胸乳入路腔镜甲状腺手术的临床应用

目的探讨胸乳入路腔镜甲状腺手术的临床应用价值。方法回顾分析2008年11月—2009年3月15例经胸乳入路腔镜甲状腺手术的临床资料。结果15例手术均成功,其中甲状腺腺瘤切除术11例,单侧甲状腺部分切除术4例。平均手术时间94 min(75~130 min),术中出血量25 mL(15~40 mL),术后住院时间4.5 d(3~7 d)。术后无严重并发症。15例随访1~6个月,无复发,所有患者对美体效果满意。结论胸乳入路腔镜甲状腺手术安全、可行、美体效果好,值得临床     

经胸乳径路腔镜甲状腺切除术91例

目的：探讨经胸乳径路腔镜甲状腺手术的临床效果。方法：全麻下行胸乳径路腔镜甲状腺切除术91例,其中结节性甲状腺肿48例,甲状腺腺瘤38例,甲状腺乳头状癌5例。结果：91例均顺利完成手术,手术时间50～195min,平均（120.5±29.6）min;术后发生颈部皮下积液和一过性声音嘶哑各1例。随访2～44个月,中位数21个月,无复发,患者对手术及美容效果均表满意。结论：胸乳径路腔镜甲状腺切除术是安全可行的,具有很好的美容效果。     

胸骨前径路腔镜甲状腺手术的临床应用

目的：探讨胸骨前径路腔镜甲状腺手术的临床应用价值。方法：于胸骨切迹下10cm处建立观察孔,双侧锁骨中线乳头上方5cm处建立操作孔,行腔镜甲状腺手术治疗甲状腺良性疾病58例,回顾分析其临床资料。结果：54例在腔镜下完成,4例中转常规手术。手术种类包括腔镜甲状腺瘤切除术38例、单侧甲状腺大部切除术14例,双侧甲状腺次全切除术2例,平均手术时间134min（115～230min）,出血量26ml（5～80ml）,术后住院时间4.6d（3～7d）。皮下气肿1例,皮下淤血4例,颈前区不适感2例,均于1月内消失;所有患者对美容效果满意,随访8～38个月,2例结节性甲状腺肿患者术后复发,目前仍继续观察,甲亢患者甲状腺功能正常。结论：胸骨前径路腔镜甲状腺手术在保证美容效果的同时,进一步减小了患者的创伤,具有经济、安全、有效等优点,值得临床推广。     

全乳晕径路腔镜甲状腺切除术65例

目的探讨全乳晕径路腔镜甲状腺切除术的可行性、安全性和美容性。方法对65例甲状腺肿瘤(甲状腺滤泡性腺瘤23例、结节性甲状腺肿41例、甲状腺微小乳头状癌1例)患者采用全乳晕径路腔镜甲状腺切除术。结果本组64例顺利完成腔镜下手术,1例因瘤体出血无法控制中转开放手术。其中单侧甲状腺部分切除术14例、甲状腺次全切除术43例、甲状腺近全切除术2例,双侧甲状腺大部切除术4例,甲状腺癌根治术1例。手术时间90~240 min,平均160 min,术中出血量3~20 m L,平均9 m L。术后无声音嘶哑、低钙抽搐等严重并发症。术后随访1~18个月,均无复发,全部患者对手术美容效果表示满意。结论全乳晕径路腔镜甲状腺切除术可行、安全、美容效果好。     

经胸壁入路腔镜甲状腺手术的应用体会(附217例报告)

目的:探讨腔镜甲状腺手术的临床疗效及经胸壁入路的优势。方法:回顾分析2009年12月至2014年12月收治的217例腔镜甲状腺手术患者的临床资料。其中单侧病变155例,72例行甲状腺肿物切除术,83例行甲状腺次全切除术;双侧病变62例,21例行双侧甲状腺肿物切除术,13例行双侧甲状腺次全切除术,28例一侧行甲状腺肿物切除术,另一侧行甲状腺次全切除术。结果:3例甲状腺癌患者中转行开放根治术,余者均在腔镜下完成手术。术后出现颈前区肿胀23例,消肿治疗3~6 d痊愈;抽搐7例,补钙1~3 d缓解;声音嘶哑4例,1~3个月自愈。无血清肿、窒息等其他并发症发生。168例放置引流管,12~50 h拔除,引流量10~70 ml;术中出血量3~50 ml,手术时间33~135 min,术后住院2~7 d。随访3~30个月,术后切口瘢痕小,无一例复发。结论:腔镜甲状腺手术安全、有效,临床疗效确切。经胸壁入路直线操作路径短,患者创伤小,出血少,美容效果好,值得优先选择。     

