同种异体胎儿骨移植治疗骨缺损的护理

我科自1987年以来对42例骨折不愈合、肿瘤等骨缺损患者应用异体胎儿骨植骨术治疗取得满意效果。通过对本组42例患者的临床护理实践,本文将着重介绍该疗法的护理问题。 一、胎儿骨的制备及储存 将自健康孕妇(HBSAG阴性)引产的6～9月胎儿用无菌巾包裹,在2～4小时内用2％碘酒、75％酒精消毒后于无菌条件下行肩、髋关节离断,取四肢骨,去除骨膜及关节面,用0.9％的盐水冲洗后浸泡于酒精缸中,浸泡时间加盖并用无菌巾包封。贴好标签,标明骨龄及取骨日期,存放于0～6℃的冰箱内备用。 二、术前准备     

酒精灭活骨在治疗四肢骨肿瘤中的应用

目的回顾分析使用酒精灭活骨作为植骨材料治疗四肢骨肿瘤的疗效。方法1988年9月至2005年12月，应用酒精灭活骨治疗四肢骨肿瘤46例，年龄8～55岁，平均18．2岁。其中应用酒精储存异体骨42例，瘤段骨灭活再植4例。结果随访16个月～6年，平均3年6个月。酒精储骨12个月左右均修复良好；酒精灭活再植骨9～12个月与宿主骨愈合，但内部修复需24～36个月完成。本组病例无感染及疲劳骨折发生。1例瘤段灭活再植术后2年时复发，再次手术治愈。结论临床使用酒精储存异体骨和灭活再植骨，两者的灭活时间、灭活机制及骨愈合过程均有差异。酒精灭活骨具有成本低、灭活可靠、无排斥反应、骨愈合确实、操作简单等优点，是很好的植骨材料，值得推广应用。     

浅谈异体骨在美容外科中的应用

1　材料与方法　在无菌条件下 ,取引产 7个月以上的健康胎儿管状骨 ,去除骨髓及附着软组织并用生理盐水冲洗 ,经 0 .6Ｎ盐酸脱矿后切成块状 ,并置于真空低温内冷冻干燥 ,然后分装于 10 0ｍｅ特制安瓶内 ,密封后经ｒ射线照射 ,以 1～ 2ｍ拉德的照射剂量处理 ,处理后的胎儿骨在冰箱 (4℃ )内可长期保存 (1～ 3年 )。所制胎儿骨经随机取样做细菌培养 ,结果均为阴性。2　临床资料　本组 35例 ,男性 2例 ,女性 33例。年龄 18～50岁。其中塌鼻梁畸形 2 0例 ,颏后缩 15例 ,术后患者分别在 3周 ,3个月 ,一年随访复查 ,并做Ｘ线检查。3　手术方法　3.…     

浅谈异体骨在美容外科中的应用

1 材料与方法 在无菌条件下,取引产7个月以上的健康胎儿管状骨,去除骨髓及附着软组织并用生理盐水冲洗,经0.6N盐酸脱矿后切成块状,并置于真空低温内冷冻干燥,然后分装于100me特制安瓶内,密封后经r射线照射,以1～2m拉德的照射剂量处理,处理后的胎儿骨在冰箱(4℃)内可长期保存(1～3年).所制胎儿骨经随机取样做细菌培养,结果均为阴性.     

胎儿骨移植的临床应用

应用5～7月正常孕妇引产的胎儿,在无菌条件下切取胎骨,经75％酒精常温保存后用于临床。用于治疗骨缺损6例,骨折不愈合3例,做成骨钉作为内固定材料3例。成功10例,失败2例。失败原因为病变骨切除不够彻底;骨吸收。有1例伤口感染,讨论了胎骨移植的优点。     

