肾炎3号方治疗微小病变型肾病的实验研究

验证肾炎3号方对微小病变型肾病 (MCN)的治疗作用。方法:利用尾静脉注射阿霉素 (ADR)复制大鼠微小病变型肾病模型。观察治疗前后24小时尿蛋白定量,血浆蛋白,血清胆固醇及肾脏组织病理学变化。结果:肾炎3号方可减轻水肿,减少蛋白尿,提高血浆蛋白,降低血清胆固醇,并可促进肾小球病理改变的修复。结论:肾炎3号方是治疗MCN的有效方剂,其机理可能与清除氧自由基,抑制脂质过氧化反应的作用有关。     

微小病变型肾病综合征患儿肾组织HS结构分析

目的 探讨微小病变型肾病综合征(minimal change nephritic syndrome,MCNS)患儿肾脏组织硫酸乙酰肝素(heparan sulfate,HS)结构特点.方法 应用4种分别识别不同HS结构的抗-HS单克隆抗体:10E4、JM403、Hepssl和3G10,对13例MCNS患儿肾脏活检组织和5例正常肾组织进行间接免疫荧光染色,分析不同HS位点表达变化,同时用ELISA法测定MCNS患儿在活检时尿液HS浓度.结果 MCNS极期患儿肾脏10E4、JM403和Hepssl表达IOD值分别为42.89±14.90、30.13±8.10和38.67±10.68,均较正常肾组织(50.16±9.14、35.55±7.01和47.58±10.03)降低(P<0.05),MCNS缓解期患儿肾脏Hepssl表达(38.26±8.83)较正常组降低,JM403肾脏表达(43.21±6.78)却较正常组升高,10E4表达变化无统计学意义,MCNS激素依赖组患儿10E4、JM403和Hepssl.与正常对照组差异均无统计学意义;在3组MCNS患儿3G10肾组织表达与正常组相比无明显变化.MCNS患儿尿液HS浓度(257.17±52.27)/Lg/mL较正常对照组(172.77±54.50)μg/mL增高(P<0.01).结论 肾脏HS丢失可能与MCNS蛋白尿发生有关;而肾脏HS丢失原因可能是由于MCNS患儿肾脏HS结构异于常人,比较容易与呼吸道病毒发生结合.从而直接和/或间接导致肾脏HS表达降低.     

益气养阴与清利活血中药对大鼠微小病变肾病疗效的研究

目的:观察益气养阴、清利活血中药对大鼠微小病变肾病的疗效,并探讨其肾脏保护作用机制。方法:根据Bertani的方法,用表柔比星(阿霉素)尾静脉注射法复制大鼠微小病变肾病模型,同时设立正常对照组。分别给予益气养阴、清利活血中药或强的松混悬液。测定大鼠24小时尿蛋白定量、血清A lb、TC、TG、BUN、Scr、MDA、SOD、T-AOC的含量,并进行电镜下肾脏组织形态学观察。结果:益气养阴、清利活血中药可减少微小病变肾病大鼠尿蛋白的排泄量,改善血清生化指标,降低MDA活力,升高SOD活力,提高机体总抗氧化能力,修复肾小球上皮细胞足突的结构。结论:依据气阴两虚、湿热瘀阻病机组方,益气养阴、清利活血中药对微小病变肾病大鼠有明显疗效,并能抑制其亢进的脂质过氧化反应,从而减轻肾脏病理损害,缓解肾病。     

微小病变型肾病综合征与细胞免疫

<正> 小儿原发性肾病综合征是儿科泌尿系统常见病,其中微小病变型占85％(简称MCNS),目前其病因学和发病机制仍不清楚,多数学者认为与免疫异常有关。1974年shalhoub 认为 MCNS 用激素或免疫抑制剂治疗有效;何杰金氏病易合并该病,麻疹感染后自然缓解,对肺炎双球菌易感性增高。这     

微小病变型肾病综合征患者IL－2的检测及其意义

３２例微小病变型肾病综合征（ＭＣＮＳ）患者，采用￣３Ｈ－ＴｄＲ掺入法测定其外周血Ｔ淋巴细胞产生白介素２（ＩＬ＿２）的浓度，结果显示本病患者Ｔ细胞产生ＩＬ＿２的能力显著降低，与对照组相比差异非常显著（Ｐ＜０．０１），故认为ＭＣＮＳ的发生与Ｔ细胞功能异常有关。     

