依达拉奉治疗急性脑梗死的临床观察

目的 探讨急性脑梗死的常规治疗和加用依达拉奉治疗的疗效变化。方法60例急性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组各30例,对照组用常规治疗方法（川穹嗪和胞二磷胆碱静滴,口服阿司匹林等）,治疗组在常规治疗的基础上加用依达拉奉注射液30mg静滴,2次／d,7～14d为1个疗程,进行疗效评定。结果1周后治疗组和对照组ESS评分、B1分别为（65．31±20．33）、（60．34±20．72）和（48．3±29．33）、（41．3±23．42）。2周后治疗组和对照组ESS评分、B1分别为（81．37±20．56）、（69．73±20．84）和（61．78±27．72）、（54．22±23．92）,2组对比差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论依达拉奉能有效改善急性脑梗死的神经功能缺失和日常生活能力,并能更好地控制脑梗死的进展。     

三七三醇皂苷减轻氧化应激、影响认知相关基因改善慢性缺血性脑血管病大鼠认知功能

目的研究三七三醇皂苷对慢性缺血性脑血管病导致认知功能障碍的治疗作用及其相关机制。方法 30只Wistar成年大鼠随机分为假手术组（SH）、慢性缺血性脑血管病组（2-VO）、慢性缺血性脑血管病＋三七三醇皂苷治疗组（2-VOtreat）,6周后用Y型迷宫测试认知功能,用黄嘌呤氧化法和硫代巴比妥酸显色发测定SOD超氧化物歧化酶（SOD）和丙二醛（MDA）,实时荧光PCR检测N-甲基-D-门冬氨酸受体（NMDAR）和r-氨基丁酸A受体的mRNA表达。结果 SH组达到学会标准所需电击次数为（68.3±3.46）次,2-VO组和2-VOtreat组分别为（90.2±5.37）和（80.7±2.35）次。SH组MDA含量和SOD活性分别为（3.82±0.47）nmol/mg.prol和（98.73±5.49）U/mg.prol,2-VO组和2-VOtreat组分别为（8.79±0.51）nmol/mg.prol、（67.68±4.93）U/mg.prol和（6.71±0.24）nmol/mg.prol和（81.09±6.75）U/mg.prol。2-VO组和2-VOtreat组与SH组相比,NMDAR和r-氨基丁酸A受体的mRNA表达明显降低（P〈0.05）。2-VO组与2-VOtreat组相比NMDAR和r-氨基丁酸A受体的mRNA表达明显降低（P〈0.05）。结论慢性缺血性脑血管病可以导导致认知功能障碍,三七三醇皂治疗可以改善慢性缺血性脑血管病导致认知功能障碍、减轻氧化应激损伤、改善认知相关基因NMDAR和r-氨基丁酸A受体的mRNA表达。     

醛糖还原酶抑制剂对实验性糖尿病周围神经病大鼠内源性NGF水平及生理功能的影响

目的探讨神经生长因子（NGF）在糖尿病周围神经病（DNP）发病中的作用以及醛糖还原酶抑制剂（ARI）改善生理功能和NGF水平的作用机制。方法采用链脲佐菌素（STZ）制成大鼠DNP模型后给予ARI治疗,检测大鼠治疗前后摇尾阈值、神经电生理和血清及坐骨神经NGF水平,并与DNP模型组和健康对照组相比较。结果与健康对照组比较,DNP模型大鼠摇尾阈值升高（（49．56±0．32）℃vs．（47．60±1．37）℃,P〈0．053,运动神经传导速度（MNCV）和感觉神经传导速度（SNCV）均下降[（32．82±2．96）m／s％（52．76±6.52）m／s,P〈0．05;（39．22±8．15）m／s vs （45．33±8．21）m／s,P〈0．053,血清和坐骨神经中NGF水平下降[分别为（154．82±136．18）pg／mL vs （313．71±156．99）pg／mL,P〈0．05;（457．40±187．59）pg／mL％（688．93±167．85）pg／mL,P〈0．053。经ARI治疗后大鼠摇尾阈值显著低于DNP模型组（P〈0．05）,SNCV、血清及坐骨神经中NGF水平均显著高于DNP模型组（P〈0．05）,同时经ARI治疗后其摇尾阈值较治疗前显著降低,SNCV、MNCV较治疗前显著增高（P〈0．05）。结论NGF表达或运输水平下降在DNP发病中具有作用。ARI可促进NGF的表达并改善热痛觉和神经传导速度。     

