对阴性症状和阳性症状认识的评价（四）：四,精神分裂症症状流变学

对阴性症状和阳性症状认识的评价（四）四、精神分裂症症状流变学金卫东，王高华对精神分裂症的多巴胺假说提出疑问之后，继而转向阴性症状等诸方面的研究，充分显示了阴性症状在生物学、遗传学、神经心理学等方面与阳性症状不同，甚至截然相反，由此引起了人们对这两组症...     

精神分裂症阴性症状的药物治疗

精神分裂症阴性症状的药物治疗苏州市广济医院（２１５００８）吕永良，钱连华７０年代末以来，Ｃｒｏｗ、Ａｎｄｒｅａｓｏｎ等提出精神分裂症有两种不同类型，一种是产生阳性症状（ＰＳＳ），其生物学基础是多巴胺功能不进；另一种是产生阴性症状（ＮＳＳ），其病理基础...     

氯氮平治疗精神分裂症阴性阳性症状的临床研究

氯氮平治疗精神分裂症阴性阳性症状的临床研究杨甫德，吉中孚，刘华清抗精神病药对精神分裂症的阳性和阴性症状的疗效尚有不同意见，一般认为对阳性症状效果较好，见效较快，对阴性症状则较差较慢；也有人认为两者变化呈正相关的关系。氯氮平对阴性阳性症状的作用，也有不...     

精神分裂症阴性症状的神经生物学因素探讨及治疗进展

精神分裂症阴性症状具有明显的特征,是精神分裂症的核心症状之一,严重影响患者的生活及预后.其病因机制复杂,可能与神经生物学、内分泌、免疫炎症等有关,但目前对精神分裂症患者阴性症状的病因和发生机制尚不明确,评价标准不一,治疗效果欠佳.本文就精神分裂症阴性症状的病因及治疗进展做一综述,以期为今后的相关研究提供一定的参考.     

精神分裂症阴性症状的药物治疗进展

阴性症状作为精神分裂症核心症状之一,目前仍缺乏有效的靶向性治疗,是影响预后的主要不利因素。根据不同的生物学机制,当前临床研究主要关注抗精神病药单用或其联合抗抑郁药、抗焦虑药、谷氨酸化合物及抗炎药等对阴性症状的疗效,本文通过对精神分裂症阴性症状常用的药物疗法进行归纳总结,分析不同疗法的效果,以期为临床治疗阴性症状提供参考。     

精神分裂症症状与认知功能损害的关系

目的：探讨精神分裂症症状与认知功能损害的关系。方法：对１８例阴性精神分裂症和１５例阳性精神分裂症采用氯氮平治疗;对１１例阴性精神分裂症和１３例阳性精神分裂症采用利培酮治疗。并分别评估其治疗前和治疗８周后的阳性症状,阳性症状记忆,注意及执行功能。结果：精神分裂症的记忆损害与阴性症状和阳性症状都呈显著性相关,注意及执行功能损害与阴性症状显著相关,与阳性症状无明显相关;记忆随思维贫乏的改善而改善,注意和执行功能损害的改善与症状的改善无明显相关。结论：精神分裂症认知功能损害主要与阴性症状相关,但精神分裂症的大部分认知功能并不随阴性症状改善而改善。     

美多巴及舒必利治疗精神分裂症阴性症状的对照研究

目的探讨美多巴、舒必利治疗精神分裂症阴性症状的效果。方法用美多巴、舒必利分别合并抗精神病药物及单用抗精神病药物对各３０例住院精神分裂症病人进行１３周的对照研究，用阴性症状量表（ＳＡＮＳ）、简明精神病量表（ＢＰＲＳ）、副反应量表（ＴＥＳＳ）于治疗前后评定。结果美多巴、舒必舒利与单用抗精神病药物对阴性病状治疗有效率分别为５０％、５３３％和２０％。结论美多巴、舒必利合并抗精神病药均能提高对阴性症状的疗效，提示精神分裂症存在生物学异质性。     

