湖北省一级医院等级护理实际成本测算与分析

目的 了解湖北省乡镇卫生院(一级医院)等级护理实际成本,为有关部门改革等级护理收费标准提供参考.方法 自行设计湖北省一级医院等级护理实际成本调查表,对来自湖北省816所一级医院的护理管理人员进行问卷调查.结果 816所一级医院等级护理实际成本测算,一级护理(79.82±33.68)元／d,是现行收费标准的15.96倍;二级护理(48.10±24.19)元／d,是现行收费标准的24.05倍;三级护理(21.56±17.69)元/d,是现行收费标准的21.56倍.结论 湖北省一级医院等级护理价格标准与价值严重偏离,各等级护理实际成本显著高于收费标准.现行等级护理收费标准不合理,有待改革.     

急诊病房分级护理服务项目成本研究

目的探讨急诊病房分级护理成本,对比现行分级护理成本与实际分级护理收费的相符度,为合理制定护理收费标准提供依据。方法采用自行设计的问卷对42名护士长及资深护理专家进行调查,确定分级护理服务项目内容,用项目成本核算公式对急诊病房分级护理服务项目进行成本核算。结果急诊病房分级护理实际成本一级护理为(93.64±27.21)元/d、二级护理为(35.21±15.65)元/d、三级护理为(19.12±10.74)元/d,分别为现行分级护理收费标准的7.80倍、4.40倍、6.37倍(均P0.01)。各护理级别成本中人力成本所占比例最高,平均为51.95%。结论现行的急诊病房分级护理收费标准不能完全反映分级护理过程中实际成本消耗。需完善护理项目成本核算体系,合理制定护理收费标准,以体现护士的劳动价值。     

不同级别医院护士延续护理知信行状况及障碍因素调查

目的了解不同级别医院护士延续护理知信行状况及障碍因素。方法采用护士延续护理知信行量表对三级医院、二级医院及社区医院的687名护士进行调查。结果三级、二级和社区医院护士延续护理知信行评分分别为(127.60±1.10)分、(119.70±1.49)分和(120.40±1.39)分;不同级别医院护士延续护理知信行总分、知识、行为得分比较,差异有统计学意义(均P0.01),态度得分差异无统计学意义(P0.05)。护士开展延续护理服务主要障碍因素有工作太忙(73.2%)、人力资源有限(63.6%)、缺乏激励机制(51.2%)、社区服务跟不上(50.1%)等。结论各级医院护士延续护理知信行状况处于中等水平,所面临的障碍因素较多,需要尽快健全法律法规,加强医联体建设,借助上级医院对下级医院的帮扶指导,推动优质护理资源上下贯通,促进延续护理服务顺利进行。     

三级医院延续性护理服务质量评价指标体系的构建

目的建立三级医院延续性护理服务质量评价指标体系,为客观评价与规范三级医院延续性护理服务提供参考。方法以"结构-过程-结果"模式为基础,结合现行延续性护理服务内容和患者需求,参考国内外文献和专家访谈形成问卷初稿;采用德尔菲(Delphi)法,通过2轮23名专家咨询初步确立三级医院延续性护理服务质量评价指标体系。结果专家咨询的权威系数、判断系数、熟悉系数分别为0.882,0.942,0.822;确定三级医院延续性护理服务质量评价指标体系,包括一级指标3项,二级指标10项,三级指标41项;一、二、三级指标的协调系数分别为0.736、0.521、0.627,具有统计学意义(均P0.01)。结论三级医院延续性护理服务质量评价指标体系内容科学可靠,有助于客观评价延续性护理服务质量,促进护理质量提升。     

