^99Tc^m—MIBI心肌灌注断层显像在急诊治疗急性心肌梗死中的作用

目的比较直接冠状动脉(简称冠脉)内支架置入和静脉溶栓疗法在急性心肌梗死(AMI)治疗中的效果。方法42例急诊入院AMI患者,随机分为冠脉内支架组23例,静脉溶栓组19例。两组患者均于梗塞相关动脉(IRA)再通治疗前和后行     

用201Tl与99Tcm-HL91双核素显像评价心脏病患者心肌灌注与乏氧

目的用201Tl与99Tcm-4,9-二氮-3,3,10,10-四甲基十二烷-2,11-二酮肟(HL91)同时评价心脏病患者心肌灌注与乏氧.方法22例心脏病患者及9例临床诊断正常者行10 min、3和24 h延迟201Tl与99Tcm-HL91双核素心肌显像,用5分法评价图像质量,用17节段法分析201Tl显像缺损与乏氧显影心肌节段.结果双核素显像中99Tcm-HL91显像图质量不如201Tl(P＜0.01);80.85%(38/47个节段)的急性心肌梗死患者201Tl灌注缺损心肌节段在99Tcm-HL91显像中显影,乏氧显影心肌节段数明显多于201Tl灌注缺损节段数;陈旧性心肌梗死201Tl、99Tcm-HL91均不显影的符合率为85.71%.结论201Tl与99Tcm-HL91双核素心肌显像能同时提供判断心肌血流灌注与乏氧的信息.     

^99Tc^m—MIBI静息心肌断层显像对年轻心肌梗死患者心肌损 …

目的：用＾９９Ｔｃ＾ｍ－甲氧基异丁基异腈（ＭＩＢＩ）静息ＳＰＥＣＴ显像评价年轻心肌死患者的心肌损伤。方法总结分析了４例年龄〈４０岁的心肌梗死患者＾９９Ｔｃ＾ｍ－ＭＩＢＩ静息心肌灌注断层显像,并与冠状动脉造影和ＥＣＧ进行比较,结果４２例年轻心肌梗死患者,９０％（３８例）心肌灌注显像异常,１０％（４例）未见明显异常,诊断灵敏度为９０％。与ＥＣＧ相比,心肌灌注显像对梗死灶定位更准确,特别是心尖和后壁梗死     

^99Tc^mO4^—显像评价唾液腺自体移植治疗角结膜干燥症疗效

目的 探讨^99Tc^mO4^-唾液腺显像在角结膜干燥症颌下腺自体移植术前患者选择和术后判断移植腺体的活力、分泌功能及导管通畅中的价值。方法 12例重症干燥角结膜炎患进行,均行^99Tc^mO4^-唾液腺显像,其中9例行单侧自体腺体移植手术,术后再行^99Tc^mO4^-唾液腺显像,其中5例于术后1周、1、3和6个月进行动态及静态显像,观察移植腺体的形态、摄取显像剂情况及排泄管通畅与否。结果 术前3例患者颌下腺显像不良,未行手术。9例自体颌下腺移植术患者中6例移植腺体摄取显像剂正常。但在早期（1～4周）除个别患者外,眼内均未见明显放射性分布;3个月后,6例患者眼内均有放射性分布,移植腺体功能均正常。3例患者术后无泪液排出,其中2例^99Tc^mO4^-唾液腺显像阴性,手术证实为腺体坏死,1例经超声检查证实腺体无血运。另1例移植腺体显像正常,但排泄导管不通,经冲洗导管后,眼内显影亦正常。结论 ^99Tc^mO4^-唾液腺显像可评估颌下腺功能,判断移植手术是否成功及有无并发症。     

犬骨髓间充质干细胞自体移植改善缺血心肌功能的研究

骨髓间充质干细胞(Mesenchymal stem cells,MSCs)被认为是一种具有多向分化潜能的细胞,它可以分化为多种组织细胞,包括骨、软骨、骨骼肌、心肌、皮肤、脂肪、神经元和神经胶质细胞等[1]。利用MSCs可以分化为心肌细胞的特点,可以为心肌梗死(Myocardial infarction,MI)开辟出新的     

