艰难梭菌专题

正艰难梭菌是引起抗生素腹泻AAD和医疗机构相关性腹泻的重要病原。广泛分布在自然环境、动物和人类肠道中。艰难梭菌感染(CDI)的主要临床表现为腹泻,也可伴有腹痛和发热等。轻-中度感染仅为腹泻或自限性,重度者可致死,会伴有伪膜性肠炎(PMC)、中毒性巨结肠、肠穿孔和脓毒血症等。引起CDI的危险因素主要有抗生素使用,老龄和住院。传播途径主要为接触了芽孢污染的物品,通过粪-口途径传播。     

抗生素相关性腹泻的研究进展

近年来,抗菌药物的广泛应用和新型艰难梭菌菌株的出现,使抗生素相关性腹泻(antibiotic-associate diarrhea,AAD)的发生率在世界各地呈上升趋势,引起了人们的高度重视。本文对AAD的发病机制、检测方法的研究进展进行综述。     

粪菌移植治疗艰难梭菌感染机制研究进展

正艰难梭菌是医院环境中抗生素相关性腹泻的主要病原体,滥用抗生素将降低内源性肠道菌群的定植抗性,易发生艰难梭菌感染(Clostridium difficileinfection,CDI)。艰难梭菌主要通过分泌毒素A、毒素B及二元毒素导致肠黏膜炎症和艰难梭菌相关性腹泻(Clostridium difficile-associated diarrhea,CDAD)。CDAD随着其发病率、复发率及病死率不断增加,遂成为世界范围内广受关     

粪菌灌肠治疗重症监护病房艰难梭菌感染腹泻1例报告并文献复习

艰难梭菌被认为是大量应用强效广谱抗菌药物引起的抗菌药物相关性腹泻（AAD）的致病菌。重症监护病房（ICU）患者多为重度感染,应用广谱抗菌药物十分普遍,因此导致的AAD发病率呈持续上升状态,位居ICU发生腹泻病因的第3位［1］,且治疗更加困难［2］。发生AAD会引起水和电解质紊乱、肠内营养开通延迟、肠道屏障破坏,最终致使患者住ICU时间延长,费用增加,影响患者预后［3］。肠道菌群失调为AAD的病理基础,粪菌移植（FMT）治疗作为一项既古老又现代的方法可以有效改善肠道菌群失衡状态。现报告1例应用粪菌灌肠成功治疗艰难梭菌感染腹泻的病例资料,并复习相关文献,期望可以提高对FMT这一疗法的认识。     

ICU腹泻患者艰难梭菌感染分子流行病学特征和危险因素

正艰难梭菌是一种产芽孢专性厌氧革兰阳性杆菌,广泛分布在自然环境中,可在健康人肠道定植。当肠道微生态平衡遭到破坏时,肠道正常菌群受到抑制,艰难梭菌大量生长并释放毒素,引起艰难梭菌感染(Clostridium difficile infection,CDI)。CDI包括艰难梭菌相关性腹泻(Clostridium difficile associated diarrhea,CDAD)和伪膜性肠炎     

艰难梭菌相关性腹泻的治疗和预防

艰难梭菌是具有芽胞结构的革兰阳性厌氧杆菌 ,二十世纪九十年代以来成为最重要的医院感染的病原之一。近期的研究表明 ,艰难梭菌是肠道感染中第二位常见致病菌 ,仅次于弯曲菌属 ,易引起以发热、腹痛、水样泻及伪膜性肠炎为主要症状的艰难梭菌相关性腹泻 (Ｃｌｏｓｔｒｉｄｉｕｍｄｉｆｆｉｃｉｌｅ ａｓｓｏｃｉ ａｔｅｄｄｉａｒｒｈｅａ ,ＣＤＡＤ)。在美国 ,艰难梭菌感染在抗生素相关性腹泻中占 10 %～ 2 0 %。不仅仅是抗菌药 ,其他影响肠道正常菌群 ,降低对艰难梭菌定殖抵抗的因素 ,如胃肠道术后、应用抗肿瘤药物、长期住院、免疫缺陷等…     

住院患者艰难梭菌无症状感染的危险因素分析

目的 分析住院患者无症状感染艰难梭菌的毒力特征及危险因素,为艰难梭菌感染(CDI)性腹泻的防治提供理论依据。方法 收集住院患者的粪便标本。将其中的CDI患者分为CDI有腹泻组和CDI无腹泻组,将无腹泻症状且艰难梭菌培养阴性患者设为对照组。收集患者临床资料,将粪便标本进行艰难梭菌分离培养并进行艰难梭菌毒素检测,对临床资料及检测结果进行统计学分析。结果 CDI有腹泻组毒素蛋白阳性率高于CDI无腹泻组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示：使用抑酸剂、2个月内使用头孢菌素类抗菌药物、住院时间>2周是艰难梭菌无症状感染的独立危险因素(P<0.05)。结论 艰难梭菌产毒素量是导致临床是否出现腹泻症状的重要因素;住院时间>2周、使用抑酸剂、2个月内使用头孢菌素类抗菌药物均是艰难梭菌无症状感染的独立危险因素。     

