408份中心静脉置管护理病历记录中存在的问题及对策

目的了解ICU护理人员在中心静脉置管病历记录中存在问题,以便采取有效干预措施,规范与中心静脉置管相关护理程序,为科研、教学提供系统资料。方法调查石河子大学医学院3所附属教学医院ICU科室与中心静脉置管相关护理病历408份。结果408份护理病历中,常规记录完整性273.9±47.53份;动态护理记录完整性57±18.46份;评价记录完整性143份。结论ICU护士缺乏系统的与中心静脉置管动态监测、评价知识及相关记录知识。     

ICU中心静脉导管相关性感染危险因素的调查研究

目的通过对ICU中心静脉置管患者感染的观察与分析,找出导管相关感染的危险因素。方法选择2009年9月至2010年3月,在ICU行中心静脉置管的患者,观察并记录其年龄、性别、置管部位、导管放置时间、穿刺点周围皮肤情况、导管性质、管腔数量、有无静脉营养等内容。护士根据患者的实际情况结合动态护理记录单实施有针对性的导管护理并及早反馈相关信息。结果患者年龄(58.1±18.9)岁,置管天数(8.76±6.89)d。行中心静脉置管的患者105例,其中77例次锁骨下静脉置管,23例次颈内静脉置管,6例次颈内静脉置入漂浮导管。中心静脉导管感染4例,置管时间分别为3、14、18、21 d,感染率为3.8%,每1 000个导管日感染率3.95。结论 ICU患者病情危重,严格掌握中心静脉置管适应症;使用中心静脉导管动态护理记录单进行导管常规评价,对症护理,缩短留置时间;严格的无菌技术是控制导管感染的关键措施。     

ICU病人中心静脉置管管道堵塞的预防及护理

[目的]探讨如何降低危重症病人中心静脉置管堵管并发症的发生。[方法]查阅本院重症监护室(ICU)67例中心静脉置管病人的病历及护理记录,分析总结导管堵塞预防措施及护理经验。[结果]5例病人发生导管堵塞,其中3例用肝素稀释液缓慢溶解取得满意效果,其余2例因未能及时发现导管堵塞,用肝素稀释液缓慢溶解无效拔管。[结论]根据中心静脉置管堵管并发症的发生原因,及时采取相应的预防护理措施,可以减少或避免并发症的发生。     

集束干预策略在预防ICU中心静脉导管相关性血流感染中的应用

[目的]观察采用集束干预策略预防重症监护病房（ICU）中心静脉导管相关性血流感染的临床效果.[方法]选取2012年实施集束干预策略后ICU 行中心静脉导管留置病人197例为观察组,选取2011年同期实施常规护理的ICU 行中心静脉导管留置病人178例为对照组,观察两组病人导管相关性血流感染发生率、发生时间、不同部位置管率、病人住院时间及院内花费情况.[结果]观察组股静脉置管率低于对照组,锁骨下静脉置管率高于对照组,中心静脉导管相关性血流感染率低于对照组,感染发生时间迟于对照组,住院时间及院内花费低于对照组.[结论]采用集束干预策略可有效降低ICU 中心静脉导管相关性血流感染率,延迟感染的发生,缩短病人住院时间,降低住院费用.     

套餐化护理管理模式在ICU中心静脉导管置管与维护中的应用

[目的]探讨套餐化护理管理模式在重症监护室(ICU)中心静脉导管置管与维护中的应用效果。[方法]选择套餐化护理管理模式实施前(2015年10月—2015年12月)行中心静脉导管留置的ICU病人100例为对照组,实施后(2016年1月—2016年3月)行中心静脉导管留置的ICU病人100例为观察组,对照组接受常规中心静脉导管留置护理,观察组接受中心静脉导管置管与维护套餐化护理管理。比较两组病人干预后导管相关性血流感染(CRBSI)和发生时间、ICU住院时间和住院总费用。[结果]观察组中心静脉导管留置病人干预后CRBSI发生率、ICU住院时间和住院总费用均低于对照组,CRBSI发生时间较对照组推迟(P0.05)。[结论]采用中心静脉导管置管与维护套餐化护理管理模式,能够显著降低ICU中心静脉导管留置病例发生导管相关性血流感染的风险,推迟发生时间,缩短住院时间。     