99Tcm-MIBI静息心肌断层显像对年轻心肌梗死患者心肌损伤的评价

目的　用99Tcm 甲氧基异丁基异腈 (MIBI)静息SPECT显像评价年轻心肌梗死患者的心肌损伤。方法　总结分析了 42例年龄 <40岁的心肌梗死患者99Tcm MIBI静息心肌灌注断层显像 ,并与冠状动脉造影和ECG进行比较。结果　 42例年轻心肌梗死患者 ,90 % (38例 )心肌灌注显像异常 ,10 % (4例 )未见明显异常 ,诊断灵敏度为 90 %。与ECG相比 ,心肌灌注显像对梗死灶定位更准确 ,特别是心尖和后壁梗死。结论　心肌灌注显像显示年轻心肌梗死患者心肌受损较严重。     

心脏彩超评价西宁地区急性心肌梗塞自体骨髓干细胞移植效果

目的：采用超声评价经冠状动脉自体骨髓干细胞移植治疗后高海拔地区急性心肌梗塞左室收缩功能及心肌局部运动改变。方法：2004年3月-2007年6月期间入院的33例急性前壁心肌梗死患者随机分为两组,细胞移植组患者在术前、术后6月、术后12月行超声检查,测量左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期容积（EDV）、左室收缩容积（ESV）、每搏量（SV）。结果：移植术后6月患者左室射血分数由术前（40．93±7．38）％升至（48．57±5．17）％,（P〈0．05）。结论：自体骨髓干细胞移植可明显改善左心室收缩功能和心肌局部运动．     

用核素心脏显像评价冠心病患者骨髓干细胞移植术的效果

目的用核素心脏显像评价心脏骨髓干细胞移植术的效果。方法冠心病和扩张性心肌病患者36例,在骨髓干细胞移植术前及术后随访期进行运动 静息或静息 硝酸甘油介入心肌灌注断层显像,其中15例行心室显像检查。结果术后患者缺血心肌节段及梗死心肌节段减少,分别为术前(26±04)与(36±05)个及术后(15±04)与(20±04)个。左室射血分数平均增加183%,运动低下节段数明显减少。提示术后缺血心肌血运改善,心功能部分恢复,梗死心肌区有新生心肌细胞。结论用核素心脏显像评价骨髓干细胞移植术后近期效果较有价值。     

经皮自体骨髓间充质干细胞移植治疗四肢骨折骨不连

目的探讨经皮自体骨髓间充质干细胞（MSCs）移植治疗四肢骨折骨不连的临床疗效。方法1999年5月-2006年5月，对48例四肢骨干骨折骨不连患者采用经皮注射MSCs进行治疗。结果48例患者获3～48个月（平均12．6个月）随访，42例患者达到骨性愈合，骨折愈合时间（注射MSCs的时间）为4．7个月（3～6个月），X线显示骨折线消失和骨痂形成。结论经皮自体MSCs移植术是一种治疗四肢骨干骨不连的有效和安全的方法，具有临床应用价值。     

^99Tc^m—MIBI静息门控心肌灌注显像在心肌梗死干细胞移植治疗中的价值

目的用^99Tc^m-甲氧基异丁基异腈（MIBI）静息门控心肌灌注显像的方法,评价急性心肌梗死（AMI）患者自体骨髓间质干细胞（MSC）移植术治疗的疗效。方法AMI患者31例,均行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术,其中18例患者作为试验组,于PCI术后行自体MSC移植术治疗,PCI术后拒绝行细胞移植治疗的13例患者作为对照组。于PCI术前,术后1,3和6个月进行^99Tc^m-MIBI静息门控心肌灌注断层显像,评价心肌血流灌注及心功能改善程度。统计学处理采用SPSS11．0软件,行t检验。结果所有患者术后1个月放射性稀疏节段数明显减少,术后3个月和6个月放射性缺损节段数试验组（2．37±1．09和2．21±0．93）较对照组（3．24±0．93和3．21±1．05）明显减少（t=2．32,2．79,P均〈0．05）;与术前[（35．4±16．7）％和（32．8±15．9）％]相比,术后6个月试验组[（57．2±14．3）％]和对照组[（44．8±11．7）％]患者左心室射血分数（LVEF）均显著升高（t=4．27,2．18,P均〈0．05）,试验组患者LVEF明显高于对照组（t=2．58,P〈0．05）。结论心肌梗死患者自体MSC移植术后,应用^99Tc^m-MIBI静息门控心肌灌注显像随访和评价疗效有一定临床价值。     

