普罗帕酮与地尔硫(艹卓)合用引起严重窦性停搏一例

1临床资料 患者男性,60岁.因冠心病劳累性心绞痛药物治疗效果欠佳,经北京某医院冠状动脉造影示左主干狭窄95%,于1997年4月17日行冠状动脉旁路移植术(CABG),搭动脉桥2根(前降支,回旋支),术后持续服用肠溶阿司匹林100 mg,1次/日,硝酸异山梨酯10 mg,3 次/日,鲁南欣康20 mg,2次/日,地尔硫(艹卓)30 mg,3次/日,美托洛尔25 mg,2次/日,洛伐他汀20 mg(近2年),1次/日,能从事轻体力劳动,从未发生心绞痛,无心脏方面其它症状.     

普罗帕酮致窦性停搏一例

普罗帕酮致窦性停搏一例山东省冠县人民医院心内科宋福益，申纪元，齐爱玲，王勇１临床资料患者男性，６２岁。阵发性心悸胸闷４年，每次发作持续时间约３０分钟至２小时，可自行缓解，未长期使用抗心律失常药物。既往有高血压、冠心病史，无家族病史。近日因家事引起情绪...     

普罗帕酮与β－受体阻滞剂合用致窦性停搏二例

普罗帕酮与β－受体阻滞剂合用致窦性停搏二例程冠昌（开封医学专科学校附属淮河医院心内科开封４７５０００）例１女性，７１岁。出现阵发性心房颤动３年。入院前２０ｄ为控制心房颤动发作口服普罗帕酮，每６ｈ１次，每次１００ｍｇ。服１６ｄ后因心房颤动仍频繁发作加用...     

合用地高辛、硫氮酮及慢心律致窦性停搏一例

联合用药时因药物相互作用可致严重不良反应。现将我院收治的一例合用硫氮(?)酮、慢心律和地高辛引起窦性停搏致阿-斯综合征者,现报告如下:患者,男性,66岁。因胸痛、端坐呼吸、咳泡沫样痰和贫血于1987年8月11日入院。两个月前,曾患急性前间壁、下壁、右室心肌梗塞并阵发性心房颤动和急性左心衰竭。入院后,心电图QRS波在Ⅲ、aVF呈qRs型,在V_1-V_4呈qrS型且有ST-T改变。X线胸片示主动脉纡曲钙化,左心缘延长。超声心动图示前间壁、下壁、右室壁活动明显减弱。既往无窦性心动过缓或传导阻     

普罗帕酮致窦性停搏二例

普罗帕酮致窦性停搏二例叶遵诚关于普鲁帕酮（心律平）的心血管副作用，已有不少报道。最近我们遇到二例应用普罗帕酮在常规剂量下口服给药引起窦性停搏，现报告如下。例一，患者女性，７５岁。高血压史２０余年，胸闷心悸半月，加重４天入院，体检：ＢＰ２４／１１　ｋＰ...     

普罗帕酮致窦性停搏二例

例 1　患者男 ,8岁。曾多次发生阵发性室上性心动过速 ,诊断为Ｂ型预激综合征 ,均自行转复。 1999年 10月 6日患者再次出现心动过速。给予普罗帕酮 70ｍｇ静脉推注 (15ｍｉｎ内 )。推完后患者突然出现憋气 ,脸色苍白 ,四肢厥冷 ,血压为零 ;心电图示窦性停搏。立即心外按压 ,静推肾上腺素等。约 2ｍｉｎ恢复窦性心律。继以 5 %葡萄糖液 2 5 0ｍｌ加多巴胺 40ｍｇ静点。连续监护 3ｄ ,患者病情无异常变化 ,并于 5ｄ后行心内电生理检查和射频消融术。例 2　患者女 ,48岁。曾多次发作阵发性室上性心动过速 ,均自行转复。 1999年 10月 2 6日再次…     

地尔硫治疗心力衰竭二例

地尔硫(艹卓)(Diltiazem,硫氮(艹卓)酮)是一种新的钙拮抗剂,对冠心病心绞痛和轻中度高血压有良好疗效,已为临床广泛应用。由于其对心脏传导有抑制作用和轻度负性肌力作用,一般认为对心力衰竭患者应慎用。我们临床应用地尔硫(艹卓)治疗2例冠心病心力衰竭患者,效果良好,现报告如下。     

