201Tl SPECT心肌显像在激光心肌再血管化治疗中的应用

目的　评价2 0 1 TlSPECT心肌显像在激光心肌再血管化 (TMLR)治疗缺血性心脏病中的价值。方法　 19例心肌梗死病人均行TMLR治疗 ,经左第 5肋间 ,前外侧切口 ,显露心脏 ,使用高能量 (80 0W)CO2 心脏激光治疗仪于心脏跳动中作心肌打孔 ,经食管超声监测打孔情况 ,打孔部位在左心室游离壁 ,平均打孔前壁 (8 3± 2 9)个 ,侧壁 (6 9± 2 5 )个 ,下壁 (5 4± 2 0 )个 ,心尖 (5 3± 4 4)个。在TMLR治疗前 ,均行潘生丁负荷试验 (ST) “再分布”(RD) 硝酸甘油 (NTG)介入 再注射 (NTG RI) 2 0 1 TlSPECT心肌显像。潘生丁剂量按体重 0 7mg kg ,4min内慢速静脉推注 ,注射完 2min后 ,静脉注射2 0 1 Tl 111MBq ,10min后行SPECT心肌显像 ,“再分布”显像于 3～ 4h后进行。继而舌下含服硝酸甘油 0 6mg ,静脉再注射2 0 1 Tl37MBq,10min后行第 3次SPECT显像。TMLR治疗后随访 3个月显像17例 ,6个月显像 11例 ,1a显像 5例。结果　 19例病人共有 5 6个心肌灌注异常节段 ,随机选取 45个节段行TMLR治疗。其中术后 18个节段心肌血流灌注有改善 ,治疗有效率为 40 %。术前RD NTG RI2 0 1 TlSPECT心肌显像有显著再分布的 18个节段 ,术后 77 8% (14个 )节段心肌灌注改善。术前2 0 1 TlSPECTRD心肌显像图上有显著再分布的     

存活心肌的影像学检测与评估

心肌梗死是致死和致残的主要疾病之一,目前治疗心肌梗死的主要方法是冠状动脉血液循环重建,如静脉溶栓、经皮冠状动脉成形术(PTCA)和冠状动脉搭桥术(CABG)等。其目的在于改善存活心肌的血流灌注,恢复局部心肌的功能。     

肿瘤MR分子影像学研究进展

MR分子影像学以分子生物学为基础，借助MRI技术在活体状态下从分子、基因水平对肿瘤进行更早期、更特异性诊断与监测治疗效果。目前关于MR分子影像研究多集中于MR特异性分子探针的制备、肿瘤血管形成显像、报告基因显像、波谱显像等方面，由于MR具有精确的空间定位及功能成像等优势，因此在肿瘤分子影像研究中具有极大的发展潜力，将在21世纪肿瘤的诊断与治疗中发挥重要作用。     

报告基因核医学显像及研究进展

分子生物学及影像技术的发展，促使人类基因治疗试验能更好地开展。基因治疗其中一个主要问题是使治疗基因能有所受控地、有效地转染到靶组织，避免在非靶组织中表达。因此，在基因治疗过程中有必要对治疗基因进行监测。用以监测治疗基因表达的基因片段称为报告基因。报告基因与治疗基因一同引入体内，通过选择性地应用报告基因的启动子可将报告基因带入特定的靶组织，从而间接监测治疗基因的表达。     

