瘿病中医名词术语规范化研究探讨

中医药名词术语的规范化研究是中医药重点学科建设的基本任务,对促进中医药学术进步和整体发展意义重大。我们在收集、整理文献,深入研究和总结临床经验的基础上,针对目前瘿病中医名词术语规范化存在的主要问题,提出了研究原则和主要方法,研究后进一步明确规范了瘿病概念,确定了瘿气(弥漫性毒性甲状腺肿Graves病)、瘿病眼病(Graves眼病)、瘿痛(亚急性甲状腺炎)、瘿虚(甲状腺功能减退症)等病名,并在此基础上规范了其病因病机及辨证论治,为中医瘿病的规范化诊治和学术水平的提高做了有益的探讨,提出了自己的思路。     

甲状腺肿大的中医辨证施治

地方性甲状腺肿大属中医的“瘿病”范畴。早在公元前3世纪,我国已有关于瘿病的记载。《吕氏春秋·尽数篇》所说的“轻水所,多秃与瘿人”,不仅记载了瘿病的存在,而且观察到瘿病的发病与地理环境有密切关系。唐《千金要方·瘿病》提出了石瘿、气瘿、劳瘿、土瘿、忧瘿等五瘿的分类     

黄平教授从“肝病四纲”辨治亚急性甲状腺炎经验

亚急性甲状腺炎是临床较为常见的内分泌疾病。黄平教授在该疾病的诊治上有其独特经验。亚甲炎属祖国医学“瘿病”、“痛瘿”等范畴,其病因病机多由于情志不遂,肝失疏泄而致气机失调,气血不和,血热搏结于颈前。诊治时提倡“肝病四纲”法,从肝风、肝气、肝火、肝虚四个层面辨证论治,为亚甲炎的中医证治提供了新思路。     

标本兼顾论治甲状腺机能亢进症

甲状腺机能亢进症 (简称甲亢 )与中医瘿病 ,虽两者关系密切 ,但不能完全划等号。历代医家把瘿病责之于肝 ,强调气滞、痰浊、瘀血等邪实因素为主要病机 ;现代医家多认为甲亢的病机是以阴虚为本 ,以火郁、痰凝、血瘀为标 ,表现为本虚标实、虚实夹杂的证候。故甲亢的治疗应始终坚持标本兼顾的原则 ,具体治法以养阴、降火、化痰、活血为主。1　“甲亢”与“瘿病”的关系甲亢是多种原因引起的甲状腺功能过高、甲状腺激素分泌过多所致的综合症 ,其可使人体多系统受累 ,严重威胁着人类的健康。许多人认为甲亢属于中医的瘿病范畴 ,笔者认为甲亢与瘿…     

梁苹茂教授治疗甲状腺功能亢进症经验

甲状腺功能亢进是由多种原因引起的甲状腺激素分泌过多所致的一组常见内分泌病,属于中医学＂瘿病＂范畴的＂气瘿＂或＂瘿气＂。其病机复杂,症型变化多端,在现代生活中发病率有逐渐增加的趋势。对于甲状腺功能亢进,诸多医家认识各有偏重,但基本认为与情志、饮食有关。梁苹茂教授临床治疗在以辨证论治为纲的基础上,结合病理特点灵活应用,用药随症变化,注重舒肝理气,收到了良好的临床效果。     

刘永年教授从肝论治甲状腺疾病经验

瘿病是围绕甲状腺体功用失常展开的,与肝主疏泄、体阴而用阳等生理病理特点密切相关。刘永年教授以从肝经病变立论,根据甲状腺疾病具有变动性和两面性的临床特点,重视情志因素和疾病演变过程中肝郁、肝火、肝阳、肝风、肝厥的区别,并提出肝气(阳)虚、补益肝气(阳)是瘿病发展至疾病后期的主要病机和治疗方法。     

吕蕾主任医师中医辨治抗甲状腺药物致早期肝损伤验案举隅

甲状腺功能亢进症是内分泌系统的常见疾病,本病当属于祖国医学"胁痛"、"黄疸"、"积聚"、"肝着"等范畴。对于本病的病因病机尚未统一定论。导师吕蕾主任经过多年的临床经验,以中医理论为指导,认为本病早期临床上多见因外来毒邪侵袭,正邪抗争,日久化火,侵袭肝经,肝火旺盛,火郁成毒,热毒互结成瘀,则发为本病。导师吕蕾主任指出中医治疗本病肝火旺盛、热毒瘀结型有优势,用自拟方五草保肝方治疗临床效果显著。     

明清时期从痰诊治瘿病的特色探析

瘿病是指颈部肿大的一类疾病,明清时期已经形成了瘿病从痰诊治的理论体系。笔者基于古今瘿病文献研读基础上,着重分析明清时期瘿病从痰诊治的资料。明清医家认为瘿病发生与情志因素、外感因素和水土失宜因素有关;其基本病机是由气滞、痰浊和瘀血阻于颈前而成;辨证时注重对痰邪产生之源和痰浊兼夹之邪的辨析;治疗时以化痰为主,根据气血强弱、兼夹之邪和瘿肿特点来制定具体的祛痰之法;常用软坚化痰消瘿药物,并根据痰浊性质及兼夹之邪选择祛痰药物,注重行气化痰、健脾和营药物的应用;还强调对饮食和情志的控制,禁忌用针刀及破溃药物进行局部处理。     