普罗帕酮致窦性停搏9例分析

普罗帕酮 (心律平 ,ｐｒｏｐａｆｅｎｏｎｅ)是属于Ⅰｃ类抗心律失常药物 ,具有广谱、高效之特点 ,但亦可引起严重的不良反应 ,我们遇到该药引起窦性停搏 9例 ,现报道如下。一、资料与方法9例中男性 6例 ,女性 3例 ,年龄 (6 7± 5 9)岁。 6例为冠心病 ,1例为扩张型心肌病 ,2例原因不明。 5例为阵发性心房颤动或心房扑动 ,2例为频发室性早搏 ,2例为频发房性早搏。窦性停搏均于心电监护中发现 ,4例为静脉应用 ,其中 1例窦性停搏发生于 70ｍｇ静脉推注 (静推 )之后 ,2例发生于普罗帕酮 70ｍｇ静推之后及 1ｍｇ/ｍｉｎ静脉滴注 (静滴 )过程中 ,…     

普罗帕酮引起心室颤动一例

普罗帕酮引起心室颤动一例合肥市安徽省立医院心内科朱健，张晓玲，丁晓梅，吕世勤普罗帕酮（心律平）的心血管副反应已有陆续报道。我们最近遇到１例安置永久ＶＶＩ起搏器后服用普罗帕酮引起心室扑动（室扑）、心室颤动（室颤）较为少见，现报告如下：１临床资料患者女性...     

普罗帕酮与地尔硫噁终止阵发性心房颤动的分析

阵发性心房颤动 (房颤 )不但是临床较常见的心律失常 ,也是心律失常介入治疗中常遇到且比较棘手的问题 ,术中发生房颤常常需要复律后方可继续进行手术。电复律虽然快速安全 ,但常影响手术野及反复电复律给患者带来一定的损伤。目前 ,普罗帕酮及地尔硫快速终止房颤已受到临床医师的关注。本组对 89例阵发性房颤患者应用普罗帕酮及地尔硫的疗效进行分析。　　资料和方法　 89例患者 ,男性 5 3例 ,女性 36例 ,年龄 8～ 76岁。特发性房颤 38例 ,伴随器质性心脏病的房颤 5 1例 ,心功能在 ～ 级 (NYHA分级 )。根据用药情况将患者分为三组 …     

地尔硫在心血管疾病中的应用

地尔硫(艹卓)(Diltoazem Dil)为钙通道阻滞剂之一,作用于钙通道的变构部位,井与二氢吡啶受体偶联,从而发挥药理效应。近年来随着其临床药理研究的深入,Dil应用日趋广泛,尤其是在心血管疾病当中,本文结合文献就Dil在心血管疾病中的应用阐述如下。     

睡眠呼吸暂停综合征引起严重窦性停搏一例

患者，男性，48岁。因体检发现心电图异常2周于2002年4月24日入院。患者于2002年4月体检发现心电图T波改变，门诊行次极量运动试验阴性，心脏彩超报告为冠心病改变，心功能正常。动态心电图监测发现于清晨6时40分出现长达4．2秒的窦性停搏，门诊诊断为病窦综合征、拟安装永久性心脏起搏器入院。患者既往身体健康，无胸闷、胸痛等不适症状。     

普罗帕酮引起室性心动过速一例

本例应用普罗帕酮 3d后出现室性心动过速 ,虽经抢治获救 ,但在适应证的选择方面确有商榷之处。近年来 ,文献已屡有报道 ,不主张对器质性心脏病心房颤动 (房颤 )应用普罗帕酮 ,伴有心力衰竭者更应禁忌 ,并强调即使对阵发性房颤 ,也只在未发现器质性心脏病患者才可首选普罗帕酮。本例已有 2 0年病史的重症风湿性心脏病 ,即使考虑其房颤发作可能时间不长 ,但选用普罗帕酮也是不妥当的。本例患者心电图显示已有室内阻滞 ,QRS时限为 0 12s,选用普罗帕酮更属不当。一组 136 6例房颤患者应用普罗帕酮 ,发生致心律失常作用共 11例占 0 81% ,其中 9例为器质性心脏病患者 ,3例发生猝死。虽然其致心律失常的发生率不到 1% ,但其致心律失常乃至猝死的严重副作用是不应忽视的。　　应用普罗帕酮治疗房颤可致严重心律失常 ,但其关键还在于选择好适应证。本文病例已有重症风湿性心脏病及室内阻滞 ,应用普罗帕酮并不适当是应引以为戒的。但对未发现器质性心脏病、无室内阻滞以及无严重肝病者 ,普罗帕酮治疗阵发性房颤的疗效不亚于胺碘酮及索他洛尔 ,尤其因某些原因不适用后两个药物时 ,此药也有明显疗效。     