丙咪嗪治疗精神分裂症阴性症状的双盲对照研究

澄清丙咪嗪对精神分裂症阴性症状的疗效。采用双盲对照前瞻性研究方法，观察丙咪嗪与安慰剂对２０例精神分裂症病人阴性症状的疗效。以阴性症状量表，阳性症状表评定量表评价。结果丙米嗪对精神分裂症阴性症状的疗效与安慰剂相比无显著差异。且治疗组有２例阳性症状加重。结论，丙咪嗪对于分裂症阴性症状并无明显疗效。     

奎硫平与利培酮治疗精神分裂症对照研究

目的：评价奎硫平与利培酮治疗精神分裂症阴性症状的临床疗效与安全性。方法：对64例首次住院的以阴性症状为主的精神分裂症患者，随机分为两组，分别选用奎硫平或利培酮进行8周治疗，采用阳性症状与阴性症状量表(PANSS)评定疗效，用副反应量表(TESS)评定不良反应。结果：两药对精神分裂症阴性症状疗效相当，不良反应发生率及严重程度均相仿。结论：奎硫平与利培酮对精神分裂症阴性症状均有肯定的疗效，且安全性较高。     

精神分裂症不同亚型患者的血液流 变学实验研究

目的探讨精神分裂症不同亚型血液流变学特点及差异。方法对１４０例精神分裂症患者进行血液流变学检测,与６０例健康人对照,并按阴阳性症状分型相互比较。结果精神分裂症患者全血粘度、刚性指数、低切还原粘度、纤维蛋白原、电泳率均显著高于健康对照。红细胞电泳时间、脑血流量显著低于健康对照。精神分裂症阳性症状为主型全血粘度、低切还原粘度显著高于混合型,混合型显著高于阴性症状为主型。刚性指数、红细胞聚集指数阳性症状为主型和混合型显著高于阴性症状为主型,但阳性症状为主型与混合型差异无显著性。结论血液流变学性质作为精神分裂症的生物学指标,其变化在一定程度上与阴阳性症状分型有关     

利培酮和氯氮平对精神分裂症阴性症状的疗效及不良反应比较

目的比较利培酮与氯氮平对精神分裂症阴性症状的疗效和不良反应。方法应用利培酮和氯氮平治疗精神分裂症各２０例，其阴性症状评定量表评分≥６５分者入组。用阴性症状评定量表（ＳＡＮＳ）评定疗效，用副反应量表（ＴＥＳＳ）评定药物不良反应。结果利培酮和氯氮平对精神分裂症阴性症状的疗效相当，起效时间为２周。两药的副反应不同，利培酮多见锥体外系反应，而氯氮平多见心动过速、嗜睡、流涎、便秘等。结论利培酮对精神分裂症阴性症状有效、疗效与氯氮平相当。     

奎硫平合并舒必利治疗精神分裂症阴性症状

奎硫平对精神分裂症的阳性症状和阴性症状均有效，其改善程度与舒必利相似，尤其对阴性症状效果更佳。那么．奎硫平和舒必利联合治疗能否进一步提高疗效?为此，我们对两药合用治疗以阴性症状为主的精神分裂症患者进行了临床对照观察。     

分裂样精神病与精神分裂症阴性、阳性症状比较

目的：探讨分裂样精神病与精神分裂症阴性和阳性症状的特点。方法：对49例分裂样精神病与70例精神分裂症患者的阴性和阳性症状作对照研究。结果：两组患者阳性和阴性症状的发生率差异无显著性（P〉0.05）;分裂样精神病组中有妄想症状者明显多于精神分裂症组;而精神分裂症组中情感平淡、思维贫乏等阴性症状者明显多于分裂样精神病（P〈0.01）。结论：分裂样精神病与精神分裂症在阴性、阳性症状方面存在差异。     