纳洛酮对铝致学习记忆减退大鼠海马锥体细胞凋亡的影响

目的观察纳洛酮对铝致学习记忆减退大鼠海马锥体细胞凋亡的影响。方法采用慢性氯化铝灌胃方法,制备学习记忆减退大鼠模型后随机分为模型组和纳洛酮治疗组,另设正常对照组。纳洛酮治疗组大鼠连续7 d腹腔注射纳洛酮。采用脱氧核苷酸末端转移酶介导的脱氧尿苷酸-生物素切口末端标记法,原位检测凋亡细胞,流式细胞仪检测凋亡率。结果纳洛酮组大鼠海马锥体细胞的凋亡率为（6.4±1.6）%,模型组（9.6±1.9）%,差异有统计学意义（P〈0.05）;纳洛酮组大鼠凋亡细胞数为（7.5±1.9）,模型组（12.8±2.2）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论纳洛酮能减少铝致学习记忆减退大鼠海马锥体细胞的凋亡。     

急性脑梗死患者血浆脑利钠肽变化及左心室功能的研究

目的 通过血浆N端脑利钠肽前体（NT-proBNP）测定及超声心动图检查,观察急性脑梗死患者血浆N端脑利钠肽（NT-proBNP）的变化及与心脏左心室功能（LVF）的关系,为防治急性脑梗死所致心脏损害提供依据。方法选择发病48h内经临床和颅脑CT检查确诊的急性脑梗死患者25例作为研究对象,所有患者既往无心脏病史,并除外心功能不全、心律失常等心脏并发症。选择性别和年龄相当的25例正常人作为对照组。以上2组均行超声心动图检查,同时抽血检测血浆NT-proBNP,对结果进行分析。结果（1）急性脑梗死组血浆NT-proBNP浓度高于正常对照组,二者比较差异有统计学意义（P〈0．01）。（2）急性脑梗死组心脏每搏输出量（SV）、心输出量（CO）明显低于正常对照组（39.4-13vs54±12,P〈0．01;3．10±1．49vs3．89±1．34,P=0．020）。（3）急性脑梗死组左室射血分数（LVEF）明显低于正常对照组（45±15VS66±10,P〈0．01）。（4）急性脑梗死组E峰最大速度／A峰最大速度（E／A）与正常对照组比较差异有统计学意义（0．98±0．30vs1．46±0．21,P〈0．01）。结论急性脑梗死发病后血浆NT-proBNP浓度升高;急性脑梗死可引起左心室收缩及舒张功能下降,可能主要与急性脑梗死本身的病理生理机制有关。     

利培酮与舒必利对精神分裂症男性老年患者血清催乳素水平影响的对照研究

目的 探讨利培酮和舒必利对精神分裂症男性老年患者血清催乳素（PRL）水平的影响。方法 将51例精神分裂症男性老年患者随机分为利培酮组[（3．7±0、9）mg／d，24例]和舒必利组[（800±156）mg／d，27例]，采用酶联免疫方法测定两组治疗前后的PRL水平，并与25名正常男性老年人（对照组）进行对照。结果 （1）治疗前，患者组PRL水平[（26±11）彬L]与对照组[（24±14）μg／L]的差异无统计学意义，利培酮组[（26±11）μg/L]与舒必利组[（28±12）μg/L]的差异亦无统计学意义（均P〉0．05）。（2）治疗后，患者组PRL水平[（149±59）μg/L]高于治疗前（t=14．53，P〈0．01）；利培酮组[（118±47）μg/L]和舒必利组[（196±73）μg/L]亦均高于治疗前，其中舒必利组高于利培酮组（均P〈0．01）。结论 利培酮和舒必利均能升高精神分裂症男性老年患者的PRL水平，其中以舒必利更为显著。     

白醋并甲硝唑保留灌肠治疗肝性脑病的观察

目的探讨白醋并甲硝唑溶液保留灌肠治疗肝性脑病的效果。方法将78例肝性脑病患者随机分为观察组39例和对照组39例。2组均采用保肝、抗肝昏迷治疗；观察组在此基础上加用30％白醋100mL和0．2％甲硝唑注射液100mL保留灌肠，1次/d，第5天观察肝性肝性脑病的改善程度和清醒时间。结果观察组总有效率为84．62％，对照组61．54％；观察组平均清醒时间为（2．84±1．31）d，对照组为（3．76±1．45）d；2组比较差异有统计学意义。结论在常规保肝、抗昏迷治疗的基础上加用白醋并甲硝唑溶液灌肠治疗肝性脑病疗效较好。     