48例经胸壁三孔入路腔镜甲状腺切除术经验总结

目的:探讨经胸壁三孔入路腔镜甲状腺切除术的可行性及优缺点。方法:2007年2月至2008年7月笔者采用经胸壁三孔入路法完成腔镜甲状腺切除术48例。其中甲状腺腺瘤14例,结节性甲状腺肿34例。对其临床资料进行总结。结果:47例成功完成手术,1例因术中出血中转开放。手术时间65～90min,平均70.5min,甲状腺肿瘤直径1.5～7.0cm,平均3.9cm。行甲状腺肿瘤挖除8例,单侧甲状腺腺叶切除6例,双侧甲状腺部分切除19例,单侧甲状腺次全切除15例,术后2～3d拔除引流管,2例术后声音嘶哑,但均于术后6个月内恢复,未发生甲状旁腺损伤及其他并发症。术后住院时间2～5d,平均4d,术后随访1～17个月,未发现复发病例。结论:腔镜甲状腺手术是一种安全的手术方法,和传统甲状腺手术相比手术效果相同,但切口更加微小、隐蔽,美容效果突出,其中经胸壁三孔入路腔镜甲状腺切除术操作简便,是比较理想的手术方法。     

腔镜下甲状腺手术10例报告

目的 探讨胸骨前径路腔镜下甲状腺次全切除术的方法。方法 回顾分析10例腔镜下甲状腺次全切除术l临床资料。结果 10例腔镜下甲状腺次全切除术全部成功，手术时间140min-360min，平均164min，术后住院4d～8d，平均5d，无神经或甲状旁腺损伤及其它并发症。随访10例，时间2月-5月，平均2．1月，无复发或肿瘤残留。结论 胸骨前径路行甲状腺手术安全可靠，切口小，位置隐蔽，具有更好的美容效果。     

腔镜下甲状腺手术160例报告

目的探讨腔镜下甲状腺手术的疗效和美容效果。方法采用前胸壁入路实施160例腔镜下甲状腺手术,颈部手术空间压力8mmHg,超声刀充分游离甲状腺后切除病灶。结果腔镜下成功完成手术157例,其中乳头状腺癌6例。3例中转开放手术(1例甲状腺功能亢进术中出血,2例甲状腺癌淋巴结转移)。无气管或甲状旁腺损伤等严重并发症,1例(甲状腺癌)术后暂时性声嘶(术后1个月恢复),1例(结节性甲状腺肿)术后皮下淤血并积液(术后2周消退)。术后平均住院4d(3~5d)。92例良性者术后随访3~24个月,平均6.8月,无复发;6例恶性者随访4~52个月,平均14.6月,无复发转移。98例均对手术的美容效果满意。结论腹腔镜下胸骨前径路甲状腺切除术安全可行,疗效可靠,颈部美容效果好。     

经胸壁入路腔镜甲状腺切除术70例临床分析

目的:探讨经胸壁入路腔镜甲状腺切除术的优缺点。方法:2007年2月至2009年12月采用经胸壁三孔入路法行腔镜甲状腺切除术70例。其中甲状腺腺瘤18例,结节性甲状腺肿50例,甲状腺癌2例。结果:69例顺利完成腔镜手术,1例因术中出血中转开放。手术时间62～110min,平均80min,甲状腺肿瘤直径1.5～7.5cm,平均4.1cm。行甲状腺肿瘤切除术10例,单侧甲状腺次全切除术24例,单侧甲状腺腺叶切除术12例,双侧甲状腺部分切除术22例,甲状腺癌根治术2例。术后2～3d拔除引流管,术后住院2～5d,平均4d。2例术后声音嘶哑,均于6个月内恢复,3例术后一过性低钙,自行恢复,2例术后局部积液,经2～3次穿刺抽液后好转。术后随访2～35个月,未发现复发病例。结论:腔镜甲状腺手术安全可行,美容效果佳,其中经胸壁三孔入路法操作简便,是较理想的术式。     

