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腰麻—硬膜外联合麻醉的缺点的改良思路与方法 总被引:16,自引:0,他引:16
腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)作为一种新的麻醉方法,具有腰麻和硬膜外麻醉的双重优点,但随着临床应用的增多,CSEA也暴露出一些问题和缺点。通过使用改良的CSEA器具及方法,如Eldor穿刺针、双孔笔尖式腰麻针(DHPP)、组合式多侧孔硬膜外导管(CEMLHA)以及加强术后监护等,能够避免或显著减少CSEA的各种缺点和不良反应。 相似文献
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目的:探讨腰麻硬膜外联合麻醉(CSEA)应用于剖宫产术的临床效果及不良反应。方法:随机抽了硬膜外麻醉(EA)和CSEA剖宫产手术各60例,ASAⅠ-Ⅱ级,EA(A组)使用2%利多卡因,CSEA(B组)使用0.75布比卡因1ml+25%葡萄糖0.2ml混合液,两组均观察麻醉平面达到T8时间、麻醉开始至手术开始时间,胎儿娩出时麻醉平面、术中麻醉效果及不良反应发生情况。结果:CSEA组麻醉平面达T8时间较EA组明显缩短(P<0.05),导致麻醉开始至手术开始时间明显差异;CSEA组麻醉效果不完善例数,术中牵拉反应例数明显低于EA组(P<0.05);EA组低血压例数明显低于CSEA组(P<0.05);术后随访CSEA组无头痛等并发症。结论:CSEA起效迅速,用药最少,阻滞效果完善,特别适用于急诊和肥胖产妇剖宫产术。 相似文献
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腰麻—硬膜外联合阻滞2483例临床总结 总被引:53,自引:0,他引:53
我院近 4年来进行腰麻 硬膜外联合阻滞 (CSEA)共2 483例 ,现总结如下。临床资料 全组 2 483例中 ,男性 5 6 7例、女性 1916例 ,年龄最小 9岁 ,最大 95岁。其中妇产科手术 15 2 4例 ,泌尿科手术 6 48例 ,骨科下肢手术 2 31例 ,普外科手术 80例。穿刺方法 :一点法 ,即L2~ 3 或L3~ 4 单次腰麻后 ,置入硬膜外导管 ;两点法 ,即T11~ 12 或T12 ~L1行硬膜外置管 ,再行L2~ 3 或L3~ 4 单次腰麻。麻醉用药 :(1)腰麻用药 :布比卡因或丁卡因10mg ,加 10 %葡萄糖、3 %麻黄碱各 1ml;(2 )硬膜外用药 ,2 %利多卡因或 2 %利多卡因与 0 … 相似文献
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腰麻-硬膜外联合麻醉在急诊剖宫产术的应用 总被引:18,自引:1,他引:18
本研究比较腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)和硬膜外麻醉(EA)在急诊新式剖宫产病人的应用。资料与方法一般资料选择60例ASAⅠ级,年龄22~36岁,体重50~83kg,身高150~171cm产妇。均为初产单胎,无妊娠并发症。孕足月需急诊行剖宫产术。随机双盲EA组(n=30)和CSEA组(n=30)。麻醉方法两组术前均肌肉注射阿托品0.5mg和苯巴比妥钠100mg。入室后常规吸氧,监测血压、心率、脉搏血氧饱和度、心电图。入室后快速滴入复方乳酸钠300~500ml。CSEA组采用B-D型腰麻-硬膜外联合穿针26G/16G,经L2~3穿刺,蛛网膜下隙注入0.5%布比卡因1.6~2.0ml(8~10ml)… 相似文献
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腰麻—硬膜外联合麻醉用于小儿中下腹及下腹手术的观察 总被引:4,自引:0,他引:4
腰麻 硬膜外联合麻醉 (CSEA)目前多用于成人手术 ,用于小儿手术国内未见报道。本文旨在评估CSEA用于小儿中下腹及下肢手术的临床价值。资料与方法一般资料 择期行中下腹部及下肢手术的患儿 4 0例 ,ASAⅠ~Ⅱ级 ,随机分为CSEA和硬膜外麻醉 (EA)两组 ,每组 2 0例。手术均由一组相同外科医生操作。麻醉方法 患儿术前 3 0分钟肌注苯巴比妥钠 1~ 2mg/kg、阿托品 0 0 1~ 0 0 2mg/kg。氯胺酮 5~ 7mg/kg基础麻醉入手术室。CSEA和EA操作前均开放一条静脉通道 ,静滴5 %葡萄糖或 5 %葡萄糖盐水 4~ 10ml·… 相似文献