HR-LGE显像对冠状动脉非阻塞型心肌梗死的诊断价值研究

目的 探讨高分辨率晚期钆增强显像(HR-LGE)对冠状动脉非阻塞型心肌梗死(MINOCA)的诊断价值。方法 选取2017年3月～2018年3月在我院治疗的MINOCA患者98例，均在入院1周内行磁共振HR-LGE显像检查，根据局部心肌是否出现高信号“亮区”,将MINOCA患者分为HR-LGE阳性组(84例)和HR-LGE阴性组(14例)。结果 与HR-LGE阴性组相比，HR-LGE阳性组患者心肌梗死面积、管径≤50检出率升高，且LVESV、LVEDV、左回旋支、左前旋支、右冠状动脉参数较高，差异有统计学意义(P<0.05)。与HR-LGE阴性组相比，HR-LGE阳性组患者LVEF参数较低，差异有统计学意义(P<0.05)。与HR-LGE阴性组相比，HR-LGE阳性组对HR-LGE显像敏感度、特异度、准确率较高，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HR-LGE显像在MINOCA中的诊断价值较为理想，可用于MINOCA的临床诊断。     

^99Tc^m—MIBI心肌灌注断层显像在急诊治疗急性心肌梗死中的作用

目的比较直接冠状动脉(简称冠脉)内支架置入和静脉溶栓疗法在急性心肌梗死(AMI)治疗中的效果。方法42例急诊入院AMI患者,随机分为冠脉内支架组23例,静脉溶栓组19例。两组患者均于梗塞相关动脉(IRA)再通治疗前和后行     

核素显像在肺栓塞诊断及预后评价的价值(附65例分析)

目的：讨论核素显像在肺栓塞（PE）诊断及预后评价的价值。方法：收集2002年1月-2004年6月经核素显像诊断并结合临床确诊的PE患者65例，其中42例患者在治疗后2周、3个月通过肺灌注显像进行复查，用以评价PE的治疗效果。结果：核素肺显像对PE的诊断准确率为93．8％，双下肢深静脉显像对于深静脉血栓的诊断准确率达88．7％，肺灌注显像复查示治疗后2周受累肺段消退率为44．2％，3个月受累肺段消退率为72．8％。结论：核素显像无创、简便、费用低、可重复进行，是PE诊断及预后评价的首选方法。     

放射性核素心肌灌注显像在急性冠状动脉综合征中的临床应用

近年来,急性冠状动脉综合征(ACS)在临床上越来越受到重视。应用放射性核素心肌灌注显像(MPI)可以对常规方法不能明确诊断的急性胸痛患者排除或确诊ACS作出迅速、准确判断,其诊断的灵敏度和阴性预测值均很高。MPI还有助于评价心肌缺血和梗死灶的范围和程度,对ACS患者进行危险分层,为ACS的预后判断和疗效评估提供重要信息。     

^99Tc^m—MIBI心肌断层显像用于直接PTCA及静脉溶栓治疗AMI的？…

目的 比较直接经皮冠状动脉腔内成形术和静脉溶栓疗法在急性心肌梗死治疗中的效果。方法 １２４例ＡＭＩ患者（直接ＰＴＣＡ组６０例,溶栓组６４例）均于发病２周时和１２周后行＾９９Ｔｃ＾ｍ－甲基异丁基异腈（ＭＩＢＩ）心肌断层显像,将左室心肌分为２０个节段,并对心肌摄取＾９９Ｔｃ＾ｍ－ＭＩＢＩ的程度进行打分,分别计算发病２周时心肌显像的总积分,发病后１２周心肌显像的总积分和两者相减的积分。     

心电图和99mTC-MIBI静态心肌断层显象对急性心肌梗死定位诊断的比较

目的：探讨心电图和^99mTc-MIBI静态心肌断层显象对心肌梗死定位诊断的准确性。方法：记录静态ECG及核素心肌断层显象结果,进行x^2测验及t测验处理。结果：60岁以上者断层显象前壁心梗缺损或稀疏面积明显多于下壁（P＜0．02）。前壁组心衰6例,下壁组为9例。6例心衰中有5例断层显象缺损或稀疏达3个部位以上。ECG与核素断层显象部位完全符合为10例,基本符合16例,不典型3例,完全不符合2例;完全符合及基本推倒率为86．67％。结论：核素心肌断层显象系显示三维心肌影像,并进行定量分析,能较心电图客观地确定受累心肌的范围;但ECG在一般情况下仍有其方便、及时、操作简便等优点。     

