不同促排卵方案对子宫内膜厚度和类型的影响

目的:探讨不同促排卵方案对子宫内膜的影响,分析子宫内膜厚度和类型与周期妊娠率与继续妊娠率的关系.方法:从不孕症患者中筛选出有自然周期无成熟卵泡180例,随机分为三组,每组60例.采用阴道超声观察克罗米芬(CC)(A组),CC联合绝经期促性腺激素(HMG)(B组),CC HMG 补佳乐(C组),观察三组不同促排卵治疗周期的子宫内膜厚度和类型加以分析统计,以探讨其对妊娠率及继续妊娠率的影响.结果:A组和B组促排卵方案子宫内膜厚度明显小于C组促排卵方案.子宫内膜厚度>6 mm,周期妊娠率和继续妊娠率明显高于≤6 mm组,P＜0.01,在妊娠病例中A型、B型内膜妊娠率明显提高,C型无妊娠发生.结论:CC对子宫内膜周期性增殖具有不良影响,而补佳乐可以提高子宫内膜厚度,提高妊娠率.子宫内膜厚度和类型可能预测促排卵周期的妊娠几率.     

血流方对肾虚血瘀型冻融胚胎移植患者子宫内容受性影响

目的：观察血流方对肾虚血瘀型冻融胚胎移植周期患者子宫内膜的容受性的影响。方法：收集复苏移植周期中子宫内膜发育不良的肾虚血瘀型不孕症患者80例,随机分为2组,观察组40例,于月经干净开始服血流方,每日1剂,用至移植日;月经第3天口服戊酸雌二醇片,每日2次,每次2mg;对照组40例,月经第3天开始口服戊酸雌二醇片,每日2次,每次2mg。移植后均加用黄体酮,每日1次,每次肌肉注射60mg;肌肉注射HCG,隔日1次,每次2000U,用3d。于月经第2天、移植前1天监测子宫内膜类型及厚度和子宫内膜下的血流参数,同时随访两组的妊娠结局。结果：治疗后两组患者子宫内膜厚度及类型比较差异显著（P〈0.05）。治疗后两组患者子宫内膜下血流参数比较差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组妊娠率高于对照组,差异显著（P〈0.01）。结论：血流方能改善复苏移植周期中子宫内膜的生长,改善子宫内膜类型及子宫内膜下血流情况,有利于胚胎着床,提高临床妊娠率。     

经阴道超声在监测不孕症患者卵泡发育与子宫内膜变化中的应用

目的探究经阴道超声在监测不孕症患者卵泡发育与子宫内膜变化中的应用。方法选取该院2016年6月‐2017年5月妇科收治的80例不孕症患者为研究对象,所有患者均从月经周期第10天开始进行经阴道超声监测患者卵泡及子宫内膜,直至排卵,并通过监测结果分析卵泡及子宫内膜情况,给予促卵泡发育治疗。连续监测3个月经周期,分析检查结果,比较患者卵泡发育情况及子宫内膜变化。结果 3个月后有40例患者妊娠成功,非妊娠组患者卵泡每日增长直径(1.48±0.67)mm,成熟卵泡直径(17.41±0.38)mm,子宫内膜厚度(6.01±1.03)mm;妊娠组患者卵泡每日增长直径(2.54±0.89)mm,成熟卵泡直径(24.76±0.53)mm,子宫内膜厚度(13.23±1.31)mm。比较两组患者卵泡每日增长直径、成熟卵泡直径及子宫内膜厚度,差异具有统计学意义(P0.05)。结论对不孕症患者采用经阴道超声监测卵泡发育与子宫内膜变化情况,可对辅助判断患者不孕原因,为妇科医生制定合理治疗方案提供依据,值得临床推广。     

