多平面重建及仿真内镜对小肠病变的诊断价值

目的 研究多平面重建(MPR)及小肠CT仿真内镜(CTVE)对小肠疾病诊断的价值.方法 13例小肠疾病患者,通过胃十二指肠插管小肠内充气,行多排CT容积扫描后CT仿真内镜及CT多平面重建并进行回顾性研究分析.结果 对小肠占位性病变,VE显示发现率为91%(10/11),其中腔内型肿块诊断率100%(8/8),腔外型肿块诊断率66.7%(2/3);MPR诊断率为82%(9/11).VE和MPR相结合,能够100%显示小肠占位性病变;小肠炎症性病变2例能被很好地显示.结论 CTVE及CTMPR重建对小肠疾病的诊断具有重要的临床应用价值.     

不明原因消化道出血患者10例胶囊内镜结果分析

不明原因消化道出血（OGIB）系指常规胃肠镜检查、小肠放射学检查尚无明确病因的持续或反复发作的消化道出血。因不明原因消化道出血病变部位主要位于小肠．故又称小肠出血。小肠出血的原因种类繁多，常规胃肠镜检查及放射学检查难以发现小肠病变，小肠出血是消化道检查的难点。胶囊内镜问世，填补了小肠可视性检查的空白．也为消化道无创性检查带来了新的革命^[1]，胶囊内镜检查的安全性很高，患者无痛苦。不良反应和并发症较少^[2]。现选择2011年1～12月来我院就诊的不明原因消化道出血患者10例进行临床资料分析。     

胶囊内镜在不明原因消化道出血疾病诊断中的应用

目的 探讨胶囊内镜在不明原因消化道出血中的诊断价值.方法 对2008年8月～2011年2月64例不明原因消化道出血患者行胶囊内镜检查结果回顾性分析,评价其疾病诊断率和安全性、全小肠检查完成率及图像质量.结果 64例受检查患者中,成功完成胶囊内镜检查63例,1例因幽门溃疡、梗阻,内镜下送胶囊入十二指肠失败.胶囊在1～4 d内自然排出,胃内通过时间2～349 min,平均56 min;小肠内检查时间35～497 min,平均295 min.患者全小肠检查完成率为74.6%（47/63）.63例患者中,有52例检出病变,阳性率达82.5%（52/63）.所得图像较清晰.结论 胶囊内镜安全性好,患者痛苦少,在不明原因消化道出血疾病诊断中有较好的诊断价值.     

麦克尔憩室出血的临床及病理分析

目的分析麦克尔憩室出血患者的临床和病理特点。方法对1993年4月-2010年3月在解放军总医院住院的经小肠镜和(或)手术确诊的55例麦克尔憩室出血患者进行临床和病理分析。结果患者中位年龄25岁,所有患者均为反复或持续出血,34.55%(19/55)慢性中小量出血患者突然出现1次或以上大出血。憩室距回盲瓣中位距离67cm,憩室中位长度3.5cm,87.27%(48/55)憩室为单发。32.73%(18/55)患者的麦克尔憩室存在溃疡,44.74%(17/38)患者有胃黏膜异位,5.26%(2/38)患者有异位胰腺组织,5.26%(2/38)患者合并有间质瘤。对上述不明原因的小肠出血患者进行口服小肠钡剂造影或全消化道钡剂造影、小肠插管钡灌肠检查、结肠镜检查、胶囊内镜检查、双气囊小肠镜检查9、9锝同位素扫描、肠系膜上动脉造影检查及术中肠镜检查等,分别有22.22%(2/9)9、0.91%(20/22)、33.33%(6/18)2、5.00%(2/8)8、2.21%(16/19)、88.89%(8/9)、9.09%(1/11)、100.00%(2/2)的患者明确了麦克尔憩室诊断。口服小肠钡剂造影发现憩室的阳性率显著低于小肠插管钡灌肠检查(P<0.001),胶囊内镜检查发现憩室的阳性率显著低于双气囊小肠镜检查(P<0.01)。87.18%(34/39)的患者行开腹手术治疗,12.82%(5/39)的患者行腹腔镜手术,术后均恢复良好并未再复诊。结论中国麦克尔憩室出血多见于青年,确诊前常被诊断为不明原因的消化道出血;憩室多为单发,距回盲瓣距离多为50~100cm;憩室内异位胃黏膜是导致溃疡、出血的主要原因;小肠插管钡灌肠检查9、9锝同位素扫描和小肠镜检查对诊断麦克尔憩室敏感高;手术切除疗效肯定。     

