羊膜移植联合自体角膜缘移植治疗角膜缘功能衰竭症

目的探讨羊膜移植术联合自体角膜缘移植术治疗角膜缘功能衰竭症临床效果。方法用人羊膜移植术联合自体角膜缘移植术治疗角膜缘功能衰竭症41例(41眼),均为单眼发病;包括复发性及巨大翼状胬肉29例,眼酸碱化学烧伤7例,热烧伤5例。术后随访420mo。结果随访期内角膜缘植片成活,眼表面光滑,角膜上皮稳定,透明性增强,翼状胬肉仅2眼复发,复发率7%。烧伤组部分患者视力提高,5例视力达0.01以上。结论羊膜移植联合自体角膜缘移植对于构筑角膜缘再生基底,再造角膜表面,抑制角膜新生血管,减少翼状胬肉复发,防止瘢痕形成,是一种行之有效的方法,是治疗角膜缘功能衰竭症的重要手段。     

自体角膜缘干细胞联合结膜移植治疗翼状胬肉

翼状胬肉术后复发率较高，成为临床较为棘手的问题。为降低术后复发率，2002年3月～2003年3月作者采用自体角膜缘干细胞联合结膜移植治疗翼状胬肉，取得了较好效果。现报告如下：     

自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉

翼状胬肉是眼科常见病,在胬肉向角膜生长的过程中,由于牵扯产生激光,或因胬肉生长遮蔽瞳孔,可不同程度地影响视力,此外由于充血肥厚的胬肉组织位于睑裂部,还影响患者的美容及身心健康。手术是主要的治疗方法,但传统     

自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉

目的 探讨自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉手术技巧及效果评价。方法 于显微镜下采用自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉36例（41眼），术后随访3～35个月，平均12．5个月。结果 36例41眼中，除1例植片溶解脱落，胬肉复发（2．4％）外，其余均1次治愈。结论 自体角膜缘干细胞移植术是治疗翼状胬肉的理想方法。     

角膜干细胞移植治疗眼表疾病的研究现状

角膜干细胞移植术 (stem cell transplantation)是用自体或同种异体角膜缘干细胞替换功能不良的角膜缘组织 ,通过供体干细胞的增生分化及细胞的向心性移行来修复和稳定受损角膜表面 ,阻止新生血管的侵入及假性胬肉形成 ,又称角膜缘重建术 (keratolim bal reconstruction)。随着人们对眼表疾病认识的加深 ,发现造成角膜上皮修复延迟、角膜血管化、炎症迁延、角膜上皮结膜化生的关键原因是角膜缘功能衰竭 ,即干细胞功能不良。在上述情况下实施干细胞移植术 ,可明显提高各种重建眼表结构术 (如角膜移植术 ,尤其是高危角膜移植术 )的成功率。角…     

自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉的临床疗效

翼状胬肉被认为是一种局限性角膜缘缺陷症。我科采用自体角膜缘干细胞移植术疗效良好,现报告如下。 1资料与方法 1．1资料 2000年1月至2007年12月我科采用自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉110例（110眼）,其中男性40例,女性70例;年龄36—75岁;病程11～28年。农民90例,工人15例,管理人员5例。初发性翼状胬肉90例,复发性20例。胬肉组织侵入角膜缘内5～7mm者30例。本组病例因影响美观而要求手术者80例,     

自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉

目的 探讨自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉的临床效果。方法 施行自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉92例121眼。手术均在显微镜下进行，干净彻底地切除胬肉组织，在颞侧上方球结膜取一相应植片，铺平于植床上，间断缝合伤口。结果 本组翼状胬肉92例121眼，术后随访1个月-1年，植片全部存活，无一例复发。结论 本手术取材容易，简单、易行、安全、有效，适合于在基层医院推广。     

角膜缘干细胞缺乏的临床诊疗

许多严重的眼表疾病与角膜缘干细胞缺乏相关:先天性无虹膜症、眼表烧伤、接触镜相关眼病、眼表多次手术、长期局部滴眼剂损伤和各种眼表自身免疫性疾病等都将因角膜缘干细胞缺乏导致角膜结膜化或血管化而致盲。本文对角膜缘干细胞缺乏的诊疗原则作一系统介绍,着重讨论角膜缘干细胞移植术的多种术式和术后处理。     

自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉

目的探讨自体角膜缘干细胞移植重建角膜缘干细胞治疗翼状胬肉的临床疗效。方法近6年来1032例（1285眼）翼状胬肉行自体角膜缘干细胞移植术,重建角膜缘干细胞,术后进行严格用药并定期复诊,术后随访6个月～5年。结果1285眼术后胬肉复发46眼,占3．58％。结论自体角膜缘干细胞移植重建具有功能活性的角膜缘干细胞是治疗翼状胬肉较为好的手术方法。     

