中药注射剂治疗心律失常的系统评价再评价

目的：对中药注射剂治疗心律失常的Meta分析或系统评价进行再评价。方法：计算机检索PubMed、EMbase、the Cochrane Library、知网、万方、维普、CBMdisc等中英文数据库,检索中药注射剂治疗心律失常的系统评价,时间为建库至2019年6月。2位评价者独立进行文献筛选以及资料提取工作,应用AMSTAR2量表以及GRADE评估工具进行评价。结果：最终纳入7篇Meta分析或系统评价,包含25个结局指标,涉及4种中药注射剂。AMSTAR2量表评价结果中"是否提供前期设计方案"、"是否提供排除文献清单"、"纳入标准中是否考虑发表文献,如灰色文献"、"是否说明相关利益冲突"4项为导致方法学质量降低的主要因素。GRADE评估工具的评价结局中,纳入系统评价的局限性以及发表偏倚为引起结局指标证据质量降低的原因。对纳入文献再进行Meta分析显示,中药注射剂治疗心律失常,可提高治疗总有效率[Z=10.99,RR=1.45,95% CI （1.36,1.55）,P<0.01]、血管再通率[Z=2.29,OR=1.34,95% CI （1.04,1.72）,P=0.02],改善心率[Z=21.52,MD=4.80,95% CI （10.12,12.15）,P<0.01],降低心律失常发生率[Z=4.38,RR=0.53,95% CI （0.40,0.70）,P<0.01]、病死率[Z=5.94,RR=0.49,95% CI （0.39,0.62）,P<0.01]。结论：中药注射剂在治疗心律失常中发挥重要作用,但现今关于中药注射剂治疗心律失常的Meta分析或系统评价的评价方法尚不规范,证据质量偏低,对此次评价结论可靠性产生了影响。     

Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials of Linezolid Versus Vancomycin for Treatment of MRSA Infections in Children

目的:评价利奈唑胺和万古霉素治疗儿童耐甲氧西林金葡菌(MRSA)感染的疗效及安全性.方法:计算机检索Medline、EMBASE、Ovid 、CNKI及万方数据库.筛选符合纳入标准的文献并进行Meta分析.比较利奈唑胺和万古霉素治疗儿童MRSA感染的治愈率和不良反应发生率.结果:共纳入3个随机对照试验,包括588例MRSA感染的患儿.利奈唑胺组的临床治愈率为89.72％,优于万古霉素组的85.71％,但差异无统计学意义[RR=1.05,95％ CI(0.98,1.12),Z=1.49,P=0.14];利奈唑胺临床治疗儿童MRSA感染的不良反应事件发生率为17.5％(70/399),低于万古霉素组的35.9％( 68/189),差异有统计学意义[RR=0.49,95％ CI (0.37,0.65),Z=4.93,P＜0.01].结论:在治疗儿童MRSA感染中,利奈唑胺疗效相当于万古霉素.安全性优于万古霉素.     

利奈唑胺对比糖肽类抗菌药物治疗MRSA相关性院内获得性肺炎的疗效和安全性的Meta分析

目的:系统评价利奈唑胺对比糖肽类抗菌药物治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)相关性院内获得性肺炎的疗效和安全性。方法:计算机检索Medline、EMBase、OVID、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、维普及万方数据库,查找利奈唑胺对比糖肽类抗菌药物治疗MRSA相关性院内获得性肺炎的随机对照试验(RCT)。对符合条件的RCT进行资料提取和质量评价后,采用Rev Man 5.1统计软件进行Meta分析。结果:共纳入8项RCT,合计1 966例患者。Meta分析结果显示,利奈唑胺治疗MRSA相关性院内获得性肺炎的临床治愈率[RR=1.10,95%CI(1.01,1.20),P=0.03]、微生物清除率[RR=1.14,95%CI(1.03,1.27),P=0.01]均高于糖肽类抗菌药物;而两者的病死率[RR=0.86,95%CI(0.68,1.08),P=0.20]和不良反应发生率[RR=1.05,95%CI(0.94,1.16),P=0.41]比较差异无统计学意义。结论:利奈唑胺较糖肽类抗菌药物治疗MRSA相关性院内获得性肺炎可以提高患者的临床治愈率和微生物清除率,但是不能改善患者病死率及不良反应发生率。限于研究的设计及报告质量,该结论仍有进一步评价的必要。     

