微量激素联合抗菌素治疗细菌性角膜炎22例

细菌性角膜炎是主要的致盲眼病之一，由于皮质类固醇对本病的不良作用，传统的治疗方法在角膜溃疡期禁用皮质类固醇[1]。然而笔者在临床上发现，仅仅用抗生素并不能使急性炎症的损害得到迅速有效的控制，我们曾对22例细菌性角膜炎在有效抗生素治疗的基础上，加微量激素点眼，取     

皮质类固醇在真菌性角膜溃疡角膜移植术后的应用

目的对真菌性角膜溃疡行穿透性角膜移植术（ＰＫＰ）后使用皮质类固醇的时间和疗效进行评价。方法８０例真菌性角膜溃疡患者行ＰＫＰ后，随机分成两组，１组术后全身使用皮质类固醇１～２次和２周后开始常规全身使用，另１组术后１个月开始全身使用皮质类固醇，住院期间每日裂隙灯观察前房反应和角膜植片的情况。结果应用皮质类固醇组未见真菌复发率增高，前房反应比对照组明显轻。结论真菌性角膜溃疡行ＰＫＰ术后，适当掌握使用皮质类固醇的时间和剂量，对减轻术眼炎症反应，减少术后排斥率非常有效，且不会引起真菌复发     

皮质类固醇药物在盘状角膜炎治疗中疗效观察

由于抗生素及皮质类固醇药物的广泛应用,细菌性角膜炎已明显减少,而单疱病毒性角膜炎发病率相对日渐明显,已经成为常见的感染性角膜病变。随其发病率和致盲率上升,逐渐引起人们重视。盘状角膜炎属单疱病毒性角膜炎的一种临床类型。主要临床表现：角膜中央基质层出现盘状水肿、增厚伴后弹力层皱褶。一般认为上述角膜病变与病毒抗原引起的细胞免疫反应有关,亦有认为病毒侵犯基质细胞。现将我院2002年3月至2004年8月收治的21例盘状角膜炎治疗结果分析如下。     

皮质类固醇激素在准分子激光角膜切削术后的应用

准分子激光角膜切削术治疗近视手术开展以来，人们围绕着皮质类固醇激素的诮民否，进行了一些有意义的探索，本对阅有关献，对准分子激光角膜切削术后皮质类固醇激素的作用机制，临床应用及并发症等方面进行了综述。     

微量皮质类固醇联合抗病毒药物治疗单纯疱疹病毒性角膜炎

目的观察微量皮质类固醇与抗病毒药物合用对单纯疱疹病毒性角膜炎（ＨＳＫ）的疗效。方法将１６０例ＨＳＫ患者随机分为治疗组和对照组,治疗组用５ｇ·Ｌ－１可的松、１ｇ·Ｌ－１无环鸟苷（ＡＣＶ）和２５ｇ·Ｌ－１三氮唑核苷（ＲＢＶ）３种眼液,对照组用１ｇ·Ｌ－１ＡＣＶ和２５ｇ·Ｌ－１ＲＢＶ２种眼液交替滴眼治疗。结果治疗组治愈率、有效率明显高于对照组（Ｐ＜０．０１）,治愈时间明显短于对照组（Ｐ＜０．０１）,随访１４～２４ｍｏ复发率明显低于对照组（Ｐ＜０．０１）。结论在临床上用微量皮质类固醇联合足量有效的抗病毒药物,对上皮型和实质层型ＨＳＫ都能促进其痊愈过程,并可降低复发率。     

全身应用皮质类固醇引起眼压升高3例报告

自从1950年Mclean发现应用皮质类固醇治疗眼病引起眼压升高后，眼科医师开始注意到激素对眼部的副作用。但对非眼病全身应用激素引起眼压升高(称之为类固醇性青光眼)报导不多，现将我院三例报告如下：     

伴脉络膜脱离的黄斑裂孔性视网膜脱离术前皮质类固醇激素的治疗作用研究

目的 探讨伴有脉络膜脱离的黄斑裂孔性视网膜脱离术前皮质类固醇激素的应用价值.方法 对确诊为伴有脉络膜脱离的黄斑裂孔性视网膜脱离68例(68只眼),分为术前激素治疗组29例(29只眼),按激素禁忌与否给予地塞米松15mg静脉滴注和(或)1%泼尼松龙滴眼液.另一组39例(39只眼)在术前不给予激素治疗.在玻璃体手术后比较二组一次性视网膜解剖复位率、视力和视网膜脱离再发情况.结果 29只眼激素治疗后1周内62%脉络膜脱离复位,脉络膜脱离复位与否玻璃体手术一次性解剖复位率分别为83.3%与90.7%,二者对比差异无统计学意义(P>0.05).激素治疗组与直接手术组一次性视网膜脱离解剖复位率为86.2%、89.7%,二者差异也无统计学意义(P>0.05).视力预后二者视力提高者直接手术组略高于激素治疗组,视网膜脱离复发率二组相当.结论 对于伴有脉络膜脱离的黄斑裂孔性视网膜脱离,及早手术是决定预后的关键,脉络膜脱离存在与否对视网膜脱离复位及视力无明显影响,术前皮质类固醇激素的应用无重要意义.     