肿瘤受体显像及介导靶向治疗的研究进展

肿瘤细胞上某些受体常常超量表达，放射性核素标记的配体可与肿瘤细胞上的相应受体特异性结合而使肿瘤得以显像。利用受体的介导作用，使放射性配体进入并杀死肿瘤细胞而行靶向药物治疗。肿瘤受体显像及受体介导靶向治疗得到广泛的研究，在肿瘤的诊断和治疗中有很高价值。     

肺通气/灌注显像诊断不典型亚肺段肺栓塞

目的评价核索肺通气／灌注（V／Q）显像对不典型亚肺段肺栓塞（PE）的诊断价值。方法患者141例，男58例，女83例，年龄（65．67±11．29）岁，其中下肢静脉病变史者14例，糖尿病、高脂血症史者45例，63例近期内行有创性诊断和治疗，另19例均无上述病史或诊疗史。所有患者行常规盼^99Tc^m-MAA和^99Tc^m气体显像后进行1—24个月的抗凝治疗，于治疗后再行肺灌注显像。将抗凝治疗前后肺灌注显像进行对比分析，根据肺内放射性分布的变化判断治疗效果，再结合临床资料及其他影像检查综合判断不典型PE的诊断。结果141例患者肺灌注显像均显示某个肺野内不呈肺段或亚肺段分布的片状或小斑片状放射性分布稀疏区。肺通气显像示肺野内放射性分布基本均匀，未见放射性分布稀疏区。治疗后118例肺灌注显像显示双肺内放射性分布不同程度的增多或均匀。按肺野内放射性分布改善情况标准评价：抗凝治疗后恢复正常35例，显效49例，有效34例。总有效率为83．69％（118／141）。另23例肺内放射性分布无明显变化，视为无效。结论V／Q显像是诊断不典型亚肺段PE的首选方法。     

^11C-flumazenil受体显像在缺血半暗带研究中的进展

缺血半暗带是缺血性卒中的治疗目标，故而研究出一种早期精确判定脑组织活性的显像方法极为重要。PET神经受体显像，尤其是^11C-flumazenil受体显像不仅可早期鉴别神经元的功能性或形态性损伤，将不可逆性损伤组织与半暗带区分开来，还可预测脑梗死的恶性病程，从而有助于介入治疗病例的选择及正确治疗策略的制订。     

核素肺通气/灌注显像对肺栓塞患者溶栓疗效的观察

目的评价肺通气/灌注显像监测肺栓塞患者治疗疗效的价值。方法47例确诊为肺栓塞的患者，男27例，女20例，平均年龄(52.8±16.1，19～81)岁。受累肺段共564段，平均(12.5±4.6)段。分为3组，第1组为病程1周以内，共17例；第2组为病程在1～2周及病程大于1个月而近2周有发作或加重，共16例；第3组为病程＞1个月而无近期发作，共12例。另有2例病程大于2周、小于1个月。溶栓抗凝治疗5～10d后复查，8例口服抗凝剂6～18个月后再次复查。均于治疗前及溶栓后5～10d、单纯抗凝2～4周后行肺灌注显像，采集条件一致。结果第1组患者有75.5％肺段血流灌注改善，第2组有74.3％肺段血流灌注改善，两者间差异无显著性，第3组仅见5.3％的肺段有改善，与前2组相比差异有显著性(P＜0.001)。2例病程大于2周、小于1个月的患者亦有明显疗效。8例长期口服抗凝剂的患者，有87.5％肺内血流灌注进一步改善。结论肺通气/灌注显像在肺栓塞患者疗效评价中有重要价值。以病程2周为时间窗，溶栓疗效显著。病程在2周以上甚至大于1个月的肺栓塞患者有一定疗效。     