U8仿生物电刺激治疗薄型子宫内膜不孕症的临床研究

目的观察U8仿生物电刺激治疗对薄型子宫内膜不孕症患者的子宫内膜容受性的影响。方法将80例252个自然周期中因不明原因子宫内膜生长不良而受孕失败的患者随机分为两组,观察组从月经周期第8天开始隔日1次仿生物电刺激治疗,直至人绒毛膜促性腺激素(HCG)注射日,排卵后给予黄体酮20mg/d黄体支持;对照组于月经周期第8天开始每日口服戊酸雌二醇2mg,直至HCG注射日,排卵后给予黄体酮20mg/d黄体支持。比较两组患者治疗前后一般情况,HCG注射日子宫内膜厚度及内膜类型、子宫内膜内血流、内膜下血流分布、生化妊娠及临床妊娠率。结果观察组HCG注射日子宫内膜厚度及内膜类型较对照组改善明显,差异有统计学意义(P<0.05)。子宫内膜内血流和内膜下血流分布明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。临床妊娠方面,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 U8仿生物电刺激促进子宫内膜生长,能够改善子宫内膜容受性,有提高临床妊娠率的趋势。     

调经种子丸对促排卵周期患者子宫内膜血流及厚度的影响

目的 探讨促排卵周期使用调经种子丸后对患者子宫内膜血流及厚度变化的影响和其作用机制.方法 采用随机双盲前瞻性研究,比较使用与不使用调经种子丸对促排卵周期患者子宫内膜血流及厚度的影响.选择排卵障碍患者76例,随机分为两组,均使用克罗米芬(CC)促排卵,A组不再使用其他药物;B组口服CC同时加用河北安国药业生产的调经种子丸,每天4.5g,每日2次,连服20天.在促排卵后5天及卵泡成熟日、排卵后7天行经阴道彩色多普勒超声检查.结果 B组在卵泡成熟日及排卵后7天的子宫内膜厚度较A组厚,差异有显著性(P＜0.05).B组在卵泡成熟日及排卵后7天的子宫动脉平均血流阻力指数(RI)值较A组低,差异有显著性(P＜0.05).结论 克罗米芬联合使用调经种子丸能降低子宫动脉RI,改善内膜血供,增加内膜厚度,提高子宫内膜容受性.     

延迟排卵时间在PCOS不孕症促排卵治疗中的临床研究

目的 :通过改变药物开始促排卵的时间,为多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)排卵障碍性不孕症患者探寻更为经济、有效的促排卵方法。方法:将PCOS不孕症129例随机分为两组,实验组:在月经来潮的第8～16天开始使用促排卵药物;对照组在月经来潮的第3～5天开始使用促排卵药物。比较两组患者年龄、不孕时间、总用药剂量(用药总费用)、用药时间、成熟卵泡数、妊娠率(妊娠数/治疗周期数)、人绒毛膜促性腺激素(human chorionic go-nadotropin,HCG)日子宫内膜厚度、卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)发生率(OHSS数/治疗周期数)等指标。结果:两组患者的实际年龄、不孕时间、HCG日子宫内膜的厚度及其促排卵后的妊娠率差异无统计学意义(P>0.05),而实验组患者使用促排卵药物的时间、促成功成熟卵泡数及用药总剂量(用药费用)均明显低于对照组(P<0.05)。结论:在PCOS不孕症促排卵治疗中,延迟促排卵药物促排卵时间对临床妊娠率无明显影响,但可明显缩短促排卵药物用药时间、用药剂量,减少成熟卵泡数及多胎妊娠率,调节子宫内膜与卵泡发育同步化,同时减少用药费用。     

麒麟丸在薄型子宫内膜不孕症患者内膜准备中的作用研究

目的 分析麒麟丸在薄型子宫内膜不孕症患者内膜准备中的疗效.方法 选取2018年4月至2020年4月于本院就诊的70例薄型子宫内膜不孕患者(肾虚血淤型)作为研究对象,按照随机数字表法分为两组,每组35例.对照组给予补佳乐治疗,观察组在对照组基础上联合麒麟丸治疗,比较两组子宫内膜变化情况及妊娠率.结果 治疗前,两组排卵日子宫内膜厚度、内膜分型比较差异无统计学意义.治疗后,两组子宫内膜厚度均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组A型率高于治疗前,B型率低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),对照组A型率及B型率与治疗前比较差异无统计学意义,两组A型率比较差异有统计学意义(P<0.05).观察组临床妊娠率为31.42％,高于对照组的17.14％,但差异无统计学意义.结论 补佳乐联合麒麟丸在薄型子宫内膜不孕症患者内膜准备中效果显著,麒麟丸作为中医药方,对改善薄型子宫内膜不孕症患者的子宫内膜容受性及提高妊娠率起积极作用,值得临床推广应用.     

