头针治疗脑卒中对相关血生化指标的影响

目的:观察头针国际标准化方案治疗脑卒中的疗效,以及对脑卒中患者血液流变学指标、血脂、血浆内皮素水平的影响。方法:①选择2000-05/2005-06武汉市中西医结合医院针灸科住院的脑卒中患者128例。均对治疗方案知情同意。按编码随机抽取方法分为2组:头针组66例和体针组62例。选择同期本院健康体检者15人为正常对照组,均对检测指标知情同意。②头针组:取健侧顶颞前斜线穴前神聪至悬厘雪、顶颞后斜线穴百会至曲鬓雪,从顶颞前斜线、顶颞后斜线从上至下连刺3针,针尖与头皮呈30°左右夹角,快速刺入头皮下,当针尖抵达帽状腱膜下层、指下感到阻力减少时使针与头皮平行,刺入1.0～1.5寸,然后快速连续捻转,捻针速度保持在220次/min左右,留针30min,留针期间每隔5min捻针1次,每次两三分钟,留针期间需配合主动或被动活动患肢。体针组:选穴肩、曲池、合谷、外关、环跳、阳陵泉、足三里、三阴交等,每次8～10个穴位,用3.3～13.3寸毫针刺入,得气后施以平补平泻手法,留针30min,每隔5min行针1次。2组治疗均1次/d,6次1个疗程,疗程间隔1d,连续治疗4个疗程。③参考《中风病诊断与疗效评定标准》评定标准判定2组治疗4个疗程后疗效。④于治疗前1d和治疗4个疗程后采用中国天津天美公司生产的LBY-N6型血液流变仪检测血液流变学指标;采用全自动生化分析仪检测血脂水平;用放射免疫法测定血浆内皮素水平。⑤等级资料差异比较采用Ridit分析,组间比较u检验;计量资料差异比较采用t检验。结果:头针组资料不完整患者36例未进入结果分析,最终进入结果分析头针组30例,体针组62例,正常对照组15人。①头针组与体针组疗效差异不明显(u=1.77,P>0.05)。②头针组治疗后,全血黏度高切变率、血浆高切变率、红细胞压积、红细胞聚集指数、全血还原黏度较治疗前明显降低(t=2.156～1.783,P<0.05～0.01);红细胞变形指数较治疗前明显升高穴t=2.240,P<0.05雪。③头针治疗后,血总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B水平较治疗前明显降低(t=2.473～3.158,P<0.05～0.01),载脂蛋白A/B较治疗前明显升高(t=2.154,P<0.05)。④头针组治疗前血浆中内皮素水平明显高于正常对照组穴t=7.345,P<0.01雪鸦头针组治疗后血浆内皮素水平较治疗前明显下降穴t=5.943,P<0.01雪。骨禺结论:①头针治疗脑卒中疗效较好,且与体针治疗效果相当。②头针治疗可改善脑卒中患者血液流变学指标、调节脂类代谢异常、降低血浆内皮素水平。     