环丙沙星治疗泌尿系感染有效性的系统评价

目的:采用meta分析的方法系统评价环丙沙星治疗泌尿系感染(UTI)的疗效。方法:采用循证医学的文献分析评价方法,计算机检索Cochrane Library、Medline、EMbase、Pub Med、中国科技期刊全文数据库、维普电子期刊全文数据库、万方数据库等文献数据库,采用Rev Man5.1进行meta分析。结果:笔者共纳入26个随机对照试验,共5 519例患者。Meta分析结果显示:环丙沙星治疗UTI的有效性与其他喹诺酮类的差别无统计学意义[RR=1.01,95%CI(0.97,1.06),P=0.6];与磺胺类抗菌药物的差别无统计学意义[RR=1.07,95%CI(0.98,1.17),P=0.11];与青霉素类、头孢类和氨基糖苷类抗菌药物的差别有显著性差异(P<0.05)。结论:目前研究证据表明,环丙沙星治疗泌尿系感染疗效确切,优于青霉素类、头孢类和氨基糖苷类,不低于磺胺类和其他喹诺酮类抗菌药物。     

利奈唑胺与万古霉素治疗儿童耐甲氧西林金葡菌感染疗效的Meta分析

摘要：目的 采用Meta分析方法评价利奈唑胺和万古霉素治疗儿童MRSA感染的的疗效及安全性。方法 计算机检索Medline、EMBASE、Ovid、CNKI及万方数据库。筛选符合纳入标准的文献并进行Meta分析。比较利奈唑胺和万古霉素治疗儿童MRSA感染的治愈率和不良反应发生率。结果 共纳入3个随机对照试验,包括588例MRSA感染的患儿。利奈唑胺组的临床治愈率89.72%优于万古霉素组85.71%,但差异无统计学意义[RR值为1.05,95% CI (0.98,1.12),Z=1.49,P=0.14];利奈唑胺临床治疗儿童MRSA感染的不良反应事件发生率分别为0.17%（70/399）,低于万古霉素组0.40%（68/189）,差异有统计学意义[RR值为0.49,95% CI (0.37,0.65),Z=4.93,P <0.00001],利奈唑胺安全性优于万古霉素。结论 在治疗儿童MRSA感染中,利奈唑胺疗效相当于万古霉素。安全性优于万古霉素。     

司美格鲁肽周制剂治疗成人超重和肥胖有效性与安全性的系统评价和Meta分析

目的：系统评价司美格鲁肽周制剂治疗成人超重和肥胖的有效性与安全性。方法：计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、The ClinicalTrials.gov、中国知网、万方数据库、维普数据库,查找关于司美格鲁肽周制剂治疗成人超重和肥胖的随机对照试验（randomised controlled trials,RCTs）。由2名研究员独立筛选文献、提取资料,并进行方法学质量评价,应用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果：最终纳入7项RCTs,共计4 711例患者。Meta分析结果显示,与安慰剂组相比,司美格鲁肽可有效降低受试者体质量[MD=-10.75,95% CI （-13.22,-8.28）,P<0.001];提高减重>5%、10%和15%的患者分别占总体的比例[RR=2.29,95% CI （1.73,3.04）,P<0.001]、[RR=4.54,95% CI （2.94,7.02）,P<0.001]、[RR=6.91,95% CI （4.32,11.05）,P<0.001];降低身体质量指数[MD=-3.85,95% CI （-5.51,-2.19）,P<0.001];减小腰围[MD=-8.01,95% CI （-10.05,-5.97）,P<0.001];降低收缩压[MD=-3.88,95% CI （-4.93,-2.82）,P<0.001]和舒张压[MD=-1.79,95% CI （-2.95,-0.62）,P=0.003],差异均有统计学意义。司美格鲁肽总不良反应发生率与安慰剂组接近[RR=1.05,95% CI （1.00,1.10）,P=0.040];严重不良反应发生率高于安慰剂组,但差异无统计学意义[RR=1.49,95% CI （0.87,2.56）,P=0.150];胃肠道不良反应发生率显著高于安慰剂组,差异有统计学意义[RR=1.58,95% CI （1.41,1.78）,P<0.001]。结论：司美格鲁肽周制剂在成人超重和肥胖患者中的减重效果较好,但应警惕其胃肠道不良反应。     