皮质类固醇治疗婴幼儿眼附属器血管瘤的临床研究

采用口服法和局部注射法对比研究皮质类固醇治疗３５例婴幼儿眼附属器血管瘤。其中毛细血管瘤２８例、海绵状血管瘤７例；眼睑血管瘤２１例、眼眶血管瘤４例、眼睑合并眶前部血管瘤１０例。总的治疗效果，显效２９例（８２．８％）、好转４例（１１．４％）、无效２例（５．７％）、总有效率９４．３％。同时发现，局注法和口服法的显效率无明显差异（Ｐ＞０．０５），但局注法的治愈率明显高于口服法（Ｐ＜０．０５）；年龄小于一岁患儿的显效率明显高于年龄大于一岁的患儿（Ｐ＜０．０５）；治疗后患眼的散光度数比治疗前明显减少（Ｐ＜０．０１）。     

新鲜羊膜移植在角膜溃疡治疗中的应用

目的 探讨新鲜羊膜移植在角膜溃疡治疗中的应用。方法 采用新鲜羊膜移植治疗角膜溃疡18眼，其中细菌性角膜溃疡8眼，病毒性角膜溃疡4眼，真菌性角膜溃疡2眼，蚕食性角膜溃疡2眼，化学性角膜溃疡2眼，均行新鲜羊膜移植术。结果 18眼中16眼治愈，术后均未见新鲜移植片急性排斥反应，术后视力提高14眼，不变4眼，1眼复发，1眼早期羊膜溶解。结论 新鲜羊膜移植是治疗角膜溃疡的有效方法。     

结膜下激素沉积物切除治疗皮质类固醇性高眼压二例

病例1,男,52岁,糖尿病病史12年.因"双眼糖尿病视网膜病变、右眼黄斑水肿",在我院先后行"双眼视网膜激光光凝术4次",右眼球结膜下注射曲安奈德针剂20 mg.14 d后自觉视力下降.轻度同侧头痛.     

全身应用皮质类固醇激素致中心性浆液性脉络膜视网膜病变的临床特征

目的 探讨全身应用皮质类固醇激素致中心性浆液性脉络膜视网膜病变（CSC）的临床特征,指导临床诊断及治疗。方法 回顾性病例研究。分析经眼底检查、荧光素眼底血管造影（FFA）及光学相干断层扫描（OCT）确诊并结合全身疾病诊断为全身应用皮质类固醇激素致CSC 12例患者的临床资料。结果 12例患者均为双眼发病。眼底检查见视网膜后极部均有神经上皮脱离,伴有色素上皮脱离者6眼,伴有视网膜色素上皮多发性萎缩2眼,伴有黄色纤维素样渗出14眼,伴有大泡性视网膜脱离4眼。FFA后极部见单个渗漏点4眼,多个渗漏点20眼;伴有色素上皮萎缩条带2眼,伴有视网膜下大量积液4眼。OCT检查提示24眼存在单发或多发的神经上皮脱离伴/不伴有色素上皮脱离,其中6例患者有神经上皮脱离伴下方高反射信号。12例患者中,肾脏移植术后2例,多发性硬化3例,系统性红斑狼疮2例,肾病综合征2例,脱髓鞘疾病1例,另外2例患者因发热或者其他原因在当地输注过大剂量激素。结论 全身应用皮质类固醇激素致CSC对患者视力的损害极大,其典型的眼底特征可帮助诊断,对此类患者应定期进行眼底检查,便于早期发现,避免出现不可逆的视力损害。     

皮质类固醇激素致中心性浆液性视网膜病变继发大泡性视网膜脱离1例

1临床资料患者,女,38岁,以右眼视网膜脱离于2005年9月20日入院。患者18d前有感冒、发热病史,在当地医院用抗生素及地塞米松10mg.d-1静滴3d后退热。自觉双眼视物不清,曾去眼科诊治,全身应用激素治疗无明显效果。查体:T36.6℃,BP90/60mmHg(1kPa=7.5mmHg),心肺(-)。眼科情况:视力:右0.25,左0.4,不能矫正,双眼前节(-),瞳孔等大正圆,光反应( ),晶状体清,玻璃体混浊。右眼底视盘色红界清,下半视网膜灰白色隆起,高处达 16D,视网膜下积液量多,随体位变化而向低处流动;下方正中视网膜皱褶,有脱色素区,黄斑部水肿,可见黄白色细点状渗出,中心凹反光…     

