阿尔茨海默病患者血浆NO、ox-LDL3-NT的临床研究

目的探讨阿尔茨海默病(AD)患者血浆一氧化氮(NO)、氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)和3-硝基络氨酸(3-NT)动态变化及临床意义。方法收集AD患者(AD组)48例,正常对照组(NC组)37例。全部研究对象均进行简明精神状态量表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)和Hachinski缺血指数(HIS),AD患者用全面衰退量表(GDS)分级。用酶联免疫吸附试验(ELSIA)测定两组血浆NO、3-NT、ox-LDL的浓度。结果 (1)AD组血浆NO、3-NT、ox-LDL浓度分别为(41.01±16.40)μmol/L、(119.46±21.82)nmol/L、(112.25±17.81)μg/L,较对照组血浆NO、3-NT、ox-LDL浓度(15.97±6.63)μmol/L、55.09±9.63)nmol/L、(47.46±10.04)μg/L均明显升高(P<0.05、P<0.05和P<0.05)。Spearman相关分析显示,血浆NO、3-NT、ox-LDL浓度与AD患者的MMSE评分呈负相关。(2)AD组内3个指标血浆浓度的Pearson相关分析显示,AD组中血浆NO浓度与血浆3-NT浓度正相关,而血浆NO、3-NT浓度与血浆ox-LDL浓度无明显相关性。结论 AD患者血浆NO、3-NT、ox-LDL浓度显著升高,可能与AD患者的病情严重程度密切相关。     

血浆3-硝基络氨酸和氧化低密度脂蛋白在阿尔茨海默病患者中的表达及意义

目的：探讨阿尔茨海默病（AD）患者血浆中3-硝基络氨酸（3-NT）和氧化低密度脂蛋白（OX—LDL）水平的变化及临床意义。方法：收集AD患者（AD组）48例,健康受试者（对照组）37例。全部研究对象均进行简明精神状态量表（MMSE）、日常生活能力量表（ADL）、Hachinski缺血指数（HIS）检测,AD患者用全面衰退量表（GDS）分级。分别用酶联免疫吸附试验（ELSIA）测定2组血浆3-NT、OX．LDL的浓度。结果：①血浆3-NT水平：AD组为（119．46±21．82）nmol·L-1,显著高于对照组（55．09±9．63）nmol·L-1（P〈0．05）。Spearman相关分析显示,血浆3-NT水平与AD患者的MMSE评分呈负相关。②血浆OX—LDL水平：AD组为（112．25±17．81）μg·L-1,较对照组（47．46±10．04）μg·L-1明显升高（P〈0．05）。Spearman相关分析显示血浆OX—LDL水平与AD的严重程度呈正相关。⑧AD组内2个指标血浆水平的Pearson相关分析显示,AD组血浆3-NT水平与血浆OX—LDL水平无明显相关性。结论：AD患者血浆3-NT、OX—LDL水平显著升高,可能与AD患者的病情严重程度密切相关,血浆3-NT、OX—LDL的测定有可能作为诊断AD的手段之一。     

血浆NO在阿尔茨海默病患者中的表达及意义

目的探讨血浆中一氧化氮(NO)水平与阿尔茨海默病(AD)患者认知功能损害的关系。方法运用简易精神状态检查量表(MMSE)检测入组患者认知功能,将其分为3组,即对照组(NC组,n=37例)、阿尔茨海默病组(AD组,n=48例)、血管性痴呆组(VD组,n=41例),分别用酶联免疫吸附试验(ELSIA)测定3组患者血浆NO水平。结果 NC组、AD组、VD组患者血浆NO水平分别为(16.00±6.63)umol/L、(41.01±16.40)umol/L、(21.28±6.71)umol/L,AD组患者血浆NO水平显著高于NC组、VD组(P<0.01);相关分析显示,AD患者血浆NO水平与MMSE得分呈负相关(r=-0.194,P<0.01);对AD患者各个认知领域的分值与血浆NO水平进行多元线性回归分析显示,血浆NO水平与AD患者记忆力、定向力、注意力和计算能力呈负相关。结论血浆NO水平测定有可能作为判断AD患者认知功能损害的生化指标,亦可作为阿尔茨海默病与血管性痴呆鉴别诊断的生物学指标。     

血管性痴呆患者神经心理学分析

目的 研究血管性痴呆患者的神经心理学特点并探讨其意义.方法 对34例脑血管性痴呆患者和40例对照组进行简易精神状态检查量表和日常生活能力量表,并结合临床进行分析.结果 血管性痴呆组MMSE总分显著低于对照组(P＜0.05);血管性痴呆组MMSE时间定向力、地点定向力、语言即刻记忆、注意和计算以及短时记忆能力评分显著低于对照组评分(P＜0.01), 语言复述能力、语言理解和表达及图形描述能力较对照组明显衰退(P＜0.05),而物体命名和阅读理解与对照组相比无显著差异(P＞0.05);ADL量表检测表明VaD病人日常生活能力的明显衰退.结论 血管性痴呆病人存在一定的认知功能的障碍, 同时表现出明显的日常生活能力的障碍.     