经腋窝入路腔镜甲状腺切除术的临床研究

目的:探讨经腋窝入路腔镜甲状腺切除术的临床效果。方法:收集2011年10月至2013年10月为25例患者行腔镜经腋窝单侧甲状腺切除术的临床资料,其中男3例,女22例,术中及术后病理检查结果为甲状腺腺瘤3例,结节性甲状腺肿22例。结果:24例在完全腔镜下完成手术,中转开放手术1例,手术时间80~170 min,平均(130.0±19.7)min。术后住院2~4 d,平均(2.5±0.4)d,引流管留置时间1~3 d,平均(1.8±0.3)d,术区引流量50~200 ml,平均(120.0±30.9)ml,无喉返神经及甲状旁腺损伤、切口感染等并发症发生,无术后出血需再次手术患者。术后随访3个月,颈部术区皮下积液1例,其余患者无明显并发症发生,患者对手术的美容效果满意。结论:经腋窝入路腔镜甲状腺切除术安全、可行,手术效果与传统手术相同,因瘢痕位于腋窝美容效果更佳。     

腔镜下改良甲状腺次全切除术治疗原发性甲状腺功能亢进

目的探讨胸乳入路腔镜下改良甲状腺次全切除术(一侧甲状腺全切除或近全切除+一侧甲状腺次全切除)治疗原发性甲状腺功能亢进(甲亢)的疗效及安全性。方法 2014年10月~2016年10月对39例甲亢行胸乳入路腔镜下甲状腺左叶全切除或近全切除联合甲状腺右叶次全切除的改良手术,保留甲状腺右叶组织约6 g。结果腔镜下顺利完成手术38例,1例因偏瘦、甲状腺体积大、操作空间小、术中出血而中转开放手术。手术平均时间100 min(85~135 min),术中平均出血量35 ml(10~60 ml)。术后引流管平均引流量50 ml(30~95 ml),术后常规第2天拔出引流管。术后平均住院3.3 d(2~5 d)。术后无声嘶、饮水呛咳、手足麻木及抽搐,无切口出血所致呼吸困难、甲亢危象及死亡。38例腔镜手术患者对美容效果非常满意。39例平均随访15个月(2~26个月),2例出现甲状腺功能减低,1例甲亢复发,其余患者甲状腺功能正常。结论胸乳入路腔镜下改良甲状腺次全切除术治疗甲亢安全、有效,兼具美容效果,患者满意度高。     

经胸壁入路腔镜下甲状腺全切除术20例报告

目的探讨经胸壁入路腔镜下甲状腺全切除术的可行性和安全性。方法2008年1月～2012年12月,对20例结节性甲状腺肿,经胸壁入路使用超声刀建立皮下空间,置入腔镜和操作器械,应用颈部缝线悬吊技术显露甲状腺,超声刀行甲状腺全切除术。结果手术均获成功,无中转开放手术,手术时间90～180min,平均120min。术中出血15～40ml,平均20ml。术后住院时间4～7d,术后暂时性声音嘶哑1例,无大出血、切口感染、皮下积液等并发症。结论经胸壁入路腔镜下甲状腺全切除术安全,可行,美容效果好。     

经胸乳入路腔镜甲状腺切除术治疗甲状腺良性病变的临床应用

目的:探讨经胸乳入路行腔镜甲状腺切除术的实用性,评价其在甲状腺良性病变中的临床应用价值。方法:2009年7月至2014年7月217例甲状腺良性病变患者行经胸乳入路腔镜甲状腺手术,回顾分析其临床资料。结果:212例在腔镜下完成手术,5例中转开放手术。21例行腔镜甲状腺患叶次全切除术,137例行腔镜甲状腺单侧腺叶全切术,44例行腔镜甲状腺单侧腺叶+峡部切除术,10例行腔镜甲状腺双侧叶次全切除术。手术时间平均(72.45±12.14)min,术中出血量平均(11.23±4.22)ml,术后引流量平均(49.27±10.67)ml,术后平均住院(5.79±0.58)d,总住院费用平均(9 725.62±917.32)元。术后发生皮下气肿3例、皮下瘀斑4例、皮下积液5例、穿刺道出血3例、声音嘶哑3例。术后随访1~3年,患者对美容效果满意,2例结节性甲状腺肿复发,甲状腺功能正常,目前仍在观察中。结论:经胸乳入路腔镜甲状腺手术在确保手术效果的同时,进一步减少了患者的创伤,而且可达到美容效果,具有经济、安全、有效等优点,值得临床推广,可作为甲状腺良性病变的常规手术方法。     

