老年结核性脑膜炎14例临床特点分析

近年来 ,由于结核杆菌的基因突变、抗结核药的耐药性及抗结核药研制的相对滞后 ,国内外结核病的发病率与死亡率呈逐年升高趋势 ,约 6 %的结核侵及神经系统[1] ,其中以结核性脑膜炎最常见。结核性脑膜炎一般多发生于婴幼儿和青少年 ,近年来这部分人的结核性脑膜炎的患病率有所下降 ,但老年人的患病率却有所升高。我科 1998年以来收治中老年结核性脑膜炎患者 14例 ,本文对其临床特点进行了分析 ,以便于早期诊断及治疗。1　资料与方法1.1　一般资料　本组患者 14例 ,男性 8例 ,女性 6例 ,年龄6 1～ 76岁 ,平均 6 8.5岁。其中汉族 8例 ,维吾尔族…     

早期静脉抗结核治疗先天性结核病的方法与效果

目的 探讨先天性结核的临床特点及早期静脉抗结核治疗的价值,加深对本病的认识. 方法 对我院收治的9例先天性结核的患儿给予早期静脉抗结核治疗. 结果 9例患儿中治愈5例,随访生长发育良好. 3例未坚持治疗,不久死亡.1例未正规治疗,20d合并结核性脑膜炎死亡. 结论 先天性结核缺乏特异性临床表现,需结合胸部影像学,各种体液的病原学检查明确诊断. 早期静脉抗结核治疗可有效治疗该病,同时减少口服抗结核药的副反应.     

结核性脑膜炎51例临床分析

目的:分析结核性脑膜炎的临床表现、诊断和治疗特点,以提高对该病的诊治水平。方法:对2007年2月-2012年2月笔者所在防治所收治的51例结核性脑膜炎住院患者的临床资料、实验室检查结果、诊断及预后情况进行总结分析。结果:本组51例结核性脑膜炎患者临床表现以发热、头痛、呕吐为主要症状,脑脊液改变以压力、白细胞、蛋白升高,葡萄糖、氯化物降低为主。96.08%合并颅外结核。头颅CT或MRI检查异常51例。经正规抗结核治疗,恢复良好33例,恢复不理想18例,死亡2例。结论:患者的临床表现、脑脊液、头颅CT或MRI检查、是否合并颅外结核感染及正规抗结核治疗是否有效,是诊断结核性脑膜炎的重要依据;早期诊断及合理治疗可提高结核性脑膜炎的治愈率。     

成人脊髓型结核性脑膜炎治疗的回顾性分析

目的:分析成人脊髓型结核性脑膜炎治疗的方法。方法:选择符合成人脊髓型结核性脑膜炎诊断标准的患者98例。分析成人脊髓型结核性脑膜炎的治疗方法,抗结核化疗、地塞米松治疗、药物脱水降颅压治疗、抽出脑脊液并鞘内注药治疗。结果:98例患者完成12～24个月的疗程,痊愈50例,占总数的51.02%。死亡3例,占总数的3.06%。后遗症36例,占总数的36.73%。脑脊液检查:患者全部行腰椎穿刺、脑脊液常规生化、脑脊液腺苷脱氨酶(ADA)检查。结论:采用12～24个月抗结核化疗,适宜剂量的地塞米松应用及足够长疗程放脑脊液并鞘内注药治疗可以提高成人脊髓型结核性脑膜炎的治愈率。     

47例结核性脑膜炎误诊分析

目的通过对结核性脑膜炎误诊病例的统计和分析,提高对结核性脑膜炎鉴别诊断的认识,对临床防止误诊漏诊结核性脑膜炎提供帮助。方法回顾性分析研究解放军总医院1994年1月~2009年6月间临床诊断"结核性脑膜炎"167例住院患者中早期被误诊为其他疾病的47例患者的临床资料,重点分析其临床特点及造成误诊的原因。结果 47例早期被误诊的结核性脑膜炎患者中,男性28例,女性19例,平均年龄(36.84±16.41)岁。亚急性起病者10例,急性起病者8例。首发症状为头痛和发热者41例(87.2%),病程中症状出现率依次为:高热35例(53.3%),运动障碍者13例(27.7%),颅神经受损11例(23.4%),意识障碍或精神症状7例(14.9%),大小便失禁1例(2%)。颅压升高者占51.1%,WBC增高占96.7%,多呈非化脓性改变,蛋白升高占86.7%,葡萄糖降低仅占50%,氯化物降低占53.3%。PPD试验阳性率8/23。MR检查脑膜强化15例,脑积水7例,脑梗死14例,2例发现结核瘤,4例发现脊髓病灶。39例病情逐渐好转,2例病情反复,5例自动出院,死亡1例。结论结核性脑膜炎早期由于临床症状、脑脊液及影像学表现等不典型,极易误诊,需分析多次脑脊液变化趋势,结合影像学,对于疑诊的结核性脑膜炎患者,进行诊断性抗结核治疗,对减少误诊率有重要意义。     