头针对缺血性脑卒中复发相关因素同型半胱氨酸、纤维蛋白原及抗凝血酶原Ⅲ含量的影响

目的：探讨头针疗法对缺血性脑卒中复发相关因素同型半胱氨酸、纤维蛋白原及抗凝血酶原Ⅲ的影响，为预防缺血性复发寻找简便有效的治疗方法。 方法：纳入2004-07／2005—12在武汉市中西医结合医院针灸科住院的缺血性脑卒中患者60例。按入院先后顺序以查随机表的方法，随机分为两组，即头针组（n=32）和体针组（n=28），头针组根据《头皮针穴名国际标准化方案》取健侧顶颞前斜线与顶颞后斜线治疗，用30号1.5寸毫针，在顶颞前斜线、顶颞后斜线从上而下以三段接力刺法连刺3针，留针30min，期间每隔10min行针1次，每次2-3min，同时在留针期间需配合主动或被动活动患肢。体针组选穴依据《针灸学》的治则及处方，上肢取肩鹪、曲池、外关等；下肢取环跳、阳陵泉、足三里等，均取双侧穴位，两组治疗时间均为每日1次，6次为1个疗程，两个疗程之间间隔1d，连续治疗8个疗程，即2个月。两组分别在治疗前、治疗后第2，6个月采静脉血观察血同型半胱氨酸、纤维蛋白原及抗凝血酶原Ⅲ含量的变化。同时，在治疗后第6个月比较两组的脑卒中复发率。 结果：参与观察的缺血性脑卒中患者60例全部进入结果分析。①治疗后第2个月，头针组与体针组血同型半胱氨酸、纤维蛋白原含量均较治疗前降低，差异有非常显著性意义[（12．47&;#177;2．50），（18．61&;#177;2．27）mol／L；（17．10&;#177;1．68），（18．13&;#177;1．60）mol／L；（3．68&;#177;0．88），（5．02&;#177;1．03）g／L；（4．39&;#177;0．93），（4．69&;#177;0．90）g／L；P〈0．01]，且头针组于治疗后第2，6个月同型半胱氨酸及纤维蛋白原含量均较体针组降低明显（P〈0．01）。②治疗后第2个月。头针组与体针组血清抗凝血酶原Ⅲ含量均较治疗前升高，差异有非常显著性意义[（208．88&;#177;25．59），（193．88&;#177;23．64）mg／L；（191．89&;#177;23．23），（189．29&;#177;92．97）mg／L，P〈0．01]，且头针组于治疗后第2，6个月血清抗凝血酶原Ⅲ水平均较体针组升高明显（P〈0．01）。⑧治疗后第6个月，头针组脑卒中的复发率为3％，体针组脑卒中复发率为25％，差异有显著性意义（P〈0．05）。结论：头针疗法与体针疗法均可降低血同型半胱氨酸，纤维蛋白原，并可升高抗凝血酶原Ⅲ，且头针组对以上脑卒中复发危险因素的影响较体针组明显，能明显降低缺血性脑卒中的复发率，其预防脑卒中复发可能与对以上因素的调节有关。     

银杏叶提取物对肾病综合征患者血液流变学及血脂的改善作用

目的：观察具有调节脂质代谢、拮抗血小板活化因子、降低血液黏度、增加红细胞变形能力及清除自由基、抗氧化损伤等作用的银杏叶提取物对肾病综合征患者血液流变学指标、血脂和疗效的影响。方法：①选择2002／2004广东医学院附属医院肾内科住院的原发性肾病综合征患者52例，男24例，女28例，年龄（26&;#177;8）岁。均对治疗方案和检测指标知情同意。将患者随机分为2组；治疗组（26例，男14例，女12例）和对照组（26例，男10例，女16例）。治疗方案；两组均以强的松1mg／（kg&;#183;d）早晨顿服，治疗组同时给予银杏叶注射液（双鹤高科天然药物有限责任公司生产，批准文号：国药准字Z11021351，5mL／支，含银杏内酯0．3mg）20mL加入50g／L葡萄糖250mL，静脉滴注．1次／d，4周为1个疗程，2组均观察1个疗程。②两组分别记录水肿消退时间，判断临床疗效。于治疗前和治疗4周后测定如下指标：采用双缩尿法测定24h尿蛋白定量：采用全自动生化分析仪测定血浆白蛋白、血肌酐；采用上海科华公司试剂盒酶法测定总胆固醇、三酰甘油：采用日本第一化学株式会试剂盒，以免疫透射比浊法测定高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A1、载脂蛋白B，并计算载脂蛋白A1／载脂蛋白B。采用今自动自清洗旋转式黏度计测定全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原、红细胞聚集指数、红细胞压积、血小板聚集率。③计量资料差异比较采用t检验。结果：52例肾病综合征患者均进入结果分析。①治疗4周后，治疗组水肿消退时间明显短于对照组[（6．7&;#177;1．4），（11．4&;#177;2．3）d，t=1．826，P〈0．05]。②两组治疗4周后24h尿蛋白定量明显低于治疗前。血浆白蛋白明显高于治疗前（t=2．983，2．845，2．762，2．618，P〈0．01）。治疗组治疗后24h尿蛋白定量明显低于对照组，血浆白蛋白明显高于对照组（t=2．014。1．976。P〈0．05）。两组治疗后血肌酐虽均较治疗前下降，佴差异不明显（P〉0．05）。③治疗组治疗4周后全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原、红细胞聚集指数、红细胞压积及血小板聚集率均明显低于治疗前和对照组治疗后（t=1．786-3．012，P〈0．05～0．01）。④治疗组治疗4周后血总胆固醇、三酰甘油及低密度脂蛋白胆固醇水平明显低于治疗前和对照组治疗4周后（t=1．835—2．973，P〈0，05—0.01），血高密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A1水平和载脂蛋白A1／载脂蛋白B明显高于治疗前和对照组治疗4周后（t=1．835—2．726，P〈0．05—0.01）。结论：银杏叶提取物治疗肾病综合征具有减轻水肿、降低尿蛋白和提升血浆白蛋白作用。该种治疗作用的发挥可能与其有效改善肾病综合征患者微循环障碍、降低血液黏稠度、改善脂质代谢紊乱有关。     

