彩色多普勒超声与MR诊断乳腺病变的临床价值分析

目的：比较彩色多普勒超声、磁共振动态增强对乳腺病变的临床诊断价值。方法收集经手术与病理证实的95例同时做过超声与M R的101个乳腺病灶,对其二维声像图及CDFI特点与磁共振动态增强影像学表现,对照病理结果进行回顾性分析。结果彩色多普勒与MR动态增强扫描对乳腺良恶性病变定性诊断准确率分别为：超声良性病变诊断正确率73．3％,恶性病灶诊断正确率87．3％;M R良性病变诊断正确率84．3％,恶性病灶诊断正确率92．7％。95个患者共检出101处病灶,其中乳腺癌67例,占66％;纤维瘤23例,占23％,炎性肉芽肿4例,占4％;分叶状肿瘤2例,占2％;囊腺瘤1例,占1％;乳头状瘤4例,占4％。结论超声检查诊断准确性高,适用于乳腺疾病的常规检查;MR空间分辨力及软组织分辨力高,适用于超声检查难以定性的病变及乳腺癌的术前评估。     

MR动态增强扫描对结节型肝细胞癌的诊断价值

目的:探讨MR动态增强扫描对结节型肝细胞癌的诊断价值.方法:原发性结节型肝细胞癌24例,MRI平扫的基础上进行动态增强扫描,选取病灶感兴趣区,描出时间-信号强度曲线,进行分析.结果:16例时间-信号强度曲线为速升速降型,7例为速升缓降型;1例未见明显强化.结论:MR动态增强扫描能为结节型肝细胞癌的定性诊断提供重要依据.     

MR增强扫描诊断膝关节前交叉韧带部分撕裂

目的:评价MR增强扫描对膝关节前交叉韧带(ACL)部分撕裂的诊断价值。方法:回顾性分析有手术资料的56例患者的膝关节平扫加增强MR扫描图像,分析计算MRI对ACL部分撕裂的诊断价值。结果:MRI平扫诊断ACL 部分撕裂的诊断符合率、特异度、敏感度分别为73．2％、89．2％、82．1％;MRI平扫加增强扫描诊断ACL部分撕裂的诊断符合率、特异度、敏感度分别为91．1％、100％、82．1％。MR平扫加增强对诊断前交叉韧带部分撕裂的诊断符合率明显高于单纯MR平扫,差异有显著性意义(P<0．05);而两者间诊断特异度及敏感度的差异无显著性意义(P>0．05)。结论: 膝关节MR平扫加增强扫描对诊断ACL部分撕裂优于常规MRI扫描。     

肝脏肿瘤手推团注动态MR增强扫描方法及2种对比剂效果比较

目的介绍肝脏病变手推团注动态MR增强扫描方法,对比离子型钆喷酸葡胺和非离子型钆双胺MR对比剂在肝脏肿瘤性病变动态增强的效果。方法185例肝脏肿瘤患者分2组:第1组91例(男52例,女39例),采用非离子型钆双胺MR对比剂(Gd-DTPA-BMA);第2组94例(男55例,女39例),采用离子型钆喷酸葡胺MR对比剂(Gd-DTPA)。行手推团注动态MR增强扫描。结果①手推团注动态强化效果总满意率75.14%,一般率24.32%,差0.54%。②2组间动态强化效果t检验无显著性差异,P>0.05。③各类肝脏肿瘤动态强化表现组间t检验无显著性差异,P>0.05。结论肝肿瘤手推团注动态MR增强扫描,Gd-DTPA-BMA和Gd-DTPA均可达到满意的增强效果。完全可满足临床诊断要求。     

离子型与非离子型MR对比剂对肝脏病变的增强效果比较

目的　对比离子型钆喷酸葡胺 (Gd -DTPA)和非离子型钆双胺MR对比剂 (Gd -DTPA -BMA)在肝脏病变手推团注多时相增强扫描中的增强效果。方法　 5 8例肝脏疾病患者 (男 3 1例 ,女 2 7例 ,年龄 3 0～ 77岁 )分 2组 ,第 1组 :3 0例 (男 16例 ,女 14例 ) ,采用Gd -DTPA -BMA。第 2组 :2 8例 (男 17例 ,女 11例 ) ,采用Gd -DTPA。行MR手推团注多时相增强扫描。结果　Gd -DTPA -BMA组 :增强效果满意者 2 3例 (77% ) ,增强效果一般者 6例 (2 0 % ) ,增强效果差者 1例 (3 % )。Gd -DTPA组 :增强效果满意者 2 2例(79% ) ,增强效果一般者 6例 (2 1% )。结论　在肝脏疾病MR手推团注多时相增强扫描中 ,Gd -DTPA -BMA和Gd -DTPA均可达到满意的增强效果 ,安全及有效性两者无显著性差异。Gd -DTPA -BMA粘滞度小 ,利于快速推注。     