三级医院护士“互联网+护理服务”核心知识技能培训需求调查

目的调查郑州市三级医院护士"互联网+护理服务"核心知识技能的培训需求状况,为护理管理者制定培训方案提供参考。方法采用自行设计的"互联网+护理服务"核心知识技能培训需求调查问卷对郑州市三级医院472名护士进行调查。结果护士"互联网+护理服务"培训需求总分为(4.39±0.03)分,其中执业基本知识、伦理与礼仪和项目技能操作3个维度得分分别为(4.51±0.71)分、(4.51±0.75)分、(4.36±0.71)分。84.32%的护士愿意提供"互联网+护理服务",95.55%认为有必要开展该项培训。单因素分析显示,年龄、提供"互联网+护理服务"意愿、开展"互联网+护理服务"培训必要性认知与护士培训需求得分有关(P0.05,P0.01)。结论三级医院护士"互联网+护理服务"核心知识技能的培训需求较高,护理管理者需制定切实可行的培训方案以满足其需求。     

三级医院优质护理中的中层管理人员服务评价指标体系的研究

目的:建立三级医院优质护理中层管理人员服务评价指标与权重体系。方法:在文献回顾和理论分析的基础上,结合专家意见,形成正式专家调查问卷,进行服务评价指标体系的指标筛选,利用专家重要性赋值的平均分配法确立二级指标权重。结果:优质护理服务评价指标体系3个一级指标基础服务、环节服务、终末服务的权重系数分别为0.268,0.615和0.116;12项二级指标包括病情观察、技术性护理措施等。结论:三级医院优质护理中层管理人员服务评价指标体系的建立是将基础质量、环节质量、终末质量的评价量化,使其具备可比性、客观性,可为临床优质护理服务评价提供统一客观的评价方法。     

湖北省三级医院患者对护理工作满意度的定量研究

目的 了解湖北省三级医院患者对护理工作的满意度,探讨影响患者满意度的因素.方法 自制患者对护理工作满意度问卷,采用随机抽样方法对湖北省15所三级医院667例住院患者进行同卷调查.结果 患者对护理工作的总体满意度得分为4.29±0.49;5个维度得分由高到低依次为护士礼仪(4.42±0.52)、服务态度(4.36±0.52)、专业技能(4.33±0.51)、住院制度(4.16±0.60)及护理环境(4.12±0.63);33个条目排前3位的是护士的精神风貌、语言文明及着装,排后3位的是病房环境的安静、宽敞及医院的留陪制度.护士巡视病房的次数,护士进行护理操作前后的解释工作,医疗设备的洁净齐全程度对住院患者的总体满意度有显著影响(均P<0.01).护理收费与护理服务性价比得到79.8%患者的认可.结论 湖北省患者对三级医院护理工作的总体满意度处于较高水平,但对护理环境和护理人员主动服务意识满意度较低.护理管理人员应注意保证提供良好的护理环境,增强护士的主动服务意识,以提高患者满意度.     

护理本科毕业生应聘考核成绩分析

目的分析护理本科毕业生应聘考核成绩,找出存在的问题,为改进护理课堂及临床教学提供参考。方法对参加某院2013年第2轮应聘的来自湖北省12所高校的182名应届护理本科毕业生进行理论及基础护理、急救操作技能考核。结果护生理论、基础护理操作、急救操作考核成绩均分分别为68.1±5.2、81.3±5.4、90.3±5.9;不同级别本科院校及不同等级医院实习的护生考核成绩比较,差异有统计学意义(均P0.01)。结论护生理论成绩偏差,一类本科院校和在三级医院实习的护生考核成绩相对较好。护理院校及医院均应重视护理教学质量的管理和监控,不断探索提高护理人才培养的方法,以为人类健康服务输送优秀的护理人才。     

