食道心房调搏诱发阵发性房室传导阻滞一例

1 病例摘要患者男,58岁.因半月内反复昏厥三次而入院.每次昏厥前感胸闷,昏厥持续时间数分钟,苏醒时大汗淋漓.8年前曾ECG检查发现右束支传导阻滞.入院体检:心率84次/分、律齐、无病理性杂音,心浊音界无明显扩大,血压18.0/12.0kPa.ECG示:Ⅰ度房室传导阻滞、房内传导阻滞、完全性     

一种以心房内传导阻滞为基础的特殊类型窦房阻滞

人类心脏的激动发自窦房结。关于这种激动在心房内的传播形式,自从Lewis~1在1910年提出放散传播学说(Radial-spread theory)以来,直到现在,这个问题争论了六十多年。近年来,愈来愈多的证据说明,激动自窦房结发出后,在心房内和由心房传给房室结具有特殊的传导途径;这些途径称之为结间通路(Inter-nodal tract)。根据James~2的结论,认     

一种简便可靠的女婴尿道异物取出法

女婴尿道异物在基层医院尤其常见,绝大多数为谷物、石子误挤入尿道内。多因患儿会阴部无布类保护,直接与地面接触移动时将谷粒或石子挤入尿道内。常引起患儿尿血,尿痛以致尿潴留,有时误诊为急腹症。我院近6年在临床上对35例女婴尿道异物勿采用一简便可靠方法从尿道取出,效果满意,现介绍如下:     

建立房室传导阻滞动物模型的方法学比较研究

目的比较化学消融法和射频消融法在建立房室传导阻滞动物模型中的特点和各自优点。方法将12只Yorkshire猪随机分成两组,化学消融组(6只)于房室交界区采用注射无水乙醇或37％福尔马林的方法建立房室传导阻滞;射频消融组(6只)于koch三角处采用放电的方法建立房室传导阻滞。两实验组心电监护示房室分离为术终。两组在完成房室传导阻滞术后,观察并比较术后4周记录的心电图和Holter。结果射频消融组成功率大于化学消融组(射频消融组为83％,化学消融组为50％),手术并发症化学消融组显著高于射频消融组。化学消融组感染发生率为50％,大出血发生率为30％,死亡率33．3％,射频消融组相应为0％,0％,0％。结论射频消融法较化学消融法简便、安全且并发症少,在有条件的实验室,应优先选用射频消融法建立缓慢型心律失常模型。     

完全性心房内传导阻滞伴房性早搏一例

患者男，78岁。临床诊断：冠心病，心力衰竭Ⅱ°，心电图（ECG）附图（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ及aVR、aVL、aVF分别为同步记录）示：图中三种不同形态P彼、较圆纯的P波是基本节律窦性P波，频率60次／min．均下传心室，P－R0．14S；Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ第5个及aVR、aVL、aVF第3个P波振幅较窦性P波略高．P－R0．16S，配对间期相等，均伴有室上性oRs波，代偿不完全，是房性P波（房早），alffi、aVL、aVF房性P波成对出现；第三种P波在aw导联中呈尖锐或圆纯直立，其余导联呈尖锐或囫纯倒置，很不规则，频率约94次／min，其后均无QBS波，是阻滞团内房性…     

完全性心房内传导阻滞并房性早搏心电图一例

1病例报告患者，女，42岁。以纳差、面色苍白，血压高6个月，浮肿两个月入院。查体：呼吸困难，贫血面容，颈静脉怒张，两肺呼吸音粗糙，心界向左下扩大，心尖区可闻及血级收缩期吹风样杂音，肝大肋下二指，双下肢浮肿。临床诊断：慢性肾炎，尿毒症期，心力衰竭。心电图示：三种P波；①窦性P，！直立，avR倒置，圆滑，时限及电压值均较小；②异位P’，形态与窦性P稍异，后继ORS－T波群，为频发房性早搏；③异位P”，形态与窦性异，时限及电压值均明显大，！直立，avR倒置，频率为33次／min，与P－ORS－T及P’－ORS－T波群互不干扰…     

一种不典型的文氏型房室传导阻滞

本文报道以心房夺获结束周期的文氏型房宣传导阻滞。心电图特点为:在一组窦性心动中,PR期间逐渐延长,此与典型的文氏型阻滞相似,最后有QRS波群失落。但文氏周期以心房夺获(Ⅱ·Ⅲ导联可见逆传P′波)。结束,并非以被阻滞的窦性P波结束,故称为文氏周期变异。房室交界区顺向和逆向传导并存为冲动折返提供了条件,在两条传导途径中,α径传导速度较漫,但不应期较短,β径传导速度较快而不应期较长,两者在交界区内易形成折返环。冲动从心房传至房室结时,适逢β径的不应期。故沿α径下传,并经β径逆传至心房形     

