儿童耳鸣诊疗分析

耳鸣是在没有任何外界相应的声源或电刺激时耳内所产生的声音感觉。它不包括声音幻觉和错觉,是一种常见的临床症状。由于对其客观评定方法不多,定位诊断困难,治疗方法不足,因而成为临床的一个难题。同时,耳鸣常为许多疾病的伴发症状,有时是一些严重疾病的的首发症状,故临床上应给于足够的重视。在临床工作中我们发现近年来儿童耳鸣有增多趋势,由于引起耳鸣的疾病与因素极多,儿童的表述能力又较差,所以诊断与治疗起来更     

特发性耳鸣诊疗思路

耳鸣属于常见疾病,约有60％的人曾经有过耳鸣症状,美国统计有14．5％的人受到耳鸣困扰。耳鸣仍然是目前困扰耳科医生的一大难题。相对于耳科的其他顽症一耳聋和眩晕,耳鸣的研究明显滞后。其难以治疗的主要原因有：①病因数以百计。病因众多使得预防困难,也很难用一种或几种简单的方法治疗所有的耳鸣。     

主观性耳鸣的诊疗流程

在医学上治疗分为三级:一级治疗是预防.二级治疗是病因治疗,三级治疗是对症处理,即用止痛片治疗疼痛,用解热药物降温.从分级治疗的角度来看,显然三级治疗即对症处理的疗效最差.虽然医生有宣教的责任,来预防耳鸣的发生,但是在临床上面对的基本上是已经出现耳鸣症状的患者.     

耳鸣中枢化机制与临床诊疗

耳鸣是耳科临床最常见的病症之一,其确切机制尚不明确,普遍认为耳鸣是由耳蜗病变的异常活动导致或触发的,然而,对慢性顽固性耳鸣耳蜗（外周）机制很难解释持续产生的耳鸣感觉。本文提出耳鸣中枢化机制：源于外周听觉系统损伤后导致异常神经活动对中枢的长期刺激（包括耳鸣的刺激）,被中枢界定为不良刺激,由于听觉中枢可塑性的存在,因而,外周异常信号输入后,中枢首先要对外周输入信号进行适应,中枢为了适应这些不良刺激,在对不良刺激活动产生适应性变化过程中,可能导致相应的神经元的突触活动异常,最终逐渐引起大脑皮层某些区域（如听皮层）突触超微结构的改变并出现功能重组,这种可塑性变化可能使耳鸣持续存在,导致耳鸣源于耳蜗而存在于中枢,即耳鸣被逐渐中枢化。文中最后阐述并讨论了基于耳鸣中枢化机制的l临床耳鸣诊治。     

2008首届全国耳鸣专题研讨会暨第三届耳鸣诊疗新进展学习班在南昌召开

2008首届全国耳鸣专题研讨会暨第三届耳鸣诊疗新进展学习班于2008年9月19日至21日在江西省南昌市召开，本次会议由解放军总医院耳鼻咽喉-头颈外科、解放军耳鼻喉科研究所、《中华耳科学杂志》和《Journal of Otology》编辑部、上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院主办，由南昌大学第二附属医院耳鼻咽喉头颈外科协办．是建国以来我国首次耳鸣专题研讨会，是国家级继续教育项目（编号20080701022）。     

2009年第二届全国耳鸣论坛暨第四届耳鸣诊疗与实践学习班纪要

由上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院耳鼻咽喉科（上海市卫生局耳鸣重点专科）、《听力学及言语杂志疾病》编辑部及解放军总医院耳鼻咽喉-头颈外科联合举办的”2009年第二届全国耳鸣论坛暨第四届耳呜诊疗与实践学习班”（项目编号200907-01-027）于2009年9月4～7日在上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院成功举办。     

重视循证医学研究促进眩晕及耳鸣疾病诊疗技术发展

作为耳科常见病症,眩晕疾病及耳鸣疾病的临床诊疗工作近年来受到国内外耳鼻咽喉头颈外科学界的高度关注.由于常见眩晕疾病及耳鸣疾病的发病机制尚未完全阐明,常缺乏客观而有效的检查与诊断方法,故眩晕及耳呜疾病的诊断与治疗是耳鼻咽喉头颈外科学界一大难点.近年来眩晕及耳鸣疾病的基础研究、临床诊断与治疗研究等均取得了许多进展,本期重点号论著亦报道了国内学者在眩晕和耳鸣疾病临床诊断与治疗研究领域内的研究结果.     