碳青霉烯类抗菌药物延长或持续输注治疗严重感染的疗效及安全性的系统评价

目的：系统评价碳青霉烯类抗菌药物延长或持续输注方式（2~4 h输注或持续24 h输注）对比传统间断输注方式（0.5~1 h输注）治疗严重感染的疗效和安全性,以期为临床治疗提供循证参考。方法：计算机检索Cochrane图书馆、EMBase、PubMed、维普中文科技期刊数据库、中国期刊全文数据库、万方数据库,检索碳青霉烯类抗菌药物延长或持续输注方式（观察组）对比间断输注方式（对照组）治疗严重感染的随机对照研究（RCTs）,由2位研究者独立筛选文献、提取资料,并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果：共纳入20个RCTs,合计1 695例患者。Meta分析结果显示：（1）观察组患者临床有效率[RR=1.27,95% CI（1.18,1.36）,P<0.000 01]和细菌清除率[RR=1.28,95% CI（1.18,1.39）,P<0.000 01]显著高于对照组,且持续输注的细菌清除效果优于延长输注;（2）观察组的耐药菌产生率显著降低[RR=0.30,95% CI（0.14,0.65）,P=0.002];（3）亚组分析显示持续输注组[MD=-6.08,95% CI（-6.68,-5.48）,P<0.000 01]和延长输注组[MD=-3.06,95% CI（-3.56,-2.56）,P<0.000 01]均能使ICU住院时间显著缩短;（4）观察组碳青霉烯类抗菌药物用药疗程也显著缩短[MD=-0.76,95% CI（-1.29,-0.22）,P=0.005];（5）观察组不良反应发生率[RR=0.98,95% CI（0.70,1.36）,P=0.89]与对照组比较,差异无统计学意义;（6）对于呼吸系统感染,与对照组相比,观察组具有较好的临床疗效,且不良反应发生率未增加。结论：与间断输注方式相比,延长或持续输注碳青霉烯类抗菌药物可提高治疗严重感染的疗效,两者安全性相当。上述结论尚需开展更多高质量研究予以验证。     

3种清热解毒类中药注射剂治疗小儿手足口病的Meta分析

摘 要 目的：评价清热解毒类中药注射剂在手足口病治疗中的临床应用的疗效和安全性。 方法: 计算机检索 PubMed、Cochrane Library、CNKI,VIP和WanFang Data数据库,搜集清热解毒类中药注射剂治疗小儿手足口病的随机对照试验（RCTs）,检索时限均为建库至2019年3月,由两名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。 结果: 共纳入11个RCTs,共 2 071例患儿。Meta分析结果显示,与西药常规疗法组比较,中药注射剂组治疗小儿手足口病可提高总有效率 [OR=2.88,95%CI（1.62,5.10）,P=0.000 3]、缩短退热起效时间 [MD=-8.10,95%CI（-11.77,-4.42）,P＜0.000 1]、缩短体温恢复正常时间 [MD=-16.63,95%CI（-22.68,-10.59）,P＜0.000 01]、缩短手足皮疹消退时间 [MD=-29.57,95%CI（-47.18,-11.95）,P=0.001];在不良反应发生率、重症转化率上,两组的差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论: 清热解毒类中药注射剂治疗小儿手足口病具有一定的优势,可在临床推广使用。但现有高质量文献不多,因此本研究最终纳入文献数量较少,未能对3种中药注射剂之间的疗效和安全性进行比较,需要更多设计严谨的高质量、多中心的随机双盲临床研究进一步验证。     

