结节病18F-FDG PET显像分析

目的　探讨结节病1 8F 脱氧葡萄糖 (FDG)PET显像特征。方法　 2 4例结节病患者 ,其中有临床症状并经病理检查证实者 5例 ,无临床症状、结节病抗原 (Kveim)试验阳性者 19例。均有胸部CT检查结果。行1 8F FDGPET显像 ,经计算机重建获得冠状、横断、矢状断面图像 ,采用目视法观察病灶的部位和形态 ,计算标准摄取值 (SUV)。结果　目视法见 2 4例患者病灶均分布于双侧肺门和纵隔 ,呈结节形串珠状连接 ,其中 1例有症状患者还伴有左侧腋窝1 8F FDG摄取增高灶。 5例有症状患者 ,结节大小为 ( 2 .16± 0 .67)cm ,SUV为 2 .68± 0 .5 8;19例无症状患者 ,结节大小为 ( 1.5 5± 0 .2 1)cm ,SUV为 1.46± 0 .2 4,前者结节大小明显大于后者 (t =3 .5 4,P <0 .0 1) ,SUV明显高于后者 (t =7 3 8,P <0 .0 1)。 2 4例中CT检查仅发现 1例肺门及纵隔病变而提示为结节病。结论　病灶分布于双侧肺门和纵隔 ,呈结节形串珠状连接为结节病1 8F FDGPET显像特征。有临床症状者 ,结节病灶大小大于无临床症状者 ,1 8F FDG摄取亦高于无临床症状者     

99 Tcm-tetrofosmin与99Tcm-MIBI心肌显像的对比研究

目的　评价99Tcm 1,2 双 [双 2 乙氧乙基膦 ]乙烷 (tetrofosmin)诊断冠心病的临床价值。方法　经冠脉造影、病历资料完整的 5 3例患者 ,其中行99Tcm tetrofosmin心肌灌注显像 2 7例 ,行99Tcm MIBI心肌灌注显像 2 6例。运动负荷试验按Bruce方案进行。Tetrofosmin显像于给药后 30min行心肌断层显像 ,间隔 2 4h后作静息心肌断层显像 ,运动 静息一日法则在 4h后作静息心肌断层显像 ;MIBI显像于给药后 1～ 2h行心肌断层显像 ,48h后作静息心肌断层显像。冠脉造影采用Judkins法。结果　99Tcm tetrofosmin心肌灌注显像 ,运动、静息显像以及运动 静息一日法心肌显像均获得了清晰的心肌断层图像 ,均未发现邻近器官有明显的放射性干扰。Tetrofosmin诊断冠心病的灵敏度为 90 % ,MIBI的诊断灵敏度为 94% ,两者间差异无显著性 (P >0 .0 5 )。Tetrofosmin的检测效率为 85 .2 % ,MIBI的检测效率为88.5 % ,两者间差异无显著性 (P >0 .0 5 )。Tetrofosmin和MIBI的阳性预测值分别为 90 .0 %和 89.5 % ,诊断特异性分别为 71%和 75 %。结论　99Tcm tetrofosmin心肌显像对冠心病心肌缺血具有较高的诊断价值 ,且适用于运动 静息一日法心肌显像     

99Tcm-MIBI与18F-FDG双核素同时采集法心肌显像检测存活心肌

目的 评价辨99Tcm-甲氧基异丁基异腈(MIBI)与18F-脱氧葡萄糖(FDG)双核素同时采集法心肌显像(DISA SPECT)检测存活心肌的临床价值.方法 21例经彩超检查证实存在左室壁节段运动障碍的冠心病患者,进行DISA SPECT、冠状动脉造影(CAG)及经皮冠状动脉介人治疗(PCI),对所有狭窄病变行完全血运重建术.参照美国超声心动图学会16节段划分法获得心肌各运动异常节段DISA SPECT图像,并对心肌存活情况进行判定.DISA SPECT图像用目测半定量法分析.术后1,3和6个月时复查心脏超声,以冠状动脉血运重建后室壁节段收缩功能改善为判断存活心肌的"金标准",根据诊断试验四格表评价DISA SPECT检测存活心肌的价值.结果 21例冠心病患者共获得符合条件的室壁运动异常节段156个,根据"金标准"判断其中105个为存活心肌,51个为非存活心肌,DISA SPECT检测存活心肌的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确性分别是93.3%(98/105)、82.4%(42/51)、91.6%(98/107)、85.7%(42/49)、89.7%(140/156).结论 DISASPECT目测半定量法检测存活心肌有较高的临床价值.     

