骨髓增生异常骨髓纤维化综合症二例报告

病倒1,患女．28岁,农民,困头晕乏力,纳差伴月经量增多一月就诊。门诊化验检查：Hb40g／L．RBC：60×10^9/L．WBC：3．8×10^9/L,以“再生障碍性贫血”收入院。查体：重度贫血貌,全身皮肤粘膜可见瘀、瘀斑,肝脾及淋巴结束触及．胸骨无压痛。     

纵隔多发髓脂肪瘤一例

患者 女．58岁。无明显诱因出现阵发性呛咳伴右侧胸闷2个月余入院．体检：一般情况良好，全身浅表淋巴结无肿大，血压130／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）。实验室检查：红细胞3．8×10^12／L，白细胞7．8×10^9／L，血色素140g／L，凝血酶原时间10．06s。     

先天性胆总管囊肿穿孔CT表现一例

患者 男,1岁,咳喘、腹泻20天,全身皮肤黄染、发热13天,陶土样大便23天入院,体检：现膜及全身皮肤黄染,体温38.5℃,双肺呼吸音粗,腹胀,肝、脾未触及。血常规捡查：Hb 99.0g/L,WBC 6.40×10^9/L．N 0.59,L0.37,M0．06.肝功能TB3.55mg／dl;DB2.39mg/dl;IB1.16mg/dl。     

血浆置换治疗妊娠合并难治性血小板减少性紫癜1例报告

患者女性，26岁，因妊娠38^＋周合并鼻出血，皮肤散在出血点3月余入院。入院前3月余开始全身出现少量散在出血点，伴鼻出血，化验血小板（PLT）：（20～45）×10^9/L。既往无血小板减少性紫癜病史。查体：血压120／80mmHg，脉搏92次／分，贫血貌，四肢皮肤散在性淤点、淤斑，双下肢明显，全身浅表淋巴结未触及肿大，咽无充血，双侧扁桃体无肿大，肝、脾于肋缘下未触及肿大，余无特殊。化验血常规WBC7．2×10^9／L，RBC3．24×10^12，HGb76g／L，PLT17×10^9／L。ANA、Ds—DNA及抗核提取物抗体均阴性，ESR：43mm／h，未查血小板抗体。     

电化学治疗加电离子手术切除颈部转移性恶性包块1例

患者男性，50岁，因持续性咳嗽伴右锁骨上包块进行增大7月入院。体检：消瘦体质，恶液质变，头向左倾，右骨锁上可见10cm×10cm×13cm的巨大包块，呈菜花样，质硬，表面破溃，表面有淡血性及脓性分泌物渗出，周围血管明显扩张，其它部位未发现皮肤结节或肿块；浅表淋巴结不大；双肺呼吸音低，满肺均闻及广泛湿罗音。化验检查：血常规WBC5．63×10^9／L、中毒颗粒96％、中毒空泡6％、N0．92、PLT94×10^9／L，肝功总蛋白56．3以、白蛋白21．0g／L、球蛋白20．1g／L，肿瘤标记物CG76．8ug／ml、肝肾功正常，影像学提示左肺占位性病变，纤支镜活检为鳞状细胞癌，右锁骨上包块活检查见鳞癌细胞，故诊断为左肺鳞癌并右锁骨上皮肤转移成立。[第一段]     

感冒通引起儿童溶血性黄疸1例

1病例报告患儿，男，3岁，因咳嗽、发热，诊断为上呼吸道感染，给予感冒通口服，每次1片，2次／d，共服3d。服药后第2天小便黄色加深，第3天全身皮肤发黄而住院。入院时体温37．5℃，脉搏160／min，呼吸30／min，烦躁不安。全身皮肤中度黄集，心、肺听诊正常，肝、脾未触及。实验室检查：血红蛋白25g／L，红细胞0．68×1012／L，白细胞17.5×109／L，中性粒细胞0．45，淋巴细胞055，晚幼红细胞0．06，网织红细胞005，出血时间2min，凝血时间2．5min，总胆红素131pmol／L，直接胆红素63．5pmol／L，间接胆红素67．5pmol／L，丙氨酸转氨酶…     

脾脏恶性黑色素瘤一例

病例资料女,43岁。因左上腹间断性疼痛半年,加重7d入院。体格检查：腹柔软,左上腹轻度压痛,无反跳痛,肝脾未触及。实验室检查：血常规 WRC 7．46×10^9／L,RBC 3．17×10^12／L,HB 98 g／L,PLT 509×10^9／L。腹部彩超示脾脏占位。CT诊断：脾脏淋巴瘤（图1 a-c）。     