热毒宁注射液治疗呼吸系统感染的循证评价

目的:基于文献分析方法,评价热毒宁注射液用于呼吸系统感染的有效性和安全性,为临床实践与决策者提供循证证据。方法:计算机检索PubMed、the Cochrane Library、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献服务系统,纳入热毒宁注射液治疗呼吸系统感染的系统评价/荟萃分析(Meta分析)(干预组为热毒宁注射液单独使用或与其他药物联合应用;对照组为安慰剂或其他阳性药物,单独使用或联合应用其他药物),由2名评价者根据纳入与排除标准筛选文献、提取资料和评价质量后,对证据进行综合梳理与分析。结果:共纳入8篇系统评价/Meta分析。在社区获得性肺炎方面,在常规抗菌药物治疗基础上联合应用热毒宁注射液可明显提高有效率,并明显改善相关临床症状消失时间,差异均具有统计学意义(P<0.05);热毒宁注射液的效果与喜炎平注射液、炎琥宁注射液和痰热清注射液等相当。在治疗上呼吸道感染方面,与利巴韦林、喜炎平注射液、清开灵注射液相比,热毒宁注射液可能具有一定的有效性优势。有限的数据显示,与对照组方案相比,使用热毒宁注射液未增加安全性风险。结论:在常规治疗基础上联合应用热毒宁注射液可提高呼吸系统感染治疗的有效性,与利巴韦林和其他中药注射剂效果基本相当或具有一定的优势。受纳入的文献质量所限,上述结果仍需进一步开展高质量临床研究予以验证。     

基于Meta分析的华蟾素注射剂辅助治疗肝癌的临床评价研究

摘 要 目的：采用Meta分析方法评价华蟾素注射剂辅助肝动脉栓塞化疗术（TACE）治疗肝癌的临床疗效及安全性,为临床治疗与合理用药提供循证依据。方法：计算机检索中国期刊全文数据库（CNKI）、中文科技期刊全文数据库（VIP）、万方数据库、中国生物医学文献数据库（SinoMed）、PubMed、Cochrane Library和 Embase数据库,全面搜集华蟾素注射剂辅助TACE治疗肝癌的随机对照试验,采用Cochrane风险评价表评价研究的偏倚风险,提取资料并通过RevMan 5.3软件进行数据分析。结果：共纳入11篇文献,累计受试者783例,Meta分析结果显示：在TACE基础上联用华蟾素注射剂可有效提高客观缓解率[RR=1.36,95%CI（1.16,1.58）,P=0.000 1],改善生活质量[RR=1.96,95%CI（1.56,2.47）,P<0.000 01]。同时,华蟾素注射剂辅助TACE治疗肝癌可以降低患者的血清总胆红素、丙氨酸氨基转移酶等。结论：临床治疗肝癌的过程中,在TACE基础上加用华蟾素注射剂可以提高临床疗效,但其安全性仍需进一步探讨,受限于纳入文献的数量及质量,本研究结论尚需更多设计良好、严格执行的大样本随机对照双盲试验加以证实。     

经验性抗真菌治疗血液病恶性肿瘤患者侵袭性真菌感染的Meta分析

目的：系统评价经验性抗真菌治疗血液病恶性肿瘤患者的疗效和安全性.方法：系统性回顾随机,安慰剂或空白对照抗真菌经验性治疗的随机对照试验,采用cochrane协作网提供的RevMan5.0进行数据分析.主要临床结局为全因死亡率和侵袭性真菌感染,汇总分析95%置信区间的相对危险度（RR）.所有研究均为血液病恶性肿瘤患者.结果：共纳入7个RCT（包括6个经验性治疗与空白组或安慰剂组对照的研究和1个经验性治疗与抢先治疗的对照研究）.Meta分析结果显示经验性治疗未明显减少[RR＝0.82.95%Cl（0.50～1.34）]死亡率,但明显降低侵袭性真菌感染的发生[RR＝0.25.95%Cl（0.12～0.54）1.经验性治疗组的不良反应没有明显增多.结论：目前的有限证据表明,经验性抗真菌治疗与降低侵袭性真菌感染发生率有关,但对总体死亡率无明显影响.     