运动试验18F-FDG心肌代谢显像诊断心肌缺血

目的 探讨运动试验同时行^18F-脱氧葡萄糖（FDG）心肌代谢和^99Tc^m-甲氧基异丁基异腈（MIBI）心肌灌注显像判断心肌缺血的可行性和诊断价值.方法 26例既往无心肌梗死病史的确诊或怀疑冠心病患者,在运动试验高峰或出现终止指标时注射^99Tc^m-MIBI和^18F-FDG,进行心肌灌注和代谢显像,随后进行静息^99Tc^m-MIBI心肌灌注显像以及冠状动脉造影.比较运动^18F-FDG心肌代谢显像和^99Tc^m-MIBI心肌灌注显像及冠状动脉造影结果.结果 22例有1支及其以上冠状动脉狭窄≥50%的患者中,18例出现血流灌注异常,灵敏度为82%,20例患者有明显^18F-FDG摄取,灵敏度为91%,两者比较差异无显著性（x^2=1.497,P=0.338）.静息^99Tc^m-MIBI心肌灌注显像示完全（12例）或部分（3例）可逆性心肌灌注缺损（心肌缺血）的患者同时行运动试验^99Tc^m-MIBI心肌灌注、^18F-FDG心肌代谢显像,表现为血流灌注减低的心肌节段^18F-FDG摄取增加.与冠状动脉造影对比,22例患者共51个病变血管（管腔狭窄≥50%）支配的心肌节段中,运动试验^99Tc^m-MIBI心肌灌注显像发现了25个节段,灵敏度为49%,而运动^18F-FDG心肌代谢显像发现了34个节段,灵敏度为67%（x^2=7.30,P=0.008）.结论 运动试验引起心肌缺血可以进行^18F-FDG心肌代谢显像.且与单纯运动/静息心肌灌注显像比较,同时行运动试验^99Tc^m-MIBI心肌灌注和^18F-FDG心肌代谢显像对诊断局部缺血心肌节段有更高的准确性.     

肺良性病变~(18)F-FDG符合线路SPECT显像

目的　通过符合线路SPECT显像探讨肺部良性病变中18F 脱氧葡萄糖 (FDG)的摄取情况。方法　用双探头符合线路SPECT显像对肺部病变患者进行检查 ,观察各种病变摄取18F FDG的情况及其影像特征。结果　① 2 8例肺结核患者中 ,19例 (6 8% )显像阴性 ,9例 (32 % )显像阳性 ,其靶/非靶 (T/N)值为 1 7± 1 2 ,而肺癌的T/N值为 4 1± 2 4,两者差异有显著性。显像阳性的 9例结核菌素 (PPD)皮肤试验红斑平均直径为 16 2 (12～ 2 2 )mm ,显像阴性的 7例为 8 6 (0～ 15 )mm ,两者差异有显著性。② 8例结节病中 5例显像阳性 ,为新发现的活动期病例 ;3例显像阴性 ,为经治疗好转者。③炎症患者 18例 ,其中隐球菌病、支原体肺炎、霉菌病、机化性肺炎、肺脓肿及细菌性肺炎各 1例显像阳性。结论　肺良性病变18F FDG显像也会产生阳性。对显像特征进行分析能提高对肺癌诊断的特异性 ,也为诊治良性病变提供一些新思路。     