精神分裂症阴性症状的临床特征及与抗精神病药物的关系

探讨精神分裂症阴性症状的临床特征及其与抗精神病药物的关系。对１１例停用抗精神药物的精神分裂症患者的精神病状进行前后自身对照观察。抗精神病药物治疗本身不会导致阴性症状，相反，停用药物会原有阴性症状加重。结论支持阴性症状属原发性的观点。     

美多巴,舒必利治疗精神分裂症阴性症状的对照研究

目的 探讨美多巴、舒必利治疗精神分裂症阴性症状的效果。方法 使用美多巴、舒必利分别合并常用抗精神病药物与单用常用抗精神病药物,对90例住院精神分裂症病人进行为期13周的对照研究,采用SANS、BPRS、TESS进行量表评定。结果 合并美多巴、舒必利及单用抗精神病药物对阴性症状治疗有效率分别为30％、23.3％和6.7％。结论 美多巴合并抗精神病药能明显的提高对阴性症状的疗效,与舒必利合并常用抗精神病药疗效相似。同时提示精神分裂症存有生物学异质性。     

齐拉西酮治疗以阴性症状为主精神分裂症对照研究

目的：对比齐拉西酮和阿立哌唑治疗以阴性症状为主的精神分裂症的疗效与不良反应。方法：对86例以阴性症状为主的精神分裂症患者随机分成两组，分别用齐拉西酮与阿立哌唑治疗，疗程8周，采用阳性与阴性症状量表（PANSS）、阴性症状评定量表（SANS）、临床疗效总评量表（CGI-GI）和在治疗中出现的症状量表（TESS）评定疗效和不良反应。结果：两组疗效相当，对认知功能影响无显著性差异，不良反应明显低于阿立哌唑。结论：齐拉西酮治疗以阴性症状为主的精神分裂症患者疗效确切，不良反应轻微。     

以阴性症状为主的精神分裂症治疗前后甲状腺激素水平的对照观察

目的 为了解以阴性症状为主的精神分裂症患者治疗前后与甲状腺激素水平的关系。方法 对40例精神分裂症患者在治疗前和治疗3个月后进行甲状腺激素水平的测定。结果 以阴性症状为主的精神分裂症患者甲状腺激素水平与正常无差异，但治疗后FT3、T4水平有明显下降，且T4水平下降明显者疗效较好。结论提示以阴性症状为主的精神分裂症可能与甲状腺激素水平异常有关，且与疗效亦有关系。     

静脉滴注舒血宁治疗精神分裂症阴性症状的疗效对比分析

鉴于精神分裂症的阴性症状以抗精神病药物治疗效果欠佳，而有文献报道舒血宁对改善阴性症状有效。本文试图对此再度验证，故采用此药对63例以阴性症状为主的精神分裂症病人进行治疗，并与氯氮平对比观察其疗效。现将结果报道于后。     

脑复康对精神分裂症阴性症状的疗效观察

目的：探讨抗精神病药加用脑复康治疗精神分裂症阴性症状的临床疗效。方法：对存在明显精神分裂症阴性症状的30例患，在常规抗精神病药物治疗的基础上，加用脑复康，并以单用常规抗精神病药物30例作为对照，进行12周观察，以SANS进行评定。结果：阴性症状严重的病人，抗精神病药物加脑复康治疗，治疗有效的机率增加。结论：脑复康治疗能提高精神分裂症疗效，且不增加药物反应。     

利培酮合并氯氮平治疗精神分裂症阴性症状的对照研究

目的 研究利培酮合并氯氮平对精神分裂症阴性症状的疗效。方法 将６０例以阴性症状为主的精神分裂症住院患者随机分为两组，给予利培酮合并氯氮平和单用氯氮平治疗，疗程８周，用ＳＡＮＳ，ＢＰＲＳ、ＴＥＳＳ评定疗效和副反应。结果 利培酮合并氯氮平的疗效优于单一氯氮平，且起效较早，副反应发生率较低。结论 利培酮合并氯氮平治疗精神分裂症阴性症状的疗效较为理想。