伊曲康唑不同治疗方案对比特比萘芬治疗甲真菌病疗效和安全性的Meta分析

目的:系统评价伊曲康唑不同治疗方案对比特比萘芬治疗甲真菌病的临床疗效与安全性,以为临床治疗提供循证参考。方法:计算机检索Pub Med、EMBase、Medline、The Cochrane Library、中国期刊全文数据库、维普中文科技期刊全文数据库、万方数字化期刊全文库,收集伊曲康唑对比特比萘芬治疗甲真菌病的随机对照试验(RCT),提取资料并评价质量后,采用Rev Man 5.2统计软件进行Meta分析。结果:共纳入11项RCT,合计1 886例患者。Meta分析结果显示,伊曲康唑连续治疗的临床治愈率[RR=0.94,95%CI(0.76,1.18),P=0.61]与特比萘芬比较差异无统计学意义,而真菌学治愈率[RR=0.80,95%CI(0.68,0.95),P=0.01]和总治愈率低于特比萘芬,两组比较差异有统计学意义;伊曲康唑冲击治疗的临床治愈率[RR=0.75,95%CI(0.65,0.87),P<0.000]和总治愈率[OR=0.39,95%CI(0.27,0.55),P<0.000]低于特比萘芬,而真菌学治愈率与特比萘芬比较差异无统计学意义[RR=0.82,95%CI(0.63,1.07),P=0.14];两组患者消化系统不良反应发生率比较,差异无统计学意义[OR=1.02,95%CI(0.83,1.25),P=0.86]。结论:伊曲康唑不同治疗方案治疗甲真菌病的疗效均低于特比萘芬,安全性相似。由于纳入研究数量较少、质量一般,该结论尚有待大样本、高质量的RCT进一步验证。     

中西医结合治疗小儿肺炎支原体肺炎效果的Meta分析

目的 评价中西医结合治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果.方法 收集国内关于中西医结合治疗和单纯西医治疗小儿肺炎支原体肺炎的随机对照研究文献,对结果进行Meta分析.其中,试验组进行中西医结合治疗,在应用抗生素的基础上服用各式中药煎剂;对照组进行抗生素治疗.疗效及差异评价指标以比值比（OR）、加权均数差（WMD）和95％置信区间（CI）表示.统计学分析采用Revman 2.8软件.结果 共收集国内20个随机对照研究,Meta分析结果显示：2组病例治疗后均得到明显改善,试验组痊愈率和显效率明显优于对照组,差异有统计学意义（OR=2.92,95％ CI：2.29 ～3.74,P＜0.01）;试验组无效率低于对照组,差异有统计学意义（OR =0.20,95％CI：0.12 ～0.34,P＜0.01）;比较2组病例的啰音消失时间、咳嗽消失时间、退热时间,试验组能在相对较短时间内使各指标恢复正常,差异有统计学意义,3者Meta分析值分别为：（WMD=-2.22,95％CI：-2.43～-2.01,P＜0.01）、（WMD=-1.61,95％ CI：-2.35～-0.86,P＜0.01）、（WMD=-0.90,95％ CI：-1.43 ～-0.37,P＜0.01）;试验组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义（OR =0.16,95％ CI：0.05 ～0.48,P=0.01）.结论 中西医结合治疗小儿肺炎支原体肺炎疗效优于单纯西医治疗.     