老年阿尔茨海默病患者尿液中神经丝蛋白含量的研究

目的探讨尿液中阿尔茨海默病(AD)相关神经丝蛋白(AD7c-NTP)含量在老年AD诊断中的意义。方法选择老年AD患者67例(AD组)和认知功能正常老年人(对照组)85名,应用简易精神状态检查(MMSE)量表、日常生活活动(ADL)量表和临床痴呆评定(CDR)量表进行精神状态评价,采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测尿AD7c-NTP含量。结果尿AD7c-NTP含量AD组为(2.34±1.59)μg·L-1,对照组为(1.04±0.39)μg·L-1,两组间差异有统计学意义(t=-6.59,P=0.000)。经相关性分析表明AD7c-NTP水平与MMSE、FT4值呈负相关(R=-0.689,P=0.000;R=-0.211,P=0.009);与ADL、CDR值呈正相关(R=0.267,P=0.001;R=0.52,P=0.001)。根据ROC曲线,确定1.492μg·L-1为界定值,其对应的敏感度和特异度分别为82.1%和95.3%,ROC曲线下面积为0.924,95%CI:0.88~0.97。结论尿AD7c-NTP含量检测可作为老年AD患者辅助诊断的生物学指标。     

简易智能精神状态检查量表检测老年期痴呆患者的应用探讨

目的 研究简易智能精神状态检查量表(mini-mental state examination。MMSE)的人群分布特征、临床适用性、痴呆筛查的界定值及痴呆早中期的分界值。方法 采用随机分层抽样方式。对北京城乡40岁及以上常模、痴呆及易混淆疾病人群进行MMSE调查研究及统计分析。结果 MMSE检测结果表明．在城乡常模人群间差异有显著性。其分值随年龄增长而下降．文化程度越高分值越高；痴呆筛查的界定值文盲组≤24分、文化组(初小及以上)≤26分．痴呆早中期分界值文盲组为17分、文化组(初小及以上)为19分。结论 MMSE涵盖的认知项目广泛。操作简单方便。筛查痴呆敏感度较高。适于临床广泛应用，但MMSE判断的认知功能下降是非特异性的．受许多疾病及意识、精神状态干扰，故应结合临床综合判断。     

阿尔茨海默病记忆特征分析

目的 研究阿尔茨海默病患者的记忆特征.方法 2005年12月~2007年9月在宝鸡市6所干休所和4个社区采用流行病学方法调查1126人,其中男652人,女474人,采用<简易精神状态量表>(MMSE)进行筛查,对达到痴呆诊断标准且能进行<临床记忆量表>的52例与文化程度相当、性别比例适当的44例比较.结果 (1)病例组男女各项记忆指标比较,仅无意义图形再认存在差异;(2)病例组文化程度与MMSE和联想学习呈正相关;(3)对照组各年龄与MMSE、图像自由回忆、无意义图形再认呈显著负相关,文化程度与图像自由回忆和人像特点联系呈显著正相关;(4)AD组MMSE和<临床记忆量表>的各项指标与对照组比较均有明显差异.结论 AD患者记忆系统全面受损,记忆损害是其固有特征.     

早期阿尔茨海默病血清CRPIL-6 TG及血浆HDL-C诊断分析

目的探讨血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、甘油三酯(TG)及血浆高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)在阿尔茨海默病(AD)诊断中的作用。方法选取2014-02—2016-02在我院治疗的AD患者80例(AD组),血管性痴呆(VD)患者73例(VD组),同时选取健康体检者80例为对照组,检测各组CRP、IL-6、TG等指标。结果 AD组和VD组患者CRP、HDL-C和IL-6均明显高于对照组(P0.05),而AD组和VD组患者CRP、HDL-C和IL-6比较差异无统计学意义(P0.05);AD组和VD组TG明显高于对照组(P0.05);VD组TG和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)明显高于AD组和对照组(P0.05);TG和LDL-C在判断AD和VD的ROC曲线下面积分别为0.777和0.688(P0.05),TG截断值为1.84mmol/L,诊断的灵敏度和特异度分别为64.40%和78.70%;LDL-C截断值为3.25mmol/L,诊断的灵敏度和特异度分别为45.20%和87.50%。结论 TG和LDL-C检测可为AD和VD的诊断提供一定的依据,其中TG的诊断意义更好。     

