肾血管平滑肌脂肪瘤合并肾静脉和下腔静脉瘤栓一例报告

肾血管平滑肌脂肪瘤合并肾静脉和下腔静脉瘤栓临床罕见 ,我院收治 1例 ,现报告如下。病例报告　患者 ,女 ,63岁。已婚。因右腰部隐痛 1个月于 2 0 0 0年 4月入院。无发热 ,食欲正常 ,无消瘦 ,无肉眼血尿。查体 :腹部平软 ,无压痛 ,未扪及包块 ,双肾区无叩痛。 7年前Ｂ超发现右肾囊肿 ,未治。ＫＵＢ和ＩＶＵ检查 :右肾上极占位性病变 ,双肾功能良好。Ｂ超示右肾上极实性占位性病变 6.8ｃｍ× 5 .8ｃｍ ,下极囊肿分别为 4.1ｃｍ× 3 .0ｃｍ及 1.9ｃｍ× 1.8ｃｍ ,肝下方下腔静脉瘤栓 4.2ｃｍ× 1.4ｃｍ。ＭＲＩ检查 :右肾占位性病变 ,右肾静脉…     

腹腔内巨大淋巴管瘤一例报告

患者 :女 ,2 4岁 ,因腹胀 3月余于入院。查体 :腹稍隆起 ,中下腹可触及一约 15ｃｍ× 2 0ｃｍ包块 ,囊性感 ,边界欠清楚 ,表面光滑 ,活动度差。Ｂ型超声探查 :右肾至髂前上棘一巨大囊性包块 ,内可见多条强光带交织成网状 ,形成多个大小不等的多囊状结构。ＣＴ平扫示 :右腹部巨大囊性包块。常规试验室检查未发现异常。手术在气管内麻醉下施行 ,术中见肿瘤起源于肠系膜根部 ,上平横结肠 ,下达盆底 ,小肠被推向左侧 ,大小约2 5ｃｍ× 30ｃｍ× 15ｃｍ ,囊性 ,壁薄 ,包膜完整。考虑为囊状淋巴水瘤。放出部分囊液使肿块缩小 ,囊液为清澈略带淡黄…     

肾脏胆固醇囊肿三例报告

1987年以来 ,我们收治含胆固醇肾囊肿 3例 ,报告如下。例 1,男 ,4 8岁。左腰痛 3年 ,加重半年。Ｂ超和ＣＴ检查诊断肾囊肿 ,14ｃｍ× 11ｃｍ× 10ｃｍ ;肾图示左肾功能严重受损 ,右肾功能正常。Ｂ超引导下经皮穿刺抽出囊液 84 0ｍｌ,液体中有金黄色闪光结晶 ,镜下证实为胆固醇结晶。 2个月后再次穿刺抽出相同囊液 30 0ｍｌ,注入无水乙醇 5 0ｍｌ后肾区疼痛 ,肾图示左肾功能受损加重。于硬膜外麻醉下行左肾包膜下肾切除。术中见左肾与周围组织严重粘连 ,肾内有直径 7ｃｍ囊肿。病理报告 :囊壁慢性炎症。例 2 ,女 ,36岁。右肾区疼痛半年。Ｂ超…     

右肾上腺原始神经胚层瘤一例报告

患者 ,男 ,5 7岁。因右腰背部不适 2年余 ,加重 2个月入院。体检 :血压正常 ,右肾区叩痛 ,右上腹触及一直径约10ｃｍ肿块。实验室检查 :血尿常规、肝肾功能正常。Ｂ超示右肾内后方一 10ｃｍ× 11ｃｍ低回声块 ,轮廓不规则 ,外缘有包膜回声 ,其内大部分为液性暗区 ,肿块左侧缘紧贴下腔静脉。ＩＶＵ示右肾上极明显增大 ,轮廓不清 ,右肾盂向下移位、变形 ,右肾盏亦可见变形和移位。ＣＴ示右肾上腺区巨大囊实性占位 ,ＣＴ值 18～ 4 2ＨＵ ,部分边界不清 ,欠规则 ,可见分叶 ,周围组织受压移位。增强后肿块大部分为囊性无增强区域 ,病灶上腹侧见不…     