戊酸雌二醇联合坤灵丸对子宫内膜影响的观察

目的观察戊酸雌二醇联合坤灵丸对子宫内膜生长的影响。方法55例20-43岁妇女,连续2周期排卵日B超提示内膜〈7mm,检测子宫内膜、子宫动脉搏动指数（pulsatility index,PI）、子宫动脉血流阻力指数（resistive in-dex,RI）。对照组月经周期第3日使用戊酸雌二醇至排卵日,排卵日B超检测子宫内膜厚度、类型、PI及RI。治疗组系同一患者于下一月经周期第3日至排卵日给予戊酸雌二醇及坤灵丸,排卵日B超检测子宫内膜厚度、类型、P1及RI。结果治疗组排卵日B超检测子宫内膜厚度、类型、PI及RI与治疗前差异有统计学意义（P〉0.05）,治疗后明显获益。对照组差异无统计学意义（P〉0.05）。结论戊酸雌二醇联合坤灵丸可改善子宫内膜血供,明显改善子宫内膜类型,增加子宫内膜厚度。     

低剂量阿司匹林对诱发排卵周期临床妊娠率及妊娠结局的影响

目的 观察低剂量阿司匹林对诱发排卵周期临床妊娠率及妊娠结局的影响。方法 回顾分析296个促排卵周期，按是否加用阿司匹林分为两组，A组（服用阿司匹林组）和B组（不服用阿司匹林组）。分析比较两组促排卵的排卵率、妊娠率、排卵日子宫内膜厚度和形态以及两组患者的妊娠结局。结果 两组患者排卵率无统计学差异。A组排卵日子宫内膜厚度和子宫内膜形态优于B组，A组妊娠率高于B组而流产率较B组降低。两组患者妊娠结局无统计学差异。结论 低剂量阿司匹林与克罗米芬联合应用，有助于改善促排卵周期中子宫内膜容受陛，从而提高促排卵周期的妊娠率，降低流产率。     

补肾调冲方改善促排卵周期中子宫内膜容受性的临床观察*

[目的]探讨补肾调冲方对不孕症患者促排卵周期子宫内膜容受性的影响。[方法]将36例子宫内膜生长不良继发不孕患者随机分为中药组及戊酸雌二醇对照组,应用经阴道彩色多普勒超声检测绒毛促性腺激素(HCG)注射日子宫内膜厚度、类型及血流状态[。结果]1)中药组子宫内膜厚度较对照组明显改善,差异显著(P<0.05)。2)中药组A型+B型内膜与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。3)中药组子宫内膜阻力指数(RI)和搏动指数(PI)明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);子宫内膜穿支血流与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。4)中药组临床妊娠率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]补肾调冲方有增加子宫内膜厚度及改善子宫内膜血流的作用,可提高子宫内膜容受性,有助于胚胎着床。     

顺应月经周期的中药及针刺疗法治疗排卵障碍性不孕症的疗效观察

不孕症是指一年以上未采取任何避孕措施、性生活正常,但是未能成功妊娠者。临床上,将不孕症分为原发性不孕与继发性不孕两种,常见病因有排卵障碍、精液异常、输卵管异常及子宫内膜异位症等,影响患者健康生活[1]。排卵障碍属于生殖内分泌系统常见病,亦是引起女性不孕的重要原因。数据调查结果表明:不孕症患者中排卵障碍引起的不孕占25.0%~30.0%[2]。克罗米芬、促性腺激素及人绒毛膜促性腺激素等均为排卵障碍性不孕症患者常用的治疗药物,虽然能改善患者症状,但是远期预后较差,排卵率及妊娠率较低[3]。     