静脉注射普罗帕酮引起一过性肾损害一例

患者男性 ,6 2岁 ,因心慌、胸闷、咳嗽、气短 2ｄ ,于 1998年 8月 2 8日急诊入院。既往患慢性支气管炎 30年 ,肺气肿、早期肺源性心脏病 10年。阵发性心房颤动、扑动 ,伴有不完全性右束支传导阻滞 5年。心房颤动、扑动发作时口服普罗帕酮片 (南京第二制药厂生产 ) 15 0ｍｇ ,3次 /ｄ ,1～ 2ｄ内多可转复 ,不能转复时给予西地兰 0 4～ 0 6ｍｇ ,分 2次静脉注射后可转复 ,但从无尿液异常改变。查体 :神志清 ,体温 36℃ ,呼吸 2 2次 /ｍｉｎ ,脉搏 15 0次 /ｍｉｎ ,血压 10 0 / 6 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,两肺少量喘鸣音 ,心率 …     

静滴地尔硫治疗老年室上性心动过速23例

老年人室上性心动过速是临床常见的急重症 ,需立即治疗。因其常有基础病变如冠心病、高血压、心肌病等而处理起来较为棘手。既往西地兰、异搏定、心律平等因毒性不良反应、禁忌证等应用受到一定的限制 ,而使部分老年室上性心动过速得不到及时的纠正 ,我们应用静滴地尔硫治疗 2 3例 ,取得较好疗效 ,现报道如下。1　 临床资料　　 2 3例均行心电图以明确诊断 ,并行心电监护 ,其中男 15例 ,女 8例 ,年龄 65～ 80岁。高血压心脏病 12例 ,冠心病 9例 ,原因不明 2例。全部病例除病因治疗外 ,分别使用过心律平或西地兰治疗 ,2ｈ后室上性心动过速…     

普罗帕酮严重反应五例

１　临床资料　　５例普罗帕酮严重反应患者，临床资料详见附表。附表　普罗帕酮引起严重反应５例患者临床资料病例性别年龄（岁）病史用药原因用药剂量及方式用药后不良反应处理及后果１男５３高血压、冠心病频发室性早搏１５０ｍｇ，每日３次，口服约２小时后，心悸、气喘，意识丧失、抽搐。血压６０．０／３７．５ｍｍＨｇ。心电图示窦性停搏、房室交界性逸搏阿托品１ｍｇ，静脉注射。症状消失２男７５慢性支气管炎、肺原性心脏病、心力衰竭、呼吸衰竭、心悸病情好转后出现室上性心动过速７０ｍｇ，静脉注射５分后室上性心动过速终止，１…     

胺碘酮与阿替洛尔合用致窦性停搏1例

患者男 ,72岁。因冠心病、阵发性房颤入院。心电图检查示快速型房颤 ,心肌缺血。入院后给予极化液加异舒吉静滴 ;2 5 %葡萄糖 2 0 ml,西地兰 0 .4mg缓慢静推 ;胺碘酮 0 .2 g口服 ,每日 3次。入院第 3天转为窦性心律 ,室率在 95～ 110次 /分 ,加用阿替洛尔 12 .5 mg,每日 3次 ,胺碘酮改为每日 2次 ,治疗至第 5天时 ,患者感头晕乏力 ,即刻行心电图检查 ,示窦性停搏 ,交界区逸搏心律 ,室率 46次 /分。随即停用以上两种药物 ,心电监护 ,未作特殊处理 ,2天后恢复窦性心律。讨论 :胺碘酮是常用的一种广谱抗心律失常药物 ,并有一定的抗心绞痛作用 ,…