脑SPECT灌注显像定量分析脑血流的方法学探讨

脑血流灌注显像视觉分析或半定量分析可反映脑血流灌注的相对变化,而在许多脑部病变和脑功能的研究中,局部脑血流（ｒＣＢＦ）定量分析已有应用,但均有一定的局限性［１６］。我们用脑血流定量方法（非采血法）［７］进行了临床应用及方法学探讨,现报道如下。资料与...     

抑郁症与焦虑症脑血流灌注SPECT显像

笔者对未经治疗的抑郁症和焦虑症患者行脑SPECT显像,探讨抑郁症和焦虑症患者局部脑血流（rCBF）的特点及SPECT技术在抑郁症诊断中的价值,现报道如下。     

用脑SPECT显像观察失语患者脑血流的变化

目的观察失语症患者局部脑血流量(rCBF)变化与大脑功能活动的关系。方法对30例经头部CT检查确诊为左侧基底节区梗死的患者进行SPECT显像，按有无失语分为A、B2组，半定量分析采用感兴趣区(R01)技术。结果①A组患者SPECT显像示rCBF左侧基底节区呈低灌注区，范围比头部CT所见大，语言中枢外侧裂周围额下回、颞上回尚存在低灌注区；B组患者只有左侧基底节区为低灌注区，额、颞区无明显改变。②A组中有6例出现对侧交叉性小脑失联络现象(CCD)。③失语组患者恢复状况比较，语言功能改善较好者语言中枢脑血流量增加，反之无明显改善，两组比较差异有显著性。结论脑SPECT显像可间接反映大脑的功能活动，对研究失语的中枢定位及鉴别诊断有意义，并可能帮助判断预后及指导治疗。     

脑梗塞后脑功能激活的SPECT脑血流显像研究

脑梗塞后脑功能激活的ＳＰＥＣＴ脑血流显像研究谢瑞满牛敬忠朱文炳修雁陈可靖陈绍亮本研究主要观察脑梗塞患者经体外反搏治疗的脑功能激活方式后，ＳＰＥＣＴ脑血流显像的变化规律，结合临床脑神经功能缺损评分，并与头颅ＣＴ和ＭＲＩ检查比较，进一步探讨脑梗塞后脑功能...     

抑郁症的放射性核素脑血流灌注和脑受体显像研究进展

抑郁症是现代社会常见的情感障碍性精神疾病。目前，对抑郁症的病因研究和临床诊断都受到相当的重视。放射性核素脑血流灌注显像和脑５－羟色胺、多巴胺递质及受体显像对抑制症病因的探讨、辅助诊断及抗抑郁药物的疗效评价都会起到很大作用。     

抑郁症的放射性核素脑血流灌注和脑受体显像研究进展

抑郁症是现代社会常见的情感障碍性精神疾病。目前，对抑郁症的病因研究和临床诊断都受到相当的重视。放射性核素脑血流灌注显像和脑５－羟色胺、多巴胺递质及受体显像对抑郁症病因的探讨、辅助诊断及抗抑郁药物的疗效评价都会起到很大作用     

抽动-秽语综合征患儿的SPECT脑血流灌注显像(附57例分析)

抽动秽语综合征（ＴＳ）好发于儿童期，是以不自主多发性运动及发声抽动为主要临床特征的神经精神疾患。该病的病因、病理尚不十分清楚。为探讨ＴＳ患者局部脑血流量（ｒＣＢＦ）的变化及其与该病的关系，我们对５７例ＴＳ患儿进行了ＳＰＥＣＴ检查，现将结果报告如下。...     

