大肠癌患者的围手术期营养支持

1　大肠癌患者手术期的营养问题　　营养不良是恶性肿瘤患者的常见并发症之一 ,发生率约为 30 %～ 80 % ,其中胃癌、胰腺癌患者的营养不良发生率约为 70 %～ 80 % ,大肠癌患者的营养不良发生率约为 30 %～ 5 0 % [1] 。大肠癌患者的营养不良的发生原因可能与下列因素有关 :厌食、疼痛、恶心、呕吐、腹泻、肠梗阻 ,化放疗的毒副作用 ;术前肠镜、钡灌肠等检查需禁食 ,术前肠道准备等导致营养摄入减少等。另外 ,肿瘤本身引起的机体能量的消耗增加 ,机体对肿瘤状态产生免疫反应释放大量的前炎性细胞因子 TNF- a、 IL- 1、 IL- 6、INF- r等 ,…     

老年人大肠癌围手术期的处理

目的 总结老年人大肠癌围手术期相关治疗的经验，探讨这类患者的最佳治疗方法。方法 回顾性分析299例老年人大肠癌围手术期的相关处理。结果 299例老年人大肠癌实施手术治疗过程当中，成功287例，占95．99％，死亡2例，占0．67％，28例发生合并症，占9．4％，其中死亡1例。结论 提高手术成功率、降低死亡率和合并症的发生，除了依靠现代外科手术技术的进步外，围手术期的相关处理成为关键，尤其是现代营养支持治疗的兴起和发展功不可没。     

大肠癌合并糖尿病的围手术期处理

目的 探讨大肠癌合并糖尿病的围手术期处理措施。方法 行手术治疗的21例大肠癌合并糖尿病病人作回顾性分析。结果 本组21例均为2型糖尿病、行择期手术。术后并发症发生率为：切口感染23、2％(5／21)、吻合口瘘9．5％(2／21)、肺部感染14．3％(3／21)、腹腔感染4．8％(1／21)、无酮症酸中毒及手术死亡病例。结论大肠癌合并糖尿病只要围手术期严格控制血糖，合理应用胰岛素，可达到理想的外科治疗效果。     

大肠癌合并糖尿病的围手术期处理体会

我科自1999年1月至2003年1月共手术治疗大肠癌520例，其中82例(15．8％)合并糖尿病，现对其围手术期处理分析如下。     

体外循环围术期血浆血管内皮生长因子浓度的变化

目的：观察体外循环（ＣＰＢ）围术期血浆血管内皮生长因子（ＶＥＧＦ）浓度的变化并探讨其临床意义。方法：运用双抗体夹心酶联免疫法（ＥＬＩＳＡ）检测３６例ＣＰＢ心脏手术患者麻醉前、麻醉后、转机前、主动脉阻断３０分钟、主动脉开放３０分钟、术毕前、术１小时及术后２４小时八个时间点血浆ＶＥＧＦ的浓度。结果：ＶＥＧＦ在麻醉后、转机前与麻醉前基础值相比没有明显差异（Ｐ〉０．０５），在主动脉阻断３０分钟开始明显上升     

中老年梗阻性大肠癌的围手术期护理

总结78例中老年梗阻性大肠癌患者的围手术期护理经验。术前加强心理护理、宣教及伴有其他疾病的治疗和护理。术后加强体位护理，生命体征的观察与护理，引流管护理以及并发症的观察和护理，肠造口护理。结果：术后1周因肺部感染死亡1例，发生吻合口漏3例，其中2例经局部冲洗、换药、肠外营养及要素饮食后保守治疗成功；1例因腹腔感染严重，于术后第6天急诊行回肠造口后治愈。     

高血糖大肠癌病人的围手术期处理

目的：探讨高血糖大肠癌病人围手术期的处理方法。方法：对1997～2002年外科治疗的70例高血糖大肠癌(空腹血糖大于6．1mmol／L)病人作回顾性分析。结果：70例病人均作择期手术，术后并发症发生率：吻合口瘘占8．8％(3／34)。切口感染20．6％，肺部感染、泌尿系感染均为2．9％。无酮症酸中毒发生，无手术死亡。术后平均住院19d。结论：高血糖大肠癌病人的外科治疗必须作好围手术期处理。只要严格控制血糖、选择合理的术式和时机就完全可以达到理想的外科治疗效果。     