利用报告基因rNIS监测大鼠骨髓间充质干细胞移植大鼠心肌的可行性研究

目的 研究大鼠钠碘转运体（rNIS）作为报告基因监测大鼠骨髓间充质干细胞（rBMSC）移植至大鼠心肌的可行性.方法 构建含rNIS/增强绿色荧光蛋白（EGFP）基因的重组腺病毒载体（Ad/rNIS/EGFP）,转染rBMSC后应用荧光显微镜观察细胞表达EGFP情况.按随机数字表法将健康大鼠分为3组,rNIS组大鼠心肌内移植转染rNIS的rBMSC 抑制组大鼠心肌内移植转染rNIS的rBMSC,γ显像前口服高氯酸纳 对照组大鼠心肌内移植未转染病毒的rBMSC.细胞移植到大鼠心肌后,以99TcmO4-作为报告探针对大鼠进行γ显像,随后进行生物学分布实验,用实时聚合酶链反应（PCR）和Western blot分别检测心肌组织中rNIS基因和蛋白表达水平,免疫组织化学检测心肌组织中CD11b、CD29、CD34、CD44、CD45和CD90表达情况.组间计量资料的差异用t检验分析.结果 重组腺病毒转染后,荧光显微镜下可见到高表达EGFP的rBMSC.rNIS转染的rBMSC移植到大鼠心肌后,γ显像能清晰显示移植部位的心肌,心肌/右前肢放射性比值（RUR）为6.7±0.4,对照组RUR为3.0±0.2,二者之间比较差异有统计学意义,t=2.78,P=0.03.生物学分布实验中,对照组心肌组织的每克组织百分注射剂量率（%ID/g）为2.5±0.4,明显低于rNIS组的60.2±20.8,差异有统计学意义,t=7.13,P＜0.001.移植心肌组织中rNIS的基因和蛋白都高表达,而对照组心肌组织rNIS表达较低.移植转染细胞的心肌组织中,CD29、CD44、CD90表达阳性,CD11b表达弱阳性,CD34、CD45表达阴性.结论 rNIS可作为报告基因有效监测rBMSC移植大鼠心肌.     

99Tcm-MIBI心肌灌注断层显像评价通心络对急性心肌梗死后心肌无再流的影响

目的 应用99Tcm-MIBI MPI评价通心络(超微粉剂)对AMI患者接受急诊PCI治疗后心肌无再流的效果.方法 38例急诊入院AMI患者,按随机数字表法分为常规组18例和通心络组(常规治疗+通心络)20例.2组患者均分别于急诊PCI治疗后7d及180 d行99Tcm-MIBI MPI.将左室心肌分为17个节段,对心肌摄取99Tcm-MIBI的程度进行评分,分别统计2组第7天及第180天心肌稀疏缺损节段数及两者相减的节段数,并分别计算2组第7天和第180天心肌显像的总积分及两者相减的积分.使用SPSS 11.5软件,对数据行t检验和x2检验.结果 通心络组急诊PCI治疗后7dMPI稀疏缺损节段数共59个,180 d时显像示改善的节段数为37个(62.7％,37/59);常规组急诊PCI治疗后7 d MPI稀疏缺损节段数共64个,180 d时显像示改善的节段数为26个(40.6％,26/64);2组改善节段数差异有统计学意义(x2=5.994,P＜0.05).通心络组与常规组急诊PCI治疗后7d心肌显像的总积分分别为6.2±8.4和7.4 ±6.9(t =0.5,P＞0.05);180 d心肌显像的总积分分别为3.4±4.6和6.8±5.9(t=2.1,P＜0.05);2组2次心肌显像总积分的差值(即患者心肌血流灌注改善情况的积分)分别为2.9±5.7和0.6±3.3(t =1.5,P＞0.05).结论 通心络(超微粉剂)能够缩小AMI再灌注治疗后心肌无再流面积,对心肌无再流现象有一定疗效.     