针药结合治疗气虚血瘀型脑卒中的效果评估

目的：观察针药结合治疗气虚血瘀型脑卒中的疗效，并与单纯针刺和单纯中药治疗的效果进行对比；同时分析性别、年龄、病情与疗效的关系。 方法：①选择2003—06／2005—03在广东省人民医院神经内科住院气虚血瘀型脑卒中患者66例。均对治疗方案知情同意。按随机摸球法将66例脑卒中患者分为3组：针药组（n=25），针刺组（n=20）和中药组（n=21）。②针灸组：取穴：颞三针（于偏瘫对侧颞部，耳尖直上2寸处为第1针，然后以第1针为中点，同一水平前后各旁开1寸分别为第2和3针）、气海、足三里。肩不能举配肩三针；上肢瘫配曲池、手三里、外关、合谷；下肢瘫配环跳、阳陵泉、解溪、昆仑；指趾不能动加八风、八邪；语言不利加舌三针。留针30min，间隔10min捻转运针1次，平补平泻。气海、足三里必温灸。每天针灸1次，1周为1个疗程，连续治疗3个疗程。中药组：水煎分早晚口服补阳还五汤（药用黄芪45～80g，当归15-30g，赤芍、川芎、桃仁、红花各15-20g，地龙20g），1剂／d。1周为1疗程，共服3个疗程。针药组：同时给予上述针灸与中药，方法及疗程同上述2组。③根据《中风病诊断与疗效评定标准》（试行）评定患者治疗前后精神活动、语言、肢体运动功能及其他症状、体征的变化，并计算证候评分[（治疗前评分一治疗后评分）／治疗前评分&;#215;100％]。显效：评分≥56％，〈81％；进步：评分≥36％，〈56％；稍进步：评分≥11％，〈36％；无变化：评分〈11％。 结果：气虚血瘀型脑卒中患者66例均进入结果分析。①针药组和针刺组总有效率明显高于中药组[96％（24／25），95％（19／20），87％（18／21），r=20．41，20．02，P〈0．05]。针药组显效率明显高于针刺组和中药组[40％（10／25），25％（5／20），5％（1／21），r=25．176，24．538，P〈0．05]。②年龄50—59，60—69，70～79，80—85岁患者显效例数明显逐渐减少（r=22．528，P〈0．05），病情由轻至重的患者显效例数也明显逐渐减少（r=25．267，P〈0．05），男女性间疗效差异不明显（P〉0．05）。 结论：针药结合治疗气虚血瘀型脑卒中疗效明显优于单纯针刺和单纯中药治疗。疗效与年龄、病情轻重有关，与性别无关。     