误诊为再生障碍性贫血的成人尼曼-匹克病1例

患者,女,44岁,主因心慌、乏力2月于2009—02—25入院。门诊查血常规：白细胞2．29×10^9／L,红细胞1．2×10^9／L,血红蛋白58g/L,血小板6×10^9／L,以“全血细胞减少,再障”收住。查体：重度贫血貌,全身皮肤无出血点及瘀斑,浅表淋巴结无肿大,心肺查体未见阳性体征,肝脾肋下未触及。     

《骨与关节损伤影像诊断图谱》出版

1病历资料 患者男，48岁，因“腹痛1周”入院。患者于1周前进食辛辣食物后出现全腹痛，血糖20mmol／L，院外诊断糖尿病并给予降糖、抗炎治疗无好转。入院体检：体温：39．6℃，脉搏；129次／min，呼吸：25次／min．血压：96／65mmHg（1mmHg=0．133kPa）。全腹压痛、反跳痛及肌紧张明显，呈板状腹，肝脾未触及；叩诊移动性浊音可疑阳性，肠鸣音弱。入院体检：血常规WBC8．2×10^9／L，中性0．91；血、尿淀粉酶正常；肾功能未见异常；血糖：7．6mmol／L。急诊腹部B超：脾尖区类囊性回声；腹部立卧位平片未见异常。     

读片窗

患者 男,18岁。4天前活动后出现左腹股沟区疼痛（牵扯痛）,呈渐进性加重。体检：被动体位,左腹股沟扪及一3cm×4cm×5cm大小肿块,质硬,固定,局部皮肤无红、肿、热、痛,未触及波动感,托马征（＋）。实验室检查：白细胞9.3×10^9/L,红细胞3.41×10^12/L,血红蛋白113g,血小板102×10^9/L,淋巴细胞0.115,中性粒细胞0.82。     

超声诊断原发性脾脏恶性淋巴瘤1例

1 病历简介 患者，女，39岁。因左上腹持续性钝痛，伴全身乏力、恶心、低热1个月入院。查体：全身浅表淋巴结未触及肿大。患者左上腹压痛，肋缘下4cm可触及脾脏，叩击痛（＋）。X线胸片未见异常，纵隔淋巴结未见肿大。血常规；WBC4.2×10^9／L，     

细菌性痢疾合并中毒性脑病1例

患儿，女，17/12岁，入院前一日中午有不节饮食史。当晚开始反复非喷射性呕吐．纳差，精神弱。7pm来我院就诊期间突然抽搐伴神志丧失。经对症处理，20min后抽止，即行开塞露通便，大便检：WBC满视野／HP，RBC 20～30／HP。血Rt：WBC 2．1×10^9／L．P0．87，L0．13。患病以来未觉发热，无咳嗽、腹痛、腹泻，遂以“中毒性菌痢”收入院。入院查体：精神反应差，中度脱水，双肺可闻及痰鸣音。生化检查为代谢性酸中毒及酮尿症，血钙1.725mmol／L，余未见异常。     

32P治疗真性红细胞增多症出现皮疹一例

患者女，55岁。1999年10月开始出现面色潮红、心悸、头晕等症状，逐渐加重；2000年多次血常规检查示WBC（19～20）×10^9／L，Hb185～206g／L，PUr（500～800）×10^9／L，RBC〉6．0×10^12／L；同年6月行骨髓穿刺术确诊为真性红细胞增多症，门诊随诊予羟基脲、干扰素等治疗，疗效欠佳。2000年11月23日患者人本院血液内科，给予复方丹参、     

肝肺吸虫误诊为肝癌一例

患者女，25岁。反复剑突下疼痛2个月余，发现剑突下包块7d。实验室检查：肝功能轻度异常，总蛋白85．9g／L，球蛋白45．9g／L，γ-谷氨酰转移酶532U／L；血白细胞11．5×10^9／L，中性粒细胞25％，嗜酸细胞53％，嗜酸细胞绝对值6．10×10^9／L。     