利用报告基因rNIS监测大鼠骨髓间充质干细胞移植大鼠心肌的可行性研究

Objective To investigate the feasibility of rat sodium/iodide symporter (rNIS) as a reporter gene monitoring rat bone marrow mesenchymal cells (rBMSC) transplanted to rat myocardium in vivo.Methods Recombinated adenovirus vector was constructed by rNIS/enhanced green fluorescence protein (EGFP) (Ad-rNIS/EGFP).rBMSC transfected by Ad-rNIS/EGFP were studied using fluorescence microscope.Fifteen rats were transplanted with rBMSC and randomly divided into three groups:rNIS group (with rNIS transfection), blocked group (with rNIS transfection) by oral intake of perchloric sodium before planar imaging(GE Millennium MPR SPECT), and control group (without rNIS transfection).All rats underwent 99Tcm-pertechnetate planar imaging.The biological distribution of 99Tcm-pertechnetate was studied.The expressions of rNIS gene and protein in myocardium were measured by real time polymerase chain reaction (PCR) and western blot, respectively.The expressions of CD29, CD44, CD90, CD11b, CD34 and CD45 were measured by immunohistochemistry.Results rBMSC transfected by Ad-rNIS/EGFP showed EGFP expression under fluorescence microscope.The transplanted rat myocardium could be visualized on 99Tcm-pertechnetate planar imaging in rNIS group.The relative uptake ratio( Rheart/Rhmb, RUR) was 6.7 ±0.4.RUR in control group (3.0 ±0.2) was lower than that in rNIS group (t =2.78, P=0.03).The percentage injection dose per gram of tissue (% ID/g) of the transplanted myocardium was 60.2 ± 20.8 in rNIS group,which was higher than that (2.5 ± 0.4) % ID/g of control group ( t = 7.13, P＜0.001 ).rNIS gene and protein were highly expressed in transplanted myocardium in rNIS group but less expressed in control group.The expressions of CD29, CD44 and CD90 were positive, CD45 and CD45 negative CD11b mildly positive in the myocardium transplanted with infective rBMSC.Conclusion rNIS can efficiently monitor rBMSC transplanted to rat myocardium.     

利用报告基因rNIS监测大鼠骨髓间充质干细胞移植大鼠心肌的可行性研究

Objective To investigate the feasibility of rat sodium/iodide symporter (rNIS) as a reporter gene monitoring rat bone marrow mesenchymal cells (rBMSC) transplanted to rat myocardium in vivo.Methods Recombinated adenovirus vector was constructed by rNIS/enhanced green fluorescence protein (EGFP) (Ad-rNIS/EGFP).rBMSC transfected by Ad-rNIS/EGFP were studied using fluorescence microscope.Fifteen rats were transplanted with rBMSC and randomly divided into three groups:rNIS group (with rNIS transfection), blocked group (with rNIS transfection) by oral intake of perchloric sodium before planar imaging(GE Millennium MPR SPECT), and control group (without rNIS transfection).All rats underwent 99Tcm-pertechnetate planar imaging.The biological distribution of 99Tcm-pertechnetate was studied.The expressions of rNIS gene and protein in myocardium were measured by real time polymerase chain reaction (PCR) and western blot, respectively.The expressions of CD29, CD44, CD90, CD11b, CD34 and CD45 were measured by immunohistochemistry.Results rBMSC transfected by Ad-rNIS/EGFP showed EGFP expression under fluorescence microscope.The transplanted rat myocardium could be visualized on 99Tcm-pertechnetate planar imaging in rNIS group.The relative uptake ratio( Rheart/Rhmb, RUR) was 6.7 ±0.4.RUR in control group (3.0 ±0.2) was lower than that in rNIS group (t =2.78, P=0.03).The percentage injection dose per gram of tissue (% ID/g) of the transplanted myocardium was 60.2 ± 20.8 in rNIS group,which was higher than that (2.5 ± 0.4) % ID/g of control group ( t = 7.13, P＜0.001 ).rNIS gene and protein were highly expressed in transplanted myocardium in rNIS group but less expressed in control group.The expressions of CD29, CD44 and CD90 were positive, CD45 and CD45 negative CD11b mildly positive in the myocardium transplanted with infective rBMSC.Conclusion rNIS can efficiently monitor rBMSC transplanted to rat myocardium.     