红花黄色素对特发性水肿患者血液流变学指标及血清一氧化氮的影响

目的：观察特发性水肿患者经红花注射液干预后，血液流变学指标和血清一氧化氮含量及其合酶活性的变化，探讨红花注射液对特发忡水肿的治疗机制。方法：①选择2000—01／2001—12河北北方学院（原张家口医学院）附属第一医院心血管内科门诊就诊的特发性水肿患者50例为特发性水肿组，均为女性，均对治疗方案及榆测项目知情同意。选择同期本院接受健康体检的学生及医务人员30人为对照组，均为女性。②应用红花注射液（主要成分为红花黄色素，太原华卫药业有限公司生产，批号：010302，2mL支）对特发性水肿组患者进行治疗，将红花注射液6～8mL溶于500mL葡萄糖注射液中，静脉滴注，1次／d，15d为1个疗程。治疗1个疗程。对照组未进行干预。③应用硝酸还原酶法、化学显色法对特发性水肿患者治疗前后及对照组采用由南京建成生物工程研究所提供的一氧化氮定量试剂盒、一氧化氮合酶分型试剂盒检测NO2^-/NO3^-含量及一氧化氮台酶、诱导型一氧化氮台酶活性；同时在治疗前后。LBY—N6B型全自动模块式血流变仪测定全血黏度的变化，以LBY—F200B型全自动微量血浆黏度计测定血浆黏度。④多组间计量资料差异比较采用单因素方差分析，组内计量资料差异比较采用配对t检验。结果：特发性水肿患者50例和健康体检者30人均进入结果分析。①全血黏度、血浆黏度：特发性水肿组治疗前明显高于对照组（t=1．694-2．067．P〈0．05-0．01）；治疗后明显低于治疗前（t=1．811～1．929，P〈0.05）。②血清一氧化氮含量及其合酶活性：特发性水肿组治疗前明显低于对照组（t=2．600-3．031，P〈0．01）；治疗后明显高于治疗前（t=1．995，1．725，1．939，P〈0．05）。结论：红花注射液通过改善特发性水肿患者血液流变学指标及提升一氧化氮含量及其台酶活性起到治疗作用。     

脑卒中患者血清一氧化氮和血浆内皮素含量改变与预后的关系

背景：对于脑卒中血清一氧化氮和血浆内皮素水平的实验室和临床研究较多，但对二者比率及其意义无深入研究。 目的：观察脑卒中患者血清一氧化氮和血浆内皮素水平的动态变化。 设计：病例一对照观察。 单位：苏州大学附属第二医院神经内科，神经病学实验室。 对象：于1999—09／2001—12在苏州大学附属第二医院神经内科连续住院患者中选出急性脑梗死216例，男133例，女83例。脑出血112例，男68例，女44例。健康对照组106人，其中男63人，女43人，选自健康查体人员。 方法：采用硝酸还原酶法和放射免疫分析法分别测定了328例脑卒中住院患者病程1～3d，1，2，4，8，12周和健康对照组106人的血清一氧化氮和血浆内皮素含量。 主要观察指标：血清一氧化氮和血浆内皮素含量及一氧化氮与内皮素的比值。 结果：①与对照组比较，脑梗死和脑出血患者急性期（1～3d内）血清一氧化氮含量明显下降并达最低值，以后逐渐上升，4周左右接近正常水平；内皮素则在急性期明显上升，2周时达峰值，其后缓慢下降，恢复期仍维持在较高水平，4～8周时才接近正常水平。②与对照组比较，脑梗死组急性期一氧化氮／内皮素于病程1～3d时已有明显下降（P〈0．05），1周时下降至波谷（P〈0．001），2周时已回升至正常水平；脑出血组急性期一氧化氮／内皮素下降更为明显，1～3d即显著下降（P〈0．001），1周时降至波谷（P〈0．001），然后逐渐上升，病程中波动较大，8周时才上升至正常偏高水平；脑出血组和脑梗死组间一氧化氮／内皮素动态变化存在明显差异（P〈0．05）。 结论：一氧化氮、内皮素这两种效应相反的血管作用物质在缺血性脑血管疾病和出血性脑血管疾病的发生发展中起着重要的作用，其含量改变与患者预后有关。     