头孢唑啉钠与妥布霉素联合应用治疗细菌性角膜溃疡的临床观察

目的：观察头孢唑啉钠与妥布霉素联合应用对细菌性角膜溃疡的治疗效果。方法：将78例细菌性角膜溃疡的患者随机分为两组，治疗组采用5％头孢唑啉钠滴眼液与0.8％妥布霉素滴眼液交替点眼，对照组应用5％头孢唑啉钠滴眼液与0.8％庆大霉素滴眼液交替点眼，比较两组的治疗效果。结果：治疗组治愈率为95％，对照组治愈率为78.9％，经X^2检验，两组之间存在显著差异。结论：头孢唑啉钠与妥布霉素联合治疗细菌性角膜溃疡效果显著，值得临床推广。     

皮质类固醇激素致中心性浆病性视网膜病继发大汽性视网膜脱离1例

1临床资料 患者,女,38岁,以右眼视网膜脱离于2005年9月20日入院.患者18d前有感冒、发烧病史,在当地医院用抗生素及地塞米松10mg·d-1静滴3d后退热.     

大剂量皮质类固醇激素对准分子激光角膜切削术后视力回退的作用

自８０年代,准分子激光（ｅｘｃｉｍｅｒｌａｓｅｒ）应用于临床以后,准分子激光角膜切削术（ｐｈｏｔｏｒｅｆｒｅｃｔｉｖｅｋｅｒａｔｅｃｔｏ－ｍｙ,ＰＲＫ）在各国得到研究和应用。我院自１９９４年引进此项技术以来,使上千例患者得到了诊治。但有少部分患者在Ｐ...     

皮质类固醇吸入在喉损伤性肉芽肿中应用的观察

我科1994年3月～2004年1月共收治喉损伤性肉芽肿患者42例,其中应用皮质类固醇吸入治疗19例,取得明显疗效。现报道如下。     

准分子激光角膜切削术后皮质类固醇激素的应用

比较准分子激光角膜切削术（ｐｈｏｔｏｒｅｆｒａｃｔｉｖｅｋｅｒａｔｅｃｔｏｍｙ，ＰＲＫ）后皮质类固醇激素的应用方法。方法应用ＮｉｄｅｋＥｃ５０００型准分子激光机对６００只近视眼行ＰＲＫ，术后随机分为Ａ组（２２８只眼）和Ｂ组（３７２只眼），分别采用不同的方法应用皮质类固酵激素，随６个月。结果术后６个月裸眼视力大于０．８、１·０者，Ａ组分别为９７．９％、９３．２％；Ｂ组为９８．６％、９３．５％；Ａ、Ｂ两组发生过性高眼压分别为２．２％、２·７％，差异无显著性（Ｐ＞０．０５）１级以上角膜雾状混浊（ｈａｚｅ）的发生率在Ａ、Ｂ两组分别为１８．４％、５·４％两者差异有非常显著性（Ｐ＜０．０５）。结论合理使用皮质类固醇激素能有效地降低ＰＲＫ后ｈａｚｅ的形成及其所引起的近视回退，早期使用强效皮质类固醇激素，后期使用低浓度的皮质类固醇激素能减少激素性高眼压的发生率。     

全身应用皮质类固醇激素治疗角膜碱烧伤的实验研究

目的通过动物角膜碱烧伤模型,观察烧伤后不同时期及烧伤后用激素治疗其血清特异性抗体水平及组织病理的变化.方法新西兰白兔16只制做单眼角膜中央部中度碱烧伤模型并随机分为2组,烧伤组、激素治疗组(烧伤后口服强的松10 mg 8wk).制备正常及碱烧伤角膜蛋白提取液,用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测每组兔不同时期血清抗角膜变性蛋白抗体水平,并取不同时期的角膜做光镜观察.结果角膜碱烧伤后机体产生特异性抗体,2wk时升高明显、5～6 wk达高峰,之后下降.激素治疗后抗体水平总体下降,但2wk仍有升高、4wk达高峰、5 wk急剧下降、8wk时明显低于烧伤前水平.大体观察及光镜结果显示:激素组与烧伤组比较,上皮愈合好、基质纤维排列整齐、炎症细胞浸润轻、新生血管少.结论激素治疗角膜碱烧伤可在相当程度上阻断机体体液免疫反应过程.     

羊膜移植治疗深层角膜溃疡的疗效观察

0引言我院2009-07/2010-07对15例深层角膜溃疡患者采用病灶切除加羊膜移植及软性角膜接触镜覆盖,取得满意疗效,现报道如下。1临床资料本组患者15例,男10例,女5例,年龄28～65(平均48)岁。原发病为真菌性角膜溃疡6例6眼,细菌性角膜溃疡5例5眼,陈旧性病毒性角膜炎4例4眼,以上患者均有较长时间药物治疗史,炎症基本控制,但角膜溃疡持