甲亢伴粒细胞减低的放射性碘治疗

目的　评估放射性碘治疗甲亢伴粒细胞减低的价值。方法　 16例甲亢伴粒细胞减低患者 ,因服用抗甲状腺药物 (ATD)后出现粒细胞减低者 15例 ,发现甲亢时即伴有粒细胞减低者 1例。经内科升白治疗后 ,升白效果不明显或白细胞计数不稳定 ,仍无法使用ATD治疗 ,经采用13 1Ⅰ NaⅠ治疗 ,同时继续使用升白药物 ,而甲亢病情得以控制。结果　 16例甲亢患者放射性13 1Ⅰ治疗前的白细胞水平为 ( 4 .1± 1.1)× 10 9/L ,13 1Ⅰ治疗后 2周为 ( 5 .1± 1.8)× 10 9/L ,13 1Ⅰ治疗后 1个月为 ( 5 .0± 1.8)× 10 9/L。比较13 1Ⅰ治疗前后白细胞水平 ,经t检验 ,P >0 .0 5 ,无明显差异。13 1Ⅰ治疗后 1个月 ,血清甲状腺激素明显下降 ,临床症状改善。结论　放射性碘治疗是甲亢伴有粒细胞减低患者的最佳选择     

131I治疗Graves甲亢伴中性粒细胞减少的疗效分析

目的 评价Graves甲亢(甲亢)伴中性粒细胞减少(粒细胞减少)患者的临床特点、¹³¹I治疗的效果及对粒系造血的影响。方法 回顾性分析¹³¹I治疗的甲亢患者144例,其中42例为甲亢自身致粒细胞减少患者(HT组),52例为抗甲状腺药物(ATD)治疗后出现粒细胞减少患者(ATD组),另50例为粒细胞正常的患者(对照组)。分析和比较三组的临床特点、¹³¹I治疗甲亢的疗效及¹³¹I治疗后粒细胞计数的变化。结果 HT组和ATD组均以轻度粒细胞减少更常见。HT组、ATD组和对照组的甲亢治愈率分别为80.95%、84.62%、84.00%,差异无统计学意义。与治疗前相比,三组患者¹³¹I治疗完成后2～4周粒细胞计数均增高(P<0.05);HT组和ATD组粒细胞恢复率分别为61.90%、84.62%,ATD组恢复率较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 甲亢自身或ATD治疗导致粒细胞减少的甲亢患者均以轻度粒细胞减少多见,规范的¹³¹I治疗甲亢伴粒细胞减...     

ATD对GD患者粒细胞分布的影响

目的 观察Graves病(Graves disease,GD)患者通过抗甲状腺药物(anti-thyroid drug,ATD)治疗后粒细胞分布变化,研究经ATD治疗后粒细胞减少是否与粒细胞在边缘池与循环池中的分布异常有关.方法 随机选取40例初治GD病患者,检测并记录患者经ATD治疗前外周血白细胞和粒细胞数量,相继应用粒细胞边缘池检测技术即皮下注射肾上腺素0.3mg,30min后再次记录外周血白细胞和粒细胞数量,ATD治疗1个月后重复上述实验步骤,同时记录ATD治疗前后患者心率、静脉血游离T3(FT3)、游离T4(FT4)水平.结果 患者心率减慢,ATD治疗前83±11次/分,ATD治疗后79±8次/分;FT3、FT4水平下降:ATD治疗前FT3 24.24±15.59pmol/L、FT4 43.11±20.85pmol/L;ATD治疗后FT3 12.24-8.38pmol/L、FT4 24.47±12.12pmol/L;ATD治疗后外周血白细胞、粒细胞数减少,边缘池粒细胞数增多,ATD治疗前外周血白细胞数(5.16±1.05)×109/L、粒细胞数(2.84±0.52)×109/L、边缘池粒细胞数(2.23 ±0.73) ×109/L,ATD治疗后白细胞数(3.65 ±0.88)×109/L、粒细胞数(1.74±0.42) ×109/L、边缘池粒细胞数(3.57±1.03) ×109/L.结论GD患者经ATD治疗可以缓解患者的心率增快,降低甲状腺激素水平,同时ATD治疗引起的粒细胞减少为粒细胞在循环池和边缘池分布异常有关,存在边缘池粒细胞聚集现象.     