抑亢汤治疗肝经湿热型多囊卵巢综合征不孕的临床观察

目的：观察抑亢汤治疗肝经湿热型多囊卵巢综合征不孕的临床疗效,初步评价其作用机理。方法：将门诊60例肝经湿热型PCOS不孕症患者随机分为研究组30例和对照组30例,月经第5天开始研究组口服克罗米芬片,连服5天,另加口服抑亢汤,连服21天;对照组口服克罗米芬片,连服5天,1个月经周期为1个疗程,共治疗6个疗程,比较治疗后排卵率及临床妊娠率,比较治疗前后生殖性激素水平情况,观察治疗后两组患者黄体期子宫动脉血流情况及子宫内膜厚度。结果：治疗后研究组的排卵率与对照组无明显差异(P>0.05),但妊娠率明显高于对照组(P<0.05);治疗后研究组对性激素水平的改善明显优于对照组(P<0.05);治疗后研究组的黄体期子宫动脉参数及子宫内膜厚度明显优于对照组(P<0.05)。     

补肾调冲方配合克罗米芬择时机用药治疗不孕症的临床观察

目的 观察用中药“补肾调冲方”调整子宫内膜并择时加用克罗米芬(CC)治疗排卵障碍性不孕的临床疗效.方法 将60例排卵障碍性不孕患者随机分成治疗组和对照组各30例.治疗组内服中药“补肾调冲方”调整子宫内膜厚度,当内膜达到7 mm以上时,加CC治疗;对照组:月经D5单纯CC给药治疗.结果 治疗组的促排卵率、妊娠率明显高于对照组(P＜0.05).结论 中西医结合治疗排卵障碍性不孕是一种行之有效的方法.     

资癸女贞胶囊对子宫内膜薄性不育症妊娠结局影响的研究

目的观察资癸女贞胶囊对子宫内膜薄性不育症妊娠结局的影响。方法观察165例子宫内膜过薄导致不育症的患者,采用随机数字表法分为观察组80例和对照组85例。对照组单纯应用雌二醇治疗,在对照组治疗的基础上观察组加服资癸女贞胶囊,监测排卵后子宫内膜螺旋动脉血流搏动指数及阻力指数,子宫内膜厚度,黄体期血清孕酮及雌二醇质量浓度,追访妊娠及活产情况。结果观察组较对照组子宫内膜厚度明显增加,A型内膜数量增加（P0.05）。结论应用资癸女贞胶囊联合雌二醇治疗子宫内膜薄性不育症,资癸女贞胶囊可通过降低子宫动脉血流阻力增加子宫动脉的血流量,通过增加雌激素受体表达,使雌激素能更好的发挥作用,进而改善子宫内膜厚度及类型,提高子宫内膜容受性,中药复方制剂通过调节全身神经内分泌系统,改善卵巢功能,提高卵子质量,从而提高临床妊娠率。     

定坤丹联合来曲唑治疗肾虚证多囊卵巢综合征不孕症临床疗效观察

目的 观察定坤丹联合来曲唑治疗肾虚证多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome, PCOS）不孕症临床疗效。方法 选取经预处理后的肾虚证PCOS不孕症患者60例,随机分为治疗组和对照组,每组30例。对照组单独服用来曲唑,治疗组在对照组基础上加服定坤丹,比较两组患者月经周期第5天、第10天和肌肉注射人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin,hCG）诱发排卵当日雌二醇水平、子宫内膜厚度以及排卵情况、妊娠情况和临床疗效。结果 两组月经周期第5天子宫内膜厚度差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗组月经周期第10天、肌肉注射hCG诱发排卵当日雌二醇水平、子宫内膜厚度均高于对照组（P＜0.05）;治疗组排卵情况、妊娠情况以及临床疗效均优于对照组（P＜0.05）。结论 定坤丹联合来曲唑治疗肾虚证PCOS不孕症有显著优势。     