孟鲁司特辅助治疗咳嗽变异性哮喘的Meta分析

目的:评价孟鲁司特辅助治疗咳嗽变异性哮喘的疗效。方法:系统检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊全文数据库(VIP)和万方数据库,纳入孟鲁司特治疗咳嗽变异性哮喘的随机对照试验,对纳入文献进行质量评价并应用RevMan5.0软件对同质性结果进行Meta分析。结果:共纳入13篇报道,所有文献质量均为C级。共收入受试者994例,其中试验组518例,对照组476例。对照组采用常规单药治疗(支气管扩张剂、吸入型糖皮质激素、抗组胺药等);试验组在对照组的基础上加用孟鲁司特治疗,剂量、疗程不限。Meta分析结果显示:2组治疗结束时,有效率差异有统计学意义[RR=1.12,95%CI(1.04,1.20)];咳嗽缓解时间和消失时间差异也有统计学意义,MD及其95%CI分别为:-2.15(-3.08,-1.22)、-2.11(-3.61,-0.62);复发率差异无统计学意义[RR=0.59,95%CI(0.26,1.36)]。结论:根据当前国内证据,与常规单药支持治疗比较,在其基础上加用孟鲁司特治疗咳嗽变异性哮喘效果更好。     

乳酸杆菌活菌制剂联合克霉唑治疗外阴阴道假丝酵母菌病的Meta分析

目的：运用Meta分析方法评价乳酸杆菌活菌制剂联合克霉唑治疗外阴阴道假丝酵母菌病的疗效。方法检索1966~2013年国内发表的乳酸杆菌活菌制剂联合克霉唑治疗外阴阴道假丝酵母菌病的随机对照试验,并使用Revman4.2软件进行分析。结果与克霉唑单一用药相比,联合乳酸杆菌活菌制剂治疗外阴阴道假丝酵母菌病疗效有统计学差异,RR合并值的点估计为1.06,可信区间为1.03～1.09（P=0.0001,即P＜0.05）;联合用药相比单一克霉唑,随访1、2、3个月后复发率均有统计学差异[RR=036,95%CI（0.20,0.66）,Z=3.33,P=0.0009;RR=0.29,95%CI（0.13,0.61）,Z=3.26,P=0.001;RR=0.26,95%CI（0.09,0.75）, Z=2.48,P=0.01]。结论乳酸杆菌活菌制剂联合克霉唑治疗外阴阴道假丝酵母菌病与单一克霉唑相比提高治疗效果,降低复发率。     

复方苦参注射液辅助治疗非小细胞肺癌的Meta分析

目的:系统评价复方苦参注射液辅助治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和安全性。方法:计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库(CBM)、中文科技期刊全文数据库(VIP)、万方数字化期刊全文库、中国期刊全文数据库(CNKI),全面收集在常规含铂与第3代化疗药物二联应用的基础上加用复方苦参注射液辅助治疗NSCLC的随机对照试验(RCT),进行质量评价和Meta分析。结果:共纳入16项RCT,合计1297例患者。Meta分析结果显示,与对照组比较,复方苦参注射液与NP(长春瑞滨+铂类)、TP(紫杉醇+铂类)方案联用的总有效率[RR=1.35,95%C(I1.09,1.69);RR=1.25,95%C(I1.02,1.53)]、生存质量改善率[RR=1.67,95%CI(1.35,2.07);RR=1.98,95%CI(1.51,2.59)]、中重度白细胞减少[RR=0.49,95%CI(0.35,0.69);RR=0.57,95%CI(0.37,0.88)]、中重度胃肠道反应[RR=0.58,95%C(I0.41,0.83);RR=0.45,95%C(I0.30,0.68)]等差异都具有统计学意义。复方苦参注射液与GP(吉西他滨+铂类)方案联用也有上述趋势。结论:基于当前证据,复方苦参注射液联合NP、TP方案能提高近期疗效、降低毒副作用,但远期疗效有待进一步证实。     