抗甲状腺药物致粒细胞减少症122例临床分析

目的 分析抗甲状腺药物(ATD)治疗Graves病致粒细胞减少症的发生原因、临床表现、提出防治措施.方法 对122例ATD致粒细胞减少患者的临床资料进行回顾分析.结果 粒细胞减少多发生在服药后2～8周,与ATD的剂量有关.对于严重粒细胞缺乏患者重组人粒细胞集落刺激因子治疗效果不佳,粒细胞恢复所需时间较长.结论 在使用ATD治疗Graves病时应密切监测白细胞的变化,尤其在初治阶段,尽早发现粒细胞减少患者,及时采取升白细胞等综合治疗措施.     

Graves病合并白细胞减少患者131I治疗与ATD治疗的疗效比较

目的比较Graves病合并白细胞减少患者131I治疗与ATD治疗白细胞减少的疗效.方法对66例Graves病合并白细胞减少患者用131I治疗或ATD治疗,在治疗前、后不同时期白细胞水平的差异进行比较.结果30例Graves病合并白细胞减少患者选择用ATD治疗,仅13例1年后白细胞水平恢复正常,17例白细胞水平进一步下降后改为131I治疗.36例Graves病合并白细胞减少患者用131I治疗,3个月以后白细胞水平明显升高,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01).结论对Graves病合并白细胞减少患者,131I治疗比ATD治疗效疗好、快捷、安全、经济.     

抗甲状腺药物与升白细胞药物联用的观察

目的探讨抗甲状腺药物(ATD)与升白细胞药物联用对预防白细胞或中性粒细胞减少的作用。方法将204例Graves病患者随机分两组,A组在ATD治疗的同时加用升白细胞药物,B组单纯使用ATD,随访1年后观察两组发生白细胞或中性粒细胞减少例数及病情好转例数。结果A组白细胞或中性粒细胞减少率少于B组(P<0.05),两组病情好转率差异无显著性(P>0.05)。结论在ATD治疗的同时加用升白细胞药物可使白细胞或中性粒细胞减少发生率降低,且对甲亢疗效无影响。     

抗甲状腺药物致Graves病患者粒细胞减少或缺乏研究进展

抗甲状腺药物(ATD)是治疗Graves病的主要方法之一,但治疗中出现的最常见的不良反应为粒细胞减少和粒细胞缺乏。ATD导致粒细胞减少、缺乏的发病机制仍不清楚,本文就近年来ATD致Graves病患者粒细胞减少、缺乏的发生机制及防治有关的研究进展进行阐述。     

抗甲状腺药物致粒细胞减少症60例临床分析

甲状腺功能亢进症(甲亢)是内分泌疾病中的常见病,而口服抗甲状腺药物(ATD)致粒细胞减少症是甲亢治疗过程中严重的不良反应,易引起感染、败血症、甚至死亡。现将我院1996～2002年间收治疗的60例服 ATD 致粒细胞减少症总结分析如下。一、资料与方法60例患者,平均年龄38±3岁,男34例、女26例,甲亢病史1月～5年,口服 ATD 前均化验血常规白细胞等在正常范围,口服甲巯咪唑(MM)或丙基硫氧嘧啶(PTU)常规剂量治疗后2～10周,均引起不同程度的粒细胞缺乏(周围血白细胞<4.0×10~9/L,称白细胞减少;粒细胞绝对计数<     