结核性脑膜炎合并脊柱结核患者的临床分析10例

目的:通过对10例住院结核性脑膜炎合并脊柱结核患者的临床分析,为今后更好的诊治结核病提供依据。方法:收治结核性脑膜炎合并脊柱结核患者10例,回顾性分析临床特点。结果:10例结核性脑膜炎合并脊柱结核患者中农村居多,以间断发热,头痛,脑膜刺激征,腰背痛及双下肢活动受限为主要临床表现,脊柱结核则以胸腰椎病变为主,病变以累及2个椎体多见。结论:除对10例住院结核性脑膜炎合并脊柱结核以常规抗结核治疗+腰穿注药+激素治疗,以及外科手术治疗等综合治疗方法外,同时应辅以胸腰椎X线检查,避免漏诊。     

重症顽固性结核性脑膜炎36例治疗体会

<正> 近年来.由于结核菌的耐药问题突出.加之主客观因素未能早期正规抗结核治疗而导致的重症顽固性结核性脑膜炎,治疗非常棘手。现将我院收治的36例重症顽固性结核性脑膜炎的临床及治疗情况加以总结分析。旨在为降低重症顽固性结核性脑膜炎的病死率提供参考。1 临床资料1.1 重症顽固性结核性脑膜炎的诊断标准 ①临床     

鞘内注药治疗结核性脑膜炎36例临床分析

目的 观察鞘内注药对中晚期结核性脑膜炎的疗效.方法 对全身抗结核加鞘内注药治疗的36例中晚期结核性脑膜炎病人进行回顾性分析.结果 中晚期结核性脑膜炎病死亡率下降至83%.结论 鞘内注药治疗中晚期结核性脑膜炎效果良好.     

结核性脑膜炎误诊一例

结核性脑膜炎(结脑)占所有结核病例的7～12%.此病多见于儿童,成人相对少见,临床症状复杂,近来由于不典型病例增多,故易误诊,国内报告误诊率13.4%.我科收治1例误诊为“急性无黄症型肝炎”,“肠伤寒”,及“伤寒性脑膜炎”的结脑患     

结核性脑膜炎28例临床分析

目的探讨结核性脑膜炎的临床特点及诊断、治疗措施。方法回顾性分析28例结核性脑膜炎患者的临床资料。结果本组患者28例,经早期诊断、早期治疗、联合运用抗结核药物治疗,治愈率达92.8%.结论结核性脑膜炎为一种神经系统结核病中的重症结核病,早期诊治十分重要,临床医师要引起足够的重视。     

结核性脑炎18例临床分析

目的 探讨结核性脑膜炎的预后、早期诊断与治疗.方法 对18例结核性脑膜炎患者的临床资料和辅助性检查进行回顾性分析.结果 11例患者好转并继续院外抗结核治疗,3例患者转院进一步进行治疗,3例患者放弃继续治疗,1例患者由于治疗无效死亡.结论 在综合治疗结核性脑膜炎基础上,早期诊断和有效地抗结核药物联合激素应用是其预后的关键.     

肾移植术后并发粟粒型肺结核、结核性脑膜炎1例诊治体会

肾移植术后持续使用免疫抑制药是移植肾能够长期存活的重要条件.长期使用免疫抑制药使机体的免疫功能低下,结核感染发生率明显高于正常人群,如果处理不当,即可造成移植肾功能丧失,由于其患肺结核、结核性脑膜炎临床症状不典型,极易发生全身播散,导致危及生命的播散型肺结核.同时由于抗结核药物对免疫抑制药-环孢素的药代动力学有影响,且有肝毒性,使肾移植术后并发结核的治疗较为复杂.     

女性结核性盆腔炎的诊断治疗现状

近年来,由于耐多药结核菌的增多,加上艾滋病的增加,女性生殖器结核的发病率有上升趋势。国内常见的结核性腹膜炎(TBP)占结核病的15%,且常并发附件结核[1],导致女性结核性盆腔炎更多见,但文献报告较少。由于其临床表现复杂,缺少特异性症状、体征、病情隐匿易造成误诊。据报道其发病率可高达48.7%~74%[2,3],结果延误了早期有效的治疗[4],成为原发或继发不孕最常见的原因之一[5]。过去由于检查方法单一,多以临床表现或诊断性治疗效果作为诊断的主要手段[6],一旦病变形成包裹后,全身抗结核效果更差,给诊断性治疗造成困难。随着超声诊断、CT扫…     

74例结核性脑膜炎合并脑外多脏器结核患者的临床分析

目的：通过对结核性脑膜炎合并脑外多脏器结核患者的临床分析,提高其早期诊断和治疗水平。方法回顾性分析2010年1月至2015年10月遵义医学院附属医院收治的74例结核性脑膜炎合并脑外2个及以上脏器结核患者的临床资料、实验室与影像学检查、诊断及初步疗效。结果74例患者中合并脑外2个脏器结核47例（63．5％）,以肺结核、结核性胸膜炎常见,合并脑外3个脏器结核21例（28．4％）,以肺结核、结核性胸膜炎及淋巴结结核常见,脑外4个及以上的脏器结核共6例（8．1％）。经正规抗结核治疗,55例好转出院,14例自动出院,死亡2例,放弃治疗3例。结论结核性脑膜炎合并脑外多脏器结核表现复杂,病情严重,易漏诊,治疗难度大,临床医师应高度重视。     