经胸乳入路腔镜下甲状腺切除术治疗原发性甲状腺功能亢进症（附52例分析）

目的 对经胸乳途径腔镜手术治疗甲状腺功能亢进(甲亢)的52例患者的临床效果经验体会进行总结。方法　自2008年10月~2010年9月,对经内科规范治疗2年以上症状控制不明显的52例甲亢患者实施经胸乳途径行腔镜下甲状腺次全切除术,回顾分析其治疗效果及经验体会。结果　腔镜下完成手术47例,中转开放手术5例: 其中3例因术中出血难以控制,2例甲状腺体积太大,因手术操作空间不够而中转。手术平均时间115 min(90~250 min),术中平均出血量35 ml(25~75 ml),术后2~3 d拔除颈部引流管,术后平均住院5 d(4~6 d),术后发生一过性声音嘶哑2例,发生胸前皮下淤斑3例,均在术后短期内恢复,无喉上神经、喉返神经及甲状旁腺损伤。46例术后随访12~24个月。术后出现18例甲状腺功能低下, 16例为暂时性甲状腺功能低下,3个月后恢复正常,2例3个月后甲状腺功能仍未恢复正常, ,需每天口服左旋甲状腺素钠维持甲状腺正常功能,无甲亢症状复发病例,所有患者对术后美容效果非常满意。　结论　腔镜下手术治疗原发性甲亢是安全、有效、微创美容的外科治疗新方法。     

乳腔镜手术治疗男子乳腺发育

目的探讨腔镜乳房皮下腺体切除术治疗男子乳腺发育的临床效果及可行性。方法 2014年10月～2019年8月,在全麻下行腔镜乳房皮下腺体切除术20例38侧。结果无中转开放手术。单侧手术时间55～205 min,中位数102.5 min;术中出血量10～150 ml,中位数25 ml;术后引流量10～640 ml,中位数140 ml;引流时间3～12 d,中位数5.5 d;术后住院4～16 d,(8.7±2.5)d。术后均恢复顺利,未发生术后出血、乳头乳晕坏死、伤口感染等并发症。术后随访6个月～2年,平均12个月,患者对乳房形态及手术效果满意,均未复发。结论腔镜乳房皮下腺体切除术治疗男子乳腺发育效果好,创伤小,安全可行。     

腔镜下甲状腺手术21例报告

目的探讨腔镜下甲状腺手术的可行性。方法2003年3月～2005年9月我院对21例甲状腺良性病变采用胸骨前入路腔镜下手术。建立皮下隧道，CO2压力6mmHg，腔镜下超市刀行甲状腺部分或大部切除术。结果4例术中出血难以控制中转开放手术。余17例腔镜手术时间90～180min，平均125min；术中出血量10～50ml，平均31ml；术后引流量5～35ml，平均20ml。术后住院2～4d，平均3d。术后2例出现皮肤瘀斑及皮下脂肪液化，1例出现低钙、抽搐等甲状旁腺损伤症状。15例随访1～12个月，平均5个月，无复发及远期并发症发生。结论腔镜下甲状腺部分切除术有良好的美容效果，具有可行性。     

经腋乳入路腔镜在甲状腺外科手术的应用

目的：探讨经腋乳入路腔镜甲状腺手术的方法、技巧及美学效果。 方法：回顾性分析2010年3月—2011年12月经腋乳入路行腔镜甲状腺手术39例患者的临床资料。其中甲状腺瘤16例，结节性甲状腺肿18例，原发性甲状腺机能亢进2例，甲状腺乳头状癌3例。行单侧甲状腺部分切除术12例，单侧甲状腺次全切除8例，双侧甲状腺次全切除16例，单侧甲状腺全切除+第VI组淋巴结切除+对侧甲状腺次全切除术3例。 结果：手术过程均顺利，手术时间为65~98 min，术中出血量20~90 mL，无中转开放手术，术后无声嘶或甲状旁腺损伤等并发症发生。住院时间5~7 d。术后随访6~21个月，无复发病例。 结论：经腋乳入路腔镜甲状腺手术是安全可行的，且具有良好的美学效果。     