MR及动态增强扫描诊断眼眶淋巴瘤的价值

目的评价常规MR及动态增强扫描对于眼眶淋巴瘤的诊断价值。方法眼眶淋巴瘤共13例，其中B细胞型10例，T细胞型1例，T-NK细胞型1例，多发性骨髓瘤1例。13例均行常规MR检查，然后采用三维（3D）快速扰相梯度回波（VSPGR）序列进行动态增强扫描，对数据进行后处理后获得动态增强曲线和峰值时间（Tpeak）、最大上升斜率（Slope）、流出率（WR）、最大强化率（ER）等参数。结果13例眼眶淋巴瘤中有11例发生于眼眶前部的眼睑、泪腺区，常包绕眼球生长，呈“铸形”改变，在MRI上10例呈等T1、等T2信号，增强扫描13例均呈中度强化。13例的动态增强曲线均为速升、速降型，Tpeak值为（58．7±8．5）s，WR值为（30．9±9．4）％。13例眼眶淋巴瘤中常规MRI正确诊断6例，常规MRI加动态增强扫描对13例均作出正确诊断。结论常规MRI结合动态增强扫描有利于眼眶淋巴瘤的定性诊断。     

MRI半剂量动态增强扫描对垂体微腺瘤的诊断分析

目的:探讨MRI半剂量动态增强扫描技术对垂体微腺瘤的诊断价值.方法:回顾性分析经手术及临床综合诊断明确的29例垂体微腺瘤的MRI平扫及半剂量动态增强扫描资料.结果:29例垂体微腺瘤中,病灶大小小于5mm 18例,5～10mm 11例.平扫16例T1WI可见低信号影;无明显异常信号8例(其中6例病灶直径小于5mm);垂体形态异常5例;而半剂量动态增强扫描均发现病灶,表现为动态早期稍低信号影.结论:半剂量动态增强扫描MR对垂体微腺瘤的诊断有极高的应用价值,尤其是动态增强早期扫描最为敏感.     

桥小脑角区肿瘤CT和MR诊断

目的：探讨CT和MR在桥小脑区肿瘤中的诊断价值。方法：收集115例经手术和病理证实的桥小脑角肿瘤的CT和（或）MR资料,分析其图像特征。72例接受Siemens Somatom Sensation64或GE Ultra16CT行横轴面扫描,部分加扫冠状位;84例接受GE Signa VH／I 3．0T或GE Signa Excite HD 1．5T TWINSpeedMR扫描。SE或FSE序列,进行矢状位、横轴位T1WI和T2WI、FLAIR扫描,16例进行DWI扫描,61例行MR增强扫描。结果：①115例病例中听神经瘤78例,脑膜瘤15例,三叉神经鞘瘤7例,表皮样囊肿5例,蛛网膜囊肿5例,脉络丛乳头状瘤1例,室管膜瘤1例,血管母细胞瘤1例,毛细胞星形细胞瘤1例以及海绵状血管瘤1例。②115例病例中84例行MR检查,其中81例做出定性诊断,占总数的96．4％;75例定性准确,占总数的89．3％;定性错误6例,占总数的7．1％;未定性3例,占总数的3．6％;而72例行CT检查,28例做出定性诊断,占总数的38．9％;25例定性准确,占总数的34．7％;3例定性错误,未定性44例,占总数的61．1％。结论：CT对观察岩骨及内听道的改变有明显的优势,而MR则对肿瘤的定性有很大的优势;结合CT与MR对桥小脑角肿瘤的诊断与鉴别诊断有重要价值。     