胎儿骨移植修复良性骨肿瘤术后骨缺损

目的　总结胎儿骨移植修复良性骨肿瘤术后骨缺损的临床应用效果。方法　1994年1月～1999年6月,应用经酒精处理后的胎儿骨移植修复148例良性骨肿瘤术后骨缺损,其中骨囊肿63例,骨纤维异常增生症42例,骨巨细胞瘤26例,内生软骨瘤17例。骨缺损最大3.5cm×10.0cm,最小0.5cm×1.0cm。结果　148例良性骨肿瘤术后骨缺损修复均于3～12个月达骨性愈合,平均愈合时间为6.2个月。随访1～6年,平均14个月,肿瘤无复发,无局部及全身反应。结论　胎儿骨作为良性骨肿瘤术后的骨缺损修复材料无明显组织反应,临床效果满意。     

新鲜冰冻胎儿骨治疗骨缺失15例

我院自1986年3月开始采用自制新鲜冰冻利凡诺引产胎儿骨作植骨材料,治疗各种原因所致骨缺失共15例,取得满意疗效,现报告如下.骨材制备方法:收集利凡诺引产胎几(孕期在5月以上至足月健康胎儿),在无菌条件下,作胎儿皮肤去脂消毒,手术取骨,彻底清除骨外膜及所属软组织,切除软骨部分,装入无菌广口螺旋盖玻瓶中.外层用高压消毒手术布巾包捆,放入普通医用电冰箱储存备用.最长储存期1周.最短储放期9天.温度控制在零下8—12度.装瓶前所取胎骨及储存后开瓶使用均需留骨标本作常规细菌培养,排除取骨术与储骨期骨组织污染.16例胎骨组织两次细菌培养结果均阴性.     

微创式人工髋关节置换术的临床价值

目的探讨微创式人工髋关节置换术治疗股骨颈骨折、股骨头无菌性坏死的临床价值。方法 2006年11月至2009年11月采用微创式人工髋关节置换术取后外侧切口治疗股骨颈骨折、股骨头无菌性坏死38例,男21例,女17例,年龄48～96岁,平均72.3岁。全髋关节置换25例,人工股骨头置换13例,使用骨水泥3例。同期对照常规后外侧入路36例,全髋21例,人工股骨头置换15例,使用骨水泥3例。比较切口长度、术中出血量、术后疼痛程度、并发症、下地时间、患肢功能恢复情况。结果全部获得随访,随访时间5～36个月,平均15.4个月。微创组：切口平均长度8～9.8 cm,平均9.2 cm;术中出血量100～480 ml,平均230 ml;疼痛指数4～6分,平均5分;下地行走时间3～13天,平均8天;基本恢复步态25～38天,平均32天。术后并发下肢轻度肿胀1例。常规组：切口长度为16～18.2 cm,平均16.8 cm;术中出血220～690 ml,平均430 ml;疼痛指数6～8分,平均7分;下地时间7～35天,平均26天;基本恢复步态35～68天,平均48天。术后并发肺栓塞1例。结论微创式人工髋关节置换术用于股骨颈骨折、股骨头无菌性坏死患者,体重指数（BM=I）〈30%,对组织创伤小,术中出血少,术后疼痛程度轻,下地时间早,并发症少,加快康复患肢功能,无需特殊手术器械,有利于基层医院推广应用,但术者需要掌握常规全髋关节置换经验和微创手术操作培训。     

腰椎间盘中Ⅴ型和Ⅺ型胶原的定位及分布研究

椎间盘中Ⅴ型和Ⅺ型胶原 ,各约占椎间盘胶原总量的 3 % [1] ,其确切作用以及分布情况还不清楚。我们通过免疫组化方法 ,对胎儿、正常不同年龄成人以及退变椎间盘中Ⅴ型及Ⅺ型胶原的定位和分布规律进行了研究 ,报告如下。1.材料与方法 :(1)胎儿组 :胎儿椎间盘 36个 ,取自 13个保胎失败胎儿的腰3～ 4 、腰4～ 5、腰5～骶1节段 ,胎龄 3.5～8.5个月 ,平均 6个月。 (2 )正常组 :成人椎间盘 17个 ,取自 6例年龄为 2 0～ 36岁(平均 2 8岁 )意外死亡者的腰3～ 4 、腰4～ 5、腰5～骶1节段 ;死亡 2 4ｈ内 ,无菌条件下纵行切开椎间盘 ,根据改良的Ｔｈｏ…     