小肠CT仿真内镜临床应用初探

目的：探讨多层螺旋CT仿真内镜技术在小肠疾病中的临床应用。材料和方法：321例病人采用内镜插管法充气(9例)或口服产气粉加逆行注气(21例)的方法进行多层螺旋CT小肠段仿真内镜研究。对照组14例采用口服10%的300mg／ml非离子型造影剂的方法充盈小肠10例小肠病变CTVE表现与手术和其他检查方法对照。结果：小肠扩张程度以充气法好于服造影剂法。10例小肠病变CTVE表现能较正确地反映病变在肠腔内的改变(对照手术结果)．结合CT容积扫描的MPVR与横断面图像，在显示病变位置、范围、腔内外和周围组织情况等方面有其优越性。结论：小肠CTVE检查技术操作简单，安令．无痛苦，是一项有待开发的新的检查项目，值得临床进一步研究。     

17例无绳胶囊内镜检查临床分析

目的通过对无绳胶囊内镜检查情况分析，评价胶囊内镜检查在临床上应用的效果。方法对17例疑小肠疾病或不能耐受胃镜检查的病人或体检者行胶囊内镜检查，并对其结果进行分析。结果所有病人检查无不适感，15例完成小肠检查，2例胶囊分别滞留于食管、胃。7例不明原因胃肠道出血中5例完成小肠检查。均发现了小肠病变。结论胶囊内镜检查是一种无痛苦、无创、安全的上消化道检查，是小肠疾病尤其是不明原因胃肠道出血诊断的首选方法。     

内镜黏膜下剥离术治疗上消化道黏膜下病变疗效及安全性

目的探讨内镜黏膜下剥离术（ESD）治疗上消化道黏膜下病变的疗效及安全性。方法消化内镜检查发现上消化道黏膜下病变,经超声内镜确定黏膜下病变的种类及层次,在内镜下行ESD共57例,切除全瘤组织行病理切片明确病变性质。结果所有57例黏膜下病变均成功切除。病理示间质瘤40例（70.1%）,囊肿2例（3.5%）,平滑肌瘤8例（14.0%）,胃黏膜下血管瘤1例（1.8%）,胃异位胰腺5例（8.8%）,胃早癌1例（1.8%）。超声内镜诊断与病理一致率达94.7%（54/57）。结论 ESD是治疗上消化道黏膜下病变较为安全及有效的方法。     

CT小肠造影对活动性克罗恩病的诊断价值

目的:本研究的目的是确定CT小肠造影(CT enterography,CTE)检查对活动性克罗恩病诊断价值。方法:回顾性分析58例确诊克罗恩病患者。男性47例,女性11例,平均年龄53.5岁。所有病例行小肠CTE检查。扫描范围从膈顶至盆腔。由2位不知道病理结果的放射科医生共同观察确定有无病变,病灶部位,累积肠段数目,肠壁厚度,肠壁强化,肠腔狭窄,肠外淋巴结,肠系膜水肿及血管改变,肠外炎症,瘘管及瘘道等,判断病变是否具有活动性。并将CTE检查结果与临床症状及内镜检查比较。结果:58例克罗恩病以回肠末端为最常见受累部位(54/58),小肠单独受累(48/58),小肠-结肠受累(10/58)。肠壁增厚(51/58)。累积肠段数目(107段)、肠壁厚度(3.2~21.5)mm,动脉期肠壁强化(56.2~89.4)HU静脉期(87.6~103.8)HU、肠腔狭窄(55/58)、肠外淋巴结(32/58)、肠系膜水肿及血管改变(50/58)、肠外炎症、瘘管及瘘道等(3/58)。临床症状及内镜检查证实的活动期患者51例,稳定期患者7例。2位医生诊断活动性克罗恩病阳性48例,3例稳定期病例误认为活动期。CTE诊断克罗恩病活动期的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为(94%,48/51)、(40%,2/5)、(96%,48/50)、(38%,3/8)。结论:CT小肠造影对活动期克罗恩病诊断具有较高的价值,确诊还应结合临床及肠镜检查。CT小肠造影对早期克罗恩病诊断作用还有待研究。     