羊膜移植联合角膜缘干细胞移植治疗严重眼烧伤

目的观察羊膜移植联合上下角膜缘干细胞移植治疗严重眼烧伤的效果。方法采用新鲜羊膜移植联合上下角膜缘干细胞移植治疗严重眼烧伤患者15例（17眼）。术后随访平均2月，观察其效果。结果视力大于0．05者12眼占70．59％，10眼角膜无明显新生血管，2眼角膜中央留有薄翳，12眼角膜稍有浑浊。17眼全部瘢痕愈合，眼表稳定。结论烧伤早期行羊膜移植联合上下角膜缘干细胞移植可明显减少睑球粘连并可使早期眼表稳定。     

角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉切除联合羊膜移植术后羊膜溶解

目的：观察角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉切除联合羊膜移植术后羊膜溶解的临床效果。方法：翼状胬肉切除术联合羊膜移植术后出现羊膜溶解的患者124例135眼随机分成A、B、C三组,A组36例38眼采取保守治疗, B组42例45眼再次行羊膜移植术, C组46例52眼行自体角膜缘干细胞移植术。术后随访6～18mo比较各组胬肉复发情况。结果：A组38眼中24眼复发,复发率63．2％。 B组45眼中术后7眼胬肉复发,复发率15．6％。 C组52眼2眼复发,复发率3．8％,A组与B组比较,B组与C组比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论：自体角膜缘干细胞移植术是治疗翼状胬肉切除联合羊膜移植术后羊膜溶解的有效方法。     

浅谈自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉的手术体会

目的:观察自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉的效果及手术体会。方法:回顾分析2009-01/2010-01在我院行翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植治疗的37例37眼患者的临床资料、手术情况及治疗效果。结果:术后随访6mo,37例37眼均无胬肉复发,角膜上皮稳定,创面愈合正常。结论:常规翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉及防止复发效果肯定。     

一种新的角膜缘干细胞分选方法

目的用平板离心法建立一种新的角膜缘干细胞分选方法。方法用人角膜缘组织块培养法培养出角膜上皮细胞,收获细胞后用转速1400r·min-1和1800r·min-1分别将细胞用平板离心法于未包被的六孔板上进行分选。ATC1为1400r·min-1贴壁的细胞,ATC2为1800r·min-1贴壁的细胞,NAC为1800r·min-1离心力作用下漂浮而不能贴壁的细胞。分选出的三群细胞采用免疫组织化学、克隆形成实验、Ki67流式细胞仪进行分析。结果细胞计数显示用转速1400r·min-1筛选出的ATC1占总体细胞量的(11.32±2.46)%。在离心速度为1800r·min-1时,筛选出ATC2为(18.55±2.79)%,而NAC则为(68.29±4.07)%。ATC1表达角膜缘干细胞标志ABCG2、p63,而不表达角膜上皮细胞分化标志K3。ATC2较少表达ABCG2和p63,大部分表达K3。NAC则不表达ABCG2、p63,而几乎完全表达K3。在这三群细胞中ATC1细胞群具有最强的细胞增殖活性,其克隆形成率和Ki67阳性细胞检测率分别为(3.90±0.17)%和(56.78±2.39)%。ATC2克隆形成率和Ki67阳性细胞检测率分别为(2.48±0.19)%和(9.67±1.88)%。NAC克隆形成率和Ki67阳性细胞检测率分别为(0.84±0.89)%和(4.76±0.57)%。结论平板离心法是一种新的角膜缘干细胞的分选方法。ATC1、ATC2和NAC可能分别为角膜缘干细胞、短暂扩充细胞和终末分化细胞。     

上下自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉的疗效比较

目的：比较取自上方与下方的带角膜缘干细胞的球结膜移植治疗翼状胬肉的疗效,以及术后球结膜瘢痕化对日后行青光眼滤过手术的影响。
　　方法：对182例252眼初发翼状胬肉患者随机抽签法分成两组,A组85例110眼行翼状胬肉切除联合上方自体角膜缘干细胞移植,B组97例142眼翼状胬肉切除联合下方自体角膜缘干细胞植治疗翼状胬肉,术后1~12 mo随访,观察两组的复发率和取自体角膜缘干细胞后球结膜瘢痕情况,以及对日后行青光眼滤过手术的影响。
　　结果：随访1~12mo,A组和B组术后复发率相比较,差异无统计学意义(χ2=0.015,P>0.05)。 A组取上方自体角膜缘干细胞后造成上方球结膜的瘢痕化;B组取下方自体角膜缘干细胞造成下方球结膜瘢痕化。因常规行青光眼滤过手术,通常选在正上方、鼻上或颞上方球结膜区,B组保留了上方健康的球结膜,为日后行青光眼滤过手术保留了手术区域。
　　结论：上方与下方取自体角膜缘干细胞移植均能有效地治疗翼状胬肉,但下方取自体角膜缘干细胞移植能为日后行青光眼滤过手术保留手术区域。     