二级医院开展优质护理服务示范工程的实践与体会

优质护理服务示范工程现已在全国广泛开展,其内涵就是向患者提供包括病情观察和各项治疗、生活护理、健康教育等周到的全程的连续的责任制护理.为贯彻落实《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》[1],卫生部办公厅关于印发《2010年“优质护理服务示范工程”活动方案》的通知[2]等精神,2010年以来积极开展了“优质护理服务示范医院”创建工作.我院为荆门市二级甲等医院,全院病房总数16个,试点病房9个,现将创建工作的实践和体会介绍如下.1深入开展优质护理服务、全面夯实基础护理1.1 2010年4月13日医院成立了以院长担任组长的创建“优质护理服务示范医院”活动领导小组.4月15日召开了“创建湖北省优质护理服务示范医院”动员大会,制定了《市石化医院创建湖北省优质护理服务示范医院活动实施方案》并分阶段实施.全院截止目前为止补充新护士和助理护士共86名;同时设立了“优质护理服务示范工程”工作开展的专项活动经费;2010年8月全院提高护士夜班津贴(50元/班次)并为特殊工作岗位的护士提供特殊岗位津贴及防护用品.     

湖北省三级医院护士核心能力现状调查分析

目的了解湖北省三级医院护士核心能力状况,为护理管理者提供基线资料。方法采用分层、单纯随机和整群抽样法,运用注册护士核心能力量表对湖北省3所三级医院482名护士进行问卷调查。结果护士核心能力总均分为3.29±0.57,法律/伦理实践维度评分最高(3.44±0.63),批判性思维能力/科研维度评分最低(3.10±0.68)。班次和地区经济水平对批判性思维能力/科研、班次和婚姻对核心能力总体评分有显著影响(P0.05,P0.01)。结论湖北省三级医院护士核心能力较高,但仍需加强对批判性思维能力、科研能力的培养,尤其是对未婚、夜班、高经济水平地区护士核心能力的培养。     

急诊病房分级护理服务项目成本研究

目的探讨急诊病房分级护理成本,对比现行分级护理成本与实际分级护理收费的相符度,为合理制定护理收费标准提供依据。方法采用自行设计的问卷对42名护士长及资深护理专家进行调查,确定分级护理服务项目内容,用项目成本核算公式对急诊病房分级护理服务项目进行成本核算。结果急诊病房分级护理实际成本一级护理为（93,64&#177;27．21）元／d、二级护理为（35．21&#177;15．65）元／d、三级护理为（19．12&#177;10．74）元／d,分别为现行分级护理收费标准的7．80倍、4．40倍、6．37倍（均P〈0．01）。各护理级别成本中人力成本所占比例最高,平均为51．95％。结论现行的急诊病房分级护理收费标准不能完全反映分级护理过程中实际成本消耗。需完善护理项目成本核算体系,合理制定护理收费标准,以体现护士的劳动价值。     

湖北省二级及以上医院麻醉护理现状调查

目的了解湖北省麻醉护理发展现况,为规范化管理提供参考。方法采用自行设计的调查问卷对湖北省76所二级及以上医院麻醉护士工作及相关现况进行调查。结果 76所医院中27所设置了麻醉护理单元,20所在筹备中;52所设置了麻醉护理岗位,共有麻醉护士264人(三级医院222人,二级医院42人),三级医院麻醉护士学历分布显著优于二级医院(P0.01);麻醉科护理单元设护士长及护理组长管理12所,手术室护士长代管15所;业务范围包括麻醉苏醒室观察、麻醉前后访视及麻醉中管理等;麻醉护士反映的主要问题为人员过少、机制不完善,继续教育欠缺。结论湖北省麻醉护士达到一定规模,但发展水平不均衡;应特别重视二级医院的麻醉护理建设,明确麻醉护士职责,加强继续教育,提升麻醉护士队伍水平,促进麻醉护理的发展。     

广东省110所三级医院护工收费情况的调查

目的了解广东省医院目前护工的收费情况,为调整护理价格,深化优质护理服务提供参考。方法采取整群抽样,以调查问卷为主,访谈为辅的方式,对全省110所三级医院护工收费情况进行调查。结果广东省三级医院平均每个临床科室有11.40名护工,平均每2.1例一级护理患者有1名护工;接受"一对一"的生活照料,患方平均每天支付护工费132~160元;接受"一对多"的生活照料,患方平均每天支付45~65元;护工月均收入为2 778~3 951元。结论医院护工的存在有其必然性;护工价格受市场调节,远高于目前的等级护理费;应探索改革管理模式,加强护工管理,遵循市场经济规律,出台指导价,规范护工的收费,提高等级护理收费标准。     