通心络对颈动脉粥样硬化斑块患者内皮祖细胞增殖能力的影响

目的探讨通心络胶囊对颈动脉粥样硬化斑块患者内皮祖细胞（endothelial progenitor cells,EPCs）功能的影响。方法选择颈动脉粥样硬化斑块（软斑和/或混合斑）患者20例,分别于通心络治疗前和治疗后1个月诱导分化其外周血来源的EPCs,培养第7天测定EPCs的增殖能力、细胞和集落计数并进行对比。结果通心络治疗前EPCs增殖能力为（0.193±0.037）,细胞计数为（60.24±11.36）,集落计数为（2.50±0.41）;治疗后EPCs增殖能力为（0.260±0.044）,细胞计数为（80.16±14.01）,集落计数为（4.22±0.79）,治疗前后相比差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论通心络可以增强颈动脉粥样硬化斑块患者EPCs的增殖能力,增加EPCs集落和细胞数目。     

苯巴比妥对癫痈患者血浆型PAF—AH酶活力的影响

目的检测苯巴比妥癫痫患者血浆型血小板活化因子乙酰水解酶（PAF-AH）活性，了解苯巴比妥抗癫痫治疗对免疫功能的影响。方法采用ELISA法测定16例单药PB抗癫痫治疗未发作EP患者，14例单药PB抗癫痫治疗发作患者及16例健康对照组的血浆型PAF—AH活性。结果癫痫未发作组、癫痫发作组和健康对照组血浆型PAF—AH活性分别为（15．91±1．59）、（17．66±1．46）、（15．52±1．18）nmol／（min·μl），发作组血浆型PAF—AH活性高于健康对照组（P〈0．01），未发作组与对照组无显著差异（P〉0．05）。结论单药苯巴比妥抗癫痫治疗EP患者发作后血浆型PAF-AH活性升高，可能是机体的一种自我保护措施。     

更昔洛韦联合地塞米松局部加静脉应用治疗Ramsay Hunt综合征疱疹和神经痛研究

目的评价更昔洛韦联合地塞米松局部加静脉应用治疗RamsayHunt综合征患者疱疹和神经痛的疗效。方法RamsayHunt综合征患者42例;实验组20例,更昔洛韦联合地塞米松局部加静脉应用;对照组22例,静脉应用更昔洛韦和地塞米松。对比2组患者的疱疹消退和神经痛持续时间。结果实验组神经痛持续时间为（22．5±6．7）h,疱疹消退时间为（69．9±14．8）h;对照组神经痛持续时间为（44．4±8．5）h,疱疹消退时间为（125．2±28．6）h;2组相比差异有统计学意义（P〈O．05）。结论在更昔洛韦联合地塞米松局部加静脉应用能够明显减少神经痛持续时间和加速疱疹消退。     

脑梗死后癫痫患者血清细胞因子水平的改变

目的研究脑梗死后癫痫患者血清细胞因子水平的改变。方法应用放射免疫法检测87例脑梗死后癫痫患者（脑梗死癫痫组）和75名健康体检者（正常对照组）的血清肿瘤坏死因子α（TNF-α），白细胞介素（IL）-2和IL-6水平。结果脑梗死癫痫组血清TNF-α[（2．5±0．57）ng／L]、．89±0．36）ng／L，IL-2（4．3±1．5）ng／L，IL-6（13．3±11．1）ng／L]（均P〈0.01）。结论脑梗死后癫痫患者的血清细胞因子TNIL-2[2（9、0±0．83）ng／L]及IL-6[（97．5±13．1）ng／L]水平明显高于正常对照组[TNF-α（0F-α、IL-2及IL-6水平显著升高，提示细胞因子可能在脑梗死后癫痫的发病中起重要作用。     

神经性厌食患者血小板 5-羟色胺浓度的对照研究

目的研究5-羟色胺（5-HT）在神经性厌食发病中的作用。方法采用高效液相色谱法,分别测定37例神经性厌食患者和34例正常对照者的血小板5-HT含量。结果神经性厌食患者血小板5-HT水平[（2.2±1.4）nmol/109个血小板]低于正常对照组[（4.4±0.9）nmol/109个血小板],差异有统计学意义（t=-7.845;P〈0.01）;两亚型即约束型[（2.4±1.1）nmol/109个血小板]与暴食/清除型[（2.0±1.6）nmol/109个血小板]神经性厌食患者血小板5-HT浓度比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论本研究结果支持神经性厌食患者5-HT能低下的假说;并提示约束型与暴食/清除型神经性厌食发病有着相同的5-HT机制。     