集束化护理对预防中心静脉导管相关血流感染的影响

目的探讨集束化护理策略对预防ICU中心静脉导管相关血流感染（CRBSI）的影响。方法将实施中心静脉置管的重症患者78例随机分成对照组和观察组各39例。对照组进行常规中心静脉置管护理,观察组给予集束化护理,并对2组CRBSI发生率、平均住院日及中心静脉导管带管天数进行比较。结果实施集束化护理后,观察组CRBSI发生率为5．1％,低于对照组的20．5％;观察组ICU平均住院日及中心静脉导管置管天数低于对照组。结论集束化护理可降低CRBSI发生率,并间接缩短患者ICU平均住院日及中心静脉导管带管天数,对预防ICU中心静脉导管相关血流感染有着重要的临床意义。     

肿瘤科PICC置管病人的护理风险管理

[目的]探讨肿瘤科经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）置管病人护理风险管理的效果.[方法]根据时间分段法将200例PICC置管病人分为对照组和观察组各100例,对照组按PICC置管护理常规进行护理和管理,观察组在对照组基础上给予护理风险管理,比较两组病人置管后并发症的发生率和病人对PICC置管输液化疗的满意度.[结果]观察组PICC置管并发症发生率低于对照组、病人满意度高于对照组,两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）.[结论]肿瘤科PICC置管病人实施护理风险管理可以有效减少置管后并发症的发生,提高病人对PICC置管输液化疗的满意度.     

中心静脉导管胸腔穿刺置管治疗恶性胸腔积液的护理体会

[目的]总结中心静脉导管胸腔穿刺置管治疗恶性胸腔积液的护理体会.[方法]对68例晚期肺癌并恶性胸腔积液病人应用一次性中心静脉导管进行胸腔穿刺并置管闭式引流治疗,同时加强心理护理、置管后的观察与护理.[结果]本组病人恶性胸腔积液完全引出、吸收,病人症状缓解,留管时间为1周～2周,无一例发生气胸、感染及其他并发症.[结论]中心静脉导管置管胸腔闭式引流治疗恶性胸腔积液安全性高、病人痛苦小、并发症少,置管前后的护理配合是治疗成功的保证.     

临床护理路径在儿科经皮置入中心静脉导管中的应用研究

[目的]探讨临床护理路径在儿科经皮置入中心静脉导管(PICC)中的应用及效果评价.[方法]对100例需行PICC的危重患儿进行临床护理路径的对比研究.[结果]与对照组相比,实验组所需的置管穿刺次数减少(P<0.05),置管时间延长,出现的PICC并发症更少,且工作效率、护理质量及患儿家属满意评价均高于对照组(P<0.05).[结论]将临床护理路径应用于儿科PICC中具有科学性、实用性、有效性,值得推广.     

减少PICC置管过程中出血的护理干预

[目的]探讨有效减少外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管过程中出血的方法.[方法]按住院病人接受PICC置管先后顺序分为对照组(40例)与干预组(38例).对照组按常规方法置管,干预组采取病人低枕平卧位并手臂抬高5 cm、穿刺针接生理盐水、穿刺成功后先注入生理盐水等措施,观察两组出血量.[结果]干预组置管时出血量明显少于时照组(P＜0.05).[结论]采取护理干预方法,可有效减少PICC置管过程中的出血.     

集束化护理在预防ICU中心静脉置管相关感染中的应用

目的探讨集束化护理对ICU中心静脉置管患者感染预防和护理质量的影响。方法将2016年8月~2017年8月ICU中心静脉置管的190例患者分为观察组和对照组,每组各95例。对照组采用常规护理,观察组在此基础上实施集束化护理,比较两组中心静脉置管患者的感染和并发症的发生率及护理满意度。结果观察组患者的感染发生率、并发症发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者的护理满意度明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论集束化护理减少了中心静脉置管的相关感染和并发症的发生,提高了护理满意度。     

240份护理病历缺陷分析及综合管理

[目的]分析护理病历中存在的缺陷,提出改进措施,提高护理文件的书写质量.[方法]随机抽取2008年1月-2008年12月我院内科在院及出院病历240份,由护理文件质量控制小组进行书写质量分析和评价,并采取相应的管理对策.[结果]体温单、医嘱单、入院评估单、护理记录单均存在不同程度的缺陷,且护理记录欠连续性,不能体现护理的动态过程;缺乏健康教育内容等.[结论]加强护理病历的检查和管理力度,强化护理人员法律意识、专科知识、病历书写知识和综合文化素质的培训,可提高护理病历的书写质量.     

