手术室护理安全隐患与管理对策

目的探讨手术室护理工作中存在的安全隐患,制定相应的管理对策以提高护理质量。方法 2009年3月份以来在手术室实际工作中发现的安全隐患,提出护理措施,总结手术中医疗差错、事故、护理缺陷的例数,并与2009年3月份之前的护理工作比较。结果手术室护理工作的标准化、规范化,可以减少医疗差错、事故、护理缺陷的发生,与2009年3月份之前的护理工作比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论手术室护理是临床医护工作中的重要组成部分,认真排查手术室护理工作中的每一个细节的安全隐患,针对安全隐患健全手术室制度,加强安全质量教育,对减少杜绝医疗差错事故起到非常重要的作用。     

上海某区医疗卫生监督协管考核情况分析

目的：了解浦东新区医疗卫生监督协管工作开展及考核情况，分析存在问题，提高医疗卫生监督协管水平。方法制定考核指标，对全区开展医疗卫生监督协管的46家医疗卫生机构2013年度的医疗监督协管开展情况从覆盖率、及时率、配合处置参与率、协管准确率等方面进行综合绩效考核评估。结果46家医疗卫生机构协管工作覆盖率、及时率、配合处置参与率、协管准确率的各考核指标均符合要求的指标总体合格率分别为45.7%、80.4%、97.8%、8.7%。结论医疗卫生监督协管人员风险意识较强，均能积极配合卫生监督所开展突发事件、联合行动、追踪复查卫生安全隐患并上报等工作。但小型医疗机构安全隐患协管排查准确性不高，每月对非法行医场所进行信息排查建档不全，应进一步加强非法行医场所排查，提高医疗质量监督协管工作质量，推动协管工作的规范开展。     

临床护理不安全隐患及防范

为了有效提高临床护理质量,保障临床护理安全,护理部对我院护理不安全隐患进行了排查,并提出相应的防范措施. 一、护理工作制度执行中存在的不安全隐患 遵守制度足做好各项工作的前提和保证,否则存在不安全隐患.表现在相关的制度落实不到位,如:查对制度、交接班制度、分级护理制度、宣教制度等不能按要求落实到位;个别护理人员对职业道德及法律法规的认识不够,护理安全防范意识差.     

手术室护理安全的隐患及防范

目的探讨手术室护理常见的安全隐患及防范措施。方法综合分析手术室护理中常见的安全隐患及采取的具体防范措施。结果加强对手术室安全的认识和防范，保证手术的顺利开展。结论认真排查手术室护理工作中每一个护理细节的安全隐患，并制定出防范措施，对杜绝医疗差错事故起到非常重要的作用。     

浅谈护理安全隐患及防范措施

护理工作在医院医疗工作中起着重要的作用，护理安全已成为衡量医疗服务质量的重要指标，与患者的身心健康及生命安全息息相关[1]。在临床护理工作中存在许多安全隐患，本文对安全隐患的原因进行分析，并提出几方面的防范措施，结合实际应用在医疗服务中，以降低护理缺陷的发生，提高护理质量。     

夜间护理潜在的安全问题分析与对策

随着医疗体制的改革及《医疗事故处理条例》的实施,患者的自我保护意识不断增强,对医疗护理质量、安全有了更高的要求。临床护理管理中晚间护理是一个薄弱环节,如何及时发现夜间护理中潜在的安全问题并提出防范措施,提高夜间护理工作质量,减少安全隐患,是医院护理管理中一项重要的内容,也是提高医疗质量的重要环节。现将夜间护理中潜在的安全问题与对策总结如下：     

浅析手术室护理存在的安全隐患与防范措施分析

目的：研究手术室护理过程中的护理安全隐患因素,分析其应用措施及防范效果。方法：针对该院现阶段的手术室护理安全隐患进行挖掘和分析,制定科学的风险防范方案。结果：通过建立健全手术室护理防范方案、强化手术室护理人员专业培训等措施,该院的手术室护理安全隐患均得到有效控制,医院医疗差错出现大幅减少,患者临床护理满意度得到大幅提升。结论：针对手术室护理工作,挖掘护理过程中存在的安全隐患,采取相应方法实施护理能够取得良好的防范效果,避免医疗安全事故的大量发生,促使手术室临床护理有效性大幅提升。     