针刺结合药物治疗改善帕金森病患者症状及对血抗氧化系统的影响

目的：观察针刺结合药物治疗对帕金森病患者的干预效果及患者血浆和红细胞超氧化物歧化酶活性、过氧化脂质含量的变化。 方法：选择2004-01／2006-02在浙江中医药大学附属针灸推拿医院针灸科就诊的帕金森病患者38例，均自愿参加观察。按随机数字表法分为两组，针药并用组和药物对照组各19例。①药物对照组口服苄丝肼-左旋多巴，62．5-500mg／次，2-4次/d，治疗时间同针药并用组。②针药并用组在药物对照组基础上加用针刺疗法，头皮针平刺法进针，捻转3min后接通电针，通电时间30min；体穴以平补平泻手法，留针30min。隔日1次，10次为1个疗程，疗程间休息7d。治疗时间为4个疗程。采用统一帕金森病评定量表进行临床疗效评定。分别于治疗前及治疗2，4个疗程后进行观察记录。进步率（％）=（治疗前分值-治疗后分值）／治疗前分值&;#215;100％。进步率〉50％为显效。20％-49％为进步，〈20％为稍好；总有效率（％）=显效例数＋进步例数＋稍好例数／总例数&;#215;100％。并分别于治疗前及治疗4个疗程后测定血浆和红细胞超氧化物歧化酶活性和过氧化脂质含量。 结果：38例患者全部进入结果分析，无脱落。①4个疗程后总有效率：针药并用组显著高于药物对照组[89．4％，52．6％（P=0.03）]。②统一帕金森病评定量表评分：针药并用组治疗2个疗程后统一帕金森病评定量表评分有所下降，但与治疗前比较差异无显著性意义（P〉0．05）；治疗4个疗程后评分显著低于治疗前及药物对照组（P〈0.05）。③血浆及红细胞超氧化物歧化酶活性和过氧化脂质含量：治疗4个疗程后，针药并用组超氧化物歧化酶活性显著高于治疗前及药物对照组（P〈0．05）；针药并用组过氧化脂质含量显著低于治疗前及药物对照组（P〈0．05）。 结论：针刺可能通过提高帕金森患者血中超氧化物歧化酶活性和降低过氧化脂质的含量，提高机体的抗氧化能力，从而达到防治帕金森病的积极目的。     

电针干预急性期高血压脑出血患者血清神经元特异性烯醇化酶和神经功能的变化

目的：观察急性期高血压脑出血患者接受电针治疗后神经功能恢复情况以及血清神经元特异性烯醇化酶水平的变化。方法：①选择2004—08／2005—10郧阳医学院附属人民医院神经内科住院的急性高血压脑出血患者60例。入院距发病时间3-24h，经CT及MRI明确诊断，出血量〈40mL；均对治疗方案和检测指标知情同意。在患者生命体征稳定后，将其分为2组：治疗组30例（男16例，女14例）和对照组30例（男17例，女13例）。②对照组仅行对症治疗。治疗组在对症治疗的同时，电针治疗仪（上海华谊医用仪器有限公司生产，型号G6805—2A）治疗2个疗程，针刺以头针为主（选穴以水沟、太阳、百汇、风府、哑门、上星为主），体针为辅（取穴上肢：曲池、手三里、外关、合谷、中渚；下肢：环跳、阳陵泉、足三里、解溪、风市、昆仑），均取患侧。电针参数疏密波，留针20～30min，1次／d，10d为1个疗程，间隔3d后进行下1个疗程。③于治疗前，治疗2，4周后分别进行神经功能缺损评分（最高分45分，神经功能缺损轻度0-15分，中度16-30分，重度31-45分）。疗效判定：基本恢复为功能缺损评分减少91％～100％，显著进步为功能缺损评分减少46％-90％，进步为功能缺损评分减少18％～45％；显效率（％）=（基本恢复患者数＋显著进步患者数）／患者总数～100％。按北京邦定生物医学公司提供的神经元特异性烯醇化酶酶联免疫分析测定盒说明书检测血清神经元特异性烯醇化酶。④用两样本均数的t检验和两因素重复测量的方差分析比较组间差异的显著性。结果：急性期高血压脑出血患者60例均进入结果分析。④疗效：治疗组显效率明显高于对照组（80％，53％，X^2=4．800，P〈0．05）。②神经功能缺损评分：治疗组和对照组治疗前比较无明显差异[（19．6&;#177;7．8），（18．8&;#177;6．7）分，P〉0．05]，治疗2和4周后明显降低[治疗组：（15．8&;#177;6．2），（11．5&;#177;3．5）分；对照组：（16．6&;#177;6．4），（13．6&;#177;4．4）分，F=46．352，22．547，P〈0．01，0．05]。治疗2周后两组神经功能缺损评分差异不明显（P〉0．05），治疗4周后治疗组神经功能缺损评分明显低于对照组（t=2．0458,P〈0．05）。⑧血清神经元特异性烯醇化酶水平：治疗组治疗2和4周后血清神经元特异性烯醇化酶水平较治疗前明显下降[（14．5&;#177;4．2），（12．6&;#177;3．），（19．7&;#177;6-3）分，F=67．56，P〈0．011；治疗前2组患者神经元特异性烯醇化酶水平差异不明显（P〉0．05）；治疗2和4周后治疗组血清神经元特异性烯醇化酶水平明显低于对照组[治疗组：（14．5&;#177;4．2），（12．6&;#177;3．5）分；对照组（17．3&;#177;4．6），（14．8&;#177;3．7）分，t=2．4621，2．3659,P〈0．05]。结论：电针可以降低急性期高血压脑出血患者血清神经元特异性烯醇化酶水平，促进神经功能恢复。     