血管植入术治疗骨无菌坏死26例临床分析

我院于1979年5月～1981年5月,对股骨头、舟、月状骨无菌坏死进行血管植入术共26例,并进行随访观察,最长者2年,最短为3个月,取得了较好的效果,现做如下分析: 一般资料股骨头无菌坏死18例(2例双侧20个髋关节),女性3例,男性15例。年龄:42岁1例,其余17例均为4～14岁。股骨头坏死程度按4期分法有2个股骨头为2期,其它18个股骨头均为3～4期。月状骨无菌坏死5例,年龄20～25岁。舟状骨骨折不愈合1     

髋关节置换术后骨水泥假体无菌性松动原因及翻修技巧

目的探讨人工髋关节置换术后骨水泥假体发生无菌性松动的原因及翻修技巧。方法自1997年3月～2006年6月,对36例42髋骨水泥假体发生无菌性松动的关节进行髋关节翻修术,术中彻底清除骨水泥、界膜,植入非骨水泥假体。术后随访时间为6～66个月,平均24个月。结果所有患者髋关节无疼痛。X线片示假体位置满意、无松动,植骨处愈合良好,骨质改善。Harris评分由平均34.8分(6～54分)提高到平均88.4分(60～94分)。结论骨水泥和骨之间的界膜是假体发生无菌性松动的主要原因。彻底清除骨水泥、界膜是翻修手术成功的关键。使用生物型双锥面螺旋臼及无极递增型非骨水泥假体,临床效果满意。     

新鲜胎儿骨移植临床应用观察

自 1994年 7月至 1996年 10月 ,我科使用新鲜胎儿骨移植治疗骨缺损、骨不连 11例 ,随诊 6月～ 2年 ,效果满意 ,报道如下。1　临床资料　　男 8例 ,女 3例 ;经病理活检证实 ,肱骨内生软骨瘤 2例 ,胫骨上段纤维结构不良 1例 ,股骨下段骨巨细胞瘤 1例 ,肱骨骨不连 3例 ,股骨骨不连 1例 ,胫骨骨不连 3例 ;最大病灶范围 10 5ｃｍ×7 2ｃｍ× 5 3ｃｍ ,为右股骨下段骨巨细胞瘤。2　治疗方法2 1　胎儿骨的制备　健康母体大月份死胎儿 ,娩出 8小时内。无菌操作取四肢长骨及髂骨 ,去除软骨和骨膜 ,0 6Ｎ稀盐酸浸泡 1小时 ,部分脱钙 ,大量无菌生理…     

无菌翻修膝关节置换术23例临床分析

目的分析无菌性假肢松动者无菌翻修膝关节置换术的临床疗效。方法无菌性假肢松动接受无菌翻修膝关节置换术病人23例,观察病人术前及术后6天、1个月、6个月膝关节主动和被动关节活动度(ROM)、美国特种医院膝关节评分(HSS评分)、美国膝关节协会膝评分与功能评分(KSKS评分)。结果术后3天膝关节正侧位X片假体位置显示良好,术后两周伤口愈合情况良好。平均住院时间13.5天,住院期间未出现感染、褥疮、深静脉血栓等并发症,出院时膝关节活动度良好,病人均可双拐辅助下地行走,膝关节疼痛消失。病人随访时间平均12.5个月,病人满意率为95.65%。病人术后6天、1个月、6个月主动膝关节ROM及被动膝关节ROM均高于术前;病人术后6天、1个月、6个月HSS评分及KSKS评分均高于术前,差异有统计学意义(P0.05)。结论无菌翻修膝关节置换术对于假体无菌性松动造成的无菌翻修术的治疗效果较好。     