海洛因依赖者心理渴求的SPECT脑显像研究

目的 研究与海洛因相关的环境诱导急性脱毒后海洛因依赖患者心理渴求的局部脑血流(rCBF)灌注变化特征。方法选择脱毒治疗1个月后海洛因依赖患者25例，给予与海洛因相关的环境线索刺激(暴露)15min导致其心理渴求，采用SPECT仪检测rCBF的变化。结果 海洛因环境刺激明显增加额叶、颞叶皮层及杏仁核区等脑区的rCBF，而其他脑区如顶叶、枕叶、扣带回及基底节等区域的脑血流灌注则无明显变化。结论 海洛因相关环境可诱导患者对药物的心理渴求，是患者脱毒后发生复吸的最主要因素之一；额叶、颞叶皮层及杏仁核等脑区参与了环境线索诱导复吸的神经生物学过程。     

脑血流灌注显像对椎管内高压注氧治疗重度脑外伤的评价

笔者用SPECT脑血流灌注显像对椎管高压注氧治疗重度脑外伤进行有效性评价，现报道如下。     

^99mTc标记药物SPECT脑灌注显像的操作指南

介绍了＾９９ｍＴｃ标记的放射性药物ＳＰＥＣＴ脑灌注显像的常见适应证，脑显像剂，图像采集和处理，介入试验的方法和副反应以及如何图像进行解释，并表提供需进一步探讨的问题。     

13N-NH3 PET脑血流灌注显像诊断缺血性脑血管病变

目的探讨13N-NH3 PET脑血流灌注显像对缺血性脑血管病变的诊断价值.方法对5例健康志愿者,20例缺血性脑血管病变患者静脉注射13N-NH3 740～925 MBq,3～5 min后行T+E 二维方式脑血流灌注显像.图像分析采用视图分析和脑皮质标准摄取值(SUV)半定量分析,镜像比值法测量左/右两侧相应脑区SUV比值(SUV_r).其中9例短暂性脑缺血发作(TIA)行乙酰唑胺(ACZ)脑负荷试验,观察口服ACZ前后脑区影像、SUV和SUV_r变化.结果正常左/右脑区平均SUV_r为0.99±0.15,患侧/健侧(L/N)比值<0.85为稀疏区,<0.7为缺损区.13例TIA 13 N-NH3 PET显像示7例阳性,8例行MRI 2例阳性,6例行CT 1例阳性.7例TIA13N-NH3 PET显像阳性患者发现29个缺血灶,平均SUV 1.78±0.41,低于对照组(2.51±0.52,t=8.78,P<0.05).脑梗死(CI)患者共发现13个梗死灶,平均SUV 1.05±0.23,明显低于对照组和TIA组(t=5.9,P<0.001).9例ACZ脑负荷试验,缺血灶由静息29处增至35处,检出率提高17.1%;TIA阳性率由53.8%提高到62.5%;静息平均SUV_r为0.87±0.11,口服ACZ后减低至0.77±0.07(t=6.47,P<0.05).结论 13N-NH3PET脑灌注显像安全、无创伤性,灵敏度高且病灶定位准确.口服ACZ脑负荷试验安全、简便、可靠,对评价局部脑血流储备功能有重要价值.     

脑SPECT血流灌注显像对老年人Alzheimer病和多发性梗塞痴呆的诊断研究

目的：本文旨在研究脑SPECT血流灌注显像对老年人阿尔海默氏病和多发性梗塞痴呆的诊断价值。材料和方法：对6例阿尔海默氏病及6例多发性梗塞痴呆患者进行脑SPECT血流灌注显像，使用放射性药物为^99m锝-六甲基丙叉二胺肟(^99mTc—HMPAO),SPECT结果与MRI、CT相比较。结果：阿尔海默氏病表现为大脑皮质血流灌注的广泛减低，以颞，顶叶较为明显．个别病例一侧大脑皮质灌注减低较对侧明显者伴有同侧基底节或对侧小脑的低灌注，可能与“神经机能联系不能”有关。多发性梗塞痴呆患者，呈不规则、局灶性大脑皮质灌注减低；伴有基底节或小脑的低灌注，与阿尔海默氏病的脑SPECT图像有明显区别。结论：脑SPECT血流灌注显像对阿尔海默氏病与多发性梗塞痴呆的诊断与鉴别诊断有重要价值。     

