细菌性肝脓肿的诊断与治疗(附96例分析)

细菌性肝脓肿 (以下称肝脓肿 )是常见病。大部分病人发病急 ,进展快。若处理不当 ,病死率高 [1 ]。如何进一步提高不典型肝脓肿的诊断率 ,如何选择肝脓肿的治疗方法仍是目前需要研究的问题。我院 1990年 1月至 2 0 0 0年 11月收治了 96例肝脓肿患者 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 96例 ,男 6 9例 ,女 2 7例 ,年龄 6～ 70岁 ,平均 35 .3岁 ,病史 3～ 6 0 d,平均 13.3d。1.2　病因 :96例肝脓肿病人中 ,4 5例有明确的病因 ,其中呼吸道感染 12例 ,皮肤软组织感染 13例 ,肝脏锐器伤后 2例 ,腹腔感染 6例 ,胆道结石 12例。未发现明…     

细菌性肝脓肿溃入胸腔的诊断和治疗(附13例报告)

<正> 我院外科1960年～1990年收治细菌性肝脓肿317例,其中脓肿溃入胸腔 13例(4.1％)。现仅就诊断和治疗讨论如下。 临床资料 一、一般资料:本组13例中男10例,女3例;最大年龄61岁,最小7个月,平均40.6岁。全部病例经手术证实为细菌性肝脏肿。脓肿位于肝右9例,肝左1例,左右均有3例。脓腔容     

细菌性肝脓肿20例报告

我院1994年－1998年收治细菌性肝脓肿20例,现总结报告如下：1．临床资料1．1一般资料：用例肝脓肿中男朋例,年龄18－68岁,平均38岁。肝右叶单发15例．左叶3例,多发性2例。病史表现为发热18例,肝区疼痛17例,肝区饱满有局限性腹膜炎12例。WBC＞10x109／L16例,＜10x109／M例。入院时确诊18例,误诊2例。三次B超发现脓肿15例,反复多次B超或结合CT发现脓肿5例。考虑胆源性感染17例,血行感染2例,原因不明的感染三例。9例做脓液细菌性普通培养．其中大肠杆菌5例,金葡菌三例,其它菌2例,阴性1例。显．2治疗方法：单纯抗生素治疗9例…     

农村基层医院诊治细菌性肝脓肿的体会(附151例报告)

<正> 我院从1981年元月至1992年12月收治细菌性肝脓肿151例,其初诊多在区乡医院,由于病情重,病程长,病死率高。因此基层医务人员如何正确的认识本病,并恰当处理是非常重要的。现将体会讨论如下: 临床资料本组151例中,男61例,女90例,男:女为1:1.46。年龄最大者71岁,最小者7岁。30～50岁121例,占80％。农民141例,占93％。发病至脓肿形成时间:最短7天,最长一年零一月,一般15天至21天。症状体征:恶寒高热多不典型,但均有不同程度的肝肿大和肝区压痛和叩击痛。其中有10例脓肿破裂形成     

98例细菌性肝脓肿临床分析

1临床资料Ij一般资料本组98例，男兀例，女22ioJ，年龄在20岁以下者对例，ZI～35”岁者N例，36～55岁者对例，56岁以上者20例。本组病例以发热（86响）和右上腹痛（68例）、肝肿大门0例）、肝区压痛和肝触痛（60例）为主，77例病人有白血球升高。12诊断依据除临床表现外，超声探查均有典型的肝内液手段出现。x线检查肝阴影增大，或有局限性隆起；右叶脓肿可使右隔肌升高，运动受限，有时出现右侧反应性胸膜炎或胸腔积液。I3治疗方法本组病例手术治疗53例（占540），穿刺抽脓15捌（占15．3o），保守治疗3O例（占3O．6％）。全组死亡3例，…     