艰难梭菌相关性腹泻的临床表现及预防

2011年7月10日,中国CDC传染病预防控制所称,引起加拿大疫情的真正元凶是艰难梭菌,是梭状芽胞杆菌中的一种。引发艰难梭菌感染的主要诱因为抗生素滥用。其中,25%的抗生素性腹泻是由艰难梭菌引发,即艰难梭菌相关性腹泻,其临床表现可分为轻度、短暂性、自限性腹泻和可致命的     

应重视艰难梭菌感染的检测

艰难梭菌(Clostridium difficile)为革兰阳性厌氧产芽孢杆菌,是人类肠道中的正常菌群之一.艰难梭菌本身没有侵袭性,其中部分细菌(产毒株)可通过分泌毒素A、毒素B和(或)二元毒素从而引起抗生素相关性腹泻、结肠炎甚至致死性伪膜性肠炎,统称为艰难梭菌感染(Clostridium di ficile infection,CDI).艰难梭菌为医院获得感染性腹泻最主要的病原菌,在抗生素相关性腹泻病因中艰难梭菌亦占20％～30％;而伪膜性肠炎则几乎100％由艰难梭菌所致.肠道外CDI如败血症等则极为罕见.不仅仅是抗菌药物,其他影响肠道正常菌群平衡、降低艰难梭菌定植抵抗能力的因素,如老年、胃肠道手术、应用抗肿瘤药物、长期住院和免疫功能缺陷等均为CDI的危险因素.     

艰难梭菌感染防治措施的研究进展

艰难梭菌是革兰阳性厌氧芽孢杆菌,芽孢位于菌体次极端,可在体外存活数月以上[1].艰难梭菌可在人体肠道无症状定植,也可引发轻度至重度腹泻、伪膜性肠炎(PMC),严重者可导致死亡.艰难梭菌通过产生肠毒素A(TcdA)和细胞毒素B(TcdB)这两种毒素致病,TcdA 和 TcdB 是导致上皮细胞坏死和炎症的主要原因[2].抗菌药物是艰难梭菌感染(CDI)的首选治疗手段,也是公认的艰难梭菌相关性腹泻(CDAD)的危险因素,长期使用抗菌药物会导致肠道菌群失调,引起芽孢萌发[3].     

非达霉素：一种治疗艰难梭菌感染的新选择

艰难梭菌感染是医院内抗生素相关性腹泻的首要病因,甲硝唑和万古霉素是目前用于艰难梭菌感染治疗的推荐药物,但艰难梭菌感染在甲硝唑或万古霉素治疗后的复发率均很高,迫切需要新的治疗药物。非达霉素（PAR‐101,OPT‐80,difimicin）是一种可口服给药的新型大环内酯类抗生素,近日在美国和欧洲获准用于治疗艰难梭菌感染。     

抗结核治疗后RT027型艰难梭菌致伪膜性肠炎1例

艰难梭菌(Clostridioides difficile)是一种专性厌氧革兰阳性芽孢杆菌,是造成医院内抗生素相关性腹泻的重要病原菌[1]。长期使用广谱抗生素、免疫抑制剂、质子泵抑制剂或化疗药物等可导致肠道菌群失调,造成产毒艰难梭菌过度繁殖并产生毒素引起艰难梭菌相关性腹泻(Clostridioides difficile associated diarrhea,CDAD)。CDAD的症状轻重不一,可从轻度的腹泻到重度的伪膜性肠炎,甚至引起感染性休克导致死亡[2]。近年来,艰难梭菌高产毒株RT027型在欧洲和北美地区造成了医院感染的暴发流行,引起了世界范围的关注[3]。在国内该型别的报道较少,仅在北京、广州、香港、台湾等地区有少量散发病例报道[4-9]。本文报道1例抗结核治疗后RT027型艰难梭菌引起伪膜性肠炎的病例。     

艰难梭菌感染的分子诊断标志物及治疗的研究进展

艰难梭菌以芽孢的形式通过粪-口途径传播并定植于肠道,是院内感染性腹泻和抗生素相关性腹泻的主要病原菌之一。由于抗生素的滥用及高毒力菌株的暴发流行,艰难梭菌感染的发病率及严重程度日益增加,给临床诊疗带来严峻的挑战,成为全球公共卫生安全的焦点问题。本文对艰难梭菌感染诊断相关生物标志物和治疗的研究进展进行阐述,旨在为临床医生提供艰难梭菌感染的诊断和治疗基础。     