新疆地区不同等级医院对“订单式”护理人才培养模式需求的研究

目的了解新疆地区不同等级医院对订单式护理人才培养模式的需求,为建立新疆地区"订单式"护理人才培养模式提供参考。方法分层随机抽取南北疆一级、二级、三级医院各40所,采用自编问卷对其进行调查,通过邮局和网络发放并回收问卷。结果新疆地区不同等级医院愿意参与订单式护理人才培养模式者占75.83%,三级医院参与订单式护理人才培养模式的意愿最高(P0.01)。一、二、三级医院愿意参与订单式护理人才培养模式的首要原因分别是符合当地居民健康需求、符合医院发展特色、符合医院专科护理人才匮乏的需求,对订单的首位岗位需求分别是全科护士、助产士及重症监护护士。结论不同等级医院对订单式护理人才培养的需求不同,参与培养的原因及需求的岗位均不同。订单式培养模式能够根据不同等级医院的发展定位培养护理人才,是提高护理人员整体水平的新途径。     

湖北省三级综合医院住院患者护理服务需求分析与对策

目的分析湖北省三级综合医院住院患者对护理服务的需求现状,拟为改进护理服务质量,进一步满足患者需求提供参考。方法采用自制三级综合医院住院患者护理服务需求问卷,对1 971例三级综合医院住院患者进行问卷调查。结果综合医院住院患者对护理服务需求得分依次为安全需求(4.53±0.54)、尊重需求(4.38±0.51)、爱与归属需求(4.26±0.63)、自我实现需求(4.23±0.59)、生理需求(3.76±0.68)。16个2级条目中,排在前3位的条目为护士能力(4.77±0.50)、预防感染(4.64±0.62)和健康宣教(4.59±0.46),均属于安全需求维度;排在后3位的条目为生活起居(2.57±0.77)、睡眠(3.79±0.69)和探视与陪护(3.99±0.68),分别属于生理需求和爱与归属维度。结论住院患者对护理服务中安全的需求较高,对生理需求相对较低,护理管理者应根据患者的实际需求制定护理服务措施,以最大限度地满足患者需求。     

PICC置管术项目成本分析

目的 探讨PICC置管术项目成本.方法 综合评估30例患者PICC置管术所需的护理人员、时间、材料等,根据项目成本核算的有关公式,完成PICC置管术项目成本核算,并与当前的有关收费进行比较.结果 PICC置管术项目总成本为(117.37±17.99)元,其中人力成本(44.57±12.21)元,护理材料(35.23±0.00)元,作业费用(26.67±4.09)元,分别占总成本的(37.29±4.80)%、(30.72±4.82)%、(22.73±0.00)%;现行的PICC置管费用比核算出的置管总成本低.结论 现行的PICC置管术费用不能体现护理价值.有关部门应制定合理的收费使护理成本得到合理、应有的补偿,保证护理服务的高质量、可持续供给.     