双腔中心静脉导管用于急性重症胰腺炎腹腔灌洗的护理

[目的]探讨急性重症胰腺炎(SAP)行腹腔灌洗中应用双腔中心静脉导管的护理及效果.[方法]对60例SAP病人应用双腔中心静脉导管进行腹腔灌洗引流,针对双腔中心静脉导管置管过程、灌洗方法以及病人心理进行护理和观察.[结果]60例病人均恢复良好,未出现腹腔置管的感染及意外脱管、堵管等并发症.[结论]对双腔中心静脉导管进行正确的护理可以有效防止置管并发症的出现.     

综合ICU导管相关性感染危险因素分析及预防对策

[目的]:探讨并分析综合ICU患者中心静脉导管感染的危险因素及预防对策.[方法]:选择综合ICU 2009年7月～2010年6月中心静脉置管患者218例,对所有送检的中心静脉导管的培养结果进行回顾性分析.[结果]:218例样本中细菌培养阳性46例,感染率为21.10％,其中G+球菌占63.04％,真菌占28.26％,G一杆菌占8.70％.与中心静脉导管相关性感染有显著关系的因素有年龄、置管部位、导管留置时间、应用静脉高营养、气管切开应用呼吸机等(P＜0.05).[结论]:引起综合ICU中心静脉导管感染的病原菌以葡萄球菌为首位,其次为真菌.严格的无菌操作、缩短置管时间和合理使用抗菌药物,对防止综合ICU患者中心静脉导管感染具有重要的临床意义.     

多因素控制减少中心静脉导管相关感染的临床研究

[目的]减少中心静脉置管相关感染.[方法]采用缩短置管时间,优化置管路径和控制置入导管腔数等方法,同时观察感染发生情况.[结果]多因素控制前后中心静脉置管感染率比较差异有统计学意义(P<0.05).[结论]控制置管时间、尽量选择在锁骨下静脉置管、控制使用多腔导管可明显减少中心静脉置管相关感染发生率.     

老年病人使用静脉留置针的观察与护理

[目的]总结老年病人使用静脉留置针的观察与护理.[方法]对218例使用静脉留置针的病人实行置管前的评估、置管后的观察及护理.[结果]本组病人一次性穿刺成功205例,均未出现不良反应.[结论]加强老年病人使用静脉留置针的观察与护理能有效保证置管质量、延长置管时间,从而减轻病人的痛苦及防止不良反应的发生.     

PICC置管病人实施循证护理的效果观察

[目的]探讨外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管病人的循证护理措施。[方法]将150例PICC置管病人随机分为观察组与对照组,每组75例。观察组病人进行循证护理,对照组采用常规护理。[结果]观察组病人的并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。[结论]对PICC置管病人采用循证护理措施可以减少置管相关并发症,为病人提供科学、人性化的护理服务。     

临床护理人员对中心静脉置管引起感染的知识、态度及行为调查

[目的]了解护理人员对中心静脉置管引起感染的知识、态度及行为,以便采取有效干预措施,减少置管后感染的发生。[方法]采用自制问卷对3所“二甲”以上医院与中心静脉置管相关的110名护理人员进行调查。[结果]临床护理人员对中心静脉置管引起感染的相关知识得分18.00分±5.32分,态度得分7.74分±0.67分,降低置管感染的护理行为得分7.39分±1.10分。[结论]目前临床与中心静脉置管相关的护理人员缺乏降低中心静脉感染的有关知识,态度消极。     

120例中老年患者预防中心静脉导管感染的护理管理

目的:探讨120例ICU中老年患者预防中心静脉导管感染的护理管理.方法:选取120例入住我院治疗的ICU中老年患者,进行中心深静脉置管输液,在输液期间,对中老年患者深静脉置管的位置、置管时间、置管方式、及导管的感染情况密切观察.结果:120例患者在住院期间进行了深静脉置管输液及护理,未出现相关感染情况,出院回家后家属进行了直接护理,出现相关的感染情况.结论:护士对于ICU中老年患者预防中心静脉导管感染的护理,比较的规范化、系统化、严格执行无菌操作,避免了感染;患者出院之前,对家属的护理进行详细的指导,十分的必要.     

PICC置管病历护理记录存在问题分析及对策

目的 了解PICC置管护理病历中存在的问题,采取有效干预措施,规范PICC相关护理程序,为教学、科研提供科学资料.方法 采用病历统计调查法调查2007年1月至2009年10月我院乳腺科PICC置管患者护理病历216份.结果 216份病历中有80份存在记录缺陷,缺陷率37.0%,其中常规性记录缺陷32份,占14.8%,动态性记录缺陷42份,占19.4%,评价性记录缺陷6份,占2.8%.结论 PICC护理记录不容乐观,需加强护士PICC相关知识、病历书写技能培训及法律意识的培养,降低记录缺陷率.