自体颅骨酒精贮存二期回植

重型颅脑外伤颅内血肿清除的同时常需行去骨瓣减压术。 1997～ 1998年我们将 30例患者的颅骨瓣置于酒精盒内常温下贮存 ,于 2～ 10个月后回植原位 ,效果良好。1　临床资料　①一般资料 :30例重型颅脑外伤行血肿清除去骨瓣减压术。其中男性 2 4例 ,女性 6例 ,年龄 5～ 5 6岁 ,平均 34 9岁。颅骨缺损部位 :颞顶 16例 ,额颞 8例 ,额部 5例 ,顶部 1例。骨瓣面积 30～ 12 8ｃｍ2 ,平均 5 6 1ｃｍ2 。②骨瓣贮存方法 :骨瓣取下后剔除软组织 ,洗净 ,置入经高压消毒的小铝盒内 ,75 %酒精将骨瓣浸没 ,加盖密封 ,常温下贮存 2～ 10个月。将二期用于颅…     

保留月骨骨壳带蒂豌豆骨植入治疗月骨无菌性坏死

月骨无菌性坏死晚期常用月骨摘除后异位骨替代治疗,我们采用清除月骨死骨保留骨壳带蒂豌豆骨植入治疗月骨无菌性坏死3例,效果满意。1 资料与方法本组3例,男2例、女1例,左侧1例、右侧2例。年龄20~24岁。病史8月~2年,均表现腕关节疼痛、无力、活动受限及间断肿胀。1例有腕部外伤史。按Lichtman分期,Ⅲ期2例,Ⅳ期1例。X线平片像测量腕高比值,手术前0.46~0.50,术后6个月0.49~0.52。     

异体胎儿骨在脊柱侧弯矫治中的应用

在脊柱侧弯畸形的矫治中，要达到持久的矫形与稳定，必须有坚强的植骨融合。自体骨是理想的植骨材料，但来源常会遇到困难[1-3]，且随着取骨量增加，并发症相应增加[1，2，4]。自1986年～1993年，我科采用经酒精储存的同种异体胎儿骨进行脊柱矫形融合，经24例病人的随访观察，取得了满意的疗效。总结如下。1临床资料自1986年6月～1993年IO月，在24例脊柱侧弯矫治术中，联合应用了自体骨和同种异体胎儿骨移植。其中麻痹性侧弯患者19例，年龄11～33岁，平均19．8岁，采用改良Drum－mond手术十后侧植骨；先天性侧弯患者5例，年龄8～24岁，平…     

克氏针撬拨治疗月状骨周围脱位及月骨脱位

我院自 1989年至今应用克氏针撬拨治疗月状骨周围脱位及月骨脱位共 6 2例 ,现对其治疗方法、手术措施和治疗结果作一分析报告。1　临床资料6 2例中男性 5 9例 ,女性 3例 ,年龄 18～ 5 3岁。右腕 49例 ,左腕 13例。所有病例均为直接暴力 ,其中 80 %为车祸所致 ,对其发生原因不清。病程最短者 1小时左右 ,最长 5天。随访时间 1个月至 3年。2　治疗方法　　用臂丛麻醉 ,在电视Ｘ线机控制下 ,侧位片下进针 ,无论是背侧月骨周围脱位还是月状骨掌侧脱位 ,均可在掌侧进针 ,进针后助手牵引 ,针尖顶住月骨翘起点 ,向背侧向下推拨 ,复位后停止牵引 ,腕…     