河南省首例027型高产毒艰难梭菌重症感染报告

艰难梭菌是一种革兰阳性厌氧芽孢杆菌,为抗菌药物相关性腹泻和院内感染的主要病原体之一。艰难梭菌感染较轻者会导致腹泻,严重者可引发伪膜性肠炎,且常伴有中毒性巨结肠、肠穿孔、感染性休克等并发症,甚至死亡。在欧美等国大规模暴发流行的艰难梭菌主要是027型高产毒艰难梭菌[1-2]。在我国,027型高产毒艰难梭菌于2009年在香港被首次发现,随后在各地均有散发的报道[3-4]。但在河南省尚无027型高产毒艰难梭菌感染的报道。本文就河南省首例027型高产毒艰难梭菌感染所致肠梗阻的病例进行报道。     

艰难梭菌耐药性及耐药机制研究进展

艰难梭菌是导致抗生素相关性腹泻和医院感染性腹泻的最主要病原菌。在欧美等发达国家及地区,艰难梭菌感染都有较高的发病率和死亡率,因此受到高度关注。相比,国内艰难梭菌的研究数据还相对匮乏,尤其临床对其对常用抗生素的耐药性还认识不足。因此,本文就艰难梭菌的耐药性和耐药机制的最新研究进展进行综述。     

治疗艰难梭菌感染的新药

艰难梭菌感染是抗生素相关性腹泻的常见原因,危险因素包括年龄、住院史、抗生素使用等。其致病因子是艰难梭菌毒素A和B,确诊需要检测粪便中细胞毒素。艰难梭菌相关性疾病(CDAD)的传统治疗是轻度患者停用相关抗生素,对于中度以上及症状持续的患者,予口服甲硝唑或万古霉素,而获得美国FDA批准的只有万古霉素。     

艰难梭菌-医院感染的“潜在杀手”

<正>艰难梭菌(Clostridium difficile)是一种专性厌氧革兰阳性芽孢杆菌,一般认为是环境和人类肠道中的正常菌群。大量应用广谱抗生素、免疫抑制剂或化疗药物后可导致该菌过度繁殖,引起艰难梭菌相关性腹泻(Clostridium difficile associated diarrhea,CDAD)。其产生的芽胞抵抗力强,很难消除,可在医院环境长期存在。近年来,艰难梭菌感染的发病率和严重性在逐渐增加,成为了医院内获得性腹泻的主要病原菌之一[1]。艰难梭菌致病主要因为产生A、B两种毒素。CDAD的临床表现可从轻度的自限性腹泻到严重的致命性结肠炎[2]。尤其     

艰难梭菌实验室诊断研究进展

艰难梭菌是一种产毒素或非产毒素的厌氧芽孢杆菌,是抗菌药物相关性腹泻和艰难梭菌感染的主要病原菌。由于过度使用抗菌药物,艰难梭菌感染患者人数急剧上升,导致院内感染的发病率和病死率增加。艰难梭菌感染的诊断主要基于临床症状和实验室检查,但是由于缺乏相应的临床症状和使用不恰当的检测方法,常出现误诊。因此,实验室检测对艰难梭菌感染的诊断至关重要,为了减少不恰当、不必要的检查,本研究将对艰难梭菌实验室检查进行综述。     

艰难梭菌相关性腹泻诊疗进展

艰难梭菌为革兰阳性厌氧芽孢杆菌,可引起艰难梭菌相关性腹泻,导致一系列肠道感染症状和相关临床表现。随着广谱抗生素的广泛应用,艰难梭菌相关性腹泻发病率不断增高而日益为人们所重视。现就艰难梭菌相关性腹泻的发病机制、临床表现及其检测技术、治疗进展等作一简要综述。     

医师问答

问：艰难梭菌可引起什么感染？答：艰难梭菌为革兰阳性厌氧芽孢杆菌,是人类肠道中的正常菌群,使用抗菌药物后可导致该菌过度生长。1978年起认识到艰难梭菌与抗生素相关性腹泻有关,可引起假膜性肠炎（C．difficile-associated diarrhea,CDAD）,也称艰难梭菌感染（Clostridium difficile infection,CDD。CDAD主要在卫生保健机构传播,是医院感染性腹泻的主要病因。患者多数表现为轻至中度腹泻,重症者出现暴发性结肠炎,约1％～5％患者需结肠切除、重症监护甚至导致死亡。