微小病变肾病综合征并发急性肾衰竭的临床病理特点

目的：探讨微小病变肾病综合征（minimal change nephrotic syndrome,MCNS）并发特发性急性肾衰竭（idiopathic acute renal failure,IARF）的临床病理特点。方法：回顾性分析15例成人MCNS并发IARF（肾衰组）临床病理表现及转归情况,随机抽取成人MCNS无并发急性肾衰竭15例（非肾衰组）作对照。结果：肾衰组血肌酐为（307.7±168.6）μmol/L,少尿型占73.3%（11例）,急性肾衰竭好转率为86.7%（13例）。与非肾衰组相比,肾衰组水肿程度较重,收缩压水平较高（P〈0.01）;肾衰组肾小管上皮细胞浊肿和肾小管上皮细胞扁平化发生率较高（P〈0.01）,肾小管腔内蛋白管型的发生率较高（P〈0.05）;肾病综合征的缓解时间和平均住院时间较长（P〈0.01）。结论：成人原发性MCNS并发IARF患者临床上水肿程度较重和收缩压水平较高,病理表现主要为急性肾小管损伤,肾功能损伤多呈可逆性质,预后好。     

微小病变型肾病综合征并肾静脉血栓和肺梗死1例

患者男性 ,2 6岁 ,因反复颜面、双下肢水肿 3个月余 ,伴胸痛、咯血 1个月余入院。入院前院外肾脏 B超大小对称 ,确诊为肾病综合征。服用强的松 6周 ,尿蛋白下降不明显 ,且水肿加重伴有胸痛、咯血 ,为进一步诊治而入院。查体 :生命征正常 ,颜面部无水肿 ,右中下肺呼吸音减弱 ,音 (- ) ,腹水征 (+) ,双下肢膝关节以下中度凹陷性水肿。实验室检查 :尿蛋白 (+++) ,2 4 h定量 4 72 1 mg,Hb1 2 9g/L,AL B6 .9g/L,T- CHO1 6 .1 m mol/L,BU N7.96 mm ol/L,Cr1 39μm ol/L。双肾 B超 :左肾 1 1 .1 cm× 5 .7cm× 5 .5 cm,右肾 9.9cm× 6 .2…     

SELDI-TOF-MS筛选微小病变型肾病综合征尿液生物标志物

目的 探讨应用优化的表面增强激光解析电离-飞行时间-质谱(surface enhanced laser desorption/ionization time of flight-mass spectrometry, SELDI-TOF-MS)进行微小病变型肾病综合征(minimal-changed nephrotic syndrome,MCNS)大鼠尿液生物标志物筛选的意义.方法 SD大鼠30只随机分为正常对照组(n=10)、模型对照组(n=10)和强的松治疗组(n=10).除正常对照组外,其余大鼠经尾静脉一次性注射阿霉素5.5 mg/kg复制MCNS模型,造模10 d后分别予以强的松和蒸馏水灌胃治疗.21 d后收集大鼠尿液,经弱阳离子交换芯片CM10捕获蛋白质,应用SELDI-TOF-MS获取3组大鼠的尿液蛋白质指纹图谱,采用Biomarker wizard软件比对分析差异蛋白.结果 优化实验条件后获得较理想的尿液蛋白质指纹图谱,质控峰强度的平均CV值为18.0%(7.50%～35.89%).在模型对照组与正常对照组之间检测到不同质荷比处有33个具统计学意义的差异蛋白峰(P<0.05),其中21个蛋白表达上调,12个蛋白表达下调.在正常对照组、模型对照组与强的松治疗组之间有6个蛋白质表达存在差异(P<0.05),这些差异蛋白峰在模型对照组中高表达,而在强的松治疗组中蛋白表达下调,峰强度接近正常对照组.结论 通过优化实验条件并实行质量控制,SELDI-TOF-MS可为MCNS大鼠尿液生物标志物的筛选提供一个可行的检测途径.所获得的差异性蛋白峰对MCNS的早期诊断、治疗监测和寻找药物治疗的靶目标具有重要的意义.     