99Tcm-MIBI SPECT/18F-FDG PET与心脏MRI评价特发性扩张型心肌病心肌损伤的对比研究

目的 比较99Tcm-MIBI SPECT/18F-FDG PET心肌灌注/代谢显像与心脏MRI延迟增强成像2种影像学方法评价特发性扩张型心肌病(IDCM)心肌损伤的特点.方法 对42例明确诊断为IDCM的连续患者[其中男29例,女13例,年龄(53±12)岁],行99Tcm-MIBI SPECT、18F-FDG心肌灌注/代谢显像和心脏MRI延迟成像,间隔时间为3～7d.利用17节段模型分别为各节段心肌灌注和代谢图像的放射性摄取评分,共分为4个等级:0=摄取正常,1=摄取轻度降低,2=摄取中度降低,3=摄取严重降低.根据心肌灌注/代谢匹配情况分为正常、不匹配、轻中度匹配、完全匹配4组;根据心脏MRI延迟成像结果分为无延迟强化、壁间强化、透壁强化3组,采用x2检验比较不同强化组间的灌注/代谢异常率差异和不同灌注/代谢匹配组间的延迟强化发生率.结果 全部42例患者中,18例心脏MRI延迟成像出现延迟强化,其中94.4％ (17/18)患者心肌灌注/代谢异常;而另外24例心脏MRI延迟成像无延迟强化患者中,仅有33.3％ (8/24)患者心肌灌注/代谢异常(x2=15.944,P＜0.001).心肌节段分析中,无延迟强化、壁间强化、透壁强化3组相应的心肌灌注/代谢情况有差异,灌注/代谢正常率分别为86.2％ (526/610)、71.0％ (44/62)和28.6％ (12/42)(x2=14.276,P＜0.001).灌注/代谢不匹配组中75.9％ (63/83)的心肌节段无延迟强化,而灌注/代谢完全匹配组透壁强化的发生率(44.4％,12/27)明显高于其他3组[正常组2.1％(12/582)、不匹配组18.1％(15/83)、轻中度匹配组13.6％(3/22),x2=112.530,P＜0.001].结论 心脏MRI延迟成像检测轻度纤维化更敏感,而心肌灌注/代谢显像能够检测更多受损但存活的心肌.结合2种影像学方法评价IDCM患者心肌损伤可以提供更加全面的信息.     

18F-FDG心肌PET显像检测存活心肌的临床评价

目的 评价＾１８Ｆ－脱氧葡萄糖（ＦＤＧ）ＰＥＴ心肌葡萄糖代谢与＾９９ｍＴｃ－甲氧基异腈（ＭＩＢＩ）心肌灌注显像相结合对存活心肌的诊断价值。方法 ９０例临床确认为陈旧性心肌梗塞（ＯＭＩ）患者，男８０例，女１０例，平均年龄５５．８±９．７岁。所有患者行心肌灌注显像和心肌代谢显像，均做超声心动图心功能测定，其中７６例做冠状动脉造影。血运重建术后，３６例复查超声心动图，测定心功能（Ａ组）；２４例复查心肌灌     

18F-FDG PET显像在头颈部肿瘤中的应用

目的 探讨^18F-脱氧葡萄糖（FDG）PET显像在头颈部肿瘤中的应用.方法 39例头颈部肿瘤患者,共行56次^18F-FDG PET检查.图像分析采用视觉和半定量（标准摄取值,SUV）方法.结果 ①5例治疗前患者,PET显像使3例改变了分期;34例治疗后患者中,PET显像发现6例头颈部有残存或复发灶,11例淋巴结转移,4例肺部转移,3例骨转移.②22例PET显像阳性患者中,20例经手术病理检查或随访证实,2例假阳性;17例PET显像为阴性的患者均得到随访证实.PET显像用于头颈部肿瘤病情监测的灵敏度为100%,特异性为89.5%,准确性为94.9%.③21例患者有近期CT或MRI检查结果,其中6例PET显像发现了CT或MRI未发现的局部复发病灶和转移淋巴结.6例患者CT或MRI提示有肿瘤复发或转移,但PET显像结果阴性,并经随访证实.④9例患者多次进行PET检查随访,其中5例病灶消失,3例病情进展,1例无变化.结论 ^18F-FDG PET显像可较准确地发现头颈部肿瘤的残存、转移和复发病灶,并为肿瘤分期提供重要依据,但应与炎症鉴别.     

