骨纤维异常增殖症99Tcm-MDP骨显像一例

患者男，46岁，既往肿瘤病史。因“颈椎病”来院复查，颈椎X线片示左锁骨上区软组织密度增高．左侧第1、2肋骨及锁骨密度增高，骨小梁显示不清。颈部B超示左锁骨上窝及颈动脉旁多处淋巴结肿大．可疑锁骨上淋巴结及骨转移性病变，转至孩医学科行全身骨显像。     

左大腿透明细胞肉瘤99Tcm-MDP骨显像和67Ga全身显像一例

患者男，73岁。1995年因骨化性纤维瘤行病灶扩大清除、人工股骨头置换术。2003年1月出现左髋隐痛，X线检查示局部骨吸收，假体松动。2003年3月行全髋置换术，4个月后出现左髋及膝以下疼痛，并有腰背疼痛。体格检查：左股骨近小粗隆处扪及肿块，直径约4～5cm，有压痛；腰L4～L5、L5—S1间压痛。实验室检查：血红细胞沉降率90mm／1h，C反应蛋白62．4mg／L。血常规示中性粒细胞78．3％，     

骨纤维异常增殖症全身骨显像一例

患者男,17岁,无明显诱因下肢疼痛10余天.既往无肿瘤病史.X线检查（图1a）示左胫骨骨皮质变薄,内见多个低密度透亮区,其周围呈磨玻璃状改变,胫腓骨呈膨胀性生长,考虑为左侧胫腓骨骨纤维异常增殖症.对患者静脉注射^99Tc^m-亚甲基二膦酸盐（MDP）740 MBq后3 h行全身骨显像.骨显像（图1b）示左侧颅骨、左肱骨、左肩胛下角、左股骨、左胫腓骨可见不均匀性异常放射性浓聚灶,左胫腓骨整段长骨受累,右侧肢体未见受累.其较X线检查发现病变多且全面.后经手术病理检查证实为骨纤维异常增殖症（图1c）.     

卵巢癌99Tcm-MDP全身骨显像腹部转移灶显影一例

患者女 ,6 9岁 ,腹胀伴小腹下坠感 1个月。半个月前出现腹水并双下肢浮肿入院治疗。体格检查见腹部膨隆 ,肝脾不大 ,腹部肿块触及不清 ,腹水征阳性 ,肠鸣音正常。抽腹水常规检查 ,发现腹水为血性 ,见大量腺癌细胞。妇科检查 :阴道后壁上 1 3及穹隆部可扪及肿物 ,边界不清 ,子宫直肠窝可扪及大片结节状肿物 ,约 8cm× 4cm ,固定 ,无触痛。肛诊 :进指 7cm处 ,直肠前壁黏膜下可扪及结节状肿物 ,与直肠关系密切 ,无触痛 ,边缘不清。实验室检查血沉 :5 3mm h;糖类抗原 12 5 :12 7U ml;癌胚抗原 :0 12 μg L ;乳酸脱氢酶 :10 0 3U L(正常值 :15…     

99Tcm-MDP全身骨显像诊断外伤性骨化性肌炎一例

患儿女，14岁，因右大腿根内侧疼痛20d入院。外院MRI检查考虑为“滑膜肿物”。体格检查：右下肢屈髋屈膝强迫体位，于右大腿根内侧向下可触及条索状质硬肿物，边界清，压痛明显：CT检查示右股骨粗隆旁肿物。右髋关节X线片示右股骨小转子旁肿块影，性质待定。^99 Tc^m-MDP全身骨显像（图1）示右下肢强迫体位，右髋关节内侧软组织内可见一异常放射性浓聚影；结合患儿临床表现，     

99TCm-MDP骨显像诊断单发股骨纤维结构不良一例

患者女,14岁。3年前出现右下肢间歇性疼痛,未予重视,1周前出现右下肢疼痛加剧,无法行走。体格检查:急性病容,强迫体位,右膝关节屈曲痛(+),压痛(±),表面皮肤无红肿,皮温正常,对侧及上肢检查(-)。疼痛持续约2h,自行缓解,缓解后检查:右膝关节屈曲痛(±),压痛(±)。住院期间,血细胞沉降率、抗“O”、血钙、血磷等均正常;X 线片示右侧股骨下端骨皮质变薄,CT 提示右侧股骨下端骨质破坏。临床诊断:右侧股骨下段骨肉瘤,收住入院拟行手术。术前为排除骨转移,于2004年3月12日在本科行~(99)Tc~m-亚甲基二膦酸盐(MDP)骨显像。常规静脉注射~(99)Tc~m-MDP 740MBq(由上海欣科医药有限公司提供),30min 后嘱患者饮水1000ml,3h 后排空膀胱,用 GE Millennium VG 型 SPECT 仪     

肋骨多发骨纤维异常增殖症~(99m)Tc-MDP骨显像一例

病例资料 患者,男,42岁.左肋部疼痛1年,加重1周.既往无外伤史及肿瘤病史.外院X线检查示右侧第6后肋,左侧第5、8、10后肋形态和走行欠佳(图1),考虑骨纤维增殖可能性大,不排除骨折可能,建议CT进一步检查.     