微小病变型肾病大鼠模型的建立及其研究进展

微小病变型肾病是儿童原发肾病综合征最常见的病理类型,其动物模型的建立为探索肾病综合征的发病机理和药物防治提供了良好的实验基础。本文介绍了微小病变型肾病大鼠模型的建立及其研究进展,并比较了不同方法的优缺点。     

黄芪党参水煎剂对阿霉素诱导的大鼠肾病综合征的治疗作用

目的探讨黄芪党参水煎剂对阿霉素诱导的大鼠肾病综合征的治疗作用。方法按6．5mg／kg尾静脉注射阿霉素建立大鼠肾病综合征模型,随机分为三组,对照组、模型组、治疗组。治疗组5周后予以黄芪党参水煎剂每天灌胃,持续2周。观察动物一般情况,检测24h尿量、尿蛋白、血清生化学指标,进行肾脏形态学检查。结果模型组24h尿蛋白增加,血浆清蛋白（ALB）降低、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）明显升高（P〈0．05,P〈0．01）、肾组织病理学检查异常,治疗组上述指标明显好转。结论黄芪党参水煎剂对阿霉素诱导的大鼠肾病综合征有良好的治疗作用．     

成人原发性肾病综合征临床及实验系列研究

综述作者对成人原发性肾病综合征（ＰＮＳ）３２年的研究概况，主要包括：①ＰＮＳ发病机理：证明了免疫介导及炎症介导性肾小球损伤在ＰＮＳ发病中的作用，在国内率先报告ＰＮＳ患者有可溶性白介素２受体（ＳＩＬ２Ｒ），肿瘤坏死因子（ＴＮＦα），血小板活化因子（ＰＡＦ）等异常升高，淋巴细胞亚群异常，单核巨噬细胞浸润，增殖细胞核抗原（ＰＣＮＡ）表达增加，抗氧化功能减退等表现；②肾穿刺及病理：报告大量肾穿刺活检资料，着重分析系膜增生性及系膜毛细血管性肾小球肾炎在华南地区的发病情况，研究了系膜增生性肾炎肾生存率；③并发症：在国内率先分析了ＰＮＳ并发感染发生率及其危险因素，探讨了ＰＮＳ并发急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）及肾小管功能异常的发病情况及预后；④在国内率先探讨激素（强的松）治疗ＰＮＳ，并就强的松治疗ＰＮＳ作了广泛的多中心随机双盲对照研究，提出了强的松治疗ＰＮＳ及常复发性ＰＮＳ的新方案并证实其疗效，中西医结合治疗可提高疗效，减少不良反应。证明了输注人体白蛋白对微小病变ＰＮＳ的不利影响     

粪类圆线虫病相关肾病综合征的临床分析

目的　探讨粪类圆线虫病 (SD)相关肾病综合征 (NS)的临床表现、诊断与治疗特点。方法　通过 6例患者的病因、临床特征及诊治过程进行综合分析。结果　SD起病先于NS ,临床表现不典型 ,易被NS掩盖而忽视 ;SD与NS间有明显相关性 ;阿苯达唑对本病疗效较好。结论　SD是继发性NS的原因之一 ,应引起临床医师的重视。     

防己黄芪汤加减治疗小儿肾病综合征临床研究

目的:探讨防己黄芪汤加减治疗小儿肾病综合征的临床疗效及对肾功能、凝血系统的影响。方法:收集小儿肾病综合征患儿84例,随机分为对照组和观察组,各42例,对照组患儿均予以西医常规基础治疗,观察组在对照组的基础上予以防己黄芪汤加减治疗,每日1剂,分早晚两次服用,治疗时间为12周,两组患儿以4周为1个疗程,共治疗1个疗程。治疗后,对所有患儿的临床疗效、肾功能、凝血指标及不良反应发生情况进行检测。结果:两组治疗前后相比,患儿血清尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血肌酐(serum creatinine,SCr)水平降低,内生肌酐清除率(endogenous creatinine clearance rate,Ccr)水平升高,血清凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)水平升高,差异有统计学意义(P0.05);与对照组相比,观察组中医证候疗效有效率较高,疾病疗效总有效率较高,血清BUN、SCr水平较低,Ccr水平较高,血清PT、APTT水平较高,差异有统计学意义(P0.05)。两组患儿不良反应的发生率无明显差异(P0.05)。结论:防己黄芪汤加减治疗小儿肾病综合征的临床疗效显著,能够缓解水肿症状,改善血液高凝状态,阻止肾小球微血栓形成,改善肾功能,安全性较高。     