磁共振功能成像不同联合方法诊断乳腺良恶性病变的价值

目的 探讨MR动态增强扫描(DCE)与扩散加权成像(DWI)不同联合方法鉴别乳腺良恶性病变的价值.方法 65例乳腺病变患者行3.0 T MR动态增强扫描与DWI检查,所有病例经穿刺活检或手术病理证实.动态增强扫描以Fischer评分表及影像报告数据系统判定良恶性;DWI b值设定为50 ～ 850 s/mm2,以恶性病变表观扩散系数平均值95％可信区间上限为鉴别良恶性病变的阈值.以病理结果为金标准,分别计算DCE、DWI的独立诊断效能与不同联合方法的诊断效能.联合方法包括平行试验、系列试验、积分累计法、DCE为主DWI为辅法.结果 病理结果示良性病变30例,恶性病变35例.DCE病灶检出率98.5％,1例导管内原位癌漏诊;DWI病灶检出率95.4％,3例导管原位癌漏诊;DCE诊断敏感性、特异性、准确率分别为85.7％、80％、83.1％,DWI分别为80％、83.3％、81.5％.DCE与DWI联合诊断效能:平行实验94.3％,66.7％,81.5％,系列实验77.1％,96.7％,86.2％,积分累计法80％、86.7％、83.1％,DCE为主DWI为辅法88.6％,90％,89.2％.结论 DCE与DWI不同联合方法鉴别乳腺良恶性病变的诊断价值不同.DCE为主、DWI为辅法可作为—种联合诊断方法.     

CT、MR多种成像技术在肝癌随访中的综合应用

目的 探讨CT、MR常规扫描与功能成像在肝癌随访中综合应用的价值.方法 选择2008年2月-2012年12月在海军总医院接受手术或非手术(导管动脉内化疗栓塞、射频消融、伽玛刀)治疗的44例肝癌患者,采用CT和MR技术进行随访评估,分析常规扫描(CT平扫及动态增强扫描,MR常规T1WI、T2WI以及动态增强扫描)和功能扫描[CT灌注扫描、MR扩散加权成像(DWI)扫描和MR灌注扫描]在肝癌随访中的综合应用价值.其中16例肝癌术后患者着重对术后肿瘤复发和术区周围炎性反应进行评估,28例非手术治疗患者对肝癌病灶治疗后活性情况进行综合评估.结果 44例患者经综合CT和MR常规及功能扫描后得到比较明确的诊断.16例肝癌术后患者,3例诊断为切缘旁复发,13例诊断为术后炎性反应或局灶性灌注异常.28例非手术治疗患者,13例诊断为肿瘤完全坏死,15例诊断为癌灶坏死不完全.结论 CT和MR功能扫描可作为常规平扫及动态增强的有益补充,提高肝癌随访评估的准确率.     

CT和MRI对颅内表皮样囊肿诊断价值的评价

目的：评估CT和MRI对颅内表皮样囊肿的诊断价值，分析误诊原因，提高诊断水平。方法：44例经手术和病理证实的颅内表皮样囊肿，术前全部行常规MRI检查，其中19例行Gd-DTPA增强MRI检查；17例作CT平扫，其中12例作静脉注射增强CT检查。结果：颅内表皮样囊肿多位于桥小脑角池，本组病例中占34．9％(15／4例)；肿瘤多呈不规则形态，占70．45％(31／44例)；CT平扫多呈均匀低密度，占70．59％(12/17例)，造影后多无强化，占91．71％(11／12例)；MRT1加权像上多呈均匀低信号，但略高于脑脊液，T2加权像上多呈均匀高信号，占61．36％(27／44例)，Gd-DTPA增强后多无强化，占84．21％(16／19例)。肿瘤周围的脑组织均无水肿，占100％，肿瘤较大时可以挤压、推移周围脑组织或脑室结构，引起比较明显的占位效应，占70．45％(31／44例)；肿瘤较大时，很少引起阻塞性脑积水。结论：颅内表皮样囊肿在CT和MRI像上有特征性表现，MRI无论在定位和定性诊断上优于CT，Gd-DTPA的应用有助于颅内囊性占位的诊断与鉴别诊断。     

腰椎术后MR增强扫描的应用价值

目的 将ＭＲＩ和再次手术所见相对照,探讨钆喷替酸葡甲胺（Ｇd-ＤＴＰＡ）增强ＭＲＩ在鉴别术后瘢痕粘连和椎间盘疝复发的应用价值和准确性。方法 ２２例腰椎术后病人因症状复发再次行腰椎ＭＲＩ检查并接受第２次手术。所有病人都做Ｇd-ＤＴＰＡ增强前、后ＭＲ矢状面、轴面成像,９例病人获取 强图像。结果 ＭＲＩ诊断２２例病人的２７个腰椎平面硬膜前肿物,其中瘢痕结节６个,椎间盘９个,椎间盘上包裹瘢痕１２个平面。与手术     