多房性囊性肾细胞癌一例报告

多房性囊性肾细胞癌是肾癌的少见类型 ,是一种恶性程度较低的肿瘤 ,需要与多种呈囊性表现的疾病进行鉴别。我院收治 1例 ,报道如下。患者 ,男 ,6 3岁。 1个月前用力后觉右上腹痛 ,外院ＣＴ检查发现“右肾上极占位病变”于 1998年 11月 2 5日转入我院治疗。无血尿 ,血沉在正常范围。Ｂ超见右肾上极有一 2 .7ｃｍ× 2 .3ｃｍ以液性回声为主的区域 ,有中等回声间隔 ,最厚处约 0 .6ｃｍ ,将液性范围分隔为三个部分 ,印象为囊实性肿物 ,性质难以确定。ＣＴ平扫示右肾上极一类圆形低密度区 ,ＣＴ值 2 2 .6ＨＵ ,增强后扫描显示病灶不均匀强化 ,延…     

肾脏嫌色细胞癌 (附3例报告)

肾脏嫌色细胞癌是一种较少见的肾细胞癌 ,对其临床特点、病理学特征了解不多。我院从 1 999年至今共收治肾脏嫌色细胞癌 3例 ,结合文献报告如下。1　病例报告例 1　女 ,45岁。 5年前体检时发现右肾占位性病变 ,约 3ｃｍ× 2ｃｍ大小 ,ＣＴ示错构瘤可能。近半个月前感腰酸 ,再次复查ＣＴ示肿块增大至 5ｃｍ× 4ｃｍ。入院后Ｂ超示右实质性占位病变。术中所见 :肾中极腹侧约 4ｃｍ× 4ｃｍ× 3ｃｍ肿块 ,突出肾外。行右肾肿瘤剜出术。肿块切面灰黄色 ,呈均质状。术中冷冻切片病理诊断为嗜酸细胞瘤。术后石蜡切片病理诊断为肾脏嫌色细胞癌。例 …     

乳腺少见肿瘤2例报告

例 1.女 ,35岁。因右乳包块 8年入院。查体 :右乳外下象限可及一约 5ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ肿块 ,边界清楚 ,质硬 ,活动 ,无压痛 ,无酒窝征和橘皮样改变 ,两侧腋窝和锁骨下未触及肿大淋巴结 ,左侧乳腺正常。Ｂ超提示右乳实质性低回声块物 ,性质待定。临床疑为右乳癌。术中见肿块 3ｃｍ× 4ｃｍ× 3ｃｍ ,与胸大肌紧密相连。标本送冰冻切片示右乳恶性肿瘤 ,遂行右乳癌根治术。病理诊断 :右乳恶性神经鞘瘤伴异质分化。术后给予化疗 ,随访 1年无复发。例 2 .女 ,38岁。因右乳包块 4天入院。体格检查 :右乳外下象限有 3ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ ,边…     

肠源性囊肿原发腺癌1例

患者　女 ,40岁。右上腹隐痛半年。查体右上腹可扪及肿块 ,质地软。Ｂ超检查示圆形囊性肿块 ,位于腹腔深部。行手术探查 ,术中发现肠系膜根部有一扁圆形肿块 ,境界清 ,探查周围肠段未见异常。行肿块切除。病理检查 :扁圆形肿块大小为 5ｃｍ× 5ｃｍ× 3.5ｃｍ。解剖见有数个囊腔 ,囊内豆渣样物 ,囊壁粗糙厚约 1ｃｍ。镜下可见粘膜层、固有膜、肌层。粘膜上皮细胞呈高柱状 ,固有膜内见有少许腺体 ,部分区域腺上皮增生 ,腺体增多 ,不规则 ,细胞排列紊乱 ,核大小不等 ,病理性核分裂多见。部分区域细胞呈条索状、团块状排列 ,浸润肌层至囊壁外纤…     