胰岛素优化疗法对重症颅脑外伤患者应激性高血糖及炎症相关因子的影响

目的观察胰岛素优化疗法对重症颅脑外伤患者应激性高血糖的治疗效果及其对炎症相关因子的影响作用。 方法选取自2017年6月至2018年12月于鄂东医疗集团黄石市中心医院（湖北理工学院附属医院）重症医学科就诊的重症颅脑外伤患者274例,并将其随机分为观察组和对照组,每组137例。观察组采用胰岛素优化疗法,对照组采用常规胰岛素治疗法,观察2种不同治疗方案对重症颅脑外伤患者应激性高血糖的控制情况。 结果观察组治疗后肿瘤坏死因子-α、C反应蛋白、肿瘤坏死因子受体Ⅰ、肿瘤坏死因子受体Ⅱ水平明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。2组患者低血糖和手术伤口感染的发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）,观察组呼吸系统和泌尿系统感染的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,观察组治疗后GCS评分明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论胰岛素优化疗法可以减少重症颅脑外伤患者术后感染的发生率,减轻患者的炎症反应,改善患者预后,可以在临床中推广使用。     

依达拉奉治疗急性脑出血的临床观察

目的观察依达拉奉治疗急性脑出血的临床疗效。方法将110例脑出血患者随机分为治疗组和对照组。治疗组在常规治疗基础上,加依达拉奉30mg＋NS100ml静滴,30min内滴完,2次／d,共14d。对照组以安慰剂生理盐水静滴,疗程同依达拉奉组;治疗组及对照组于治疗前及治疗后分别进行神经功能缺损评分及疗效评定。结果治疗14d后,治疗组神经功能缺损评分为（84．3&#177;16．9）分,明显高于对照组的（64．3&#177;20．9）分（P〈0．05）;治疗组的显效率和有效率分别为34．5％和67．2％,显著高于对照组的10．9％和41．8％（P〈0．05）。结论高血压脑出血后予抗自由基药物依达拉奉治疗可促进脑出血患者的神经功能康复,改善神经功能缺损症状。     

免疫球蛋白对吉兰-巴雷综合征患者血液白细胞介素-12和肿瘤坏死因子-α水平的影响

目的探讨免疫球蛋白对吉兰-巴雷综合征（GBS）患者血液白细胞介素（IL）-12和肿瘤坏死因子（TNF）-α水平的影响。方法采用酶联免疫吸附（ELISA）法检测大剂量免疫球蛋白静脉输注（IVIG）治疗GBS患者前后血液IL-12和TNF-α水平变化,并与健康对照组进行比较。结果47例GBS患者IL-12和TNF-α水平IVIG治疗前分别为（39．74&#177;8．86）、（815．17&#177;170．84）pg／mL,治疗后分别为（18．93&#177;4．21）、（453．21&#177;146．75）pg／mL,治疗前后差异均有统计学意义（P〈0．05）。IL-12与TNF-α水平呈正相关。结论IVIG治疗可下调GBS患者IL-12与TNF-α水平。     

冷冻治疗大鼠C6脑胶质瘤的实验研究

目的研究冷冻治疗对大鼠C6脑胶质瘤的增殖抑制作用及其机制。方法建立大鼠C6脑胶质瘤模型，60只载瘤大鼠随机均分为对照组和治疗组。治疗组实施冷冻治疗后免疫组化检测P27Kipl蛋白的表达，磁共振检测肿瘤体积变化，并观察动物生存期。对照组未实施冷冻治疗。结果与对照组比较，冷冻治疗可上调P27Kip1蛋白的表达，对照组为（4.81±0.72）％，治疗组为（28.84±3.56）％，P〈0.05；缩小肿瘤体积，对照组为（292.97±19.13）mm^3，治疗组为（76.37±10.22）mm^3，P〈0.05；延长动物生存期，对照组为（37.00±1.55）d。治疗组为（57.00±3.16）d，P〈0.05。P27Kip1蛋白阳性表达率和荷瘤鼠生存期呈正相关（r=0.836，P〈0.05）；同体积呈负相关（r=-0.696，P〈0.05）。结论冷冻治疗可抑制大鼠C6脑胶质瘤的增殖，延长动物生存期，其机制同上调P27Kip1蛋白的表达有关。     