右侧输尿管结石合并感染误诊误治一例报告

患,女,45岁。因右侧腰腹部阵发性疼痈伴恶心．尿频5小时入院。T36℃,P84次／分,R18次／分．BP17／13kPa。急性痛苦面容。腹平软,右侧腹直肌外缘平脐处有深压痛,反跳痛可疑．麦氏点压痛可疑。右脊肋点压痛,右肾压叩痛。血白细胞计数13×10^0／L,中性粒细胞0．67。屎常规：脓细胞2～3个／HP。入院诊断：右侧尿路结石。抗炎、解痉治疗症状无明显缓解。拍腹平片未见阳性结石。入院第二无病人体温37．5℃,血白细胞计数12×10^0／L．中性粒细胞0．84。     

乳腺巨大恶性纤维组织细胞瘤一例

患者 女，35岁。发现右侧乳腺肿块2年、反复发热1个月就诊。体检：右乳腺可触及7cm×13cm×15cm的软组织肿块。实验室检查：白细胞（WBC）：15.17×10^9/L，中性粒细胞（N）；0.808，血沉（ESR）：121mm／1 h。     

妊娠急性脂肪肝1例

患者，女，25岁。主因乏力、纳差1月，加重伴尿黄15d，引产术后3d入院。于1月前即孕期35周时出现乏力、纳差、恶心，无呕吐。15d前上述症状加重，呕吐，腹胀，尿黄，似浓茶色。入院前3d胎动消失，出现腹胀、尿少，嗜睡，在当地医院就诊，B超提示死胎，行人工引产术。术后2d出现烦躁、意识不清于2006—07—16转我院。急诊测血常规：WBC33．6×10^9／L，N 0．80，RBC 2．04×10^12／L．HGB59×10^12／L，[第一段]     

CT诊断胆管蛔虫一例

患者女，27岁。畏寒、发热1个月，体温最高达39．5℃，黑便2天，呕血2h伴恶心、呕血（约100ml），为棕色咖啡渣样，无腹痛、腹泻。急查肝功能：谷草转氨酶291U／L，谷丙转氨酶215U／L。血常规：白细胞：17．3×10^9／L，粒细胞14．2×10^9／L.     

Peutz-Jeghers综合征三例

例1 男,40岁。4年前无明显诱因出现腹痛、腹泻,每日3～4次,棕褐色,偶有暗红色血液,便中未见脓液及泡沫．便后腹痛缓解。体检：面部尤以口唇周围有明显色素斑沉着。实验室检查：HGB152g／L,RBC4．76×10^12／L．WBC8．0×10^9／L,PLT293×10^9／L,血沉2mm／h。全消化道气钡双重造影：回肠末段、结肠全段见多发、密集、大小不等圆点状充盈缺损（图1、2）。结肠镜：见直肠、乙状结肠内多发息肉,大小不等,大如葡萄状,小如米粒样,息肉表面见溃疡。病理检查：错构瘤性息肉。     

188Re-Herceptin-磁性纳米微粒的体外抗肿瘤作用

目的探讨^188Re—Herceptin-磁性纳米微粒在外置磁场下对HER-2／neu癌基因高表达的SKBR-3乳腺癌细胞的靶向结合性及抗癌作用。方法采用戊二醛交联法使人源性单克隆抗体Her—ceptin与磁性纳米微粒交联，用直接标记法制备^188Re—Herceptin及^188Re—Herceptin-磁性纳米微粒，用羰基铼标记法制备^188Re-磁性纳米微粒。肿瘤细胞体外抑制实验设4个组：^188Re—Herceptin-磁性纳米微粒组、^188Re—Herceptin组、^188Re-磁性纳米微粒组和^188ReO4^-组，各组均设3．7×10^4、18．5×10^4、37×10^4、55．5×10^4、74×10^4Bq／ml5个放射性剂量级别；另设生理盐水对照组。采用四甲基偶氮唑蓝（MTT）法测定各组的抑瘤效应，计算相对抑制率，采用半数抑制放射性浓度（IC50）对各组抑瘤作用进行比较和评价。结果^188Re—Herceptin-磁性纳米微粒和^188Re—Herceptin组对SKBR-3细胞均有较强杀伤作用，且呈剂量依赖性；而^188Re-磁性纳米微粒和^188Re04组的杀伤作用较弱0188Re—Herceptin-磁性纳米微粒组的IC50（53．1×10^4Bq／L）明显低于^188Re—Herceptin组（76．1×10^4Bq／L）；^188Re一磁性纳米微粒组和^188ReO4组的IC50分别为169×10^4和175×10^4Bq／L，明显高于前2组。结论^188Re—Herceptin-磁性纳米微粒和^188Re—Herceptin均可明显抑制体外培养的SKBR-3乳腺癌细胞增殖，且前者的抑制作用较后者强。