心脏起搏方式与起搏参数的选择

心脏起搏方式大致可分为生理性起搏和非生理性起搏。不同的心脏起搏方式有不同的临床效果 ,但对于特定的起搏方式 ,临床效果则与起搏部位和设定的参数有关。为了探讨房室收缩顺序和心房、心室收缩顺序对临床效果的影响 ,许多学者对各种方式、各种参数的心脏起搏进行了大量可贵的探索。起搏方式　　 1 理论基础生理性起搏是指能保持正常心脏激动顺序和房室机械收缩同步性 ,并能随机体代谢的需要自动调整起搏参数的起搏方式。生理性起搏由于保留了正常的房室收缩顺序及心房对心室充盈的辅助泵作用 ,有效增加了左室舒张末期容量 ,使搏出量 (Ｓ…     

生理性心脏起搏的临床应用及参数选择

1991～1994年,我院共安置生理性心脏起搏52例(男32例,女20例;年龄33～69岁)。其中双腔心脏起搏(DDD)36例,双腔频率应答起搏(DDDR)2例,心房起搏(AAI)13例,心房频率应答起搏(AAIR)1例。诊断为病窦综合征30例、心肌炎Ⅲ°房室传导阻滞15例、双结病变4例、冠心病合并Ⅱ°Ⅱ型房室传导阻滞2例、风湿性心脏病合并三束支阻滞1例。术前对30例病窦综合征作经食管心房调搏检查,文氏阻滞点>120次/min者14例安装了AAI起搏器,文氏阻滞点<120次/min者安装了     

如何选择心脏起搏的新适应证

过去30年,心脏起搏技术已经从单纯治疗心动过缓,向矫正房内或房间传导阻滞、房室不同步、室间或室内激动异常等多种治疗方向发展,从而优化房内、房室、室内电激动和机械活动。随着起搏技术的不断出现和日臻完善,安装起搏器的适应证也在逐渐扩展,比如:心房颤动、充血性心力衰竭、肥厚性梗阻型心肌病、神经血管性晕厥、QT间期延长综合征、Brugada综合征等。因此,     

如何选择心脏起搏的新适应证

过去30年，心脏起搏技术已经从单纯治疗心动过缓，向矫正房内或房问传导阻滞、房室不同步、室间或室内激动异常等多种治疗方向发展，从而优化房内、房室、室内电激动和机械活动。随着起搏技术的不断出现和日臻完善，安装起搏器的……     

生理性心脏起搏的选择及应用限制的探讨

１２１例安置生理性心脏起搏器的患者，完全性及高度房室传导阻滞４２例；病窦综合征７９例，其中窦性心动过缓、窦性停搏６０例、慢─快综合征１９例。安置ＤＤＤ起搏器４０例，２８例为心房变时性反应正常的完全性房室传导阻滞。安置ＡＡＩ、ＡＡＩＲ（变时性反应不良者选用）起搏器４９例。发生并发症１４例，均为采用心房电极起搏方式者。其中电极脱位３例、低感知４例、膈刺激现象及输出阻滞各２例、起搏器介导性心动过速３例，根据笔者的经验，对不同心律失常类型提出了选择生理性起搏方式的原则，并就其应用限制进行了讨论，强调全面评估病情是作出最佳选择的前提。     

心脏记忆在心脏起搏领域的应用

心脏记忆指心室除极异常导致复极发生的适应性电重构现象,心电图上表现为异常除极终止后的T波方向仍与之前异常除极的QRS主波方向一致。心室起搏是心脏记忆最常见的诱因,但目前有关心室起搏与心脏记忆的研究较少,心脏记忆在右心室起搏、双室起搏及希浦系统起搏中的作用尚不明确。本文通过概述心脏记忆的机制和影响因素,介绍不同起搏术式产生的心脏记忆及其临床意义,对心脏记忆在起搏领域的应用前景进行展望,并指明这一领域未来研究的方向。     

生理性心脏起搏的临床应用

生理性心脏起搏的临床应用山东省立医院（２５００２１）张兴华，朱兴雷，王金峰，王克平，邵建华，杨国钧，刘同宝１９９１～１９９５年，我们为４３例心脏病患者植入生理性心脏起搏器，其中双腔频率应答起搏（ＤＤＤＲ）１例，双腔心脏起搏（ＤＤＤ）２０例，心房起搏（...     

