碳酸锂联合131I治疗Graves病的研究

目的观察碳酸锂对Graves病^131I治疗后血清甲状腺激素水平的影响。方法将30例拟行^131I治疗的Graves病患者随机分为单独使用^131I治疗组(^131I组)和^131I 碳酸锂组。服^131I的同日开始服用碳酸锂，0．25g，3次，d，共6d。均于^131I治疗前和治疗后7，14和30d分别检查血清FT3、FT4和TSH。使用单因素方差分析各组组内和组间差别。结果^131I组治疗后7d血清FT3和FT4水平高于治疗前，以后逐渐下降，TSH于^131I治疗后14d逐渐上升，甲状腺体积逐渐减小。^131I 碳酸锂组^131I治疗后血清FT3和FT4水平均低于^131I治疗前，并逐渐下降，TSH逐渐上升，甲状腺体积减小。结论碳酸锂可降低Graves病^131I治疗后血清甲状腺激素水平。     

他巴唑对Graves病131I治疗后碘代谢的影响

目的　观察他巴唑对Graves病 (GD)患者体内13 1I代谢的影响。方法　 15 8例首次接受13 1I治疗的GD患者随机分为 3组 ,0组 6 8例 ,13 1I治疗后未服他巴唑治疗 ;Ⅰ组 5 2例 ,13 1I治疗后 2 4h开始服他巴唑 15mg/d ;Ⅱ组 38例 ,13 1I治疗后 2 4h开始服他巴唑 30mg/d。13 1I治疗后动态测定GD患者甲状腺和尿中放射性 ,观察他巴唑及其剂量对体内碘代谢的影响。结果　13 1I治疗后 3组患者不同时间甲状腺部位照射量率均呈持续下降趋势 ,但差异无显著性 (P >0 0 5 )。 3组患者尿中放射性计数均于服13 1I后 2 4h内最高 ,2 4～ 4 8h内下降 ,4 8h后 (服他巴唑 2 4h后 )Ⅰ、Ⅱ组患者均呈上升趋势 ,其发生率与 0组比较差异有显著性 (P <0 0 1)。Ⅰ组和Ⅱ组升降率比较无明显差异 (P >0 0 5 )。结论　GD患者13 1I治疗后 2 4h不宜加用抗甲状腺药物治疗 ,要依据病情适时使用。     

131I治疗Graves病疗效影响因素分析

目的 探讨Graves病~(131)I治疗疗效的影响因素。方法 Graves病患者681例,记录每例患者性别、治疗前年龄、病程、停抗甲状腺药物(ATD)时间、甲状腺24h吸碘率、有效半衰期、T_3、T_4、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、甲状腺微粒体抗体(TMAb)、促甲状腺激素受体抗体(TRAb)、甲状腺质量、每克甲状腺组织给予~(131)I剂量及吸收剂量,分级量化每个指标值。对~(131)I治疗疗效按甲状腺功能减退(简称甲低)、治愈、未愈进行评价。用SAS软件CATMOD过程进行多项反应logit模型拟合,行多因素分析。结果 ~(131)I治疗后1年,58.3％的患者治愈,15.0％的患者未愈,26.7％为甲低。年龄、甲状腺24 h吸碘率、有效半衰期、甲状腺质量及每克甲状腺组织给予~(131)I剂量对~(131)I治疗疗效有统计学意义(P<0.05)。结论 对甲状腺24h吸碘率较低、有效半衰期较长和甲状腺较小的年轻患者,应适当减少每克甲状腺组织给予的~(131)I剂量。     

Graves病131I治疗后血清sFas含量变化

目的　探讨Graves病 (GD) 1 31 I治疗前后血清可溶性细胞凋亡相关蛋白Fas(sFas)的变化特点及其临床意义。方法　用固相夹心法酶联免疫吸附试验 (ELISA)检测 6 1例GD患者1 31 I治疗前及治疗后不同时期血清sFas含量 ,并与对照组比较。结果　①GD患者sFas含量为 (174 8± 94 6 )pg ml,明显高于对照组 [(96 6± 10 2 )pg ml,P <0 0 1];与1 31 I治疗前组相比 ,缓解期组sFas含量 [(132 8±34 0 )pg ml]下降 ,但差异无显著性 (P >0 0 5 ) ,临床治愈组sFas含量 [(111 2± 13 2 )pg ml]进一步下降 ,差异有显著性 (P <0 0 5 ) ;甲状腺功能减退 (甲低 )组患者sFas含量 [(10 1 8± 16 3)pg ml]最低 ,差异有显著性 (P <0 0 1)。②sFas与GD患者甲状腺激素 (TH) ,包括TT3、TT4 、FT3和FT4 及促甲状腺激素受体抗体 (TRAb)呈正相关 (r=0 37～ 0 5 9,P <0 0 5 ) ,与年龄、促甲状腺激素 (TSH)、甲状腺球蛋白抗体 (TGAb)和甲状腺微粒体抗体 (TMAb)等无明显相关关系。结论　GD患者体内存在sFas异常表达 ,1 31 I治疗后不同时期内sFas含量呈规律性变化     