山药苦瓜复方制剂降低2型糖尿病大鼠血糖和血脂的实验

背景：药食两用中药山药、苦瓜和甘蔗纤维等降糖和降脂作用明显，但作用机制仍不十分清楚。目的：观察山药苦瓜复方制剂对2型糖尿病大鼠血糖、血脂、血胰岛素水平及抗感染能力的影响。设计：随机对照动物实验。单位：广东医学院科技开发中心、药理教研室、实验动物中心、中心实验室。材料：选用SPF级雌性SD大鼠80只，鼠龄4个月。二甲双胍（吉林省东北亚药业股份有限公司，批号040126）。总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油试剂盒购于北京中生生物技术股份有限公司；Surestep Life scan血糖仪及试纸（美国强生公司）；胰岛素放射免疫试剂盒（上海海军医学研究所）；UV-3010紫外分光光度计（日本岛津）；山药苦瓜复方制剂：由广东医学院科技开发中心提供，批号040321，混悬液，由山药、苦瓜和甘蔗渣膳食纤维等成分经水提而成，其中生药含量1kg／L。方法：实验中的动物饲养和标本采集于2004-06／2005-12在广东医学院实验动物中心和科技开发中心实验室完成，指标的检测在广东医学院药理研究室和中心实验室完成。①随机选取20只为正常对照组，每天灌胃生理盐水5mL／kg。其余60只大鼠灌胃脂肪乳剂5mL／kg，1次／d，连续4周后，大鼠禁食12h，腹腔注射2g／L链脲佐菌素30mg／kg。正常对照组腹腔注射等体积柠檬酸缓冲液，3d后测随机血糖，2周后重复测血糖，以血糖水平高于13．5mmol／L或尿糖〉＋＋以上且持续2周为造模成功（n=48）。②将48只大鼠按随机摸球法分为3组：模型组，二甲双胍组和山药苦瓜复方制剂组，每组16只。模型组灌胃脂肪乳剂5mL／kg；二甲双胍组和山药苦瓜复方制剂组灌胃脂肪乳剂5mL／kg后分别灌胃二甲双胍1mg／kg和含生药1kg／L的山药苦瓜复方制剂5mL／kg。正常对照组：灌胃生理盐水5mL／kg。各组均1次／d，连续6周。③在实验结束前1天测随机血糖。禁食12h用放射免疫法测定血浆胰岛素水平，用分光光度法测定血浆总蛋白、白蛋白水平，按相应试剂盒说明测定三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇水平。④计量资料差异比较采用方差分析，先用Levene＇s test对数据进行方差齐性检验，如方差齐用Bonferroni检验，如方差不齐则用Tamhane＇s T2检验。主要观察指标：山药苦瓜复方制剂对2型糖尿病大鼠血糖、胰岛素、血脂和血浆蛋白水平的影响。结果：造模失败脱失12只，模型组和二甲双胍组在实验过程有4，2只动物死亡，最终62只进入结果分析。①空腹血糖和血浆胰岛素测定结果：正常对照组大鼠空腹血糖水平明显低于其他3组（t=2．673-4．224，P〈0．05-0．01），血胰岛素水平明显高于其他3组（t=3．780-5．824,P〈0．05～0．01）。模型组大鼠空腹胰岛素水平明显低于山药苦瓜复方制剂组（t=2．825，P〈0．05），空腹血糖水平明显高于二甲双胍组和山药苦瓜复方制剂组（t=3．906，3．056，P〈0．05）。二甲双胍组大鼠胰岛素水平明显低于山药苦瓜复方制剂组（t=3．014，P〈0．05），但空腹血糖水平与山药苦瓜复方制剂组相近（P〉0．05）。②血脂水平测定结果：正常对照组大鼠血浆总胆固醇和三酰甘油水平明显低于其他3组，高密度脂蛋白胆固醇水平明显高于其他3组（t=2．521～4．892，P〈0．05-0．01）。模型组大鼠血浆总胆固醇水平明显高于二甲双胍组和山药苦瓜复方制剂组（t=2．466，2．512，P〈0．05），三酰甘油水平明显高于山药苦瓜复方制剂组（t=2．612，P〈0．05），高密度脂蛋白胆固醇水平明显低于山药苦瓜复方制剂组（t=3．688，P〈0．05）。二甲双胍组大鼠血浆三酰甘油水平明显高于山药苦瓜复方制剂组（t=2．620，P〈0．05）。③血浆蛋白水平测定结果：各组大鼠血浆总蛋白水平相近（P〉0．05）；正常对照组大鼠血浆白蛋白水平明显高于模型组和二甲双胍组（t=3．773，3．104，P〈0．05），与山药苦瓜复方制剂组相近（P〉0．05），白蛋白与球蛋白比值明显高于其他3组（t=2．830～3．056，P〈0．05）。模型组大鼠血浆白蛋白水平和白蛋白与球蛋白比值明显低于山药苦瓜复方制剂组（t=2．604，3．808，P〈0．05）。结论：山药苦瓜复方制剂可降低2型糖尿病模型大鼠血糖、血脂水平，升高胰岛素水平，提高抗感染能力。     