PET／CT诊断骨纤维结构不良恶变一例

患者男,70岁,1年前无明显诱因出现右小腿肿物,无明显疼痛,伴皮肤色素沉着,1年来肿物逐渐增大,伴小腿肿胀,色素沉着逐渐加重。体格检查：右小腿肿胀,局部皮肤隆起,大小约5cm×6cm,伴皮肤色素沉着,无压痛,边界不清。行全身骨显像,右下肢骨可见异常放射性浓聚区,内可见多个放射性缺损区（图1a）。股骨、胫骨及骨盆正侧位X线检查示,右耻骨上支、右股骨全段、右胫腓骨全段及右跗骨见大片状、小片状、不规则骨质异常区,     

腓骨骨肉瘤99Tcm-MDP骨显像摄取减低一例

患者男,15岁,活动后右下肢疼痛1年余,加重1个月就诊.疼痛以膝关节外侧为著,无发热、咳嗽等症状,无外伤史.体格检查:右侧膝关节外侧略肿胀,扪及一3 cm×4 cm肿块,固定,局部压痛明显,跛行明显;左腿无异常.实验室检查:红细胞沉降率为8 mm/1 h,碱性磷酸酶128(正常值40～179)U/L,血钙、血磷、WBC、RBC、尿素氮和尿常规均未见明显异常.     

颅面多骨型骨纤维异常增殖症一例报告

患者 ,女性 ,13岁 ,主因右鼻根部渐进性隆起 2年 ,右侧鼻塞半年于 1999- 11- 19以“右筛窦骨瘤”入院。专科所见右内眦至面中线距离增宽 ,局部隆起 ,眼球向外下方突出 ,但眼球运动及视力无明显障碍 ,右侧鼻腔被一表面光滑、粉红色、无坏死出血、质地坚硬、不活动肿物占据。对粘膜收缩剂无反应 ,鼻中隔被挤向对侧 ,左侧鼻腔变窄 ,后鼻镜见右侧后鼻孔均被肿物占据。鼻腔鼻窦冠状位 CT示额骨和蝶骨右侧半明显增厚 ,筛骨的中鼻甲和上颌骨的下鼻甲融合为一体 ,整个肿物呈弥漫性生长 ,临床诊断右颅面骨多骨型骨纤维异常增殖症。行右鼻侧切开鼻腔…     

多骨型骨纤维异常增殖症核素骨显像误诊为Paget病1例

患者 男,24岁.3周前打篮球后出现左髋疼痛,伴烧灼感,后在活动时出现,静止时疼痛消失,1周前疼痛加重.左髋部未及肿物,皮温不高,无压痛、叩击痛、轴向叩击痛,运动无受限,4字征(-),查癌胚抗原(-).     

原发性骨淋巴瘤全身骨显像及PET／CT检查一例

患者女，26岁，因“发现左侧胸背部包块8年，背部疼痛2个月，双下肢感觉、运动障碍2周”入院。体格检查左侧胸背部（其中心大致位于左侧腋后线平胸9椎体水平）一8cm×6cm包块突出皮面，局部皮肤完整，包块边界清晰，活动度差，质地稍硬，无压痛。     

以骨折为首发症状的戈谢病一例

患者，女，24岁，因“右髋部疼痛1年，外伤后左大腿疼痛1h”于2006年6月5日入我院骨科。患者10年前因脾大在当地诊断为“脾功能亢进”行脾切除术。体检：左大腿上段肿胀、压痛，活动障碍，纵向叩痛（＋）。X线片：双股骨皮质变薄，骨质稀疏，斑驳破坏，骨小梁消失。入院后查血常规：WBC13．91×10^9／L．Hb 106g／L，PIJT215×10^9／L。入院诊断：双股骨纤维结构不良并左股骨病理性骨折。入院后在硬膜外麻醉下行左股骨病变刮除，同种异体骨＋人工骨充填，动力髋钉板系统（钛质）内固定。术后病理报告：（左股骨）类脂质沉积症，Gaucher（戈谢）病，糖原染色（＋），铁反应（＋）。免疫组化：     

成骨不全^99Tc^m-MDP骨显像一例

患者女,44岁,因“右足疼痛9个月余,加重1个月余”入院.体格检查;患者身材矮小（137 cm）,巩膜稍蓝,牙齿几乎全部脱落,胸廓及脊柱无畸形;听力检查示右耳轻度感音神经性听力损失.实验室检查：骨特异性ALP 47.32（正常参考范围11.4～24.6）μg/L;Ⅰ型胶原羧基末端肽0.907（正常参考范围0.300～0.584）ng/L;血磷值降低,2次测定值分别为0.68、0.79（正常参考范围0.97～ 1.61）mmol/L;血钙及PTH正常;尿糖（＋＋＋＋）.定量CT检查示骨量减少,骨密度正常.X线检查示：全身骨质疏松;右足未见骨质破坏;双侧股骨向外侧成角,上段增粗,并向外侧凸（图1）.MRI检查示：右足距骨、跟骨及第2楔状骨信号异常,周围软组织肿胀,踝关节、跟距关节少量积液（图2）;右侧股骨下段及胫腓骨上端骨质信号异常,右侧股骨内侧髁骨皮质不连续（图3）.