肝包虫囊肿症外囊破裂内囊脱出四例

我院 1992年以来收治肝包虫囊肿症外囊破裂内囊脱出4例 ,现报告如下。例 1　男 ,37岁。因右上腹持续性胀痛 1个月入院。查体 :肝大 ,肋下 15ｃｍ ,无压痛。Ｂ型超声示肝右叶囊性占位 ,直径 2 4ｃｍ ,可见双层壁。Ｃａｓｏｎｉ试验阳性。诊断 :肝右叶包虫病。诊治期间 ,患者曾感右上腹胀痛突然减轻。查肿大“肝脏”消失。连续硬脊膜外麻醉下开腹探查。术中见一 15ｃｍ× 10ｃｍ× 10ｃｍ白色气球样肿物浮于右上腹。探查时挤破囊肿 ,大量内囊液流入腹腔 ,患者即刻重度过敏性休克 ,抢救无效死亡。例 2　女 ,2 3岁。右上腹不适半个月入院。查体 …     

肝内胆管囊腺瘤1例

患者 ,女 ,5 0岁 ,因进食后上腹部胀痛、不适一周 ,Ｂ超示肝囊肿入院。患者 16年前曾行肝囊肿手术。入院体检 :肝区明显叩击痛并有囊性感 ,其他无阳性体征。化验室检查 :谷丙转氨酶 6 9ＩＵ/Ｌ ,ｒ 谷氨酰转肽酶 99.4ＩＵ/Ｌ ,总胆红素2 49μｍｏｌ/Ｌ ,间接胆红素 2 0 .8μｍｏｌ/Ｌ。Ｂ超示 :右肝囊肿约132ｍｍ× 10 3ｍｍ× 10ｍｍ ;ＣＴ示肝右叶巨大囊肿约 13 .7ｃｍ×11.2ｃｍ。行囊肿剥除术 ,术中见囊肿位于肝右后叶 ,上至横膈下到肝下缘 ,大小约 15ｃｍ× 13ｃｍ× 12ｃｍ ,囊内为巧克力样粘稠液体 ,约 2 5 0 0ｍｌ,囊内有分隔 ,为多…     

腹膜后粘液性囊腺瘤1例报告

1　临床资料病人男性,37岁。因右下腹隐痛进行性加重3月余,于2000年8月25日入院。Ｂ超检查右季肋区囊性肿块,ＣＴ提示右上腹部囊性肿块。常规实验室检查无异常发现。术中见大网膜粘连于右腹部及结肠外侧后腹膜,无腹水,膀胱及盆腔无转移结节,无淋巴结肿大。肿块位于升结肠外后方,右肾中下极外侧腹膜后,约6ｃｍ×5ｃｍ×5ｃｍ,表面光滑,质地偏硬,较固定,与周围组织有粘连,但边界清楚。行肿块及周围粘连组织一并完整切除。手术顺利,肿瘤未破溃。病理检查示:肿物囊内含粘液及胶冻样物,囊内壁光滑,壁厚02～05ｃｍ,肿物与周围脂肪组织分界清楚。肿…     

成人肾母细胞瘤1例

患者 ,男 ,2 3岁。因间歇性无痛性全程肉眼血尿伴右腰部隐痛不适 6年 ,于 2 0 0 1年 1月 2 3日入院。检查 :右肋脊角隆起 ,右中下腹可扪及一约 1 2ｃｍ× 1 0ｃｍ大小包块 ,质地中等 ,边界较清晰 ,表面不光滑 ,活动度差 ,有轻压痛。血常规检查示血红蛋白 1 0 4 ｇ/Ｌ ,红细胞4.6 5× 1 0 1 2 /Ｌ ,检查肝功能示ＡＬＴ、ＡＳＴ、ＬＤＨ、ｒ ＧＴ升高 ,尿常规潜血 ++++,尿脱落细胞未见异常。Ｂ超示右上腹有 1 5ｃｍ× 1 2ｃｍ包块 ,右肾结构消失 ,腹腔淋巴结肿大。ＣＴ显示右肾占位性病变 ,密度不均 ,部分增强。右侧逆行肾盂造影示右输尿管中…     