MRI定量分析在星形细胞瘤鉴别诊断中的作用

目的 :探讨颅内星形细胞瘤MRI增强前后的一些定量指标在鉴别诊断中的作用。材料和方法 :对星形细胞瘤 3 8例、脑膜瘤 2 0例、血管母细胞瘤 12例、转移瘤 16例、听神经瘤 10例、肉芽肿性病变 10例 ,增强前后的MRI图像测量其增强比值 (% )、平扫肿瘤相对信号强度 (RSIc )及增强后肿瘤相对信号强度 (RSIGd)几个指标 ,并对这几个指标在各组肿瘤中进行了统计和分析。结果 :RSIGd在低分化与高分化星形细胞瘤之间及与其它各组之间均有差异 ,低分化星形细胞瘤与听神经瘤和血管母细胞瘤相比差异更显著 ,RSIc 在各组中的数值较集中 ,各组之间无明显的统计学意义。结论 :RSLGd不论是在星形细胞瘤分化的判断、还是在与其他脑内肿瘤的鉴别诊断中都是一个敏感的指标 ,增强比值在鉴别诊断中也有一定的价值。     

快速序列动态增强MRI对前列腺癌的诊断价值

目的 研究快速成像序列动态增强对前列腺癌的检出和定性价值。方法 对经活检证实的２５例,临床证实的６例,共３１例前列腺癌患者作了前瞻性增强ＭＲＩ研究。先行ＳＥＴ１ＷＩ、快速自旋回波（ＦＳＥ）Ｔ２Ｗ序列扫描,然后行快速多怪面干扰梯度回波（ＦＭＰＳＰＧＲ）序列团注增强扫描,共４个回合,研究病灶增强情况,并对增强后图像与常规ＦＳＥＴ２ＷＩ进行比较。结果 ＦＭＰＳＰＧＲ增强后扫描,共发现病灶２９个,可疑病灶     

Gd-DTPA在诊断卵巢肿块中的应用及评价

目的：正确评价Ｇｄ－ＤＴＰＡ在诊断卵巢病变中的作用。材料和方法：采用ＭＲ的Ｔ２加权成像（Ｔ２ＷＩ）和增强前后Ｔ１加权成像（Ｔ１ＷＩ）３种序列，对具有手术病理结果的７５例１１０个卵巢肿块进行回顾性分析。结果：静注Ｇｄ－ＤＴＰＡ后有以下变化特征：（１）恶性肿瘤特征显示正确率由８３．３％升至１００．０％。（２）良、恶性肿块的实质均有明显强化，其强化率之间无显著性差异（Ｐ＞０．０５）；不同强化时程，绝大多数病变的强化率也无明显差异（Ｐ＞０．０５）。（３）２２例手术病理明确分期的恶性肿瘤患者中，常规平扫Ｔ１ＷＩ及Ｔ２ＷＩ，分期正确率为５９．１％，运用造影剂后升至７７．３％，结合ＭＲＩ的３个序列可达８１．８％。结论：Ｇｄ－ＤＴＰＡ可改善对肿瘤的描述和对其内部结构的显示，提高对恶性肿瘤诊断及分期的正确率，但Ｇｄ－ＤＴＰＡ增强无特异性，尚不能依据信号的强化程度来判断病灶的性质，恰当的选择使用对临床具有重要的指导意义。     

颅内结核性脑膜炎的MRI诊断

目的 评估ＭＲＩ对颅内结核性脑膜炎的诊断价值。材料与方法 对１８例颅内结核怀脑膜炎的ＭＲＩ表现、Ｇｄ－ＤＴＰＡ增强的作用和追踪ＭＲＩ的变化进行分析。结果 ＭＲＩ显示脑膜炎１３例,表现为蛛网膜腔狭窄和消失,脑脊液分房。在增强ＭＲＩ上,受累的脑膜呈线形、弥漫性斑块和结节状或环状显著性强化。结核性脑膜炎合并结核瘤２例,结核性脑脓肿２例,脑梗塞１例。结论 结核性脑膜炎的ＭＲＩ表现有一定的特点,增强ＭＲＩ可     