阿尔茨海默病患者脑电图与听觉认知电位P300的相关性研究

目的：观察阿尔茨海默病（AD）患者脑电图（EEG）与听觉认知电位P300的变化,并与神经心理学及痴呆程度进行相关性分析,探讨对老年性痴呆进行综合评价的有效方法。方法：对AD患者36例及正常对照者36名采用EEG和P300检查,结合神经心理学测试[简易智能精神状态量表（MMSE）]进行相关性分析。结果：AD组患者的P300潜伏期明显延长,波幅明显降低,与正常对照组比较差异有显著统计学意义（P〈0.01,P〈0.05）;EEG异常率AD组为84%,正常对照组为21 %,两组比较差异有显著统计学意义（P〈0.01）。MMSE总分AD组为19.77±5.22,明显低于对照组（27.66±5.13）,差异有统计学意义（P〈0.05）。AD组MMSE评分与P300 PL呈负相关（r=-0.57,P〈0.05）,与P300 AMP呈正相关（r=0.37,P〉0.05）。结论：利用EEG和P300结合MMSE量表可对老年性痴呆患者作出确切评价,是早期发现AD的有效手段之一。     

记忆与执行筛查量表在判断阿尔茨海默病严重度中的作用

目的 采用记忆与执行筛查量表（MES）评价轻度认知功能损害（MCI）和不同严重度的阿尔茨海默病（AD）患者认知损害特点,探讨MES对于AD患者不同严重度的判断价值.方法 年龄、性别和受文化程度匹配的709例受试者（分为5个组：正常老年人（对照组）164名、MCI组137例、轻度AD组193例、中度AD组136例、重度AD组79例）全部完成简明精神状态量表（MMSE）和MES,比较各组MMSE总分和MSE指标的差别.对照组136例、MCI组116例、轻度AD组178例、中度AD组122例和重度AD组69例进行了ApoE基因型检测.结果 MMSE总分和MES各指标在各组受试者中均随着认知损害的加重呈下降趋势.MMSE总分、MES的10个项目的原始分、因子分、总分在5个组别的两两比较中呈现相对均衡的下降,均差异有显著统计学意义（P＜0.01）,其中句子回忆5（即间隔约5min后的自由回忆）下降最快,而记忆与执行的比例（MES-R）在各组则差异无统计学意义（P＞0.05）,学习能力在正常至MCI阶段、轻度AD至中度AD阶段没有显著变化（P＞0.05）呈平台期,而记忆保留能力呈相对均衡的下降,差异有显著统计学意义（P＜0.01）.ApoEε4非携带者（223例）与ApoEε4携带者（146例）AD患者MMSE总分与MES总分也无显著差异,但MES记忆部分前者优于后者;执行部分相反,MES-R在两组间差异有显著统计学意义（P＜0.01）.结论 MES不需要任何辅助工具、耗时少、受教育程度影响少,可以快速了解情景记忆、执行功能等主要认知领域受损状况,无天花板和地板效应,对轻中重度认知功能损害患者均有较好的鉴别能力,较CDR易于操作,值得在对AD的严重度判断中推广应用.     

阿尔茨海默病和血管性痴呆患者行为障碍的比较

目的：比较阿尔茨海默病(AD)和血管性痴呆(VD)行为障碍。方法：用痴呆行为障碍量表(DBD)对AD患者47例与VD患者31例行为进行评定。结果：两组认知功能损害差异无显著性。除少数条目外，多数条目的平均评分及发生率差异均无显著性。结论：AD与VD两组病人的行为障碍基本类似。     

极简短痴呆筛查测验在识别轻度阿尔茨海默病中的作用

目的探讨2分钟内识别轻度阿尔茨海默病（Alzheimer＇s disease,AD）的测量工具及应用价值。方法使用简明精神状态量表（MMSE）、延长回忆测验、简易数字广度测验、画钟测验、双手连续动作任务、列举超市商品测验和简短命名测验等7种极简短痴呆筛查测验（Very Short Dementia Screening Test,VSDST）检测215例社区正常老人和90例轻度AD患者。结果所有测验指标在社区正常老人和轻度AD患者之间有显著差异。其中延长回忆总分在两组之间的鉴别力最强,简短命名测验、列举超市商品测验、画钟测验、双手连续动作任务和简易数字广度测验的鉴别力依次减弱。这些测验与MMSE项目分的鉴别力相似或略胜,单独采用某种极简短测验辅助诊断轻度AD仍然是不够的。结论极简短测验有助于早期识别轻度AD,但其效力有一定的局限性。     