胆囊癌肉瘤一例

病人 ,男性 ,78岁。右上腹疼痛 1 0年余 ,加重一个月。 1 0年前曾Ｂ超提示胆囊结石。本次Ｂ超及ＣＴ提示胆囊结石及胆囊癌可能。手术所见 :结肠右曲大网膜上移包裹胆囊及肝右叶 ,逐步分离后 ,见胆囊增大 ,体积 8ｃｍ× 6ｃｍ× 4ｃｍ ,壁厚 0 4ｃｍ ,腔内充满白色粘稠液体。胆囊颈部见一 3 5ｃｍ× 5ｃｍ× 3ｃｍ灰白色结节 ,与周围组织粘连 ,切面鱼肉状 ,内有一枚 1 0ｃｍ混合性结石。切除部分胆囊壁。病理检查 :切除部分囊壁样组织一块 ,大小 1 5ｃｍ× 1 4ｃｍ× 0 7ｃｍ。切面灰白色 ,结节状 ,质地较脆。镜下所见 :部分胆囊粘膜尚…     

成人型多囊肾囊内肾癌1例

患者 ,女 ,6 7岁。家族中有常染色体显性遗传性多囊肾 (ＡＤＰＫＤ)病史。发现右肾囊肿内实性占位病变 3个月入院。患者 1 5年前Ｂ超检查发现双肾、肝、脾脏小囊肿 ,右肾下极错构瘤 (ＡＭＬ)。 3个月前例行Ｂ超复查 ,发现右肾上极有一直径为 2 .8ｃｍ囊肿壁增厚 ,其内有 1 .1ｃｍ× 1 .0ｃｍ中等强回声 ,回声均匀 ,有点状血流信号。ＣＴ增强扫描示囊壁肿物有强化 ,ＣＴ值明显低于同期肾实质。ＭＲＩ检查示右肾上段有直径为 2 .8ｃｍ囊内实性肿物 ,并可见实性肿物明显不均匀强化 ,考虑为右肾癌。患者无血尿、腰痛、腹部包块等症状 ,血常规、…     

胰腺囊腺癌的诊治(附3例报告)

我院１９８９～１９９８年收治３例胰腺囊腺癌病,现报告如下。 临床资料 例１男,４６岁,因上腹隐痛６月入院。查体：左上腹饱满,未扪及肿块;Ｂ超示胰腺囊性占位性病变,约８ｃｍ×７ｃｍ×６ｃｍ大小,与周围组织分界清楚;ＣＴ示胰腺体尾部囊性占位性病变,内有房间隔膜。Ｂ超引导下穿刺抽出少量粘稠液体,呈白色粘液样,化验证明胰淀粉酶阴性。后行剖腹探查,见肿块直径约１０ｃｍ,呈囊性,位于胰腺体尾部,与脾门关系密切,行胰体尾加脾脏切除术。术后病理报告为乳头状囊腺癌,随访５年,无复发和转移。 例２男,６８岁,上腹部胀…     

胰腺实质性-囊性乳头状肿瘤的诊治

胰腺实质性 -囊性乳头状肿瘤 (ＳＣＰＴ)是一种罕见的胰腺上皮性肿瘤。我们诊治 2例 ,现报告 1例并结合文献讨论其诊断和治疗。1　病例报告1.1　临床资料　患者 ,女 ,2 0岁。因上腹痛 2 0天 ,加重伴频繁呕吐 3天入院。右上腹可触及约 10ｃｍ× 10ｃｍ× 10ｃｍ实性包块 ,表面光滑 ,有触痛 ,位置固定。Ｂ超提示腹膜后囊实性包块。ＣＴ示右上腹一 8ｃｍ× 6ｃｍ× 9ｃｍ软组织块影 ,密度不均匀 ,边界清晰 ,与肝、胰、右肾紧邻 ;强化扫描示包块周边强化 ,中央条索状密度增高影。消化道造影示十二指肠套大 ,内侧壁弧形压迹。术前诊断腹膜后肿瘤…     