耳鸣和耳鸣治疗装置

耳鸣是在没有外界刺激下的一种声音感觉,临床上将耳鸣分为主观性及客观性耳鸣,客观性耳鸣通常由于外周血管异常引起,绝大部分耳鸣是主观性耳鸣,没有波动性和不被他人感知,约75%的耳鸣患者可主观适应耳鸣,但仍有25%的耳鸣患者症状严重甚至有自杀倾向.     

耳鸣

耳鸣是临床各科都能遇到的一个耳神经学症状，其病因复杂，发病机制尚未十分明确，治疗方法各异，疗效不一。本文对耳鸣的发生机制假说、病因与临床特点、诊断和治疗进展等加以概述，并希望耳科医师在治疗上多开辟新路。     

耳鸣测定法评价耳鸣疗效

诱发耳鸣与影响耳鸣的因素十分复杂〔1,2〕。本文对 85例 (1 2 6耳 )以耳鸣为主 ,部分伴有感音神经性聋、眩晕患者 ,进行了临床动态跟踪观察 ,试图为临床医生选择治疗方案 ,观察治疗效果 ,提供检测手段和参考指标。1　资料与方法1 .1 　 临床资料本组 85例 (1 2 6耳 )均为 1 998年 3月～ 1 999年 1 0月我院耳科门诊患者 ,男 5 1例 ,女 3 4例 ,男女比例为 1 .5∶ 1 ;年龄 1 5～ 74岁 ,平均 5 2 .6岁。以耳鸣为主诉 2 8例 ,以耳鸣及耳聋为主诉 3 4例 ,以耳鸣、耳聋、眩晕为主诉 2 3例。双耳鸣 41例 ,左耳鸣 2 1例 ,右耳鸣 2 3例。病程 <1年 45…     

耳鸣训练疗法治疗耳鸣

文中记载了1997年9月至11月间收治的9例耳鸣患者,采用耳鸣训练疗法(tinnitusretrainng therapy,TRT)进行治疗,包括(1)正确的咨询指导;(2)对合并有听力损失者选配助听器;(3)用一个低强度的噪声来掩蔽;(4)松驰练习.结果有7例患者取得了较好的效果,为耳鸣的治疗开拓了另一条途径.     

耳鸣

1979年6月8～9日在纽约举行了第一届国际耳鸣讲习会。会议由A Shulman主持,北美和欧洲许多著名耳科学家和听力学家参加了讲习和经验交流。会议纪要和论著汇集成册,并发表,即J Laryngol Otol Supp1 4,1981。本刊约请上海市第四人民医院甘智林医师组织上海方面部分同道综合摘译;并由上海市第一人民医院李继孝医师协助审校;江苏无锡市第二人民医院许志诚医师亦参加了供稿。综译章节顺序与原刊编排相同,为节约篇幅,未列出参考文献。特此附志。     

耳鸣患者耳鸣的心理声学特征分析

目的分析耳鸣患者耳鸣的心理声学特征,为开展耳鸣心理声学治疗提供依据。方法对159例以耳鸣为第一主诉的患者用耳鸣综合诊断治疗仪TTS-1000A进行耳鸣心理声学测试,对相关结果进行分析。结果 159例患者的耳鸣主调大多为纯音(103例,64.78%),且主调频率以8 000Hz最多(58例,36.48%);耳鸣响度分布<5dB SL者最多(80例,50.31%);耳鸣最小掩蔽级测试佛德曼曲线中以汇聚型最多(63例,39.62%);残余抑制时间1～60秒者最多(75例47.17%),90例(56.60%)残余抑制试验部分阳性;117例(73.58%)伴听力下降,听力下降组患者的抑制试验阳性和部分阳性病例所占比例显著高于听力正常组(P<0.05)。在掩蔽曲线为汇聚型的听力下降组中,残余抑制试验阳性和部分阳性者(73.33%)明显高于其它组(P<0.05)。结论耳鸣患者中,耳鸣掩蔽曲线为汇聚型且伴听力下降的患者,其耳鸣更易被掩蔽。     

耳鸣动物模型

为研究耳鸣提供参考模型,在复习有关耳鸣文献,比较不同种类的耳鸣动物模型制作方法后,认为水杨酸钠模型是可靠的耳鸣动物模型.     