蒙特利尔认知评估量表在血管性认知功能障碍中的应用

目的 探讨蒙特利尔认知评估(MoCA)量表(中文版)在血管性认知功能障碍(VCI)中的应用.方法 选择166例具有脑血管病危险因素或脑血管疾病患者,根据VCI诊断标准分为无认知功能障碍(NCI)组(52例)、无痴呆的血管性认知功能障碍(VCIND)组(76例)及血管性痴呆(VD)组(38例),分别给予MoCA量表和简易精神状态检查(MMSE)量表测试.结果 将认知功能障碍MoCA分界值定为26分时,VCIND组MoCA的敏感性为90.79%,MMSE为26.31%;VD组MoCA的敏感性为100%,MMSE为86.84%;MoCA和MMSE特异性分别为84.62%和100%.结论 与MMSE量表相比,MoCA量表更适用于VCI的筛查.     

阿尔茨海默病患者血浆基质金属蛋白酶-3水平的对照研究

目的探讨阿尔茨海默病(AD)患者血浆基质金属蛋白酶-3(MMP-3)水平的变化。方法应用双抗体夹心酶联免疫法测定30例AD患者(AD组)、27例血管性痴呆(VD,VD组)患者及26名正常对照者(正常人组)的血浆MMP-3水平。根据简易精神状况检查量表(MMSE)评分将AD患者分为重度组(MMSE≤10分,8例)、中度组(MMSE>10分~≤20分,12例)和轻度组(MMSE>20分~<24分,10例)。血浆MMP-3水平采用方差分析进行统计学比较。结果AD组血浆MMP-3水平为(5.8±1.2)×104U/L,VD组为(5.3±0.8)×104U/L,正常人组为(4.8±0.8)×104U/L。AD组高于正常人组(P<0.001)及VD组(P<0.05),VD组亦高于正常人组(P<0.05)。AD重度组血浆MMP-3水平[(6.8±1.3)×104U/L]分别高于AD轻度组[(5.5±1.0)×104U/L]及AD中度组[(5.6±1.0)×104U/L],P均<0.05。AD组MMP-3水平与MMSE评分呈显著负相关(r=-0.450,P<0.05)。结论血浆MMP-3水平与AD严重程度相关;其水平增高可能与AD发病过程有关,其差异对AD与VD的鉴别可能有辅助价值。     

石杉碱甲对不同严重程度血管性痴呆患者的疗效分析

目的:分析不同剂量石杉碱甲对不同严重程度血管性痴呆(VaD)的长期疗效。方法:纳入255例VaD患者,按痴呆程度不同分层。其中180例入组石杉碱甲组,随机给予不同剂量石杉碱甲(高剂量组:0.15mg;低剂量组:0.05mg);75例设为吡拉西坦(0.4g)为对照组,均连续用药52周。分别在0、12及52周末进行简易精神状态量表(MMSE)和日常生活能力(ADL)量表进行评定。结果:不同严重度VaD患者石杉碱甲高剂量组在治疗12周后MMSE、ADL评分改善最明显(P<0.05)。轻度VaD患者石杉碱甲高剂量组在治疗12周后MMSE、ADL评分改善疗效最好。结论:不同剂量石杉碱甲对VaD的疗效与剂量呈正相关,VaD患者的认知功能呈进行性下降,高剂量石杉碱甲能延缓VaD患者的认知功能下降。     

脑干听觉反应在阿尔茨海默病和血管性痴呆患者中的应用

目的探讨阿尔茨海默病（AD）和血管性痴呆（VaD）在脑干听觉反应（ABR）检测中的特点,为早期痴呆的诊断提供帮助。方法应用美国Nicolet Bravo脑电生理仪及Click短声刺激,测查32例VaD和28例AD和41名健康老人（NC）的ABR。结果AD组、VaD组及NC组波Ⅲ的绝对潜伏期（Cz脑区）分别为（5.1±0.4）ms、（4.6±0.4）ms和（4.5±0.4）ms,组间差异有统计学意义（F=12.84,P〈0.01）;3组波V的绝对潜伏期（Cz脑区）分别为（6.9±0.2）ms、（6.9±0.3）ms和（6.8±0.3）ms,组间差异无统计学意义（F=1.44,P〉0.05）;3组波Ⅲ的绝对波幅（Cz脑区）分别为（0.19±0.07）μV、（0.32±0.13）μV和（0.35±0.15）μV,组间差异有统计学意义（F=15.87,P〈0.01）;3组波V的绝对波幅（Cz脑区）分别为（0.16±0.07）μV、（0.43±0.15）μV和（0.51±0.17）μV,组间差异有统计学意义（F=28.41,P〈0.01）。AD组波Ⅲ的绝对潜伏期较其他2组延迟、绝对波幅较其他2组下降;AD组波V的绝对波幅较其他2组下降;VaD组波V的绝对波幅较正常对照组下降。结论ABR对临床辅助诊断AD和VD有一定参考意义,ABR测定可作为老年神经精神科的常规检查项目。     