肾癌术后阴茎转移1例

患者 ,男 ,49岁。于 2 0 0 1年 1 0月 2 0日入院。2个月前体检时Ｂ超发现右肾下极包块 ,考虑为单纯性肾囊肿 ,未到医院就诊。 7天前感左腰隐痛不适。入院体检 :心肺正常 ,腹部平软 ,肝脾未触及。左肾下极可触及 2 .0ｃｍ× 3.0ｃｍ包块 ,质地稍硬 ,轻微压痛。尿常规检查示ＲＢＣ + ,血沉 30ｍｍ ｈ ,其余有关实验室检查正常。胸部Ｘ线正侧位片未发现异常。ＩＶＵ示左肾下盏消失 ,肾中盏受压、拉长、变形 ,出现弧形压迹 ;右肾盂肾盏形态正常 ,双输尿管、膀胱显影良好。Ｂ超示右肾体积增大 ,下极探及一 7.2ｃｍ× 6.5ｃｍ× 5 .6ｃｍ团块 ,回…     

无功能甲状旁腺囊肿一例

患者 ,女性 ,41岁 ,因普查发现右颈部肿块 10ｄ入院。不伴有颈部不适感 ,无吞咽困难及声音嘶哑 ,无多汗 ,怕热 ,食欲亢进等症状。查体 :右侧颈部可触及 1.5ｃｍ× 1.5ｃｍ大小肿块 ,质中 ,光滑 ,界清 ,随吞咽上下移动。辅助检查 :Ｂ超示右甲状腺下极探及 1.7ｃｍ× 1.47ｃｍ× 1.95ｃｍ类圆形无回声区 ,边界清 ,包膜光整 ,考虑为甲状腺腺瘤囊性变 ,血清钙 2 .13ｍｍｏｌ/Ｌ ,由于本院条件所限 ,未查血清降钙素 ,诊断为右甲状腺囊腺瘤 ,给予卢戈氏液术前准备 5ｄ后手术 ,术中见右甲状腺下极后方有 1.8ｃｍ×1.8ｃｍ× 1.5ｃｍ大小囊肿 ,光滑 …     

肝表面血管内皮肉瘤一例报道

患者 :女 ,33岁。因右上腹肿块 4月入院。体检 :右上腹饱满 ,可扪及一肿块如胎头样大小 ,表面光滑 ,质软 ,边缘清楚 ,位置固定。Ｂ型超声右上腹探及一巨大囊实性包块 ,约 2 2 .2ｃｍ×12 .6ｃｍ ,边界清晰、光滑 ,回声不均匀 ,与肝脏分界不清 ,右肾被推移后受压。拟诊 :右上腹腔囊突性占位病变 ,行剖腹探查术。术中见肿块位于肝下 ,包膜与肝脏相连 ,约 2 2ｃｍ× 12ｃｍ大小 ,活动度差 ,不易剥离。充分止血、分离后将肿块切除。解剖肿块 ,组织为鱼肉样 ,送病检。病理报告 :(肝脏表面肿块 )血管内皮肉瘤。术后化疗 ,支持治疗 ,2周后切口愈合…     

腹膜后淋巴管囊肿一例

患者男性 ,72岁 ,因左腰区疼痛、血尿 3ｈ收住泌尿外科。体检 :左肾区叩击痛阳性。Ｂ超 :右肾下部见 1个 10 6ｃｍ×12 1ｃｍ无回声区 ,后方回声增强。ＣＴ报告 :右肾中下部内侧前下方见 1个 11 7ｃｍ× 12 3ｃｍ× 10ｃｍ囊肿 ,增强后未见强化 ,右肾向外后移位。静脉肾盂造影 :右肾部分肾盏扩张 ,左肾见双肾盂。逆行右肾造影 :右肾盂、肾盏明显扩张 ,右输尿管上段受压移位。囊肿穿刺造影 :于胸 12～腰 3椎体右侧见一类圆形阴影 ,充盈造影剂 ,右肾、输尿管未显影。穿刺液检查 :白色、混浊 ,比重 1 0 39,李凡他试验阳性 ,总细胞 9 8×10 9…