大肠癌围手术期血清血管内皮生长因子表达与预后的关系

为探讨大肠癌围手术期患者血清血管内皮生长因子（VEGF）表达与预后的关系,采用酶链免疫吸附测定试剂盒检测8名健康体检者和40例大肠癌患者术前与术后1周血清VEGF的含量,并分析大肠癌患者术后VEGF水平下降程度对持续无瘤生存期的影响。结果显示,大肠癌患者术前VEGF水平为（497．68±128．36）pg／ml,术后1周为（368．56±98．72）Pg／ml,均明显高于健康体检者（224．54±68．23）pg／ml,q术前=8．951,q术后=4．720,P均〈0．01。大肠癌患者术后1周VEGF水平明显下降,q=7．329,P〈0．01。术后VEGF水平下降〈50％组持续无瘤生存期低于VEGF水平下降≥50％组,x2=8．903,P〈0．05。结果表明,VEGF在大肠癌患者血清中高表达,与患者预后显著相关,可作为判断大肠癌预后的有效指标。     

血清前白蛋白在围手术期脊柱结核患者的变化研究

目的:观察围手术期脊柱结核患者的血清前白蛋白(PA)水平,初步探讨其对临床诊治的指导价值.方法:选取2013年6月—2017年6月我院收治的162名脊柱结核患者作为研究对象,以年龄大于65岁为老年组、小于65岁为非老年组,其中老年组35例,非老年组127例.男82例,女80例.化疗方案为3 HREZ/5-7 HRE,手...     

糖尿病合并大肠癌外科治疗的围手术期处理(附56例报告)

糖尿病本身引起的代谢紊乱处理较为复杂 ,如同时罹患大肠癌 ,则治疗较为棘手。如能加强有效的围手术期处理 ,同样可降低手术并发症 ,取得较为满意的效果。我院自 1990年 1月至 2 0 0 1年 12月共收治 5 6例糖尿病合并大肠癌并施行了手术治疗 ,现就本组围手术期处理的粗浅经验报告如下。临床资料一、一般资料 :男 3 5例 ,女 2 1例 ,年龄 3 9～ 78岁 ,平均年龄 5 8.7岁。糖尿病病程最短者 2 8个月 ,最长者 2 3年。其中Ⅰ型糖尿病 19例 ,Ⅱ型 3 7例 ,入院时合并肾功能受损者 5例 ,肝功能受损者 2例 ,心肌受损者 3例 ,同时合并有 2个及 2个以上器…     

胃癌患者血清HA,PⅢP,Ⅳ—C,LN含量变化及临床意义

目的：探讨胃癌患者血甭透明质酸（ＨＡ）、Ⅲ型前胶原肽（ＰⅢＰ）、Ⅳ型胶原（Ⅳ－Ｃ）、层粘连蛋白（ＬＮ）含量及临床意义。方法：采用放射免疫技术测定了４８你胃癌患者ＨＡ、ＰⅢＰ、Ⅳ－Ｃ、ＬＮ含量,并以消化性溃疡用正常健康组作为对照。结果：胃癌组血清ＨＰ、ＰⅢＰ、Ⅳ－Ｃ、ＬＮ含量显著高于正常组,Ｐ〈０．０１～０．００１,肝转移组高于肝未转移组,Ｐ〈０．０５～０．０１,胃癌组ＨＡ、ＰⅢＰ高于消化性溃疡组,     

外科患者围手术期血脂代谢的变化及其临床意义

对两组外科择期手术患者围手术期血浆游离脂肪酸软脂酸，硬脂酸，油酸，亚油酸，花生四烯酸和甘油三酯及胆固醇水平变化的观察，发现手术后早期即有血脂水平的全面降低，血脂的降低随创伤应激的加重而具显著性且持久，提示在创伤应激早期机体主要通过利用血脂获得能量，同是血糖应激性升高以保证神经细胞和红细胞的能量供应，并减少了乳酸生成，有利于维持重要的生命中枢功能和体液内环境稳定。     