阿尔茨海默病及血管性痴呆患者血清胆固醇及甲状腺激素变化的临床研究

目的探讨阿尔茨海默病(AD)和血管性痴呆(VaD)与血清胆固醇、甘油三脂、甲状腺激素的关系。方法对35例AD、35例VaD和16例健康对照组血清胆固醇、甘油三脂、甲状腺激素进行测定,并进行组间对比研究。结果 AD组和VaD组血清胆固醇、甘油三脂明显高于对照组(P<0．05),并且Va[)组甘油三脂水平与对照组相比差异更明显(P<0．01),而AD和VaD之间无显著性差异(P>0．05);AD组和VaD组血清总T4(TT4)水平明显高于健康对照组(P<0．01),而总T3(TT3)及TSH 3组之间无显著性差异。结论甲状腺激素代谢异常可能与 AD及VaD发病有关;血清胆固醇和甘油三脂增高与AD和VaD有明显的关系,降低胆固醇及血脂可能对AD和 VaD预防和治疗有益。     

不同剂量石杉碱甲对血管性痴呆患者的疗效评价

目的：评价不同剂量石杉碱甲对血管性痴呆（VaD）的疗效。方法：随机将98例VaD患者,依据给予不同剂量石杉碱甲（0.05mg,每天2次;0.10mg,每天3次;0.15mg,每天3次）分成3组;另设14例VaD患者为对照组,给予吡拉西坦口服,连续12周。分别在治疗0、6及12周进行简易精神状态量表（MMSE）、修订的长谷川痴呆量表（HDS）及日常生活活动能力Barthel指数（BI）评定。结果：石杉碱甲不同剂量治疗组的MMSE、HDS评分及BI均有显著差异（P〈0.01）。结论：不同剂量石杉碱甲对VaD的疗效与剂量及用药时间呈正相关。     

阿尔茨海默病与血管性痴呆患者血浆同型半胱氨酸与超氧化物歧化酶的比较

目的探讨血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平与超氧化物歧化酶（SOD）浓度和阿尔茨海默病（AD）与血管性痴呆（VaD）患者认知功能损害之间的关系。方法将入组病例分成AD组和VaD组，分别测定血浆Hcy、SOD水平并进行比较；采用简易智能状态量表（MMSE）评定认知功能水平。结果AD组Hcy浓度为（16．24±6．62）μmol／L，VaD组为（25．81±11．81）μmol／L，两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。AD组SOD浓度为（165．94±35．92）μmol／L，VaD组为（167．76±29．86）μmol／L，两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。AD组Hcy浓度与SOD水平呈负相关（r=-0．346，P〈0．05），VaD组SOD水平与年龄呈负相关（r=-0．358，P〈0．05），两组患者的MMSE评分与Hcy浓度呈负相关（r=-0．263，P〈0．01）。结论血浆Hcy、SOD水平可能是预测认知功能损害程度的一个重要生化指标。     

蒙特利尔认知评估量表在缺血性脑卒中人群中的应用价值探讨

目的：探讨蒙特利尔认知功能评估（MoCA）量表筛查缺血性脑卒中后非痴呆型血管性认知功能障碍（VCIND）的应用价值,并与简易精神状态检查（MMSE）量表比较。方法：选取非认知功能障碍（NCI）组76例,VCIND组66例。由2名神经科医生进行MoCA及MMSE量表评估。结果：MoCA总平均分为（22.61±4.722）分,MMSE为（27.35±2.615）分,总分相关分析r=0.765,P=0.000。排除受教育程度影响因素后,受教育年限≤9年者：MoCA除命名分项外,其余各分项在两组间均差异有统计学意义（P〈0.05）。受教育年限〉9年者：MoCA除命名、计算力和定向力分项外,其余各分项在两组间均差异有统计学意义（P〈0.05）。应用ROC曲线及约登指数最大值初步确定MoCA用于识别VCIND与NCI组最佳分界值为24/25分,其筛查VCIND的灵敏度和特异度分别为64.29%和79.31%,优于MMSE（灵敏度61.67%,特异度64.63%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：MoCA筛查VCIND灵敏度和特异度较高,是一种有效的筛查VCIND量表,但应用于中国人群尚存在不足。