腔镜甲状腺手术初步应用体会

目的:探讨经前胸壁入路行腔镜甲状腺手术的临床价值及手术方法。方法:回顾分析2010年1月至2012年7月为16例甲状腺腺瘤患者经前胸壁入路行腔镜甲状腺手术的临床资料。结果:16例患者均经前胸壁入路成功施行腔镜下腺叶大部或次全切除术。术中快速病理及术后常规病理提示甲状腺腺瘤,其中并囊性变3例。手术时间42~164 min,平均96 min;术中出血量5~20 ml,平均8.6 ml;术后颈部引流2~3 d;引流量16~128 ml,平均22.5 ml;术后住院4~8 d,平均5 d;术后发生皮下气肿1例,3 d后消失;无皮下淤血及积液;颈前区不适感1例,3个月后消失。无术后声音嘶哑及术后饮水呛咳,患者均对美容效果满意。结论:经前胸壁入路腔镜甲状腺手术是较成熟的术式,美容效果较好。熟练规范地应用超声刀,解剖层次清晰是避免副损伤的关键;术前标记路径,尽可能缩小前胸壁皮下游离范围是减少术后并发症的有效方法。     

减少皮下分离的直线型隧道在经胸壁入路腔镜甲状腺切除术中的应用

目的 探讨经胸壁入路腔镜甲状腺切除术中直线型隧道的应用价值.方法 2008年3月～ 2011年6月,胸壁三孔入路行腔镜甲状腺切除术40例,术前诊断:结节性甲状腺肿20例,甲状腺腺瘤16例,甲状腺钙化灶4例.在游离皮瓣时,采用金属棒朝颈部方向直行分离,形成直线型隧道,在良好的视野下完成腔镜甲状腺手术的过程.结果 40例均于腔镜下完成手术,其中行甲状腺次全切除(单侧)28例,甲状腺切除术(单侧)5例,双侧甲状腺部分切除术5例,甲状腺癌根治术2例(此2例术中快速病理报告为甲状腺未分化癌和滤泡状癌).手术时间(78.5±18.6)min,术中出血(40.2 ±15.6)ml,术中游离皮瓣时间(14.3±3.8)min,甲状腺肿瘤直径(3.8±2.5)cm.术后24～48 h拔除引流管,术后住院(3.5±2.0)d.1例术后声音嘶哑,3个月内恢复.2例术后一过性低钙,自行恢复.未发生皮下积液和血清肿.随访12 ～36个月,平均28个月,未发现复发.术后3个月1例胸部麻木感.美观满意度调查,32例十分满意,8例满意.结论 腔镜甲状腺手术中应用直线型隧道创伤小,减少血清肿和皮肤挛缩,操作易掌握,是一种安全可行的方法.     

经胸乳径路腔镜甲状腺切除术350例体会

目的探讨经胸乳径路腔镜甲状腺切除术的方法及其可行性。方法 2008年3月至2011年5月行经胸乳径路腔镜甲状腺切除术350例,回顾性分析350例患者的临床资料。其中甲状腺瘤142例,结节性甲状腺肿180例,原发性甲状腺机能亢进23例,甲状腺乳头状微小癌5例。行甲状腺瘤摘除术16例,单侧甲状腺次全切除130例,双侧甲状腺次全切除134例,单侧甲状腺腺叶切除42例,甲状腺全切除28例。结果手术过程顺利,平均手术时间（72.0±30.4）min,平均术中出血量（45.0±15.8）ml,无中转开放手术,无声嘶或甲状旁腺损伤等并发症发生,平均住院时间（7.0±4.5）d,术后随访3～30个月,无复发病例。结论经胸乳径路腔镜甲状腺切除术是安全可行的,且具有良好的美容效果。