不同分娩镇痛方法的临床观察

目的探讨笑气（氧化亚氮）吸入与连续硬膜外阻滞镇痛用于分娩镇痛的效果及对母儿的影响。方法选择我院收治的单胎、头位、足月临产、无妊娠并发症的初产妇310例,行笑气吸入镇痛160例,硬膜外阻滞镇痛150例。分别观察镇痛效果、产程进展、分娩方式、新生儿窒息及产后出血情况。结果笑气吸入和连续硬膜外阻滞镇痛的镇痛有效率分别是86.3.%和98.0%;笑气组活跃期为（2.38&#177;1.37）h,与连续硬膜外组（2.78&#177;1.45）h相比,差异有统计学意义（P〈0.05）;笑气组第二产程为（0.68&#177;0.43）h,与硬膜外组（0.83&#177;0.47）h,差异有统计学意义（P〈0.05）;2组阴道助产率分别为3.8%、4.3%,剖宫产率分别为28.1%、18.6%,差异无统计学意义（P〉0.05）。2组产后出血率分别为1.8%、2.0%,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论笑气吸入和连续硬膜外阻滞均为安全有效的镇痛方法 ,对母儿无明显不良影响。笑气吸入可缩短产程,方便、易行、无创伤,更适于基层医院使用。     

颅脑损伤后血糖、胰岛素紊乱的相互关系及意义

目的：探讨颅脑损伤病人的血糖及胰岛素浓度及相互关系。方法：测定了71例颅脑损伤病人的血糖及胰岛素浓度部份病人进行糖耐量试验。结果：轻型组血糖及胰岛素含量均低于重型组（P＜0．01），血糖浓度与胰岛素浓度呈正相关（γ=0．784，P＜0．001）。糖耐量试验：1小时末，两组血糖与胰岛素含量均升高，但轻型组血糖低于重型组（P．＜0．001），胰岛素却高于重型组（P＜0．05）；2小时末，轻型组血糖及胰岛素均显著下降，而重型组则变化不大。结论：脑外伤后升高血糖因素虽是多方面的，但胰岛素含量的相对不足和绝对不足是高血糖的主要因素，为脑外伤后高血糖胰岛素治疗提供了理论依据。     

海马注射Aβ25-35对大鼠CA1区tau蛋白和MAP2影响的研究

目的采用β-淀粉样蛋白（β-amyloid,Aβ）25—35注射法建立Alzheimer病（Alzheimer disease,AD）大鼠模型,观察该AD模型中tau蛋白和微管相关蛋白2（microtubule-associated protein-2,MAP2）表达情况。方法将健康雄性Wistar大鼠随机分成健康对照组、假手术组及AD模型组,以凝聚状态的Ap25—35经大鼠右侧海马注射制作AD模型,造模2周后应用HE染色和免疫组化方法,观察AD模型鼠脑中海马CA1区病理形态以及tau蛋白和MAP2的表达。结果AD模型组大鼠海马CA1区锥体细胞层紊乱、变稀、中断、数量减少,同时可见许多细胞体积缩小,胞核固缩且染色加深。AD模型鼠海马CA1区AD模型组tau蛋白阳性细胞（62．13&#177;4．12）个／HP,较健康对照组[（26．78&#177;3．46）个／HP3与假手术组[（26．36&#177;3．13）个／HP]明显增高（均P〈0．01）;MAP2阳性细胞吸光度值AD模型组为5．13&#177;4．12,较健康对照组（28．78&#177;3．46）与假手术组（29．36&#177;3．13）明显减少,差异有统计学意义（均P〈0．01）。结论在AB诱导的AD模型中tau蛋白表达增高,MAP2表达减低。     

高血压性基底节区出血围手术期应激性高血糖与 预后的关系

目的 探讨高血压性基底节区出血围手术期应激性高血糖与预后的关系。方法 2015年1月至2016年12月开颅血肿清除术治疗高血压性基底 节区出血并发应激性高血糖98例,按血糖控制水平分为观察组（49例）和对照组（49例）。观察组血糖控制目标为7~9 mmol/L,对照组为4.4~6.1 mmol/L。结果 与对照组相比,观察组低血糖发生率、胰岛素泵入时间与胰岛素泵入量、建立人工气道比例均明显降低（P<0.05）。入院7 d,两组美 国国立卫生研究院卒中量表评分较入院时均明显降低（P<0.05）,而且,观察组明显低于对照组（P<0.05）。观察组病死率（8.16%,4/49）明显低 于对照组（22.45%,11/49;P<0.05）。观察组出院时GOS评分[（3.85±0.91）分]明显高于对照组[（3.12±0.74）分;P<0.05]。结论 持续胰岛素 泵入将血糖控制在7~9 mmol/L治疗高血压性基底节区出血围手术期应激性高血糖是安全有效的,可以显著降低并发症,更好的保护神经功能,改善临 床预后。