肾病综合征中医临床证治思路

肾病综合征(nephrotic syndrome,NS)是肾脏疾病常见类型之一,其确切发病机制尚未完全明确.中医药治疗本病历史悠久,具有独特的优势和鲜明的特色,目前临床上中医药联合激素及细胞毒药物应用治疗NS效果较为显著.本文对肾病综合征中医病因病机、证治规律等进行了分析阐述,在此基础上提出了肾病综合征的中医临床证治思路,并着重就脾肾双补、活血化瘀、分期辨证结合等思路方法进行了探讨.     

益肾通络方对肾病综合征大鼠肾功能的保护作用

目的:观察益肾通络方对实验性肾病综合征大鼠肾功能的保护作用。方法:采用尾静脉注射阳离子化牛血清白蛋白造模。将40只雄性SD大鼠随机分为模型组、益肾通络方组、肾炎四味片组、正常对照组,每组10只。造模后予以药物干预,共给药4w。采用化学比色法检测24h尿蛋白,光镜下切取肾组织进行病理形态学观察。结果:与模型组比较,肾炎四味片组和益肾通络方组大鼠24h尿蛋白量明显降低(P<0.01);而2组之间比较,益肾通络方组大鼠24h尿蛋白量降低更显著(P<0.01)。病理形态学观察:模型组肾小球呈局灶性节段性硬化,肾小管上皮细胞水肿,部分小管腔内可见蛋白管型,肾间质纤维化;肾炎四味片组以上改变较同期模型组轻,而益肾通络方组显著减轻。结论:益肾通络方能降低大鼠尿蛋白,保护肾功能。     

小儿肾病综合征现代文献研究

有关中医药治疗小儿肾病综合征的文献虽然较多,但是有关中医证型表达欠规范、统一;疗效标准不统一,差别较大,难以比较不同研究报告中的实际疗效水平;小儿肾病综合征难点在于如何控制复发率,多数文献不能反映治疗的远期疗效及随访结果,不能准确反映治疗效果。中医证型的规范化、标准化,不仅能促进中医药自身理论的发展,而且对临床实践起着积极推动作用。故目前迫切需要在继承传统、吸收现代研究成果、应用现代科研方法的基础上,研究和制定出具有中医药特色、科学性强、严谨规范的诊断及辨证治疗指南,以指导中医临床。     

藻酸双酯钠加中药治疗肾病综合征疗效观察

将 70例肾病综合征患者随机分为治疗组 3 6例 ,对照组 3 4例 ,分别采用藻酸双酯钠加中药配合激素治疗及激素标准治疗。结果发现 :治疗组总有效率 91 .7% ,对照组总有效率 44.1 % ,治疗组疗效显著优于对照组 ( P<0 .0 5 ) ;藻酸双酯钠加中药配合激素治疗能有效降血脂 ,抗凝 ,改善肾功能 ,减少复发率和不良反应 ,延长缓解期。     

糖皮质激素治疗效果对原发性肾病综合征患者血脂的影响

为了解用糖皮质激素治疗对原发性肾病综合征患者血脂、脂蛋白和载脂蛋白的影响,采用生化方法测定了52例原发性肾病综合征患者使用糖皮质激素治疗前后的上述指标.结果:对糖皮质激素敏感者(完全缓解组)的TC,TG,LDL-c和ApoB100较治疗前明显下降(P<001),ApoA1/ApoB100较治疗前明显增高(P<001).部分敏感者(部分缓解组)的TC,LDL-c和ApoB100也较治疗前有明显下降(P<005和<001).ApoA1/ApoB100较治疗前明显升高(P<001).而对糖皮质激素抵抗者(无效组)的上述指标无明显变化(P>005).各组治疗后各参数之间比较,完全缓解组上述指标下降最显著.结果提示,糖皮质激素治疗效果对原发性肾病综合征患者的血脂、脂蛋白和载脂蛋白有明显影响.对持续性高脂血症患者,除原发病治疗外,应给予积极的降脂治疗