耳鸣概述

耳鸣 (tinnitus)是在没有外源性的声或电刺激情况下的一种声音感觉。耳鸣是一种常见症状 ,而不是一种独立的疾病。诊断和治疗的前提是努力寻找并治疗原发病因以及继发症状。由于原发疾病多种多样 ,因此没有统一固定的耳鸣治疗模式。很多情况下找到并对原发疾病进行治疗后 ,不用特殊治疗 ,耳鸣也能够得到控制。如果通过对原发疾病的治疗后仍然有耳鸣 ,或者无法找到原发疾病 ,则需要对耳鸣进行分析后对症治疗 ,治疗的目的是要降低耳鸣的响度并达到耳鸣代偿。1　耳鸣的性质与分类1.1　耳鸣的性质1.1.1　耳鸣的音调　①低调、中调、高调。中、内…     

耳鸣测定

用音调匹配和响度平衡法,对150例主观性特发性耳鸣患者作了频率、响度和耳鸣性质的测试。     

耳鸣旧事

虽然没有文字记载 ,但是 ,可以肯定地说 ,自从人类诞生 ,耳鸣就在或大或小地烦扰着古人平静的生活。随着语言形成 ,才有了对耳鸣感觉的描述 ,有了文字 ,才有了耳鸣的文字记载。据说 ,东印度 Annamite部落的人相信 ,耳内有一小动物居住 ,如果一个小动物与另一个小动物打架 ,或因异物骚扰 ,就可以出现耳鸣。在古代 ,为了缓解耳鸣 ,曾试用过各种各样奇奇怪怪的方法。公元前 70 0年 ,亚述人曾应用鸦片、颠茄和大麻治疗耳鸣。公元二世纪 ,古埃及人对耳鸣的治疗方法是通过一根芦苇杆把玫瑰汁或黑芦苇汁、草药、盐、含油树脂、荷花汁的混合物吹入…     

突发性聋伴耳鸣患者耳鸣特征

目的 分析研究突发性聋伴耳鸣患者的耳鸣特点、耳鸣与听力损失的关系、耳鸣对患者的影响程度, 探讨突聋患者耳鸣的产生机制。 方法 突发性聋伴有耳鸣患者231例常规采集病史, 填写耳鸣致残量表(THI)及视觉模拟得分表(VAS), 同时进行纯音听阈测试、耳声发射、耳鸣检测及掩蔽试验等检查。分析患者的耳鸣特点、耳鸣与听力的关系、耳鸣的THI及VAS得分以及它们特点。 结果 ①听力损失特点：低中频下降型20例(占8.7%), 中高频下降型60例(占26.0%), 平坦型44例(占19.0%), 全聋型79例(占34.2%), 不规则型28例(占12.1%);②耳鸣频率:低频耳鸣(≤500 Hz)49例(占21.2%), 中频耳鸣(51～2 000 Hz)54例(23.4%), 高频耳鸣(>2 000 Hz)122例(52.8%), 未匹配6例(占2.6%)。其中听力损失类型为低中频下降型的患者中, 低频、中频、高频耳鸣的比例分别为75%、15%、10%;中高频下降型患者中, 低频、中频、高频耳鸣的比例分别为13.3%、26.7%、60.0%;全聋型患者中, 低频、中频、高频耳鸣的比例分别为17.1%、19.0%、63.3%。听力下降最明显的频率对数与耳鸣频率对数呈线性关系, r=0.592, P<0.01;③耳鸣响度:0～30 dB HL 45例(占19.5%), 31～60 dB HL 60例(占26.0%), 60～90 dB HL 102例(占44.2%), 大于90 dB HL 18例(占27.8%), 未匹配6例(占2.6%)。耳鸣响度与听力损失程度(250～4 000 Hz平均听阈)有相关性, 相关系数r=0.216, P=0.001<0.05。④耳鸣致残级别:按照Newman等依据THI得分将耳鸣残疾分级, 其中1级27例(占11.7%), 2级耳鸣44例(占19.0%), 3级66例(占28.6%), 4级94例(占40.7%)。⑤THI及VAS得分特点:THI得分与听力损失程度无相关性r=0.087, P=0.287>0.05。VAS得分与听力损失程度无相关性r=0.002, P=0.982>0.05。THI得分与耳鸣频率对数无相关性, 相关系数r=-0.056, P=0.402>0.05。VAS得分与耳鸣频率对数无相关性, 相关系数r=-0.003, P=0.970>0.05。THI得分与耳鸣响度无相关性, 相关系数r=0.039, P=0.563>0.05。VAS得分与耳鸣响度无相关性, 相关系数r=0.136, P=0.110>0.05。结论 ①突发性聋伴耳鸣患者中高频耳鸣最常见;②耳鸣频率与听力损失类型显著相关, 低中频下降型以低频耳鸣多见, 而中高频下降型及全聋型以高频耳鸣多见;③听力损失最大的频率与耳鸣的频率有较高的一致性;④突发性聋伴耳鸣患者急性期的耳鸣致残程度以3～4级为多;⑤THI及VAS得分与听力损失的程度、耳鸣的频率、耳鸣的响度均无相关性。