中药联合克罗米芬治疗排卵障碍性不孕症研究

目的:研究中药补肾活血方联合克罗米芬治疗排卵障碍性不孕症临床疗效及安全性。方法:将我院2008年2月～2010年5月经门诊诊断为排卵障碍性不孕症的98例患者随机分为观察组以及对照组,对照组患者采用克罗米芬进行治疗,观察组患者在对照组治疗基础上采用中药补肾活血方进行治疗,并对患者进行为期1年以上的随访。结果:观察组患者的体温双相以及宫颈黏液评分均优于对照组(P<0.05);观察组患者的临床疗效明显优于对照组(P<0.05);观察组患者的排卵周期、妊娠例数以及排卵日平均子宫内膜厚度较对照组有明显的差异性(P<0.05)。结论:对排卵障碍性不孕症采用补肾活血方联合克罗米芬进行治疗,可有效提高患者临床疗效,改善患者的妊娠机会。     

滋肾凉血调周法对内异症性不孕症患者子宫内膜ER、PR、VEGF表达的影响及其与子宫内膜容受性的关系

目的 子宫内膜异位症性不孕症的低妊娠率是医学研究焦点,如何提高子宫内膜容受性,改善妊娠率是关键所在。本课题通过观察滋肾凉血调周法对子宫内膜雌、孕激素受体(ER、PR)和血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响,探讨其改善内膜容受性,提高妊娠率方面的作用。 方法 选取宁波市中医院2015年7月-2016年9月经腹腔镜确诊为内异症性不孕症患者130例,轻度组60例,随机分为中药组和空白组,中药组服用滋肾凉血调周中药3个月经周期,观察3个月经周期,空白组不予治疗,观察6个月经周期;中重度组70例,随机分为治疗组和西药组,均予术后月经第1天皮下注射促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a),每4周一针,共3个疗程,治疗组续服滋肾凉血调周中药3个月经周期,采用免疫组化法检测各组治疗前后子宫内膜ER、PR及VEGF表达并观察妊娠结局。 结果 ①轻度组:治疗后中药组子宫内膜ER和VEGF表达较空白组下降,差异有统计学意义(P<0.05);PR表达未见显著性变化(P>0.05);②中重度组:治疗后治疗组子宫内膜ER、PR和VEGF表达较西药组均有显著性下降(P<0.05);③中药干预的2组患者与对照组比较,妊娠率均提高,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 滋肾凉血调周法能有效下调子宫内膜中ER和VEGF表达;该方法与GnRH-a针联合使用后对PR也有显著性下调作用;其提高妊娠率可能与改善子宫内膜容受性相关的激素受体和细胞因子表达有关。      

阴道摄入戊酸雌二醇在薄型子宫内膜不育症中的临床疗效分析

目的：观察并评价阴道摄入戊酸雌二醇对女性薄型子宫内膜不育症的临床治疗疗效。方法观察256例子宫内膜过薄导致不育症的患者,经患者知情同意,按照数字表法随机分为观察组和对照组各128例。对照组采用口服戊酸雌二醇治疗,观察组采用阴道摄入戊酸雌二醇治疗,观察治疗前后2组患者排卵日子宫内膜厚度变化和血液流变学改善情况,并随访2组患者1年内的妊娠及流产情况。结果观察组较对照组治疗后排卵日子宫内膜厚度明显增加,差异有统计学意义（ P＜0．01）;观察组较对照组治疗后排卵日子宫内膜血流情况出现明显改善,差异有统计学意义（P＜0．05）;观察组治疗后1年妊娠率显著高于对照组,同时流产率也显著低于对照组,差异均有统计学意义（ P＜0．01或P＜0．05）。结论采用阴道摄入戊酸雌二醇治疗女性薄型子宫内膜不育症,能显著改善子宫内膜厚度及血流情况,明显提高患者的临床受孕率,其疗效显著优于口服戊酸雌二醇。