柴角透郁凉血汤治疗Graves＇病合并粒细胞减少症43例

观察柴角透郁凉血汤治疗Graves＇病合并粒细胞减少症患者的临床疗效。方法：收集门诊及住院诊断Graves＇病合并粒细胞减少症患者43例,在定期随访监测血常规、肝功能、甲状腺功能变化下,根据粒细胞减少程度调整抗甲状腺药物（以下简称ATD）甲巯咪唑的剂量,同时加服柴角透郁凉血汤治疗,观察粒细胞的恢复情况。结果：除2例患者使用强的松短期治疗外,其余41例患者外周血中性粒细胞绝对值（以下简称NEUT#）均在14~30天内恢复正常,且随诊未再发粒细胞减少症。结论：柴角透郁凉血汤治疗Graves＇病合并粒细胞减少症可使患者在不停用ATD治疗的前提下,改善患者的临床症状,升高粒细胞计数,并稳定在正常范围内,避免了I131或手术治疗,提高了治疗Graves＇病合并粒细胞减少症的远期疗效。     

Graves病伴粒细胞减少^（131）I治疗临床评价

目的探讨^131I治疗伴粒细胞减少的Graves病的安全、有效和可行性。方法对2003年1月-2005年10月^131I治疗伴粒细胞减少的Graves病36例患者的临床资料进行回顾性分析。结果36例患者中3例发生甲状腺功能减退,2例未痊愈进行第2次^131I治疗。32例Graves病患者^131I治疗后血白细胞和中性粒细胞水平逐渐恢复,4例治疗后血白细胞和中性粒细胞水平与治疗前相当,总体分析36例Graves病患者131I治疗后血白细胞和中性粒细胞水平高于治疗前（P〈0.01）。结论131I治疗伴粒细胞减少的Graves病,不仅能较快地治愈Graves病,而且可以使血白细胞和中性粒细胞恢复到一个稳定状态,并不会引起血白细胞及粒细胞再度下降,是安全、有效、可行的方法。     

Graves病合并白细胞减少的临床分析

目的 分析Graves病合并白细胞减少患者的临床特点、治疗方法及效果.方法 回顾性分析我科确诊的36例Graves病合并白细胞减少患者的病历资料,探讨白细胞减少的原因及血清促甲状腺激素受体(TRAb)水平与白细胞计数间的关联,总结白细胞减少的治疗方法.结果 36例患者中21例(58.3%)发生于抗甲状腺药物(ATD)治疗后,以甲巯咪唑治疗后多见(61.9%),其次是丙基硫氧嘧啶(38.1%)治疗;15例(41.7%)由Graves病甲亢本身引起.甲亢本身所致的白细胞减少与血清TRAb水平呈负相关(P＜0.01),而药物引起的白细胞减少与TRAb无关.针对甲亢本身引起的白细胞减少,给予丙基硫氧嘧啶或强的松联合利血生治疗;针对ATD引起的白细胞减少,视病情停用ATD,予以利血生或联合强的松治疗.治疗后患者白细胞计数均可恢复正常.结论 Graves病并发白细胞减少可由甲亢本身引起,也可由ATD引起.针对病因,给予不同的治疗方案后可使白细胞计数恢复正常.     