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腰麻联合硬膜外麻醉 (combinedspinal epiduralanaesthe sia ,CSEA)作为一种新的麻醉技术 ,由于其麻醉起效迅速 ,麻醉作用完善 ,平面可控性强和易于术后镇痛 ,广泛用于临床。本研究的目的就是探讨哌替啶在腰麻联合硬膜外麻醉后对病人硬膜外自控镇痛 (PCEA)的影响。资料与方法4 0例全子宫切除术或卵巢肿瘤切除术患者 ,ASAⅠ~Ⅱ级 ,年龄 3 1~ 5 8岁 ,随机双盲法分成两组 (M和B组 ) ,术后PCEA的镇痛药液为 0 3 %曲马多 + 0 12 5 %布比卡因。M组 :哌替啶重比重液 ( 5 %哌替啶 1ml+ 2 … 相似文献
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联合腰麻-硬膜外麻醉安全性的实验研究 总被引:20,自引:0,他引:20
联合腰麻 硬膜外麻醉 (CSEA)并发症之一为全脊髓麻醉 ,严重地影响到此种麻醉方法的安全性。作者通过对不同穿刺针刺破硬脊膜破口的大小与局麻药进入或液体漏出或导管进入的关系 ;以及不同设计的穿刺针穿破硬脊膜的阻力及对硬脊膜损伤的程度的观察。以助于了解全脊髓麻醉并发症发生有关因素和机率 ,为提高临床实施CSEA的安全性提出一些预防措施。现报告如下 :材料与方法取 4具新鲜尸体腰段硬脊膜 ,切成1 5cm× 1 5cm的小块若干 ,铺平后分别固定在有园形小孔的木板上 ,仅有轻度的张力。用进口 2 7G (B D公司 )、2 6G(贝朗公… 相似文献
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0.75%罗比卡因与0.75%布比卡因腰麻—硬膜外联合麻醉应用于剖宫产手术的评价 总被引:31,自引:1,他引:30
目的比较0.75%罗哌卡因与0.75%布比卡因腰麻硬膜外联合麻醉用于剖宫产手术的可行性.方法ASAⅠ~Ⅱ级初产妇40例于腰硬联合麻醉下行剖宫产手术,随机、双盲分两组R组(n=20)腰麻用药为0.75%罗哌卡因1.2~1.4ml(9~10.5mg);B组(n=20)腰麻用药为0.75%布比卡因,剂量同R组.术中两组麻醉效应不足时经硬膜外导管补充1.6%利多卡因.术中连续监测呼吸和循环状况,评估麻醉效应,并观察围术期不良反应的发生及新生儿情况.结果两组最高阻滞平面及达到时间相似(P>0.05),但R组感觉和运动神经阻滞起效慢,维持时间短(P<0.05);下肢运动阻滞程度R组显著低于B组(P<0.01);术中R组有4例(20%)发生心动过缓,B组5例(25%)出现主观气促感;新生儿Apgar评分及脐动脉血气值在正常范围内,两组比较无差异(P>0.05).结论0.75%罗哌卡因用于硬腰联合麻醉剖腹产手术安全有效,与0.75%布比卡因相比,下肢运动阻滞弱且恢复迅速. 相似文献
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腰—硬联合麻醉的不良反应 总被引:38,自引:0,他引:38
王明山 《国外医学:麻醉学与复苏分册》2002,23(3):161-162
腰-硬联合阻滞汲取了腰麻和硬膜麻醉的同共特点,但麻醉管理相对复杂,麻醉并发症也相对增多。临床应用时既要发现其优点,更要密切观察其可能的不良反应。 相似文献
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腰麻-硬膜外联合麻醉在子宫切除术的应用 总被引:11,自引:3,他引:11
腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)是一种新型麻醉方法,具有腰麻(SA)和硬膜外麻醉(EA)双重优点,近年来已广泛用于临床。我科自2000年以来运用CSEA与EA行子宫切除手术进行比较,现报道如下。资料与方法一般资料选择ASAⅠ~Ⅱ级的择期子宫切除手术的患者120例,年龄31~68岁,平均45.8岁,体重 相似文献
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腰麻-硬膜外联合阻滞在学龄儿童骨科手术中的应用 总被引:15,自引:0,他引:15
腰麻 硬膜外联合阻滞 (CSEA)是近年兴起的一种椎管内阻滞技术 ,它既发挥了腰麻作用迅速、肌松完全的特点 ,也可通过硬膜外导管注药增加麻醉平面及延长麻醉时间 ,便于术后镇痛。已有文献报道该技术多在成人应用 ,本文旨在探讨CSEA在小儿下肢手术应用情况 ,为临床使用提供参考。资料与方法一般资料 骨科手术患儿 31例 ,ASAⅠ~Ⅱ级 ,年龄 6~ 9岁 ,男 2 1例 ,女 10例 ,体重 2 1~ 2 7kg。手术涉及先天性髋关节脱位 2 0例 ,股骨干骨折 6例 ,小腿胫腓骨双骨折 5例。随机分为两组 :A组 16例 (CSEA组 ) ,B组 15例 (硬膜外组 )… 相似文献
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