评价99Tcm-ECD脑血流灌注显像检测中毒性脑病局部脑血流变化的价值

目的核素脑血流灌注显像观察了中毒性脑病患者的局部脑血流灌注减低的范围和程度,并且分析局部脑血流与计算机体层摄影术及临床症状的关系.方法采用99m锝-双半胱乙酯单光子发射型计算机断层扫描脑灌注显像检测46例中毒性脑病(包括一氧化碳中毒性脑病30例、一氧化碳中毒后迟发性脑病14例和硫化氢中毒性脑病2例)的局部脑血流改变.结果中毒性脑病患者局部脑血流的异常表现全部为脑皮层的血流灌注减低.单侧局限性脑血流灌注减低14例(30%),双侧局限性减低17例(37%),双侧弥漫性减低12例(26%)及阴性3例(7%).局部脑血流异常病变范围和程度与病情轻重关系密切.中毒性脑病与中毒后迟发性脑病2组患者的局部脑血流病变部位和范围的分布有显著区别(χ2=13.94,P＜0.005).观察了8例治疗前后局部脑血流变化提示局部脑血流变化可以较准确反应临床病情变化.18例(39%)同期作了计算机体层摄影术或磁共振成像检查,15例计算机体层摄影术结果阳性,其中只有6例脑皮层双侧或单侧局部密度减低,并且计算机体层摄影术或磁共振改变与临床病情无密切关系.结论 99m锝-双半胱乙酯的局部脑血流对判断中毒性脑病的病变范围、病变程度以及观察疗效有十分重要的价值.     

SPECT脑显像评估脑对单侧颈动脉阻断的耐受性

颈动脉手术时颈动脉阻断 (ＣＡＯ)造成的低灌注、血栓形成及脑侧支循环不完善等常可导致严重并发症[1 ,2 ] 。血管内临时球囊阻断试验 (ＴＢＯ)能较好地反映脑对ＣＡＯ耐受性。可仍有ＴＢＯ无症状患者出现神经系统功能缺损。为提高准确性 ,本研究在ＴＢＯ后应用ＳＰＥＣＴ脑显像进行评估。一、资料与方法1.研究对象。 10例需行临时或永久性ＣＡＯ患者 ,包括颅底头颈部肿瘤 8例 ,颈内动脉 (ＩＣＡ)海绵窦瘘 1例 ,颅内动脉瘤 1例。其中男 6例 ,女 4例 ,年龄 2 4～74岁。2 .介入技术。先在局麻下经股动脉穿刺行选择性脑血管造影 (ＤＳＡ)。待不…     

99mTc标记药物SPECT脑灌注显像的操作指南

介绍了99mTc标记的放射性药物SPECT脑灌注显像的常见适应症、脑显像剂、图像采集和处理、介入试验的方法和副反应以及如何对图像进行解释,并且提出需进一步探讨的问题.     

脑灌注显像定位致痫灶与皮层脑电图、术中和病理所见比较

目的：探讨SPECT脑灌注显像定位致痫灶的价值。方法：选择拟手术治疗的药物难治性部分性癫痫和其他癫痫患者23例，在发作间期和发作期分别进行SPECT脑灌注显像，用皮层脑电图（EcoG)手术和术后病理检查进行验证。结果：用EcoG探查SPECT显示病灶区，23例皆存在典型的尖慢波和棘尖波发放，发作期的局灶性放射性增高区和EcoG所示的异常电话动范围更匹配。痫波起源于相应区域的大脑皮层，而不是增厚和粘连蛛网膜或肿瘤本身，结论：SPECT脑灌注显像有助于识别致痫灶的位置，大小，血运和功能状态，对术前制定治疗方案有一定的指导作用。     