18F-FDG符合线路显像与67Ga显像诊断结节病的对比研究

目的 对比分析^18F-脱氧葡萄糖(FDG)符合线路显像(FDG显像)和^67Ga显像对结节病的诊断和疗效监测的价值。方法 17例结节病患者行^18F-FDG显像，其中11例行^67Ga显像。以目测法判断纵隔和肺门淋巴结放射性摄取程度，明显超过周围肺组织本底水平者为阳性。结果 11例未治疗的结节病患者^18F-FDG显像均阳性，其中7例行^67Ga显像者影像特征与^18F-FDG显像相似；^18F-FDG、^67Ga显像均阳性的2例患者，治疗后X线片示病灶吸收，再次显像均为阴性；^18F-FDG显像本底较低且显像效果较好。3例已治疗者X线片示病灶吸收，^18F—FDG显像均阴性，其中2例行^67Ga显像也阴性。3例临床诊断为结节病者，^18F-FDG显像阳性，其中2例^67Ga显像也阳性(1例治疗后2种显像仍呈阳性，而X线片示纵隔肺门肿大淋巴结缩小)。结论 ^18F-FDG符合线路显像比^67Ga显像效果好,对结节病诊断和治疗效果监测有较好的应用价值。     

用双核素心肌断层显像评价Q波和非Q波心肌梗死存活心肌

目的利用^99Tc^m-甲氧基异丁基异腈(MIBI)/^18F-脱氧葡萄糖(FDG)双核素心肌断层显像评价Q波和非Q波心肌梗死(MI)患中存活心肌的情况。方法45例MI患分为无Q波MI(NQMI，n=17)和有Q波MI(QMI，n=28)2组。均行^99Tc^m-MIBI SPECT门控心肌灌注显像、^18F-FDG SPECT心肌代谢显像和冠状动脉造影。根据心肌血流灌注、代谢和门控信息等比较2组患存活心肌的情况。结果NQMI组的缺血存活心肌节段数明显高于QMI组，非存活心肌节段数明显低于QMI组(P值分别为0．001和0．005)；左室射血分数(LVEF)明显高于QMI组(t=4．603，P：0．000)。门控分析所得室壁增厚率和缺血存活心肌间存在良好相关性(r=0．671，P=0．000)，NQMI组室壁增厚率降低的节段数明显低于QMI组(t=4．183，P=0．000)。结论对NQMI患采取更积极的治疗策略有助于挽救更多的缺血存活心肌，改善其预后。     

痛风的超声与双能CT研究进展

痛风是一种常见的炎症性关节炎，发病率逐年上升。双能CT与超声是诊断痛风及治疗后随访最常用的影像学检查方法。双能CT诊断痛风准确率高，可准确评估痛风患者尿酸结晶的分布。超声检查价格低廉、无创、简便、可重复性好，在诊断痛风方面有独特优势。本文主要对双能CT和超声在痛风的诊断和治疗后随访中的应用进行综述。     

核素炎症定位显像在炎症性肠道疾病中的临床应用

核素炎症定位显像有助于早期诊断溃疡性结肠炎与Crohn's病，特别是能够判断疾病的活动度，评价其对治疗的反应。本简单介绍几种用迂二种疾病诊断的放射性药物及各自临床应用价值。     

多种PET/CT显像剂在食管癌放化疗疗效评价中的应用进展

放疗和化疗是治疗食管癌的重要手段，治疗后疗效评价对于制定个体化治疗方案具有重要意义。既往用于评价疗效的影像学技术仅基于形态学的变化，不能早期准确地反应肿瘤大小的变化，存在一定的局限性，而分子影像学技术PET/CT能够使用不同类型的显像剂，分别从代谢、增殖、乏氧、凋亡等方面早期评价治疗后反应，提高了诊断的灵敏度和特异度，具有较好的发展前景。笔者就多种PET/CT显像剂在食管癌非手术治疗疗效评价中的应用进展进行综述。