65例细菌性肝脓肿的诊断和治疗

目的 总结细菌性肝脓肿的诊治经验。方法 对65例细菌性肝脓肿进行回顾性分析。结果 本组65例中单发脓肿55例。多发脓肿10例；脓肿位于右半肝57例。位于左半肝8例；胆道来源为主要感染途径占39％。隐源性感染占33％。B超诊断46例(71％)。Cr诊断14例(22％)。MRI诊断5例(8％)；脓液培养阳性25例(38％)。致病菌多为厌氧菌、金黄色葡萄球菌或大肠杆菌。18例行剖腹探查。经腹腔引流术。1例行左肝叶切除。41例在B超引导下经皮肝穿刺引流加抗生素治疗，5例非手术治疗。63例治愈。2例因肝功能衰竭、败血症等并发症死亡。结论 细菌性肝脓肿诊断以B超为首选，治疗以B超引导下置管引流加抗生素治疗为主。对穿刺置管引流失败或腹腔内有其他手术指征的病人应使用切开引流术。同时。及时控制原发灶极为重要。     

细菌性肝脓肿内科诊断

细菌性肝脓肿(bacterial liver abscessy)系指肝脏实质的 化脓性感染.主要临床特征是发冷、发热、肝区疼痛、肝脏 肿大伴有压痛等,并易致胸膜及肺的并发症.本病发病率约 0.6%,败血症患者中1/10～1/6可继发本病.     

细菌性肝脓肿76例诊治体会

目的 总结细菌性肝脓肿的诊治经验。方法 回顾性分析1995年-2002年我院收治的76例细菌性肝脓肿临床诊治的有关资料。服用中药及抗生素11例(14．5％)，穿刺引流28例(36．8％)，穿刺置管引流30例(39．5％)，手术引流7例(9．2％)。结果 56例(73．7％)的病例来自胆道感染，43例(56．6％)的病例患有糖尿病。寒战发热、肝区疼痛及白细胞增高是本病的主要临床表现。全部病例治愈。结论 治疗细菌性肝脓肿需据类型、大小、位置而选择不同的治疗方法。     

细菌性肝脓肿1例报告

细菌性肝脓肿在国内远较阿米巴性肝脓肿少见 ,本院收治 1例 ,现报告如下。1　临床资料患者 ,男性 ,4 6岁。于 1 999- 0 8- 0 2以发热、咳嗽、右胸痛急诊入院。曾在当地以肺炎治疗 ,病情加重。入院后 ,体温继续升高达 37 9～ 39 2℃ ,脉搏90次 /min ,呼吸 2 4次 /min ,血压 1 4 6 / 1 0 6kPa ,头颈无异常 ,巩膜及全身皮肤黄染 ( ) ,浅表淋巴结无肿大 ,舌苔白黄而腻 ,舌质略绛 ,心脏未见器质性改变 ,右肺底呼吸音明显减弱 ,语颤略增强 ,叩诊变实 ,肺肝界位于右锁骨中线第Ⅳ肋间 ,右上腹略膨隆 ,肝在季肋下触及边缘 ,压痛阳性 ,叩痛强阳性 ,…     

十二指肠损伤的诊治分析(附39例报告)

目的探讨十二指肠损伤的诊断和治疗。方法回顾性分析1995-2004年收治的39例十二指肠损伤患者的临床资料。结果39例均行手术治疗。治愈30例（76．9％），死亡9例（23．1％），死亡原因为多脏器损伤、感染性休克、多器官功能衰竭。结论早期诊断、正确处理与恰当的术式，是救治十二指肠损伤的关键，可以提高生存率，降低并发症的发生。     

嫌色肾细胞癌的诊断和治疗

目的对肾嫌色细胞癌的诊断和治疗进行探讨。方法回顾性分析2例肾嫌色细胞癌的临床资料并结合文献进行分析讨论。结果2例患者均行根治性肾切除术，随访2年，均获无瘤存活。结论肾嫌色细胞癌是一种低度恶性的肾细胞癌，确诊有赖于影像学检查及典型的病理学表现，治疗以手术为主。     

布加综合征的诊治(附8例报告)

目的 提高布加综合征的诊断和治疗水平。方法 分析总结8例布加综合征的临床资料并复习相关文献。结果 8例均经上下腔静脉联合造影明确诊断。1例行下腔静脉和右心房人造血管转流；1例球囊扩张；1例球囊扩张并王支架；1例有血栓形成行溶栓治疗，其余4例因各种原因放弃继续治疗。结论 布加综合征四川并非罕见，内科保守治疗无效，应实施手术或介入治疗，具体选择合适的治疗手段。     