临床用药安全隐患的防范

目的：探讨总结临床用药中存在的安全隐患问题及其防范方法。方法：对我国临床用药的现状、临床用药安全隐患及其防范方法进行阐述分析。结果：建立及规范相关规章制度，提高对药品存储、应用的综合管理及监督可有效避免用药差错，降低药物临床应用的安全隐患发生，整体提高了医院的诊治水平。结论：有效的防范临床用药出现的安全隐患问题，可以整体提高医院的医疗水平及社会效益。     

卫生院门诊患者静脉输液的安全隐患及对策

卫生院的医疗工作最重要的就是门诊这一环节,因为它是面向社会的一个环节,而对门诊患者进行静脉输液又是卫生院门诊的一个重要环节,它是来看病的患者进行治疗的主要方式,也同样是常见的临床治疗手段,也是一项护理人员使用率非常高的临床护理工作,这项工作的好坏直接关系到医院的形象,和医院的荣誉也有很大的关系,也会成为其他病人选择就医地点最直观的选择途径,所以说对卫生院门诊患者静脉输液的安全隐患进行排查和处理非常重要。     

肿瘤内科护理工作中常见的安全隐患及对策

目的：探讨肿瘤内科护理工作中常见的安全隐患。方法：研究在该院治疗的100例肿瘤患者，将患者分成两组，一组为对照组取50例患者，一组为调查组取50例患者。对于对照组进行常规护理，调查组先对肿瘤内科护理工作中常见的安全隐患进行排查，并制定出合理地护理计划及对策对患者进行护理，然后将两组对于护理的满意度进行分析，结果在肿瘤内科护理工作中确实有较大的安全隐患，主要表现在，护理人员的责任心，护理技能等方面，在合理地制定护理计划及对策后对调查组患者进行护理。结果：调查组的护理满意度要高于对照组（P <0.05）。结论：肿瘤内科护理工作中常见的安全隐患及时的进行排查及预防，并制定合理地护理计划及对策能有效地改善医患关系，使患者早日走出病痛的折磨，具有重要的临床意义。     

1405份终末质控病案缺陷分析与对策

目的调查了解住院病历书写中存在和出现的问题,以便及时整改,确保病历书写质量。方法按照山西省病历质量评分标准,自制住院病历质量检控表,对2009年度所有出院病案进行终末质控,并对缺陷项目进行统计。结果共调查本院2009年度出院病案1405份,病案甲级率为97.96%,乙级率为2.07%,发现病历缺陷2538项。结论提高病历书写质量,要注重医师临床思维的培养和提高上级医师的管理水平;应加强病案环节质量控制,以利于病案书写质量的提高。     

机打住院病案中的问题探讨

目的探讨住院病历书写中存在的问题及改进方案;方法对住院病历书写,尤其是打印病历中出现的争议及相关因素进行分析。结果入院记录中诊断项目设置、三级检诊记录、病程记录分页、页码排序、病史陈述者的可靠性注明以及医用植入器材条形码标签等细节,应当加以明确。结论住院病历书写规范的细则和各类文书范本尚需充实完善。     

归档病案质控中护理文书缺陷及对策

目的 通过对归档病案护理文书的质量缺陷分析,保证护理文书书写质量,规避医疗纠纷,确保临床护理安全.方法 随机抽取2013年6月-2014年3月出院归档的病案513份,依据护理文书书写检查标准,对护理文书包括护理记录单、医嘱单、体温单等进行检查分析.结果 检出护理缺陷项1816频次,其中护理记录单缺陷项764频次（42.02％）,体温单缺陷项511频次（28.16％）,医嘱单缺陷项420频次（23.15％）,其它缺陷项121频次（6.67％）.结论 护理文书已成为病案组成的重要项目和无法替代的医疗文书.因此,采取强化护理人员法律意识、加强护理人员技能培训与落实质控责任制、合理调配人力资源等措施,有效维护护患双方合法权益,提高护理文书质量规避医疗纠纷的有效保障.     