131I治疗Graves病合并周期性麻痹的疗效分析

周期性麻痹为Graves病的一种常见神经肌肉并发症,笔者应用^131I对48例Graves病合并周期性麻痹的患者进行治疗,取得了较好的效果,现报道如下.     

^131I治疗Graves病合并白细胞减少的疗效分析

Graves病（GD）目前治疗方法主要有抗甲状腺药物（ATD）、手术及^131I治疗。ATD治疗的主要不良反应是白细胞减少，甚至出现粒细胞缺乏。少数患者在GD确诊时就有白细胞减少，不宜行ATD治疗，有些患者由于合并心脏病又不适宜手术治疗。本科于2003年4月-2007年6月应用^131I治疗GD合并白细胞减少患者48例，取得较好的疗效，现报道如下。     

胺碘酮联合131I治疗Graves甲亢伴房颤

胺碘酮有抗心律失常和抗甲状腺激素作用 ,本研究探讨其联合1 31 Ｉ治疗中、重度甲状腺功能亢进 (简称甲亢 )合并房颤的疗效。一、资料与方法34例有甲亢临床症状和体征者 ,经检查确诊为中、重度Ｇｒａｖｅｓ甲亢伴持续性快速型房颤 ,其中男 11例 ,女 2 3例 ,年龄 2 6～ 5 9岁 ,平均 4 0岁 ,甲状腺质量30～ 6 5ｇ,平均 4 5ｇ。患者随机分为 :①对照组 17例 ,1 31 Ｉ治疗后 2ｄ加用心得安10～ 30ｍｇ,3次 ｄ× 15ｄ。②试验组 17例 ,1 31 Ｉ治疗后 2ｄ加用胺碘酮 2 0 0ｍｇ,3次 ｄ× 5ｄ ,后 2 0 0ｍｇ,2次 ｄ× 5ｄ ,再 2 0 0ｍｇ,1次 ｄ× 5…     

^131I治疗Graves病多中心临床研究组告示

根据中华医学会核医学分会第七届委员会工作计划安排，核医学会临床治疗学组将牵头组织全国核医学同仁开展^131I治疗Graves病多中心临床研究。目前，该项目已进入研究前期的准备工作，为了让更多符合条件的单位共同参与这项课题，现公开邀请愿意加盟的核医学有关单位。参加单位入选基本条件：①核医学科（单位）已取得相关部门颁发的证件（放射性药品许可证、放射工作卫生许可证等）；②单位已开展”。     

Graves病131I治疗后加服抗甲状腺药物疗效分析

笔者对Graves病^131I治疗后未治愈加服抗甲状腺药物(ATD)治疗的患者进行了疗效观察，现报道如下。     

介入栓塞与^131I治疗Graves病近期疗效的对比分析

目的对比分析甲状腺动脉介入栓塞和131I治疗Graves病近期疗效的差异。方法对接受131I和甲状腺动脉栓塞治疗的各42例Graves病患者,行造影、SPECT/CT显像检查治疗前后甲状腺形态、大小,放射免疫法检测治疗前后3、6和12个月血清中FT3、FT4、TSH浓度及促甲状腺受体抗体(TRAb)活度和治疗后并发症出现的关系,并对以上数据进行统计学分析。结果两种治疗方法近期疗效无显著差异,介入治疗组治疗后早期严重并发症的发生率明显高于131I治疗组,而131I治疗组有更高的甲状腺功能减退(甲减)发生率。结论甲状腺动脉介入栓塞和131I治疗Graves病患者疗效肯定,131I可用于初诊及其他方法疗效不佳的患者,介入栓塞治疗可用于抗甲状腺药物疗效不佳、无法手术及甲状腺摄131I率低不能行131I治疗者,特别对一些难治性、顽固性甲状腺功能亢进有效。介入疗法可作为Graves病可选择的手段。     