大蒜素联合胰岛素治疗后2型糖尿病患者血浆高敏C-反应蛋白和C肽水平的变化

纳入2005-10／2006-05在滦县人民医院内分泌科住院或门诊治疗的96例2型糖尿病患者，按随机数字表法将其分为2组：联合治疗组（n=46）及胰岛素治疗组（n=50）。联合治疗组：静脉滴注大蒜素注射液（詹姆斯-安迪制药（通化）有限公司产品，生产批号：20050601，30mg／支），60mg／次，1次／d，同时给予常规胰岛素治疗。胰岛素治疗组：单纯给予常规胰岛素治疗。两组于治疗前和治疗2周后检测血浆高敏C-反应蛋白水平、空腹血糖、空腹C肽、糖化血红蛋白、总胆固醇水平，计算体质越指数。组内计量资料差异比较采用配对t检验，组间比较采用t检验。胰岛素治疗组和联合治疗组治疗后空腹血糖、血浆高敏C-反应蛋白水平明显低于治疗前（t=4．72，4．45，3．46，3．84，P〈0．05），空腹C肽水平明显高于治疗前（t=3．31，4．47，P〈0．05），联合治疗组治疗后血浆高敏C-反应蛋白水平明显低于胰岛素治疗组治疗后（t=3．542，P〈0．05），空腹C肽水平明显高于胰岛素治疗组（t=3．278，P〈0．05）。表明大蒜素可明显降低2型糖尿病患者血糖、高敏C-反应蛋白水平，提高C肽水平，从而降低其血管并发症发生的危险性。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感,不同性别孤独感发生率无差异性,不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）;随年级增加,孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970,P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题,老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童,以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

护士选择性应用静脉留置针现状分析

[目的]了解护士选择性应用留置针的现状以及主要影响因素,为指导临床留置针合理应用提供理论依据。[方法]采用自设问卷对138名护士留置针选择性使用情况及其影响因素进行调查。[结果]约1／4的护士并不知道应选择性使用留置针,近60％的护士在实际工作中选择留置针的意识较差;护士选择性应用留置针的决策受多因素影响;不同科室、职称及是否具有带教资格选择性应用留置针的影响因素不尽相同;绝大部分护士希望参加选择性应用留置针相关内容的培训。[结论]临床护士操作前考虑留置针选择的意识有待加强。建议实施有针对性的培训以提高护士选择性应用留置针的能力。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。