^99Tc^m—MIBI与^18F-FDG双核素同时采集法心肌显像检测存活心肌

目的评价^99Tc^m-甲氧基异丁基异腈（MIBI）与^18F-脱氧葡萄糖（FDG）双核素同时采集法心肌显像（DISA SPECT）检测存活心肌的临床价值。方法21例经彩超检查证实存在左室壁节段运动障碍的冠心病患者,进行DISA SPECT、冠状动脉造影（CAG）及经皮冠状动脉介入治疗（PCI）,对所有狭窄病变行完全血运重建术。参照美国超声心动图学会16节段划分法获得心肌各运动异常节段DISA SPECT图像,并对心肌存活情况进行判定。DISA SPECT图像用目测半定量法分析。术后1,3和6个月时复查心脏超声,以冠状动脉血运重建后室壁节段收缩功能改善为判断存活心肌的“金标准”,根据诊断试验四格表评价DISA SPECT检测存活心肌的价值。结果21例冠心病患者共获得符合条件的室壁运动异常节段156个,根据“金标准”判断其中105个为存活心肌,51个为非存活心肌,DISA SPECT检测存活心肌的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确性分别是93．3％（98／105）、82．4％（42／51）、91．6％（98／107）、85．7％（42／49）、89．7％（140／156）。结论D1SA SPECT目测半定量法检测存活心肌有较高的临床价值。     

新生儿脑18F-FDG PET显像初步研究

目的 观察部分新生儿肺炎患儿和早产儿的脑^18F-脱氧葡萄糖（FDG）PET显像图,从代谢角度分析其脑功能.方法 对9例新生儿肺炎患儿及7例早产儿行脑^18F-FDG PET检查.结果 新生儿正常脑^18F-FDG PET影像与成人及儿童明显不同,整个脑的结构不清晰,其葡萄糖代谢活性区主要集中在丘脑、小脑、感觉运动皮质、基底节等脑组织,其中丘脑摄取^18F-FDG最多,大脑皮质摄取^18F-FDG的量较低.分别用1、2、3 min的透射采集作衰减校正,所得图像质量无明显差异.结论 脑^18F-FDG PET显像可作为研究新生儿脑功能代谢行之有效的方法之一.对新生儿行脑^18F-FDGPET显像应尽量减少透射采集时间.     

99Tcm-替曲膦与99Tcm-MIBI门控心肌灌注显像的对比研究

目的 对比99Tcm-替曲膦(TF)和99Tcm-MIBI G-MPI的左室心肌灌注及左室心功能参数结果,探讨99 Tcm-TF能否作为临床G-MPI常规显像剂.方法 99Tcm标记TF和MIBI并进行放化纯测定.选取2011年12月至2012年5月间既往健康、排除严重心律不齐及临床拟诊为心肌炎、心肌病的112例受试者(研究经医院伦理委员会批准,患者签署知情同意书),采用简单随机抽样法将其随机分成2组,分别行一日法99Tcm-TF(47例,运动负荷状态下注射显像剂370 MBq,静息状态下注射显像剂740 MBq)G-MPI和两日法99Tcm-MIBI(65例,注射剂量均为555 MBq)G-MPI,所有受试者均于1周内行CAG和UCG检查.利用Cedars定量门控SPECT(QGS)软件获得左室心功能参数,包括LVEF、EDV、ESV、峰充盈率(PFR)、峰射血率(PER)及相位标准差(SD).采用SPSS 17.0软件进行x2检验、两独立样本r检验、配对r检验及直线相关分析.结果 99 Tcm-TF和99Tcm-MIBI放化纯分别为(97.5±0.4)％和(99.1±0.2)％.与CAG结果对比,99Tcm-MIBI心肌灌注结果符合率为90.5％(57/63),99Tcm-TF为88.9％(40/45),两者差异无统计学意义(x2=0.389,P＞0.05).99Tcm-TF和99Tcm-MIBIG-MPI获得的左室心功能参数差异也无统计学意义[LVEF:(62.60±±13.56)％与(60.52±7.08)％,r=0.940;EDV:(103.31±17.29) ml与(98.52±19.37) ml,t=1.348;ESV:(41.73±12.69) ml与(46.05±10.81) ml,t=0.851;PER:(2.73±0.67) EDV/s与(2.61±1.04) EDV/s,t =0.725;PFR:(2.13±0.80) EDV/s与(2.07±1.09) EDV/s,t=0.339;相位SD:(5.58±4.16).与(5.97±4.64).,t=0.450,均P＞0.05].两者G-MPI获得的左室心功能参数与UCG结果差异无统计学意义[LVEF:(61.39±10.28)％与(62.13±8.51)％,t=0.991;EDV:(100.50±18.61) ml与(101.70±18.34) ml,t=1.806;ESV:(44.25±11.77) ml与(43.94±11.28)ml,t=0.658;均P＞0.05],且与UCG结果呈正相关(r=0.673、0.710和0.452,均P＜0.05).结论 99Tcm-TF可作为G-MPI显像剂常规用于临床,同时评价左室心肌灌注情况和左室功能.     