角膜缘干细胞移植联合羊膜移植治疗翼状胬肉

目的:探讨角膜缘干细胞移植联合羊膜移植治疗翼状胬肉的临床疗效。方法:选取我院62例71眼翼状胬肉(包括复发性)患者行角膜缘干细胞移植联合羊膜移植手术,观察术后植片存活情况及复发率。结果:术后随访1a,71眼角膜缘干细胞移植片全部存活,角膜上皮修复好,仅有1眼复发,复发率为1%。结论:角膜缘干细胞移植联合羊膜移植治疗翼状胬肉手术简单、安全、高效,可明显降低手术复发率。     

激光共焦显微镜观察兔眼角膜缘干细胞缺乏羊膜移植后的形态

目的:评价激光共焦显微镜在观察兔眼角膜缘干细胞缺乏后创面修复过程中的作用.方法:角膜缘干细胞缺乏家兔18只(雌雄不限)分A组为正常眼组,B组为角膜缘干细胞缺陷羊膜移植组.两组的家兔于术后第1,3,5,7,10,15,30d进行中央角膜各层组织激光共焦显微镜检查.结果:通过连续共聚焦扫描,获取手术前后角膜各层平面图像(x,y轴)及纵向断层图像(z轴),图像均非常清晰.角膜表皮细胞排列疏松,呈多角型,胞体发暗,边界清晰发亮,明亮的细胞核可见或不可见.术后30d后角膜上皮细胞排列整齐,光反射正常;前基质细胞边缘欠清,胞核明亮呈纺锤形.后基质角膜细胞核较长,相对前基质密度较低.术后30d基质细胞排列紊乱,散在的、反光较强的圆形物质,并产生反射较高的细胞外基质.一些细胞呈梭形,基质产生点状与线形交织的瘢痕组织;基质层内有少量的新生血管,见红细胞在血管内流动;内皮细胞呈规则的六边形,细胞边界呈黑色胞体发亮,看不到细胞核,边缘发暗.术后角膜内皮细胞形态及数量无明显变化.结论:激光共焦显微镜可对角膜进行无创伤、实时活体检查,具有高清晰度、确切的深度定位、时间动态观察、纵向断层扫描等优势,更可提供理想的角膜精确、可重复、深径度图像.     

角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉的应用价值

目的：分析角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉的应用价值。

方法：回顾性分析2014-06/2016-01本院300例318眼翼状胬肉患者的临床资料,根据手术方式分为两组,其中对照组(70例77眼)采用单纯手术切除,观察组(230例241眼)采用手术切除联合角膜缘干细胞移植进行治疗。观察术后复发率、角膜上皮切口愈合时间、角膜上皮愈合分级、疼痛评分及泪膜破裂时间。

结果：两组患者角膜上皮切口愈合时间分别为5.2±1.9、6.4±1.7d,观察组短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组全部痊愈,无复发; 对照组痊愈70眼,复发7眼,复发率9.1%; 两组复发率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1wk,两组患者角膜上皮愈合分级和疼痛评分比较,差异无统计学意义(P>0.05); 术后2wk,观察组角膜上皮愈合分级优于对照组,疼痛评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前两组患者泪膜破裂时间比较,差异无统计学意义(P>0.05); 术后1、2wk,观察组泪膜破裂时间长于对照组(P<0.05)。

结论：角膜缘干细胞移植能够有效地预防翼状胬肉术后复发,且其术后组织修复效果优于单纯手术者。     

自体角膜缘干细胞分期移植治疗中重度眼部碱烧伤

目的:观察分期人自体角膜缘干细胞移植治疗中重度眼部碱烧伤的临床效果。方法:对32眼中重度眼部碱烧伤早期进行自体角膜缘干细胞移植,随访观察2～18mo,如果未完全重建眼表面,可重复取角膜缘结膜组织(避开已手术区),进行角膜缘干细胞Ⅱ期,Ⅲ期移植。结果:32眼中,31眼眼表重建成功,29眼角膜透明,3眼角膜半透明,3眼发生轻度睑球粘连。结论:自体角膜缘干细胞移植治疗中重度眼部碱烧伤。对于重建眼表面,提高视功能,早期分期移植应用疗效较好。     

组织块联合胰酶消化法培养兔角膜缘干细胞的初步探索

目的：建立一种简便、高效的兔角膜缘干细胞原代培养方法。

方法：获取兔角膜缘组织,采用组织块联合胰蛋白酶消化法进行兔角膜缘干细胞体外培养,倒置显微镜下观察细胞生长情况,HE染色观察细胞形态和结构特点,并运用免疫组织化学技术进行细胞鉴定。

结果：采用组织块联合胰蛋白酶消化法可以简便、快速地培养出兔角膜缘干细胞,显微镜下动态观察细胞生长良好,有较高的增殖能力; HE染色证实细胞形态和结构正常; AE5及P63免疫组织化学鉴定呈阳性。

结论：采用组织块联合胰蛋白酶消化共同培养的方法,建立了一种简便、高效的兔角膜缘干细胞原代培养模式。