有机磷中毒引起心房纤颤伴Ⅱ度房室传导阻滞一例

1　病例简介患者王某 ,女性 ,6 4岁 ,已婚 ,因恶心、呕吐 6ｈ伴晕厥 ,抽搐三次于 1998年 8月 19日入院。患者因在家中食用空心菜后出现恶心 ,腹胀不适 ,伴有频繁呕吐 ,呕吐物为食物残渣。当时晕厥伴抽搐 ,无口吐泡沫、大小便失禁 ,持续约 2ｍｉｎ后自行缓解 ,家人急送入本院急诊科。就诊过程中再次出现晕厥、抽搐二次 ,均自行缓解。急查心电图提示“心房纤颤伴Ⅱ度房室传导阻滞”。门诊以“急性胃肠炎、心律失常”收入住院。患者既往体健 ,否认高血压、冠心病史 ,近二周无呼吸道感染史。同食空心菜者三人 ,另二人因食量少仅稍感头晕 ,恶心 ,…     

关于心房纤颤合并房室传导阻滞诊断标准的意见

本文报导２２例风心病并发房颤的患者，在使用洋地黄过程中，常规心电图均出现二度或三度房室传导阻滞，在用Ｈｏｌｔｅｒ２４小时动态心电监测下，继续任用详地黄，未见房室传导阻滞加重现象，表明常规心电图诊断，房颤合并房室传导阻滞的方法和标准均存在问题，因此，我们建议，在诊断房颤合并房室传导阻滞时，不能用电复律的情况下，使用Ｈｏｌｔｅｒ２４小时动态心电监测，并提出不成熟的标准。     

一种简便可靠的兔肾移植模型的建立

目的：建立一种简便可靠的兔肾移植模型。方法：用新西兰白兔作为供体和受体。供受体腹主动脉和下腔静脉分别行端一侧吻合;输尿管带膀胱瓣与膀胱吻合。结果：新西兰白兔肾移植模型稳定;肾移植组兔术后第2天起,血清肌酐浓度（SCr）迅速上升,从术前（179．76±28．36）μmol／L上升到术后的（693．55±36．49）μmol／L,而对照组血清肌酐浓度较稳定;一般情况观察和移植肾外观形态检查均出现典型急排反应。结论：新西兰白兔肾移植模型制作简便、可靠,可用于移植免疫学研究。     

介绍一种简便的医源性肋骨骨折的内固定法

肋骨骨折是开胸手术中少见的一种医源性并发症。近 2年我们共施行开胸手术 399例 ,其中并发医源性肋骨骨折2 0例 (5 % ) ,均采用双 10号丝线缝合内固定法治疗 ,效果良好。现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组 2 0例 ,男 15例 ,女 5例。年龄 38～72岁 ,其中 6 0岁以上者 16例。食道癌、贲门癌 11例 ,肺癌 4例 ,纵隔肿瘤 2例 ,自发性食管破裂 1例 ,贲门失弛缓症 1例 ,外伤性血胸 1例。手术经左胸切口 12例 ,行右胸径路 8例。其中 15例并发单根单处肋骨骨折 ,3例是单根双处骨折 ,2例是双根单处骨折。1 2　手术方法 :本组病例待胸腔内…     

介绍一种简便的医源性肋骨骨折的内固定法

我院对 1998～ 1999年收治的 16 8例临床诊断为肾综合征出血热患者不同病期的肾脏进行了Ｂ超显像观察。现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组 16 8例中男 10 3例 ,女 6 5例 ,男∶女 =1 5∶1,平均年龄 2 9岁。1 2　仪器与方法 :采用Ａｌｏｋａ-ＳＳＰ - 2 6 0和ＲＴ -ｆｉｎｏ型实时线阵超声诊断仪 ,频率 3 5ＭＨｚ。2　Ｂ超观察结果Ｂ超观察本组病例肾脏的主要超声显像表现 :(1)肾脏肿胀 ;(2 )肾实质、集合系统结构模糊 ,呈云雾状 ;(3)肾外膜或肾脂肪囊间液性暗区。 16 8例患者肾脏在不同病期的变化 ,见表 1。3　讨论肾综合征出血…     