99Tcm-替曲膦与99Tcm-MIBI心肌灌注显像诊断无症状心肌缺血的比较研究

目的 比较99Tcm-替曲膦(TF)与99Tcm-MIBI腺苷负荷-静息MPI在无症状心肌缺血(SMI)患者中的应用价值.方法 选择符合WHO冠心病诊断标准的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型SMI患者,分别为122、112和72例,各型SMI均按完全随机法分为2组,分别行99Tcm-MIBI及99Tcm-TF腺苷负荷-静息MPI.306例患者的冠心病经心电图(46例)、动态心电图(219例)和CAG(41例)证实.比较2种显像方法的心肌缺血诊断灵敏度及原始图像质量.数据比较采用x2检验及方差分析.结果 按照心肌缺血诊断标准(负荷显像节段性放射性稀疏或缺损处静息显像时明显填充),99Tcm-MIBI和99Tcm-TF心肌显像诊断心肌缺血的灵敏度分别为:Ⅰ型:57.38％(35/61)和60.66％(37/61),x2=0.136,P＞0.05;Ⅱ型:69.64％(39/56)和64.29％(36/56),x2=0.363,P＞0.05;Ⅲ型:83.33％(30/36)和88.89％(32/36),x2=0.465,P＞0.05,3型SMI患者各2组间诊断心肌缺血的灵敏度差异均无统计学意义.原始图像质量方面,99Tcm-MIBI及99Tcm-TF显像图优(心肌影像清晰,无肝、肺、血本底干扰)者百分比分别为41.18％(63/153)和48.37％(74/153),x2=1.599,P=0.206;良(心肌影像尚清晰,但肝可见放射性,无明显血液本底)者百分比分别为45.10％(69/153)和34.64％(53/153),x2=3.489,p=0.062;中(心肌显影,肝放射性高,血液本底低)者百分比分别为13.72％(21/153)和16.99％(26/153),x2=0.628,P=0.428,差异均无统计学意义.图像总体质量良好,无不合格图像.注射99Tcm-TF者较注射99Tcm-MIBI者肝、肺放射性清除快,与心肌放射性摄取差异较大,对心脏下壁及心尖部显示影响较小,且至少缩短1h待检时间.结论 99Tcm-TF可获得与99Tcm-MIBI同等的心肌缺血诊断显像效果,且肝、肺清除快,图像质量较好,可有效缩短患者待检时问,有很好的应用前景.     

一日法99Tcm-替曲膦运动-静息门控心肌灌注显像的临床研究

目的 探讨使用亚锡替曲膦药盒能否得到满足临床需要的99Tcm-替曲膦(TF)以及1d内完成99Tcm-TF运动-静息G-MPI的可行性.方法 回顾性分析52例行99Tcm-TF运动-静息G-MPI且均有CAG结果的受试者资料.标记亚锡替曲膦并进行放化纯检测.1d内对受试者分别在运动负荷及静息状态下静脉注射99Tcm-TF 370和740 MBq,30 min时行G-MPI.2次注射显像剂间隔时间为(129±4)min.运动负荷状态下注射99Tcm-TF后加行1～ 30 min前位胸腹部平面动态显像和2h前位平面显像.用ROI技术分析胸腹部平面动态像,得到左室心肌、肝及胸部放射性变化情况;用Cedars心肌定量分析软件分析左室心肌各节段灌注情况及左室功能参数(LVEF、EDV、ESV等).1周内行超声心动图检查,获取LVEF、EDV和ESV.对运动-静息G-MPI(取2次显像平均值)心功能参数与超声心动图结果采用SPSS 17.0进行配对t检验.结果 99Tcm-TF放化纯为(97.5±0.4)％.G-MPI左室心肌显影清晰;动态显像示左室心肌与肝放射性比值12 min后逐渐增大,30 min时达0.710,2h延迟显像左室心肌内放射性基本清除.以CAG为“金标准”,G-MPI诊断心肌缺血的灵敏度为84.6％ (22/26),特异性为92.3％(24/26);G-MPI与超声心动图测定的LVEF、EDV和ESV分别为(60.27±7.49)％和(60.84±5.98)％,(97.82±18.98)ml与(98.70-±17.89) ml,(47.67 ±10.32) ml与(45.49 ±10.15) ml,差异均无统计学意义(t=1.254、0.835和0.981,P均＞0.05).结论 采用亚锡替曲膦药盒标记得到的99Tcm-TF能够满足临床需要;99Tcm-TF能够在1d内完成运动负荷及静息G-MPI,可作为常规评价心肌灌注及左室功能的显像剂.     

