剖宫产术后硬膜外镇痛产妇血及初乳中吗啡含量的监测

目的　监测剖宫产术后硬膜外镇痛产妇血及初乳中的吗啡含量 ,探讨微量吗啡对新生儿的影响。　方法　选择剖宫产术的产妇 10 0例 ,分为实验组和对照组各 5 0例 ,两组均为连续硬膜外麻醉 ,穿刺点选择 L1 ～ L3,麻醉药为 2 %利多卡因 15～ 2 0 m l,在手术结束时 ,实验组将吗啡缓慢注入硬膜外管 2 mg然后拔管。于术后 1h取产妇的静脉血 3m l,采集产妇术后 3、6 h尿样及术毕 6～ 12 h采集新生儿尿样 3m l;在产后 4 8h内收集产妇的初乳 3～ 5 m l。　结果　观察组 96 % (48/ 5 0 )的镇痛效果较对照 16 % (8/ 5 0 )明显 ,差异有显著性 (P<0 .0 5 ) ,观察组血吗啡浓度 <5～ 118μg/ m l,初乳吗啡浓度 <5～ 30 .4μg/ L ,产妇尿 92 %呈阳性 ,新生儿尿 13.3%呈阳性。两组产妇和新生儿的生命体征比较差异无显著性。　结论　剖宫产术后硬膜外腔应用吗啡镇痛 ,产妇哺乳对新生儿没有影响 ,是安全可行的。     

催产素静脉滴注加哌替啶肌肉注射引产效果观察

１１２例足月引产妇随机分为两组，研究组４９人，以１％催产素静滴，同时肌注哌啶１００ｍｇ引产；对照组６３人，单纯静滴１％催产素引产．结果表明，研究组催产素使用时间、产程时间均短于对照组（Ｐ＜０．０１），剖宫产率小于对照组（Ｐ＜０．０５）．两组间急产率、阴道助产率、产后出血率及新生儿窒息差异无１１意义（Ｐ＞０．０５）。催产素静滴加哌　啶肌注不失为一种有效的引产方法．     

安定纱布宫颈局部应用于引产

选择引产妇７４例随机分实验组与对照组各３７例，均为静脉点滴催产素两天未临产者于第三天行人工破膜加催产素静脉点滴，实验组于人工破膜后再以小纱布一块浸透安定１０ｍｇ置于宫颈管内继之静脉点滴催产素。结果：实验组宫颈评分提高４．４１±１．５０分，对照组评分提高１．４６±０．８７分（Ｐ＜０．００１）。实验组引产成功率为８９．１９％，对照组为５１．３５％（Ｐ＜０．００１）。实验组剖宫产率为３７．８４％，对照组为７５．６８％（Ｐ＜０．０５）。结论：安定纱布宫颈局部应用于引产中可有效改善宫颈评分，提高引产成功率，降低引产失败的剖宫产率     

安定、利多卡因、阿托品联合应用行无痛人工流产初探

目的：减轻人工流产时孕妇的痛苦，预防人工流产并发症的发生。方法：设实验组（术前用药）与对照组。实验组术前分别肌肉注射安定和宫颈注射利多卡因及阿托品，观察孕妇术中、术后的反应，对照组不用任何药物。结果：实验组孕妇术中疼痛明显轻于对照组（Ｐ＜０．０５）；实验组无一例发生人工流产综合征、子宫穿孔和漏吸，术中出血亦较少；实验组术前、术后心率变化无统计学意义，而对照组术后心率明显低于术前心率（Ｐ＜０．０５），且恢复慢，两组孕妇术前、术后血压变化无统计学意义（Ｐ＞０．０５），无麻醉药过敏及副反应。结论：方法简便、安全，能有效减轻孕妇人工流产时的痛苦，预防人工流产并发症的发生。     

剖宫产术后自控镇痛对母婴的影响

目的　观察剖宫产术后产妇自控镇痛对母婴的影响。方法　 2 0 0 2年 1月至 2 0 0 3年 1月首都医科大学附属复兴医院将剖宫产产妇 2 16例分为观察组和对照组 ,两组均为连续硬膜外麻醉 ,手术结束时 ,观察组将自控镇痛泵接在硬膜外管上。术后分别取产妇肘静脉血、初乳、尿及新生儿尿 ,测定吗啡含量 ;观察镇痛效果及副反应。结果　与对照组比较观察组镇痛效果明显 (P <0 0 5 )。观察组血吗啡质量浓度 5 0～ 12 6 0 μg/L ,初乳吗啡质量浓度 5 0～ 33 6 μg/L ,91 8%的产妇尿吗啡呈阳性 ,12 7%的新生儿尿吗啡呈阳性。随访 1年两组婴儿的体格及发育商比较 ,P >0 0 5。结论　剖宫产术后硬膜外腔应用吗啡镇痛 ,对产妇及新生儿是安全可行的     