心肌灌注及代谢显像检测存活心肌及对心肌梗死伴左室功能不全患者治疗策略的影响

目的用99Tcm-甲氧基异丁基异腈(MIBI)SPECT和18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET心肌灌注/代谢显像对陈旧性心肌梗死伴左室功能不全患者心肌存活状况及治疗策略进行评价。方法70例陈旧性心肌梗死伴左室功能不全[左室射血分数(LVEF)为(35±10)%]患者,均行99Tcm-MIBISPECT、18F-FDGPET心肌灌注/代谢显像预测存活心肌。灌注缺损、代谢填充(灌注-代谢不匹配)为心肌存活;灌注、代谢均缺损(灌注-代谢匹配)为心肌无存活;同时进行超声心动图检查评价左室壁运动、LVEF、左室舒张末径(LVDd)及收缩末径(LVDs)。血运重建术或内科保守治疗后3-6个月进行超声心动图复查,评价左室壁运动改善情况及LVEF、LVDd及LVDs的变化。结果41例患者接受血运重建术,29例患者接受内科保守治疗。心肌代谢显像判定为存活心肌节段≥20%的46例患者中,31例接受血运重建术(A1组)、15例内科保守治疗(A2组);存活心肌节段<20%的24例患者中,10例接受血运重建术(B1组),14例内科保守治疗(B2组)。4组患者基本临床情况无差异。血运重建术后,A1组LVEF由(37.19±9.52)%增至(46.10±7.62)%(P<0.05),LVDd由(57.62±5.89)mm降至(52.38±4.42)mm(P<0.01),LVDs从(44.4±9.53)mm降至(38.35±8.02)mm(P<0.05),存活心肌节段运动情况记分由(10.67±8.14)分改善为(6.77±6.32)分(P<0.05);上述指标在A2、B1、B2组治疗前后未见明显改变(P>0.05)。结论99Tcm-MIBISPECT、18F-FDGPET显像对心肌存活的评价有助于心肌梗死伴左室功能不全患者治疗策略的选择。     

自体外周血干细胞经冠状动脉移植治疗急性心肌梗死安全性及近期临床疗效观察

目的　观察经皮经腔冠状动脉内移植外周血干细胞 (PBSC)治疗急性心肌梗死 (AMI)的可行性与近期临床疗效。方法　自 2 0 0 3年 11月至 2 0 0 4年 8月共入选AMI患者 4 5例 ,其中 6个月随访 13例。AMI患者入院后在常规AMI治疗 (药物与介入治疗 )基础上给予包涵体型粒细胞 集落刺激因子 (G CSF) ,30 0～ 6 0 0 μg d皮下注射 ,连用 5d。第 6d经美国Baxter公司生产的CS30 0 0PLUS血细胞分离机 ,分离PBSC悬液 5 7ml,采集后的干细胞悬液未做任何处理 ,常规经皮经腔导管技术建立梗死相关动脉 (IRA)通道 ,利用OVERTHEWIRE球囊封闭IRA ,并将分离的PBSC经OVERTHEWIRE导管中心腔注入IRA。在PBSC动员时观察有无骨痛 ,乏力 ,皮疹 ,发热 ,胃肠道反应 (恶心、呕吐、便秘 ) ,心绞痛或心衰加重 ,及一些少见的并发症 :自发性脾破裂、严重化脓性感染、高凝状态、自身免疫性疾病等发生 ;在PBSC分离及采集过程中观察有无低钙性口周麻木、抽搐 ,迷走神经反应性面色苍白、晕厥 ,低血容量性面色苍白、晕厥 ,心绞痛发作 ,心衰加重等 ;在自体PBSC经冠状动脉内回输过程中可出现心律失常 ,如 :窦性心动过缓、窦性停搏或Ⅲ°房室传导阻滞 (AVB)、心室颤动 ,可出现低血压等。术前、术后 6个月应用超声心动图评价全心功能及局部心肌节段     