1003例Graves病131I治疗临床分析

目的探讨个体化131I剂量治疗Graves病的效果.方法根据经验结合国内外文献,给予Graves病患者个体化的每克甲状腺组织剂量,范围为1.48～4.07 MBq/g.对治疗后甲状腺毒症、甲状腺肿(简称甲肿)、Graves眼病、甲状腺功能亢进(简称甲亢)性心脏病(简称甲心病)和周期性麻痹的转归进行临床随访,成功随访1003例(76.9%).131I使用剂量平均(329.3±307.1,44.4～3700)MBq,随访(16.4±10.0,3.0～44.7)个月.结果1次131I治疗后甲状腺功能(简称甲功)恢复正常593例(59.1%),甲状腺功能减退(简称甲低)200例(19.9%),甲亢部分缓解190例(18.9%),治疗无效20例(2.0%).259例(25.8%)发生了早发甲低,其中88例为一过性甲低,Logistic逐步回归分析示甲肿质硬者易发生早发甲低,而甲肿体积较大者早发甲低易转归为甲功正常或甲亢.等级偏相关分析示甲肿较大、病程较长和使用过抗甲状腺药物者对131I治疗反应较差.131I治疗后Graves眼病痊愈195例(41.7%),好转155例(33.1%),无效105例(22.4%),加重13例(2.8%).131I治疗后甲心病痊愈56例(77.8%),好转10例(13.9%),无效6例(8.3%).131I治疗后周期性麻痹痊愈60例(85.7%),好转2例(2.9%),无效8例(11.4%).131I治疗后249例巨大甲肿(≥90g)患者中88.0%(219例)甲状腺基本恢复正常.结论个体化131I剂量治疗Graves病疗效良好.131I对Graves眼病、甲心病和巨大甲肿性Graves病的治疗有效、安全.     

^131I在儿童和青少年Graves’病治疗上的地位

Graves’病（GD）约占所有甲亢的85%,可发生于任何年龄,儿童和青少年Graves’病约占全部GD的1%～5%。近年来随着全民碘化食盐的普及,各地均发现甲状腺功能亢进症的发病率有普遍升高的趋势。     

Graves病药物治疗后TSH增高伴摄99Tcm增强患者131I治疗

目的：探讨甲状腺功能亢进症（甲亢）抗甲状腺药物（ATD）治疗后促甲状腺激素（TSH）增高伴摄99Tcm增强患者131I治疗的可能性和必要性。方法：27例经临床ATD治疗后TSH增高伴摄99Tcm增强患者分3组，治疗组15例，及时进行131I治疗；随访观察组12例，仅作随访观察，均随访年，结果：治疗组15例中9例血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3），游离甲状腺激素（FT4），TSH水平及甲状腺显像均恢复正常。有2例5－6个月复查甲亢复发，第2次治疗后恢复正常，1例为早发甲低，甲低发生率为6．7％，随访观察组12例在1－4个月内均复发为典型甲亢，复发率100％，结论：甲亢ATD治疗后TSH增高伴摄99Tcm增强患者宜及时进行131I治疗。     

Graves病患者^131I治疗缓解后细胞因子等的变化

Graves病常伴有包括体质量、胰岛素抵抗及炎性反应状态的改变等,出现多种细胞因子的紊乱,包括参与胰岛素抵抗的瘦素（leptin,Lp）,     

^131I治疗丙基硫氧嘧啶致Graves病ANCA相关性血管炎二例

例1患者女,20岁,Graves病9年,复发1个月。患者9年前因Graves病服用丙基硫氧嘧啶（propylthiouracil,PTU）治疗,2年后好转停药,1年后复发,继续服用PTU,2年后因“反复眼红半年余,咯血2个月余”入院,诊断为“PTU相关．陛抗中性粒细胞胞质抗体（anti-neutrophil cytoplasmic anfibodies,ANCA）阳性小血管炎”。入院时体格检查：T37．1℃,神清,全身皮肤黏膜（-）,结膜无充血,甲状腺Ⅱ度肿大,质软,     

甲状腺功能亢进症^131I治疗后早发甲状腺功能减退伴肌病6例分析

临床上部分甲状腺功能亢进症（简称甲亢）患者^131I治疗后1年内会出现甲状腺功能减退症（简称甲减）,即早发甲减。这类患者除具有甲减典型症状外,少数可出现严重的肌病症状,与特发性的多发性肌炎相似,称为甲减性多发性肌炎样综合征;少数表现为部分或全身肌肉肥大,称为霍夫曼（Hoffmann）综合征,罕见有重症肌无力症状。笔者回顾性总结了本院收治的6例患者的临床资料,现报道如下。