OMOM胶囊内镜在胃肠道疾病诊治中的应用

目的探讨OMOM胶囊内镜在消化道疾病中的应用价值。方法对41例临床表现为不明原因消化系统症状患者行OMOM胶囊内镜检查。结果完成小肠检查41例,检出病变33例(检出率80.5%),其中食道间质瘤1例、空肠间质瘤3例、空肠息肉(多发性)2例、十二指肠球部及降段溃疡各1例、回肠末端溃疡2例、十二指肠远端活动性出血2例、空肠起始端粘膜炎5例、小肠血管畸形13例、小肠寄生虫3例,患者均无不适及并发症发生。结论胶囊内镜对小肠疾病(尤其是不明原因消化道出血)具有较高诊断价值,对胃和结肠疾病也有一定诊断价值。     

OMOM 胶囊内镜对小肠疾病的诊断价值

目的：探讨胶囊内镜（ capsule endoscope ,CE）在小肠疾病中的诊断价值。方法回顾性分析196例行CE检查患者的临床资料,按不同症状归类,分析CE对各类症状组检出疾病的阳性率。结果195例完成检查,胶囊内镜回盲瓣通过率为86．6％（169/195）,123例发现小肠病变（63．0％）,消化道出血组小肠病因检出率80．9％（68/84）,明显高于其他各组（P均＜0．01）。其他各组小肠疾病检出率为腹泻组64．7％,腹痛组51．7％,消瘦组50％和腹胀组38．4％。结论国产OMOM胶囊内镜安全,顺应性好,可用于小肠疾病,尤其是不明原因消化道出血的诊断。     

胃镜引导插管小肠双对比造影方法研究

目的：探讨小肠双对比造影检查的有效方法。方法：72例受检者被随机分成2组；试验组(36例)应用研制的小肠造影导管，在胃镜直视下钳夹导管头端并送达十二指肠水平部，头端气囊充气固定导管，退出胃镜后，经导管灌注适量稀钡胶浆及空气行小肠双对比造影。对照组(36例)采用改进的F9心导管在透视下插管。结果：实验组插管成功35例(成功率97．1％)，对照组插管成功27例(成功率75％)。结论：研制专用的小肠造影导管并经胃镜引导插管行小肠双对比造影检查，其成功率明显高于普通插管方法。     

中药玄明粉在小肠双对比造影中的应用价值

目的 探讨中药玄明粉在小肠双对比造影中的应用价值.资料与方法 对随机抽查80例临床疑为小肠疾病患者,分两组:40例采用造影前2h口服玄明粉15 g(玄明粉组),40例常规口服法小肠双对比造影(对照组).对比剂均采用口服混悬钡,浓度为60%(W/V),总量350 ml,产气粉9g,进行对比.结果 口服玄明粉后可明显缩短造影时间;小肠清洁率优于对照组;病变显示率92.5%(37/40)显著高于对照组47.5%(19/40).结论 造影前口服中药玄明粉能使小肠清洁,缩短造影时间,明显提高了小肠疾病的检出率.     

早期胃癌始发阶段小胃癌及微小胃癌的DC诊断

目的加深认识小胃癌(SGC)及微小胃癌(MGC)双对比造影(DC)X线特征,提高诊断准确率.方法分析讨论经手术病理证实的9例SGC及3例MGCDCX线表现并与病理进行对照,分析了2例漏、误诊病例以及与急性胃溃疡的鉴别诊断.结果8例胃镜前DC检查,检出SGC4例,MGC1例,误诊溃疡1例,漏诊SGC1例,疑诊1例.4例胃镜后DC检查,检出SGC2例,MGC1例,与胃镜符合,检出胃镜漏诊MGC1例.结论DC是显示SGC及MGC最好的影像学方法,与胃镜密切配合可有效提高检出率.     

小肠原发性恶性肿瘤的临床X线诊断(附21例分析)

目的 :提高小肠恶性肿瘤的诊断水平。方法 :回顾分析 2 1例资料完整并经 X线检查和手术病理证实的小肠原发性恶性肿瘤的 X线征象。结果 :2 1例中平滑肌肉瘤 9例 ,腺癌 8例 ,恶性淋巴瘤 4例 ,各有其比较特征性 X线表现。结论 :小肠恶性肿瘤虽有各种不同的 X线表现 ,只要认真细致连续观察 ,仍可作出正确的诊断及鉴别诊断。小肠低张气钡双重造影是目前诊断小肠肿瘤比较可靠、首选的检查方法     