苦参对抗甲状腺药物致Graves病患者白细胞减少的影响

目的：针对Graves病(GD)经抗甲状腺药物(ATD)治疗后出现白细胞减少患者,通过苦参治疗后观察疗效,并初步探讨其可能的作用机制。方法随机选取2014年1月至2015年10月我科收治的ATD致白细胞减少的GD患者共计30例作为研究对象,检测记录患者外周血白细胞(WBC)、粒细胞(NE)数量,及血清白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)含量,随后患者在继续ATD治疗同时联合苦参应用,10 d后再次检测外周血WBC、NE数量及血清中IL-1、IL-6含量。结果 GD患者ATD治疗后外周血WBC、NE数量、血清IL-1、IL-6含量分别为(3.45±0.25)×109/L、(1.72±0.21)×109/L、(0.29±0.06) ng/mL、(1.40±0.14) ng/mL,联合苦参治疗后患者外周血WBC、NE数量、血清IL-1、IL-6含量分别为(4.31±0.38)×109/L、(2.34±0.28)×109/L、(0.40±0.07) ng/mL、(1.67±0.08) ng/mL,差异均具有统计学意义(P<0.05或0.01)。血清IL-1、IL-6水平与外周血WBC、NE数量呈直线正相关(r=0.595,0.456;0.473,0.467,P<0.05或0.01)。结论苦参对ATD致GD白细胞减少患者的治疗能明显提升其WBC和NE数量,究其原因可能是通过促进体内免疫细胞因子IL-1、IL-6的表达进而刺激患者骨髓造血从而达到治疗效果。     

不同方法治疗Graves病的疗效观察

目的探讨抗甲状腺药物（ATD）、放射性碘（RAI）及甲状腺次全切除术对格雷夫斯病的临床疗效。方法选择2008年4月至2009年11月期间我院收治的格雷夫斯病患者84例,随机将患者分为药物组、化疗组和手术治疗组,每组28例。药物组患者采用口服他巴唑治疗,化疗组患者采用放射性碘（RAI）治疗,手术组患者则行甲状腺次全切除术治疗。结果与化疗组和手术组相比,药物组的治愈率明显提高,差别均具有统计学意义（P〈0.05）,而3组的总有效均较高,差别不具有统计学意义（P〉0.05）。与此同时,与3组治疗前相比,治疗后血清T3、T4、水平均显著降低,差别具有统计学意义（P〈0.05）,而血清TSH水平呈不同程度升高,差别不具有统计学意义（P〉0.05）。讨论甲状腺药物（ATD）、放射性碘（RAI）及甲状腺次全切除术3种治疗方法对Graves病的治疗过程中,其疗效确切,效果显著,是Graves病患者较为理想的治疗方法。     

抗甲状腺药物致Graves病患者粒细胞减少、缺乏临床治疗的研究进展

Graves病（GravesdiseaseGD）是一种器官特异性的自身免疫性疾病,也是一种常见的内分泌疾病,抗甲状腺药物（anti—thyroiddrugsATD）治疗是最基本的治疗方法,其中常见不良反应为粒细胞减少和粒细胞缺乏,粒细胞减少症可导致严重的感染,如不及时治疗或治疗无效,常可危及生命。现就ATD致Graves病患者粒细胞减少、缺乏的临床治疗综述如下。     

不停用抗甲状腺药下应用^131I治疗Graves病的临床探讨

目的探讨在不停用抗甲状腺药物（ATD）情况下使用^131碘（^131I）治疗格雷夫斯（Graves）病的临床疗效、适应证及价值。方法将正在接受ATD治疗的75例Graves病患者,随机分为两组：观察组（28例）不停用ATD服^131I治疗;对照组（47例）待停用ATD2-4周后方服^131I治疗。服^131I6个月后判定疗效。结果观察组治愈率为17．9％,无效率为32．1％,好转率为35．7％;对照组治愈率为59．6％,无效率为10．6％,好转率为19．1％。两组疗效比较差异有统计学意义（P〈o．05）,两组毒副反应发生率比较差异无统计学意义（P〉o．05）。结论不停用ATD情况下使用”。^131I治疗Graves病疗效欠佳,但能改善病情,为后期进一步治疗争取时机,可适用于重症且不宜停药的Graves病患者。     