18F-FDG PET显像和超声心动图检测心肌梗死面心肌存活

目的　比较1 8F 脱氧葡萄糖 (FDG)PET显像和超声心动图 (UCG)对心肌梗死面存活心肌检查的符合情况。方法　 4 0例心肌梗死患者 ,男 38例 ,女 2例 ,平均年龄 (5 6± 11)岁 ,分别行1 8F FDGPET显像及UCG检查。结果　PET显像检出坏死心肌 2 6 9个节段 ,UCG发现室壁节段运动异常2 15个节段 (检出率 79 9% )。PET显像检测心肌梗死面有无心肌存活与UCG观察室壁运动情况显著相关 (χ2 =4 9 5 3,P <0 0 0 1)。UCG室壁运动轻微异常的节段与PET显像示有部分心肌存活相关 ;而UCG室壁运动消失及矛盾运动的节段 ,与PET显像示心肌无存活相关 (χ2 =4 7 9,P <0 0 0 1)。同时PET显像在UCG室壁矛盾运动节段检出部分节段有心肌存活 (u =3 6 8,P <0 0 1)。结论　常规UCG检查观察心脏室壁运动可以初步筛选梗死累及部位的心肌存活情况 ;对UCG发现大面积室壁运动消失甚至室壁矛盾运动的患者 ,应行心肌PET显像。     

99Tcm-MIBI心肌灌注断层显像评价通心络对急性心肌梗死后心肌无再流的影响

目的 应用99Tcm-MIBI MPI评价通心络(超微粉剂)对AMI患者接受急诊PCI治疗后心肌无再流的效果.方法 38例急诊入院AMI患者,按随机数字表法分为常规组18例和通心络组(常规治疗+通心络)20例.2组患者均分别于急诊PCI治疗后7d及180 d行99Tcm-MIBI MPI.将左室心肌分为17个节段,对心肌摄取99Tcm-MIBI的程度进行评分,分别统计2组第7天及第180天心肌稀疏缺损节段数及两者相减的节段数,并分别计算2组第7天和第180天心肌显像的总积分及两者相减的积分.使用SPSS 11.5软件,对数据行t检验和x2检验.结果 通心络组急诊PCI治疗后7dMPI稀疏缺损节段数共59个,180 d时显像示改善的节段数为37个(62.7％,37/59);常规组急诊PCI治疗后7 d MPI稀疏缺损节段数共64个,180 d时显像示改善的节段数为26个(40.6％,26/64);2组改善节段数差异有统计学意义(x2=5.994,P＜0.05).通心络组与常规组急诊PCI治疗后7d心肌显像的总积分分别为6.2±8.4和7.4 ±6.9(t =0.5,P＞0.05);180 d心肌显像的总积分分别为3.4±4.6和6.8±5.9(t=2.1,P＜0.05);2组2次心肌显像总积分的差值(即患者心肌血流灌注改善情况的积分)分别为2.9±5.7和0.6±3.3(t =1.5,P＞0.05).结论 通心络(超微粉剂)能够缩小AMI再灌注治疗后心肌无再流面积,对心肌无再流现象有一定疗效.     