载体介导靶向小肠气钡双对比造影法的研究

目的 介绍一种简便易行的小肠双对比造影法－载体介导靶向小肠气钡双对比造影法并初步评价其效果。材料与方法 以小肠溶空胶囊为载体盛装产气剂，口服后载体胶囊至小肠溶解，产生CO2，配合口服钡剂形成小肠气钡双对比。选取80例拟行小肠造影检查者，随机分成2组，每组40例。试验组采用本方法，对照组采用普通单钡法。结果 试验组29例小肠双对比效果较满意，8例效果一般，有局部小肠双对比效果，3例无双对比效果，总有效率92．5％。对照组40例均为单钡造影效果。结论 载体介导靶向小肠气钡双对比造影法确能形成小肠气钡双对比，小肠观察效果较普通单钡法有明显提高，但有待于进一步完善。     

X线下经鼻-空肠置管小肠造影的临床应用

目的:介绍一种简便易行、图像清晰的小肠造影检查方法。方法:选择临床需要小肠造影的87例患者实施经鼻-空肠置管小肠造影检查,造影图像经放射科两位以上副主任医师分别阅片。结果:87例患者插管造影成功率达100%,检查过程中患者能够耐受,配合良好,所得造影图像清晰,有助于诊断。结论:X线下经鼻-空肠置管小肠造影,插管技术较易掌握,图像显示清晰,值得推广应用。     

数字化小肠气钡造影在小肠病变中的诊断价值

目的 评价数字化小肠气钡造影在诊断小肠病变中的用途。方法 22例经手术病理证实的小肠病变，其中，恶性病变10例，良性病变12例，均经数字化小肠气钡造影。结果 在22例患者中，数字化小肠气钡造影正确诊断19例，1例空肠腺癌被误诊为炎症，2例空肠增殖性结核被误诊为恶性占位性病变。诊断敏感性、特异性、准确率、阳性预测值以及阴性预测值分别为80%，92%，87%，89%以及92%。结论 数字化小肠气钡造影对小肠病变具有较高的诊断与鉴别诊断能力，对临床上疑有小肠病变的患者应作为首选方法。     

口服法气钡双重造影对小肠病变的诊断价值

目的：探讨口服法气钡双重造影对小肠病变的诊断价值及几种小肠病变的影像特征。方法：回顾性分析26例小肠病变患者的临床表现与造影影像特征及手术病理结果的相互关系。全部病人均行口服法小肠气钡双重造影检查，2例行CT检查，病例均经治疗确诊或病理证实。结果：26例中，临床有18例消化道出血，5例间断性脐周疼痛，2例不全性肠梗阻，1例外伤后呕吐来诊。其中腺癌5例，类癌2例，平滑肌肉瘤3例，间质瘤1例，腺瘤或息肉4例。淋巴管扩张症、肠结核、克隆氏病各2例，血管瘤、神经节细胞瘤、小肠结石、外伤后肠狭窄、重复小肠各1例，其影像表现各具特征。结论：小肠气钡双重造影检查对小肠腔内及管壁受累病变有重要价值；而病变起自肠壁且向腔外生长者需结合B超及CT检查方能作出诊断。     

十二指肠上部肿瘤及肿瘤样病变的影像学诊断

目的探讨在钡餐造影时呈十二指肠上部肿瘤及肿瘤样病变者的X线、CT表现和特征。方法回顾性分析15例经病理证实的十二指肠上部良、恶性肿瘤及肿瘤样病变病例的钡餐造影表现(其中12例同时有CT扫描)的影像学资料和内窥镜资料,并加以分析比较。结果15例钡餐造影均表现为充盈缺损,10例位于球部、5例位于球及球后部;平均径线在恶性肿瘤中为2.5cm,良性肿瘤中为2.4 cm,肿瘤样病变中为2.4 cm。CT显示肿块4例,局限性肠壁增厚4例,4例未见异常;内窥镜11例表现为肿块或局限性隆起,4例正常。结论对十二指肠部肿瘤及肿瘤样病变,钡餐造影比CT和胃镜检查能发现较多病变。     

嗜酸粒细胞性胃肠炎6例分析

目的 :分析嗜酸粒细胞性胃肠炎的临床表现及其胃肠双重造影、超声及内镜检查对该病的诊断价值。材料和方法 :6例患者中 ,男 2例 ,女 4例 ,年龄 3 3～ 66岁 ,平均 47岁。临床表现腹痛 5例 ,腹泻 3例 ,恶心 4例 ,呕吐 3例。 6例全部进行了胃镜和小肠造影检查 ,4例进行结肠镜检查 ,2例进行胃超声检查。结果 :本组病理证实病变累及食道 1例 ,胃部 5例 ,十二指肠 4例 ,小肠 3例 ,结肠 2例。结论 :胃肠道双重造影和内镜检查时 ,胃肠道粘膜活检病理检查是诊断嗜酸粒细胞性胃肠炎的关键。