碘营养状况对Graves病抗甲状腺药物治疗的影响

①目的　观察山东沿海居民碘营养状况对Graves病抗甲状腺药物 (ATD)治疗的影响。②方法　采用 1∶1对照回顾 前瞻性方法 ,将Graves病病人分为沿海组和内陆对照组 ,观察两组Graves病首次缓解时间、维持期ATD剂量、1年反复率等。③结果　沿海Graves病组饮食碘、尿碘、甲状腺过氧化物酶抗体 (TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体 (TGAb)、游离T3 (FT3 )、游离T4(FT4)高于内陆Graves病组 (t=2 .6 3～ 33.33,P <0 .0 1 )。沿海Graves病组首次缓解时间较内陆Graves病组明显延长 ,维持期ATD用量和 1年反复率也高于内陆Graves病组 (t=3.2 0、3.31 ,P <0 .0 1 ;χ2 =4 .1 6 ,P <0 .0 5 )。④结论　沿海Graves病病人在药物治疗中 ,应控制含碘物质的摄入量 ,以缩短病情缓解时间、降低复发率     

Graves病合并粒细胞减少或缺乏361例临床分析

目的探讨Graves病患者合并粒细胞减少或缺乏的发生率及相关因素。方法对平煤神马医疗集团总医院2010年2月至2015年2月收治的361例Graves患者的临床资料进行回顾性分析。结果 361例Graves患者中,粒细胞减少或缺乏127例(35.18%):粒细胞减少123例(34.07%),粒细胞缺乏4例(1.11%)。其中Graves疾病本身导致者72例(56.69%),抗甲状腺药物(ATD)导致者55例(43.31%)。在Graves疾病本身所致的粒细胞减少或缺乏中,粒细胞计数与年龄、FT3、FT4、TSH受体刺激性抗体(TSAb)呈负相关。结论 Graves病患者合并粒细胞减少的发生率较高,其疾病本身所导致的粒细胞减少可能与甲亢的病情程度相关。     

甲巯咪唑致甲状腺功能亢进患者粒细胞缺乏症12例临床治疗分析

<正>抗甲状腺药物(ATD)治疗甲状腺功能亢进(甲亢,Graves病,GD)是被绝大多数人认可并首选的一种治疗方法。ATD治疗GD的过程中最常见的副作用是可引起白细胞减少,严重时可致粒细胞缺乏,甚至危及患者生命。本文收集分析了2003年至2007年间甲巯咪唑治疗GD导致12例患者粒细胞缺乏并积极救治的临床资料,下面将其临床资料及治疗过程报告如下。     

131I治疗Graves病伴白细胞减少症的近期疗效观察

目的 评价131I治疗Graves病伴白细胞减少症的近期疗效.方法 对36例Graves病伴白细胞减少患者,根据经验公式结合疴隋、病程、年龄、甲状腺吸碘率等因素,确定 131I的治疗量,予以口服,所有病人于治疗后2,4、6、12个月复诊.结果 治疗后2、4个月外周血白细胞总数略有升高,6个月白细胞明显增加,与治疗前比较有显著差异(P<0.01);12个月稳定于正常水平.随访12个月,131I治疗Grayes病治愈33例(91.7%),好转2例(5.6%),治疗无效1例(2.8%).结论 131I治疗伴白细胞减少的Graves病,简便、安全、有效,是较理想的一种治疗方法.     

46例甲亢并粒细胞减少回顾分析

Graves病 (GD)本身和甲状腺机能亢进 (甲亢 )的口服抗甲亢药物 (ATD)治疗对血液系统均有影响 ,可产生粒细胞减少 (即外周血粒细胞绝对数 <2 .0× 10 9/L)或粒细胞缺乏 (粒缺即外周血粒细胞绝对数 <0 .5× 10 9/L)。这给甲亢的治疗带来一定困难。为探讨甲亢并粒细胞减少的诊治 ,现就我科19 96年 1月～ 2 0 0 2年 8月收住的 46例患者临床资料作回顾性分析。1　临床资料1 1　一般情况　 46例为确诊“甲亢并粒细胞减少”的住院患者 ,女 3 4例 ,男 12例。发病年龄 13～ 72岁 ,其中 11～ 2 0岁 2例 ,2 1～ 3 0岁 13例 ,3 1～ 40岁 14例 ,41～ …