椎管内微小占位性病变的MRI诊断

目的:研究椎管内微小占位性病变的MRI特征及其对病变定性、定位诊断的意义。材料与方法:24例椎管内微小占位性病变患者(男12例,女12例,年龄23～67岁,平均29.1岁)均经PHILIPS 1.0NT型MR仪行常规T_1WI、T_2WI磁共振成像,其中6例又经Gd-DTPA增强扫描。全部病例的椎管内占位病变均经病理证实,并对其MRI表现进行了回顾性分析。结果:24例的病变经病理证实,18例为胚胎源性肿瘤(10例表皮样囊肿,4例皮样囊肿,4例畸胎瘤),4例为神经源性肿瘤(3例神经鞘瘤,1例神经纤维瘤),以及脊膜瘤与脂肪瘤各1例。各种占位性病变的MRI表现随其不同的组织学来源而有很大差别。表皮样囊肿多为均质长T_1长T_2信号。皮样囊肿以短T_1,长T_2信号为主。畸胎瘤呈混杂信号。神经鞘瘤为T_1WI低信号、T_2WI高信号,Gd-DTPA增强扫描后,囊壁均匀强化,偶见强化附壁结节。神经纤维瘤呈均质长T_1、长T_2信号,Gd-DTPA增强扫描后,病灶呈异常对比增强。脊膜瘤呈长T_1、稍长T_2信号,Gd-DTPA增强扫描后,病灶呈异常对比强化,并见局部硬脊膜增厚强化而形成的硬膜尾征。结论:各种病变的MRI表现随其组织学来源不同而有明显差异,它们在椎管内微小占位性病变的定性、定位诊断中起着重要作用,其诊断准确性优于X线椎管造影与CT。     

Dilution method of gadolinium ethoxybenzyl diethylenetriaminepentaacetic acid (Gd‐EOB‐DTPA)‐enhanced magnetic resonance imaging (MRI)

Purpose

To elucidate whether a contrast agent dilution method (dilution method), in which gadoxetate disodium (Gd‐EOB‐DTPA) is diluted with saline, is useful for good‐quality arterial‐phase images.

Materials and Methods

In this study we observed 494 hypervascular hepatocellular carcinomas (HCCs) in 327 patients with chronic liver disease. Three Gd‐EOB‐DTPA injection methods were adopted for comparison: 1) test injection method (undiluted Gd‐EOB‐DTPA and modified scan delay), in which a test dose of 0.5 mL of Gd‐EOB‐DTPA was injected to determine scan delay; 2) conventional method (undiluted Gd‐EOB‐DTPA and fixed scan delay); and ( 3 ) dilution method (diluted Gd‐EOB‐DTPA and fixed scan delay), in which Gd‐EOB‐DTPA was diluted to 20 mL with saline. Lesion‐liver contrast was calculated. Image quality and lesion detectability were evaluated by two radiologists blinded to the injection methods.

Results

The lesion‐liver contrast of the dilution method was significantly higher than that of the other two methods. Lesion detectability of the conventional method (64%) was significantly lower than that of the other two methods (contrast agent dilution method, 95%; test injection method, 93%). The image quality of the contrast agent dilution method was significantly better than that of the other two methods.

Conclusion

The dilution method contributed to improved image quality, high lesion‐liver contrast, and high lesion detectability in the arterial‐phase images of GD‐EOB‐DTPA‐enhanced MRI. J. Magn. Reson. Imaging 2009;30:849–854. © 2009 Wiley‐Liss, Inc.     

MRI对微小听神经瘤的诊断

目的：分析微小听神经瘤的ＭＲＩ表现及其检现病灶的相关因素，材料与方法，１１例经手术和病理证实的微小听神经瘤（直径〈１０ｍｍ?，均行ＭＲＩ平扫，６例还加作Ｇｄ－ＤＴＰＡ静脉注射后ＭＲＩ成像，结果，肿瘤直径〉４ｍｍ神经束局结节样增粗，Ｔ１加权像上多呈等或略低信号，Ｔ２加权像为高或高等混合信号，Ｇｄ－ＤＴＰＡ造影后呈均匀强化，肿瘤直径〈４ｍｍ只有在造影后显示点状强化，结论：微小听神经瘤的ＭＲＩ表现与其大     

动态增强MRI在垂体微腺瘤诊断中的应用研究

目的　探讨动态增强MRI在垂体微腺瘤诊断中的价值。资料与方法　对 6 2例经临床及实验室检查诊断为垂体微腺瘤患者进行MRI平扫、Gd DTPA动态增强扫描及常规延迟增强扫描并分析其MRI信号特征。结果　MRI平扫、动态增强和常规延迟增强扫描微腺瘤检出率分别为 4 6 .8% (2 9/ 6 2 )、88.7% (5 5 / 6 2 )和 6 4 .5 % (4 0 /6 2 )。 3种不同的扫描方法病灶检出率有显著差异 (P <0 .0 1)。结论　MRI动态增强扫描、常规延迟增强扫描提高了病灶的检出率 ,其中以动态增强扫描病灶检出率最高。动态增强扫描可作为MRI诊断垂体微腺瘤的首选强化方法