西酞普兰与阿米替林治疗卒中后抑郁障碍的Meta分析

目的:系统评价西酞普兰与阿米替林治疗卒中后抑郁障碍(PSD)的有效性和安全性。方法:计算机检索Cochrane library、Medline、EMbase、中国生物医学文献数据库(CBM)、中文科技期刊数据库(VIP)、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数字化期刊全文数据库,查找西酞普兰与阿米替林治疗PSD的随机对照试验(RCT),对纳入的RCT进行质量评价,并采用Rev Man5.1软件进行Meta分析。结果:共纳入18项RCT,包括1040例PSD患者。Meta分析结果显示,治疗6周后西酞普兰组的有效率优于阿米替林组[RR=1.10,95%CI(1.02,1.18),P=0.01];治疗8周后2组的有效率比较差异无统计学意义[RR=1.05,95%CI(0.97,1.14),P=0.19];治疗1、2、4、6周后西酞普兰组汉密尔顿抑郁量表评分改善优于阿米替林组;治疗2、4、6、8周后西酞普兰组的治疗副反应量表评分优于阿米替林组。结论:西酞普兰治疗PSD疗效与阿米替林相当,但改善抑郁症状较阿米替林快,安全性优于阿米替林。     

用麻杏石甘汤干预治疗感染性肺炎对照试验的评价

目的:评价麻杏石甘汤为主方干预治疗感染性肺炎的疗效。方法:利用万方数据库、中国期刊全文等数据库,检索麻杏石甘汤、肺炎为关键词,用经方麻杏石甘汤为主方干预治疗肺炎的随机对照研究。结果:检索的41个随机对照研究中,共纳入3970例患者,经Meta分析,结果提示用麻杏石甘汤为主方干预治疗肺炎的临床治疗效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),其相对危险度(relative rise,RR()95%,CI)为0.8(90.86,0.92)。结论:采用麻杏石甘汤为主方干预治疗感染性肺炎的疗效是满意的。     

围手术期老年患者应用右美托咪定有效性和安全性的Meta分析

目的：评价围手术期老年患者应用右美托咪定镇静的有效性和安全性。方法以“右美托咪定”、“α1受体激动剂”、“老年”、“高龄”、“不良反应”、“药物不良反应”、“不良事件”、“安全性”及相应英文词汇为检索词检索中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、维普中文科技期刊数据库、万方数据库、PubMed、EMbase、Web of Science和Cochrane Library,检索时间均为建库至1013年10月,收集围手术期老年患者应用右美托咪定镇静的随机对照临试验（ RCT）,采用RevMan 5.1软件对符合纳入标准的研究进行Meta分析,比较围手术期右美托咪定组和生理盐水组老年患者术中、术后心率、平均动脉压（ MAP）、芬太尼累积用量和不良反应（呕吐、低血压、心动过缓）发生率的差异,结果以加权均数差（ WMD）、相对危险度（ RR）和95%置信区间（ CI）表示。结果共纳入6项RCT研究,涉及403例老年患者,其中右美托咪定组100例,生理盐水组103例。根据改良Jadad评分,4篇为高质量文献,1篇为低质量文献。Meta分析结果显示右美托咪定组患者心率和MAP明显低于生理盐水组（心率：WMD=-11.70,95%CI为-13.76~-9.65,P﹤0.01;MAP：WMD=-8.74,95%CI为-10.81~-6.68,P﹤0.01）,芬太尼累积用量明显少于生理盐水组（ RR=-7.11,95%CI为-11.30~-3.14,P ﹤0.01）。右美托咪定组和生理盐水组患者围手术期呕吐发生率（ RR =-0.11,95%CI为-0.16~-0.03,P=0.13）、心动过缓发生率（ RR=5.16,95%CI为0.63~41.14, P=0.13）和低血压发生率（RR=1.01,95%CI为0.18~3.69,P=0.98）,差异均无统计学意义。结论右美托咪定在老年患者围手术期应用可稳定心率和平均动脉压,镇静效果明确,安全性较好。