载万古霉素骨水泥治疗12例儿童骨感染的临床报告

目的观察及分析载万古霉素骨水泥治疗儿童骨感染的临床疗效。方法收集2015年6月至2019年6月期间我院采用载万古霉素骨水泥填充治疗儿童骨感染12例,其中男8例,女4例;年龄5～14岁,平均(11.2±2.37)岁;肱骨2例,尺骨1例,股骨2例,胫骨5例(含腓骨1例),跟骨2例。术前用无菌棉签及无菌标本试管取破溃病灶部位分泌物行细菌培养及药敏试验,静滴敏感抗生素及相应对症治疗缓解急性期症状,术中对病灶彻底清创,用载万古霉素骨水泥填充骨缺损区,术后伤肢高分子夹板外固定4～6周,规律、足量运用抗生素。在术后3 d、1周、2周、1个月、2个月、3个月、6个月等时间节点复查患儿影像学资料,前6个时间点复查感染和肝肾功等相应指标,比较受累关节手术前后关节活动度情况。结果患者术后均获随访,随访时间6～32个月,平均19.6个月。术后患者伤口Ⅲ/甲或Ⅳ/甲愈合。感染病灶无复发、加重、疼痛、病理性骨折及排异反应发生,受累关节活动度较术前明显改善,目前尚未出现发育畸形,下肢受累患儿均可完全负重行走,步态基本正常。结论载万古霉素骨水泥对儿童骨感染病变疗效显著,可有效缓解症状,降低并发症发生率和复发率,是治疗儿童骨感染的理想方法。     

附加锁定加压钢板联合植骨治疗股骨干骨折髓内钉固定术后无菌性骨不连

目的：探讨附加锁定加压钢板联合植骨治疗股骨干骨折髓内钉固定术后无菌性骨不连的手术方法及临床疗效.方法：2007年1月至2013年1月,收治股骨干骨折髓内钉固定术后无菌性骨不连患者21例,其中男18例,女3例;年龄23 ～64岁,平均37.7岁;骨不连时间9～62个月,平均（23.9±15.6）个月;根据Weber-Cech分型：肥大性骨不连10例,萎缩性骨不连7例,营养不良性骨不连4例.均不取髓内钉,断端切新、取自体骼骨植骨,附加6～8孔锁定加压钢板,近端及远端各拧入2～3枚单皮质锁钉固定.术后根据影像学结果部分负重直至完全负重,定期门诊随访进行临床及影像学评估.结果：21例患者均获得随访,时间8～24个月,平均（13.5±3.5）个月.所有患者获骨性愈合,临床愈合时间4～8个月,平均（6.0±1.0）个月;影像学愈合时间7～12个月,平均（9.1±1.5）个月.术后无感染,内固定松动、断裂等并发症发生.结论：附加锁定加压钢板联合植骨治疗股骨干骨折髓内钉固定术后无菌性骨不连的疗效满意,是一种简便、有效的方法.     

低温保存对组织工程骨特性影响的实验研究

目的 了解不同低温保存方法对组织工程骨支架生物特性和成骨细胞功能的影响。方法 组织工程骨分别在4℃和-196℃环境下保存3，6个月，以未行保存的组织工程骨和单纯生物衍生骨作为对照。实验分为7组，组织工程骨4℃保存3个月为A3组，保存6个月为A6组，-196℃保存3个月为B3组，保存6个月为B6组，未行保存的组织工程骨为C组，单纯生物衍生骨组为D组，新鲜人体骨为S组（仅作生物力学）。观察细胞的黏附与生长，并行材料的生物力学、碱性磷酸酶活性（ALP）、细胞表面的整合素α2β1表达量、Ⅰ型胶原、钙化能力和成骨细胞成活率等检查。结果 所有组织工程骨各组均可见成骨细胞在材料表面黏附，细胞在材料孔隙内生长、分化和增殖；材料的力学性能检测显示A3、A6、B3、B6、D组各组间最大载荷比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；A3、A6、B3、B6、D组分别与S组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；各组成骨细胞ALP活性、细胞表面的整合素α2β1表达量、Ⅰ型胶原、钙化能力和成骨细胞成活率依次为C组〉B3组〉B6组〉A3组〉A6组。结论 4℃保存方法和-196℃保存方法对生物衍生骨的生物力学性能无明显的影响。4℃保存方法和-196℃保存方法对细胞的存活率和细胞的生物活力有明显的影响，但均能在一定程度上保存细胞的存活率和的细胞的生物活力。-196℃保存方法优于4℃保存方法，但4℃保存方法操作简单、方便和经济。