心脏生物起搏及其相关研究

近来,生物起搏逐渐成为心脏起搏治疗研究的新热点。目前国内外研究已取得一定进展:包括利用基因工程增加细胞舒张期内向电流、降低细胞复极电流、增加4期除极速度以提高心肌细胞自律性;利用不同起搏细胞移植技术进行修复或替代心脏起搏或传导细胞;以及基因和细胞技术的联合来达到生物起搏的目的。但各种研究手段尚存在的不足,如:稳定性差、持续时间短、调控困难、安全性低等问题尚待解决。     

心脏起搏系统及其并发症的分析

<正> 人工心脏起搏是通过一个封闭的系统实现的。其中任何一部分发生故障或功能失常,都将导致起搏并发症。因而只有针对具体情况对起搏系统作全面的分析,方能获得故障的原因,进而采取相应的措施排除之。现将常见心脏起搏并发症的原因及其处理分述如下。 1.不起搏其临床表现有以下两种。 (1)有起搏脉冲而不起搏:如起搏脉冲宽     

临时性心脏起搏在心律失常治疗的应用和方法

临时性心脏起搏在各种心律失常的研究、诊断和治疗上的作用在不断发展中。虽然心律失常的治疗方法很多,但临时性心脏起搏,单独应用或结合药物已形成一种极为有效的治疗方法,特别在心脏直视手术中。除室颤、房颤、窦速以及Ⅱ型房扑(快速性房扑)外,几乎所有的心律失常都可用临时性心脏起搏进行迅速、有效和安全的治疗。临床应用指征包括:1、反复发作性心律失     

心脏起搏系统的回顾及其近况

<正> 一、回顾永久性埋置式起搏器临床应用已进入“而立”之年。卅年来随着晶体管、集成电路、锂碘电池以及新的合金和高分子材料的发明,加上临床研究与经验积累,使埋置式起搏器的工作寿命延长至5～10年,性能不断完善,可靠性日益提高。现将其主要发展过程概述如下。     

心脏起搏电流及其抑制剂的研究进展

心脏起搏电流在激发和调节起搏性活动方面起着重要的作用。其特异性抑制剂A lin id ine、Zatebrad ine、C ilobrad ine、ZD-7288及Ivabrad ine可减慢心率,又无变力作用方面的影响,是应用于临床的潜在药物。     

漂浮球囊起搏导管床边临时心脏起搏的应用

目的比较经右颈内静脉、左锁骨下静脉、右锁骨下静脉、右股静脉四种径路进行心脏临时起搏的优缺点。方法收集本院468例缓慢性心律失常患者,在非X线透视条件下,分别使用漂浮球囊起搏导管,经左锁骨下静脉、右锁骨下静脉、右股静脉、右颈内静脉四种途径穿刺插管,行右心室内膜临时心脏起搏。结果 486例均成功起搏,从穿刺到成功起搏用时为5~40min,起搏时间2~15d。入路途径:右颈内静脉276例、左锁骨下静脉156例、右锁骨下静脉40例、右股静脉14例。5例右颈内静脉穿刺不成功,术后有28例电极移位,重新调整电极获成功。全部病例未发生心肌穿孔、气胸、血胸、感染及导管断裂等严重并发症。65例病情稳定后改植永久起搏器。结论漂浮球囊起搏导管床旁心脏临时起搏安全有效、创伤小、并发症少,既可用于危重患者的抢救,也能预防性起搏保护外科患者安全渡过围手术期,值得临床推广应用。