胸腔镜手术围手术期对血清皮质醇和甲状腺素的影响

胸腔镜手术(VAST)具有创伤小、疼痛轻、恢复快、对胸腔干扰少等特点，国内外数万例手术证实VAST是安全的。然而有关VAST围手术期神经内分泌激素变化的研究尚少有报道，我院对此问题进行了前瞻性研究。     

系膜增生性肾炎患者血清C Ⅳ、LN的变化及意义

系膜增生性肾炎 (ＭＳＰＧ)是以肾小球系膜细胞增生及系膜基质增厚为主要表现的一组疾病 ,细胞外基质 (ＥＣＭ)聚集、系膜细胞的增生是造成肾小球纤维化、硬化的基础 ,血清Ⅳ型胶原 (ＣⅣ )、层粘连蛋白 (ＬＮ)是ＥＣＭ和病理肾基底膜的重要化学成分。研究表明 ,肾小球疾病的发展过程中 ,ＣⅣ、ＬＮ伴有合成和降解的异常 ,因此对ＭＳＰＧ患者血清ＣⅣ、ＬＮ的研究能进一步提高对ＭＳＰＧ发病机制的认识 ,对判定疾病的发展及肾脏病理的严重程度有重要意义 ,我们对ＭＳＰＧ患者血清ＣⅣ、ＬＮ进行了检测并分析了二者水平与肾脏病理及肾功能的…     

VEGF、MVD和CEA与大肠癌病理学特征及预后相关性的临床研究

目的通过检测大肠癌组织内血管内皮生长因子(VEGF)的蛋白表达、微血管密度(MVD)及术前血清CEA值,探讨其与大肠癌病理学特征及预后的相关性。方法采用免疫组化Envision方法,对来自日本金泽医科大学一般消化器外科1990～1995年的78例手术切除大肠癌标本的癌灶、癌旁、正常大肠组织进行血管标记和染色,并进行定位观察,检测其VEGF表达及MVD计数,同时回顾分析血清CEA值变化,并与病人预后及病理特征进行比较。结果78例大肠癌病人中,48例病人(61.2%)VEGF蛋白表达阳性,MVD计数为(38.6±9.4),CEA阳性病人35例(44.7%)。它们与肿瘤浸润深度、淋巴结、血行转移及Dukes分期呈明显相关性(P<0.05)。而与肿瘤大小、组织学分型、生长方式无关(P>0.05)。而且,VEGF阳性组与阴性组5年生存率分别为66.8%、86.7%,差异显著(P<0.05);CEA阳性组与阴性组5年生存率亦有明显区别(P<0.05);VEGF /CEA 组5年生存率最低。MVD与VEGF呈明显的相关性。结论VEGF、MVD及CEA与大肠癌浸润转移,分期及生存率呈明显相关性,VEFG和CEA联合检测,对大肠癌预后的判断更具有实际意义。     

肝癌患者手术前后检测动脉血酮体比和血清Ⅳ型胶原的临床意义

目的 探讨测定动脉血酮体比(AKBR)和血清Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)在肝癌患者手术及预后评估中的意义。方法 在手术前后对20例行部分肝切除的原发性肝癌患者连续测定AKBR和血清Ⅳ-C并与术后并发症发生情况做对比。结果 按术后AKBR分成三组,A组(10例):始终≥0.7;B组(7例):波动在0.4和0.7之间;C组(3例):降低在0.4之下。各组并发症发生率依次为2/10,3/7和3/3。按术后Ⅳ-C分为两组:<200μg/L的Ⅰ组中A,B,C各有8例,3例和0例;≥200μg/L的Ⅱ组中A,B,C组各有2例,4例和3例。两组构成比间有显著性差异(P<0.05)。结论 术后连续测定AKBR和Ⅳ-C有助于判断患者肝功能储备,指导治疗和评价预后。