完全性房室传导阻滞——尿毒症性心肌病的一种临床表现

本文报道5例慢性肾炎尿毒症患者并发完全性房室传导阻滞的临床资料。通过分析,认为尿毒症性心肌病是本文病例完全性房室传导阻滞的可能原因。由于其预后凶险,应及早采取透析治疗或按装临时性人工起搏器进行抢救。     

心房纤颤伴Ⅱ°房室传导阻滞患者的洋地黄应用

心房纤颤 (Ａｆ)伴有心力衰竭患者的最佳治疗方案是使用洋地黄制剂 ,此时常将心电图上出现Ｒ -Ｒ间期 1 5秒以上或有 1秒以上的等长间期诊断为Ａｆ合并“Ⅱ°房室传导阻滞 (Ⅱ°ＡＶＢ)” ,并依此作为停用洋地黄的指征。在临床实践中 ,我们治疗这类病例的情况有别于上述观点 ,现报告如下。1　临床资料　　全组共 4 2例 ,男性 2 7例 ,女性 15例 ,年龄 35～78岁 ,平均 58 5岁。风心病 2 4例 ,冠心病 8例 ,高血压性心脏病 4例 ,充血型心肌病 3例 ,肺心病 1例 ,缩窄性心包炎 1例 ,特发性Ａｆ 1例。心衰一度 3例 ,心衰二度 2 3例 ,心衰三度 16…     

心房纤颤条件下Ⅱ度房室传导阻滞程度的研究

61例患者80例次房颤合并Ⅱ度房室传导阻滞，经不同方式将房颤复律后，观察房室传导阻滞程度变化。结果均未发现Ⅱ房室传导阻滞，仅34例次为Ⅰ度房室传导阻滞，46例次为正常房室传导。表明房颤合并的Ⅱ度房室传导阻滞不等于窦律时的Ⅱ度房室传导阻滞程度。     

一种简便可靠的胎鼠骨骼软骨染色方法

目的获得一种简便可靠、效果令人满意的适用于胎鼠肢体的骨骼软骨染色方法。方法Wistar胎鼠依次浸泡95％酒精、含有0．3％阿利辛蓝和0．1％茜素红的染色液、1％KOH及1％KOH／20％甘油透明液后,立体显微镜观察染色效果。结果能清晰观察胎鼠四肢骨骼软骨的结构。结论本方法简化和改进了复杂的染色过程,并取得了满意的染色效果。     

心房纤颤并Ⅱ°房室传导阻滞电复律后的探讨

心律失常是心脏病中常见的临床表现,严重者可危及病人的生命。近年来,利用心脏电复律术治疗心律失常,是一个重大的进展。我院自1976年始采用R波同步启动电击转复律术,对132例各种心脏病疾患所致的心律失常选择性的进行了电复律术治疗。其中慢性心房纤颤75例     

一种简便的DNA原理显示法

<正> 脱氧核糖核酸(DNA)作为遗传物质已被遗传学领域的研究成果所证实,而肿瘤病理学研究证明,肿瘤的发生、发展与细胞分裂增殖时的DNA复制有关、其含量的变化可作为直接反应肿瘤增殖能力的重要的生物学指标。近几年来,尽管病理学方法不断更新,但对DNA的研究多限于分子病理学领域,诸如PCR技术、分子杂交等,其方法不仅繁锁,尚需昂贵的仪器和设备,对普通试验室来说是可望而不可及。本文在参考有关文献的基础上,摸索出一种行之有效的DNA原位显示法,在教学和科研中取得了良好效果。材料和方法 1、材料取自南方医院外科手术室手术切除标本,常规石蜡包埋后,切片4um,备用。 2、方法     

一种简便导尿法的临床应用

1994年10月至1995年12月,我们对使用硅胶双腔气囊导尿管(Foley导尿管)等导尿失败的前列腺疾病所致尿潴留患者,采用冷冻后的单腔普通一次性导尿管(其材料同一次性输液器)导尿,均一次成功。现报道如下。 资料与方法 本组患者67例,年龄68～91岁,平均76.5岁。前列腺增生60例,前列腺癌2例,前列腺增生合并膀胱结石3例,前列腺增生合并膀胱肿瘤2例。导尿失败时所使用的导尿管为:Foley导尿管加橡胶导尿管32例,Foley导尿管加单腔普通一次性导尿管(未冷冻)26例,Foley导尿管加乳胶弯头导尿管9例。将单腔普通一次性导尿管(已消毒)放入冰箱冷冻室内冷冻半小时(即有一定的弹性及硬度),取出后在无菌操作下迅速插入尿道。67例均一次插管成功,无并发症。