用18 F-FDG和99 TCm-MIBI显像评估冷冻心肌骨髓CD34+细胞移植后代谢和灌注的变化

目的用18F-脱氧葡萄糖(FDG)、99Tcm-甲氧基异丁基异腈(MIBI)评价犬冷冻心肌骨髓CD34+细胞移植后心肌代谢和灌注的变化.方法12只杂种犬分为细胞移植组和对照组.用免疫磁珠法从犬肋骨骨髓分离CD34+细胞并注射到用CO2冷冻建立的慢性心肌梗死模型区,对照组注射伊思考夫改良杜尔贝可培养基(IMDM)培养液.分别于建立模型前、后4周和干细胞移植后8周行18F-FDG和99Tcm-MIBI心肌显像,评价细胞移植结果,计算冷冻心肌代谢与灌注显像的F值.干细胞移植后8周取心肌做第8因子免疫组织化学和病理检查.结果正常心肌代谢与灌注显像清晰,F值接近0,干细胞移植前、后8周冷冻心肌18F-FDG与99Tcm-MIBI显像的F值分别为5.50±1.31,5.44±0.70与1.17±0.41,1.50±0.55(P＜0.01);对照组为5.53±0.80,5.54±1.29与5.00±1.55,5.08±1.46(P＞0.05),骨髓CD34+细胞移植使冷冻心肌的代谢与灌注明显得到恢复.干细胞移植后8周冷冻区血管密度高于对照组(P＜0.01).结论骨髓CD34+细胞移植后冷冻区存在大量活的心肌细胞.     

自体骨髓干细胞移植治疗糖尿病合并下肢缺血性疾病20例报告

缺血性下肢血管病变是引起糖尿病足溃疡、坏疽、截肢的重要因素.其病变常表现为大小血管均受累,病变广泛,尤其远端腘动脉以下小动脉闭塞或狭窄严重,即流出道受阻.无流出道者不能进行外科血管重建术,内科治疗效果欠佳.     

99Tcm-EHIDA肝胆动态显像评价肝切除患者肝储备功能的价值

手术切除是治疗肝癌的首选方法.术前评估肝储备功能可有效减少术后肝功能不全的发生.近年来,用核医学技术测定肝储备功能越来越受到重视[1-2].本研究探讨术前99Tcm-二乙基乙酰苯胺亚氨二醋酸(ethylene hepatobiliary iminodiacetic acid,EHIDA)检测评估肝储备功能的可行性及其评判标准.     

兔骨髓间充质干细胞同种异体皮下移植研究

目的研究兔骨髓间充质干细胞(mesenchymalstemcells,MSCs)同种异体皮下移植后的存活与分布情况,为拓展MSCs应用提供理论基础。方法采用绿色荧光蛋白(EGFP)或5-溴-2-脱氧尿苷(BrdU)标记细胞,与明胶海绵复合后植入兔异体或自体背部皮下,观察术后3d、1,3,5周标记细胞存活、分布和免疫反应等。结果异体和自体MSCs植入皮下后均表现出较强的迁移能力,部分进入宿主组织内。随时间延长,术后植入区域的标记细胞和炎性细胞逐渐减少,3周时异体和自体标记细胞在局部的分布出现差异(P<0.05),但是5周时仍可以在异体组和自体组观察到较多的细胞表达EGFP和含有BrdU。结论兔骨髓MSCs在异体皮下组织中至少可以存活5周,并表现出较强的迁移能力,从而提示异体MSCs可能具有一定的应用价值。