神经内镜下脑内血肿清除术的临床疗效评估

目的：对神经内镜下脑内血肿清除术的临床疗效进行评价,为临床医师选择治疗方案提供参考依据。方法选取高血压性脑出血患者104例,并将高血压性脑出血患者随机分为两组（观察组和对照组）,对照组患者采用开颅血肿清除术治疗,观察组患者采用神经内镜下脑血肿清除术治疗,对两组患者治疗后的术中出血量、手术时间、住院时间、住院费用、总有效率、血肿清除率进行对比。结果观察组患者治疗后的术中出血量（33．02±6．27）mL、手术时间（60．21±0．23）min、住院时间（14．21±1．33）天、住院费用（40568．25±1026．33元）显著优于对照组患者术中出血量、手术时间、住院时间、住院费用,观察组患者的总有效率98．08％、血肿清除率96．15％显著高于对照组患者（ P＜0．05）。结论神经内镜下脑血肿清除术对高血压性脑出血患者具有良好的治疗效果,建议在临床上推广应用。     

实验性脑血肿周围组织脑血流变化的CT灌注成像与病理学研究

目的探讨血肿周围组织病理发展进程及其与血肿周围局部脑血流变化的关系。方法采用自体血注射法制备大鼠脑出血模型,对70只大鼠于术后1h、3h、6h、12h、24h、48h和72h7个时间点,利用GELightspeed螺旋CT扫描机灌注成像及计算机辅助系统制作大鼠脑CT灌注参数图,对血肿周围局部脑血流量(rCBF)、局部脑血容量(rCBV)和对比剂平均通过时间(MTT)脑血液动力学参数进行定量测量,并与大鼠脑TTC染色、HE-染色以及超微结构改变进行比较。结果大鼠脑血肿周围可见明显的低灌注梯度,血肿周围rCBF和rCBV显著降低,MTT延长。TTC染色血肿周围未见白色梗死区。HE-染色可见血肿周围区星形细胞肿胀,神经细胞变性、坏死,出血灶周边毛细血管增生伴炎细胞浸润。电镜观察显示,注血早期血肿周围组织星形细胞肿胀,神经细胞改变不明显,髓鞘板层松散;随着注血后时间延长,血肿周围组织损伤呈渐进性加重,星形细胞肿胀明显,神经细胞出现变性,髓鞘板层发生局部断裂、崩解。结论大鼠脑注血早期血肿周围局部脑血流的显著降低引发了血肿周围及远隔区脑组织的缺血性损伤,注血后急性期血肿周围组织细胞损伤呈进行性加重,血肿周围存在涉及多种细胞损伤机制的半暗带。     

心肌灌注显像和多普勒超声对冠心病检查的比较

1．1 对象：临床症状典型和非典型冠心病患者118例，其中男72例，女46例，年龄22-77岁。患者到我院心内科就诊，临床表现为胸痛或心律不齐等，症状典型的患者为37例．不典型的81例，对患者进行SPECT心肌灌注显像和彩色多普勒超声心动图检查。     

99Tcm-ECD SPECT脑灌注显像和EEG对脑活素辅助治疗癫痫的观察

为探讨抗癫痫药疗效与癫痫灶局部灌注损伤变化间的关系,对１２例药物难治的部分性发作癫痫患者进行脑活素附加治疗,进行治疗前后９９Ｔｃｍ双半胱乙酯（ＥＣＤ）ＳＰＥＣＴ检查,并与临床疗效及ＥＥＧ、脑地形图改变比较,现报道如下。对象与方法１－１２例药物难治的部分性发作癫痫患者,男女各６例,年龄１８～５７（平均３６－４）岁;病程１～２９（平均１４）ａ。其中单纯部分性发作１例,复杂部分性发作５例,复杂部分性发作继发全面发作６例;９例ＥＥＧ示痫性活动,其中５例有明确痫灶,１０例脑地形图阳性,２例脑ＣＴ和（或）…