结核性脑膜炎210例临床分析

目的分析210例结核性脑膜炎治疗的疗效。方法对210例结核性脑膜炎患者在常规抗结核基础上,通过腰椎穿刺鞘内注药糖皮质激素降颅内压,扩张脑血管,营养脑细胞及对症支持治疗分析结核性脑膜炎治疗效果转归。结果早期结核性脑膜炎全部好转,中期结核性脑膜炎好转135例,死亡5例,晚期结核性脑膜炎好转14例,死亡12例,失踪1例。结论结核性脑膜炎提高治愈率、减少病死率、致残率的关键是早期诊断、早期治疗,即使是达到晚期,也有50%的好转率,临床医生也不能轻易放弃治疗。     

48例结核性脑膜炎临床分析

目的分析结核性脑膜炎及脑结核瘤的临床及检查特点。方法回顾分析10年来住我科初治结核性脑膜炎（TBM）患者48例的临床及实验室资料。并报道1例脑结核瘤合并结核性脑膜炎。结果多有脑脊液压力升高、白细胞计数升高、糖及氯化物降低、蛋白升高、头颅CT呈现脑积水及基底池炎性渗出物,脑膜可有强化。多合并胸部X线肺结核表现,易误诊和复发;均使用异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺四联治疗,部分病例加用对氨基水杨酸钠治疗,大部分患者使用糖皮质激素治疗。脑结核瘤治疗同结核性脑膜炎。结论结核性脑膜炎临床表现复杂,症状多不典型,呈亚急性或慢性病程,早期不易确诊,神经系统并发症发生率高;患者的临床表现、脑脊液检查和颅外结核感染及影像学为诊断结核性脑膜炎提供了依据;早期正规抗结核治疗和激素治疗是提高治愈率、降低死亡率的关键。注意将脑结核瘤与脑脓肿、颅内转移瘤、胶质瘤及脑囊虫病相鉴别。     

鞘内给药治疗结核性脑膜脑炎26例分析

目的:观察鞘内给药治疗结核性脑膜脑炎的效果.方法:在收治的26例结核性脑膜炎患者常规抗结核治疗基础上合并使用鞘内给药;观察患者临床症状与体征变化,脑脊液的蛋白、糖、氯化物变化.结果:鞘内给药6周后脑脊液基本恢复正常,患者症状与体征均显著好转.结论:常规抗结核治疗联合鞘内给药治疗结核性脑膜炎能取得较好效果,该方法是治疗结核性脑膜炎的一种简单、有效的方法.     

结核性脑膜炎 86 例临床分析及诊疗体会

目的分析结核性脑膜炎的临床表现、诊断和治疗特点,提高对该病的认识及诊治水平。方法回顾性分析2008年1月－2012年12月我科诊治的86例结核性脑膜炎患者的临床资料,包括起病经过、临床表现、脑脊液和头颅CT及MRI检查结果、治疗方法及临床转归等,探讨其临床特点。结果86例结核性脑膜炎多呈慢性或亚急性起病;临床表现以发热、头痛、呕吐为主;脑脊液改变以脑压、白细胞、蛋白升高,葡萄糖、氯化物降低为主;头颅CT或MRI检查异常54例;49例合并颅外结核。经强化抗结核、激素等综合治疗,79例病情好转出院,4例未见好转,自动出院或转院治疗,3例死亡。结论患者的病史、临床表现、脑脊液、头颅CT或MRI检查结果以及抗结核治疗有效是诊断结核性脑膜炎的重要依据;早期诊断、及时合理治疗可提高结核性脑膜炎的疗效。     

脑膜炎患者脑脊液结核抗体检测的临床价值

目的:探讨脑膜炎患者脑脊液结核抗体检测对早期诊断结核性脑膜炎的临床应用价值。方法:用金标记免疫斑点法检测59例脑膜炎患者和31例非脑膜炎患者的脑脊液的结核抗体,比较不同类型脑膜炎以及非脑膜炎患者脑脊液结核抗体阳性率的差别。结果:脑脊液结核抗体阳性率在结核性脑膜炎患者中为78.9%,显著高于病毒性脑膜炎患者(P<0.05)和脑脊液对照组(P<0.05)。结论:脑脊液结核抗体检测对结核性脑膜炎的早期诊断有参考意义。     

鞘内注药治疗结核性脑膜炎36例临床分析

目的观察鞘内注药对中晚期结核性脑膜炎的疗效。方法对全身抗结核加鞘内注药治疗的36例中晚期结核性脑膜炎病人进行回顾性分析。结果中晚期结核性脑膜炎病死亡率下降至8.3%。结论鞘内注药治疗中晚期结核性脑膜炎效果良好。