18F-FDG PET/CT心肌“缺血记忆”显像的实验研究

目的 通过犬18F-FDG PET/CT动态显像探讨缺血心肌葡萄糖代谢改变(也称“缺血记忆”)和缺血程度的关系.方法 将8条杂种犬用随机抽签法分为球囊封堵20 min组(4条)和40 min组(4条),所有犬均行基础、缺血-再灌注1h和24 h的18F-FDG PET/CT动态心肌代谢显像(禁食12h以上),以及99Tcm-MIBI SPECT心肌灌注显像.利用葡萄糖摄取定量分析软件(Carimas Core)计算冠状动脉封堵区和非缺血区心肌的葡萄糖摄取率k(k缺血和k非缺血),获得两者比值K(K=k缺血/k非缺血).在3次PET/CT显像同期分别进行心脏超声检查,评价室壁运动情况.所有显像完成后处死犬,分别取缺血区、非缺血区心肌组织行组织病理学检查.同一实验组前后比较采用配对t检验,其他采用非参数检验分析.结果 2组犬基础心肌灌注显像未见异常,预封堵区心肌/非缺血区心肌18F-FDG摄取率比值K差异无统计学意义(1.02 ±0.06与1.03±0.05,Z=-0.29,P＞0.05),室壁运动正常.缺血-再灌注1h后2组心肌灌注显像亦未见异常,但缺血区18F-FDG摄取增加,40 min组的K值高于20 min组(2.31±0.13与1.87 ±0.09,Z=-2.31,P＜0.05),缺血心肌出现不同程度的室壁运动减弱.缺血-再灌注24h后2组心肌灌注显像未见异常,但40 min组的K值仍稍高于基础状态(1.15±0.02与1.03 ±0.05,=4.32,P＜0.05),而20 min组的K值与基础状态比较差异无统计学意义(1.05±0.04与1.02±0.06,=0.87,P＞0.05),2组室壁运动均未见异常.心肌组织检查示2组缺血部位心肌细胞排列整齐,心肌细胞间质无水肿出血,未见心肌细胞肌浆凝集或肌溶性破坏,也未见炎性反应.结论 心肌“缺血记忆”与缺血程度相关.18F-FDG PET/CT心肌“缺血记忆”显像可能在急性冠状动脉综合征患者的诊断、治疗方面具有重要应用价值.     

心肌灌注及代谢显像检测存活心肌及对心肌梗死伴左室功能不全患者治疗策略的影响

目的用99Tcm-甲氧基异丁基异腈(MIBI)SPECT和18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET心肌灌注/代谢显像对陈旧性心肌梗死伴左室功能不全患者心肌存活状况及治疗策略进行评价。方法70例陈旧性心肌梗死伴左室功能不全[左室射血分数(LVEF)为(35±10)%]患者,均行99Tcm-MIBISPECT、18F-FDGPET心肌灌注/代谢显像预测存活心肌。灌注缺损、代谢填充(灌注-代谢不匹配)为心肌存活;灌注、代谢均缺损(灌注-代谢匹配)为心肌无存活;同时进行超声心动图检查评价左室壁运动、LVEF、左室舒张末径(LVDd)及收缩末径(LVDs)。血运重建术或内科保守治疗后3-6个月进行超声心动图复查,评价左室壁运动改善情况及LVEF、LVDd及LVDs的变化。结果41例患者接受血运重建术,29例患者接受内科保守治疗。心肌代谢显像判定为存活心肌节段≥20%的46例患者中,31例接受血运重建术(A1组)、15例内科保守治疗(A2组);存活心肌节段<20%的24例患者中,10例接受血运重建术(B1组),14例内科保守治疗(B2组)。4组患者基本临床情况无差异。血运重建术后,A1组LVEF由(37.19±9.52)%增至(46.10±7.62)%(P<0.05),LVDd由(57.62±5.89)mm降至(52.38±4.42)mm(P<0.01),LVDs从(44.4±9.53)mm降至(38.35±8.02)mm(P<0.05),存活心肌节段运动情况记分由(10.67±8.14)分改善为(6.77±6.32)分(P<0.05);上述指标在A2、B1、B2组治疗前后未见明显改变(P>0.05)。结论99Tcm-MIBISPECT、18F-FDGPET显像对心肌存活的评价有助于心肌梗死伴左室功能不全患者治疗策略的选择。     

门控心肌灌注和心肌代谢显像动态评价远端缺血处理对小型猪心肌梗死模型的保护作用

目的:动态评估远端缺血处理(RIC)对急性心肌梗死(AMI)后的左心室心肌灌注、心肌活性、心室重构、局部及整体心功能的保护作用。方法:取中华小型猪12头(雄性8头,雌性4头;6～8月龄)建立AMI模型,按随机数字表法分为RIC组和非RIC组,每组各6头。RIC组通过在后肢放置血压袖带充气诱导后肢缺血。所有小猪在术后第1...