成人睾丸良性肿瘤诊断与治疗——附3例报告

目的探讨成人睾丸良性肿瘤的诊断与治疗。方法回顾性分析我院10年间诊治的3例睾丸良性肿瘤患者的临床资料,包括病史、肿瘤标志物、B超、CT等影像学检查。结幕所有病例经腹股沟径路行根治性睾丸切除术。病理证实腺瘤样瘤一例,Leydig细胞瘤一例,微血管瘤一例,术后随访2个月～2年,均无复发或转移。结论睾丸良性肿瘤发病有增高趋势,但术前明确诊断较难,需引起足够的重视。对于可疑病例难应积极行术中冰冻切片,一旦确诊可行保留丸的保守手术。     

原发性输尿管癌的诊断与治疗(附40例报告)

目的 提高原发性输尿管癌的诊断水平和治疗效果.方法 回顾性分析40例输尿管癌临床资料,比较各种检查方法,总结诊治经验.结果 术前经B超、IVP、膀胱镜及逆行肾盂输尿管造影、尿脱落细胞、CT、MRI和输尿管镜检等检查确诊38例.全组均行手术,术后病理检查证实为移行细胞癌.结论 联合应用多种检查方法可明显提高术前确诊率,膀胱镜+逆行肾盂输尿管造影是最基本的检查手段.治疗以手术为主.预后主要取决于肿瘤的分期、分级,进一步提高早期诊治水平及术后严密随诊是提高患者生存率的关键.     

159例肾损伤的诊断与治疗

目的探讨肾损伤的诊治效果.方法对159例肾损伤的临床资料进行回顾性分析.结果B超检查113例,阳性率70.0%;双倍剂量IVU检查22例,阳性率63.3%;CT检查55例,阳性率100%;保守治疗127例,治愈124例,死亡3例;手术治疗28例,治愈25例,死亡3例;超选择性肾动脉栓塞术4例,全部治愈.结论尿液和B超检查快捷、方便,应作为常规筛选检查.CT检查确诊率高,应作为重度肾损伤和术前的常规检查.保守治疗是主要的治疗方法,严格控制开放手术,可减少切肾率.     

Bartter综合征临床诊治体会(附3例报告)

目的探讨成人Bartter综合征临床特点。方法对该院3例成人Bartter综合征发病情况、临床表现、实验室检查、治疗等进行综合分析。结果成人Bartter综合征其临床特点有：水、电解质及酸碱失衡；血清肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮明显增高，血压正常；经补钾、消炎痛、依那普利、安体舒通等综合治疗，效果明显。结论成人Bartter综合征常有低钾血症、低氯性碱中毒，肾素、血管紧张素及醛固酮升高，血压正常有助于鉴别诊断。     

感染性心内膜炎11例的早期诊断和手术治疗

就收治的１１例感染性心内膜炎患者的病例资料，对该病的早期诊断及治疗进行讨论．     

肾血管平滑肌脂肪瘤的诊断与治疗(附26例报告)

为提高肾血管平滑肌脂肪瘤的诊断与治疗水平，本文总结了26例肾血管平滑肌脂肪瘤（占同期肾肿瘤的20．3％）的临床资料。21例行手术治疗，其中单纯切除肿瘤7例，肾切除14例；未行手术5例。通过观察随访，得出：B超和CT是术前诊断此肿瘤的最好手段，治疗仍以手术为主，对4cm以下的肿瘤应采取定期随访观察。     

肾血管平滑肌脂肪瘤23例并文献复习

目的探讨肾血管平滑肌脂肪瘤的诊治方法.方法回顾性分析23例肾血管平滑肌脂肪瘤患者的临床资料并结合文献讨论其诊断与治疗问题.结果术前误诊为肾癌3例,23例均行不同手术治疗,术后病理证实为肾血管平滑肌脂肪瘤,术前选择性肾动脉栓塞或术中低温下阻断肾蒂可显著减少出血和不必要的肾切除.结论B超、CT是诊断本病的主要检查方法,彩超具有较好的良性疾病提示率,术中诊断不明者行多点取材冰冻切片具有重要意义,手术原则是尽可能保留肾单位.