2016-2018年河北医科大学第四医院输血病历质量调查分析

目的 调查医院输血病历中存在的问题,分析不合理因素,提高输血病历质量,为安全输血提供保障。 方法 根据《医疗机构临床用血管理办法》《临床输血技术规范》的相关要求,制定临床输血病历评价标准,随机抽取有输血的临床科室输血病历1 183份,从输血前检测、输血知情同意书、输血适应症评估、病程记录、输血过程管理、输血不良反应上报及大量输血回报进行评价。 结果 抽查病历1 183份,其中缺陷病历203份,占17.16%。2016-2018年不合格病历明显下降,差异有统计学意义（P＜0.05）。2016年的输血缺陷病历各检查项占比均较多,缺陷病例比例也较高,随着输血病历检查深入,缺陷病历不合格项逐年减少,缺陷病例比例也逐渐减少,差异有统计学意义（P＜0.05）,到2018年不合格项主要集中在输血适应症评估上（3.96%）。抽查病历中含有非手术科室病历537份,其中缺陷病历55份,占10.24%。手术科室病历646份,其中缺陷病历数148份,占22.91%。2016年、2017年手术科室与非手术科室合格病历比例的比较差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 通过对输血病历的检查,使全院的输血病历得到提高,但依旧存在一定的问题,应加强临床医生的培训,进一步提高输血病历的质量。     

病历书写质量调查分析

目的 了解终末病历质量现状,探讨提高病历书写质量的方法,防范医疗纠纷的发生.方法 将本院2012年全年23,154份归档病案按照卫生部颁布的〈病历书写基本规范〉和〈河北省病历书写规范细则〉进行质控后做统计、分析,找出存在的问题.结果 甲级病案22,957份,占99.15%;乙级病案197份,占0.85 %;无丙级病案出现.有缺陷病案共1191份,缺陷项共56项,涉及到医疗纠纷的缺陷项目有24项,外科系统缺陷病案明显多于内科.结论 规范病历书写质量管理,加强环节病历质量控制,使病案管理科学化和规范化,从整体上提高病历书写质量,是有效降低医疗风险的关键.     

病案信息工作对三级综合医院评审的影响

通过医院等级评审可以全方位提升医院的管理水平,使医院各个层面重视医院管理工作,患者的利益也能更大限度的得到保障。《三级综合医院评审标准（2011版）》共有19款对病案信息有直接要求的标准,条款的责任人是病案科、急诊科及各临床科室。日常统计学相关的指标大部分都来自于病案,医院评审对病案信息的依赖性很大,顺利通过评审病案科有关键的责任。建议设立医院统计上报平台,平台设在病案科。     

病案缺陷质量分析

目的对病案缺项问题进行分析并提出解决方案,保证病案的完整性。方法对2010年1578份缺项病案进行分类、统计和分析。结果病案书写打印不及时、科室缺乏有效管理、对病案质量重要性认识不足、医护人员工作量大等因素是造成病案缺项的主要原因。结论医院信息系统的整合,合理配置医疗资源,提高医生对病案质量重要性认识,加快电子病历试点工作的完成,才能减少甚至消除病案质量的缺项问题,全面提高病案质量。     

1144份住院病案终末质量监控

目的探讨病案终末质控方法在病案质控中的重要作用。方法以病案书写规范为标准,对1144份病案进行检查、分析缺陷。结果缺陷病历共214份,共365个缺陷项次,总缺陷病历率18.7%,并根据大项、小项、专业缺陷发生情况,制定系列对策。结论病案终末质控的重要性并不是对病案的返修,而是查找病案缺陷的根本原因,持续改进病案质量。     

加强病历书写的质量监控确保病案质量

目的针对住院病案缺陷的常见原因，提出解决方法。方法对2007年上半年出院病案进行质量检查。结果抽查病历924份，病历缺陷924份，共2540项次。结论加强医师的法制观念，加强责任感，强化基本功讪练，实行病案质量四级监控，杜绝缺陷病案归档上架，确保病案质量。     

手术输血病案质量缺陷分析与对策

目的分析手术输血病案质量存在的问题，加强输血病案规范化管理，持续改进输血病案质量。方法对某三级综合医院2011年三、四季度手术输血病案进行终末质控检查，并将存在的质量缺陷进行统计。结果质控手术输血病案内容包括：手术护理记录、麻醉记录、手术记录、术后首次病程记录。质控检查三季度1177份，四项内容较完整记录输血晴况的693份，占质控总数的58．87％，缺陷率最高的是术后首次病程记录355份，占质控总数的30．16％；四季度1135份，四项内容较完整记录输血情况的822份，占质控总数的72．42％，缺陷率最高的仍是术后首次病程记录214份，占质控总数的18．85％。结论医疗机构在终末质量控制的基础上增加环节质量管理，加强医务人员对《临床输血技术规范》、《医疗机构临床用血管理办法（试行）》等法律法规的学习，加强输血病案质量管理，规范输血治疗记录，持续提高输血病案的内涵质量，确保输血治疗的安全性，避免医疗纠纷。