不同等级医院消毒供应中心工作负荷研究

目的了解山东省消毒供应中心(CSSCD)人员工作负荷与器械工作负荷。方法采用分层随机抽样的方法,在山东省17地市调查51所医院(三级甲等、三级乙等、二级甲等医院各17所),最终38所医院纳入研究(三级甲等16所,三级乙等11所,二级甲等11所),并调取2017年1～11月山东省消毒供应质量控制中心网络数据库信息(主要包括灭菌包重量、数量,灭菌器类型、数量及每月灭菌锅次数等)进行标准化工作负荷分析。结果山东省CSSCD人员负荷平均为1 160. 14 kg/(人×月),其中,三级甲等医院为1 288. 89 kg/(人×月),三级乙等医院为1 038. 06 kg/(人×月),二级甲等为612. 29 kg/(人×月),不同等级医院的人员负荷比较,差异有统计学意义(P 0. 01)。压力蒸汽灭菌器平均工作负荷为871. 79锅次/月,其中,三级甲等医院为1 200. 59锅次/月,三级乙等为614. 52锅次/月,二级甲等为603. 52锅次/月,不同等级医院比较,差异有统计学意义(P 0. 01)。低温等离子灭菌器平均工作负荷为617. 19锅次/月,其中,三级甲等医院为727. 45锅次/月,三级乙等为533. 58锅次/月,二级甲等医院为357. 86锅次/月。不同等级医院在灭菌包合格率方面的差异有统计学意义(P 0. 01),三级甲等医院灭菌包合格率最高,二级甲等医院次之,三级乙等医院最低。结论山东省CSSCD工作负荷处于偏高水平,三级甲等医院较其他级别医院工作负荷高,CSSD人力资源分配仍不平衡,应进一步优化资源配置,加强CSSD人员配置及自动化程度,促进消毒供应中心的持续发展,保证消毒灭菌质量。     

胆道手术实施优质护理效果观察

目的探讨对胆道手术患者实施优质护理的效果。方法随机将80例接受胆道手术的患者分为观察组和对照组,每组40例。对照组进行常规护理,观察组进行优质护理,观察比较2组护理效果。结果观察组手术时间、住院时间、SAS评分分别为(87.20±22.40)min、(6.10±2.00)d、(26.44±7.11)分,对照组分别为(102.70±26.90)min、(8.30±2.50)d、(39.87±9.98)分,观察组均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论优质护理可以有效改善胆道手术患者的预后,值得临床应用推广。     

腹腔镜行胃穿孔修补术患者的优质护理效果观察

目的观察优质护理对腹腔镜行胃穿孔修补术患者的临床疗效影响。方法选择2013年1月至2014年6月,第四军医大学唐都医院行腹腔镜胃穿孔修补术患者70例,按照入院时间排序,序列号为单号患者做为普通护理组,序列号为双号患者做为优质护理组,各35例,患者入院后行腹腔镜下胃穿孔修补术,住院期间普通护理组行常规住院护理,优质护理组在常规护理组护理方案基础上对患者心理护理、健康教育、术后护理等方面进行优化护理。观察二组患者下床活动时间、住院时间、住院费用、并发症发生情况、镇痛药使用情况、患者满意程度等相关指标。结果普通护理组患者的下床活动时间(18.9±4.6)h、住院时间(8.4±4.2)d、住院费用(9 631±1 213)元,均高于优质护理组(16.1±2.2)h、(6.1±2.2)d、(8 247±968)元;普通护理组的并发症发病率11.43%(4/35)以及镇痛药20.00%(7/35)使用率明显高于优质护理组2.86%(1/35)、8.57%(3/35);普通护理组患者满意率为82.86%(29/35),明显低于优质护理组的94.29%(33/35);差异均有统计学意义(P0.05)。结论优质护理能够缩短腹腔镜行胃穿孔修补术患者的住院时间,减少患者的痛苦,更加有利于患者创口的愈合和病情的恢复,应于临床上广泛开展。     

医联体基层医院护士人文关怀能力现状调查分析

目的了解湖北省医联体基层医院护士人文关怀能力的现状,并分析其影响因素,为实现医联体医院护理人文关怀同质化提供依据与对策。方法对湖北省某医联体内16所二级医院、22所一级医院的1 154名护士采用关怀能力评价量表进行问卷调查。结果被调查护士关怀能力总分为(188.65±19.48)分,认知、勇气、耐心维度得分分别为(62.83±9.37)分,(75.66±8.86)分和(50.16±6.99)分,不同年龄、护龄、职称、婚姻及科室的护士关怀能力比较,差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。结论医联体基层医院护士人文关怀能力偏低,牵头医院应充分整合与利用资源,在该区域发挥技术辐射、带动及引领作用,从而实现医联体内医院护理关怀的同质化建设和管理。