米非司酮合并前列腺素终止早孕安全性和有效性的临床随机比较试验

本文９８例停经≤４９天要求终止妊娠的妇女，随机分为三组：Ⅰ、Ⅱ组均口服米非司酮２５ｍｇ，２次／日，连服５次；Ⅲ组一次口服２００ｍｇ第三天上午，Ⅰ组阴道放置ＰＧ０５栓１ｍｇ；Ⅱ、Ⅲ组均口服米索前列醇６００μｇ．完全流产率９６．９％，不全流产率２．０％，１例继续妊娠（１．０％），三组间无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。除Ⅰ组有７例腹泻（２４．１％．１％），与Ⅱ、Ⅲ组间有显著性差异（Ｐ＜０．０１）Ⅲ组中１例呕吐严重补液治疗外，药物所致副反应轻微，不需处理。结果提示三种用药方案用于抗早孕，安全、有效率高。本文对三组对象于妊娠终止前后作血清β－ｈＣＧ、Ｅ２．Ｐ，ＰＲＬ及皮质醇测定并进行对比。     

产间声振胎动监护效果分析

分析１５８例产妇产间声振胎动试验预测胎儿预后的效果。结果 有胎动组１１５例，无胎动组４３例；新生儿窒息率，有胎动组为１．７４％（２／１１５），无胎动组为１１．６３％（５／４３），两组比较具有显著差异（Ｐ〈０．０５）。产间声振胎动预测胎儿酸中毒及新生儿窒息的各项预测率依次分别为阳性预测率２３．３％，１１．６％；阴性预测率８６．９％，９８．３％；敏感性４０．０％，７１．４％；特异性７５．２％，７４．８     

胎儿窘迫对新生儿神经行为的影响及其预后的初步研究

目的测定宫内窘迫的新生儿神经行为及其幼儿期的智能发育,以探讨宫内窘迫与新生儿神经行为表现和预后的关系。方法新生儿期用新生儿神经行为２０项指标测定,２岁时用改良的韦克斯勒量表测定其智力发育。结果宫内窘迫新生儿６０例（窘迫组）与正常新生儿６０例（对照组）比较,测定总分之间差异有极显著性（Ｐ＜０．０１）,窘迫组中４１例无窒息者与对照组比较,差异有显著性（Ｐ＜０．０５）,窘迫组中１９例有窒息者与对照组差异更为显著（Ｐ＜０．００１）,急性窘迫３８例与慢性窘迫２２例之间也有显著差异（Ｐ＜０．０１）。幼儿２岁时智力测试显示,３８例急性窘迫儿与对照组无统计学差异,而２２例慢性窘迫儿与对照组相比差异有显著性（Ｐ＜０．０１）。结论胎儿窘迫可影响新生儿的神经行为能力,对幼儿期的智力发育也有一定影响,尤以慢性宫内缺氧为著     

分娩因素及采血方法对新生儿脐血促甲状腺激素及甲状腺激素水平的影响

通过对不同分娩及采血方法下新生儿血甲状腺激素等的测定，了解这些因素对新生儿血促甲状腺激素（ＴＳＨ）和甲状腺激素水平的影响。结果如下：（１）新生儿脐静脉血清ＴＳＨ、三碘甲状腺氨酸（Ｔ＿３）和甲状腺素（Ｔ＿４）水平与出生体重及宫缩时间无显著性相关（ｒ＝０．０３～０．１２，Ｐ＞０．０５），新生儿脐静脉血清ＴＳＨ、Ｔ＿３和Ｔ＿４水平不受性别及是否用宫缩剂的影响（Ｐ＞０．０５）；（２）胎头吸引器助产分娩新生儿脐静脉血纸片ＴＳＨ水平明显高于正常分娩及剖宫产组（Ｐ＜０．０１），三组新生儿足跟血纸片ＴＳＨ水平的差异无显著性（Ｐ＞０．０５）；（３）新生儿脐混合血纸片ＴＳＨ水平与脐静脉血清、脐静脉血纸片及新生儿出生后３～５天足跟血纸片ＴＳＨ水平呈显著正相关（ｒ＝０．６７～０．８４，Ｐ＜０．０１）。测定脐血纸片ＴＳＨ水平不失为一种简便可靠的先天性甲状腺功能低减的筛查方法。     

妊娠合并细菌性阴道病的研究

目的：确定妊娠合并细菌性阴道病（ＢＶ）的发病情况，探讨妊娠合并ＢＶ与不良妊娠结局的关系。方法：根据临床表现和阴道革兰染色涂片镜检，对不同孕期的３８０名健康孕妇进行ＢＶ发病情况调查，并对其妊娠结局进行随诊。结果：妊娠合并ＢＶ的检出率为６．８％（２６／３８０）。妊娠合并ＢＶ孕妇的产褥感染、新生儿感染及新生儿黄疸的发生率，依次为１４．３％（３／２１）、９．５％（２／２１）及２３．８％（５／２１），高于无合并ＢＶ者（分别为２．２％、１．３％及５．４％，Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．００５）。结论：妊娠合并ＢＶ与母儿感染有关，有必要对妊娠合并ＢＶ孕妇进行治疗。