以针刺为主治疗地方性甲状肺肿552名临床疗效观察

地方性甲状腺肿是全世界流行很广的疾病、是人类很古老的疾病之一,祖国医学很早就对本病有正确的认识和合理的治疗。远在战国时代庄子中已有记载,称为“瘿病”,汉朝有“瘿瘘”记载,唐、宋以后均称为“瘿”,至今“瘿”的名称仍流传在民间。我省民间流行的名称尚有“粗脖子”、“气疙瘩”、“大脖子”、“气不舒”等。在治疗方面,公元第四世纪晋朝名医葛洪著肘后方,首先记述海藻浸液治疗“瘿病”。海藻含碘,可治本病,与近代碘化物疗法,本质上几无区别。俟后我国方书中相传以海藻、昆布等含碘植物治疗瘿病。唐代王(?)所著外台秘要有疗瘿方36种,其中大部为含碘药物。金代张从正曾用海藻予防本病。一千六百多年前晋朝皇甫谧著针     

慢性淋巴细胞性甲状腺炎的诊治研析

慢性淋巴细胞性甲状腺炎又称桥本氏病.本病多表现有甲状腺弥漫性肿大,质坚实如触橡皮感,故一般认为属于中医"瘿病"范畴,分别类似于"气瘿"或"肉瘿".秦汉时已认识到"瘿病"的发生是地方水土使然.<神农本草经>述:"海藻苦寒,主瘿瘤气,颈下核",<千金>、<外台>搜集有关治方达数十种之多.历代治瘿方很多,但绝大多数离不开海藻、昆布等富含碘的药物,诸如海藻丸、昆布丸、海藻玉壶汤等.     

韩延华教授从痰论治产后抑郁症临证经验

[目的]总结韩延华教授从痰论治产后抑郁症的临床经验,为临床治疗产后抑郁症提供新思路。[方法]以阐述中西医发病机理及治疗为切入点,从病因病机、辨证分型、用药特点等方面论述韩延华教授治疗产后抑郁症的学术观点和临床经验,并附验案举隅。[结果]韩延华教授认为痰邪是产后抑郁症的关键因素,责于肝脾肾三脏。脾肾亏虚,虚则生痰,肝气郁结,郁而化火,痰火互结,上扰清窍是其最终的结果。临床上多见于痰火上扰型、气郁痰阻型、脾虚痰凝型。治疗上始终以祛痰作为总纲,辨证治疗,气郁者当疏肝解郁以顺之,脾虚者当健脾祛痰以补之,痰火者当涤痰祛热以清之,临证加减,收效甚佳。所举验案为气郁日久,痰火上扰型,辨证准确,用药得当,疗效显著。[结论]韩延华教授从痰论治产后抑郁症理论独到,临床疗效显著,值得学习应用。     

王行宽教授应用宁心定悸汤治疗心悸经验

介绍王行宽教授应用宁心定悸汤治疗心悸经验。王教授认为心悸之病位在心,与肺、肝、胆关系密切,心之气营亏虚,肝胆失疏或胆虚气怯,痰气内停,或痰气蕴热化火扰动心神或胆腑,均可导致心悸。针对病机,遵从"损其心者,调其营卫""心病怔忡宜温胆"思想,创制宁心定悸汤以补益气营,化痰清热,疏肝利胆,宁心定悸,临床疗效佳。     

马智教授从肝论治郁病经验

马智教授从肝论治郁病,认为郁病多由气机不畅而致,日久可化热、挟痰、生瘀、耗气、伤阴。治疗以疏肝行气为主,兼以清热、化痰、活血、养阴、益气等法,并自创解郁汤,作为治疗郁病的基础方,临床疗效显著。并举验案2则,以临床借鉴。     

朱丹溪眩晕证治探析

朱丹溪为元代著名医家,以善治杂病闻名于世,对眩晕症有着独到的见解。本文通过对载录丹溪学说及经验的诸部著作中眩晕症证治的分析,认为朱丹溪将痰与相火作为引发眩晕的两大因素,火炎上而动其痰是致眩之因,以二陈汤作为基础方剂,但重视配伍黄芩之属清降相火;对"痰挟气虚并火"者,丹溪则通过协调"元气"与"火"的关系,益气降火祛痰以治疗眩晕。     

谈勇教授治疗黄体功能不全性复发性流产经验

[目的]介绍导师谈勇教授治疗黄体功能不全(luteal phase defect,LPD)性复发性流产的经验,为临床相关研究提供更多参考。[方法]通过门诊跟师抄方,整理分析临床病例资料,从病因病机及选方用药等方面阐述谈勇教授的临床经验,总结其治疗LPD性复发性流产的学术观点,并列举病案一例加以佐证。[结果]谈勇教授认为LPD病机以肾虚为主,同时涉及心肝脾,病理因素可见气滞、血瘀、痰湿,导致阴阳气血失衡,而发本病。临床上本病以肾阴虚、肾阳虚为本,兼见肝气郁结、脾阳不足、心火旺盛及痰湿瘀阻证,以本虚标实多见,故治疗以补肾为主,佐以疏肝、健脾、宁心、化痰、祛瘀等法。本案患者辨为肾阳虚证,治疗上主要运用滋阴补阳方序贯治疗,黄体期温补肾阳,卵泡期滋补肾阴,在此基础上兼顾疏肝健脾宁心,同时联合西药治疗,配合心理及饮食方面的指导,使阴阳平衡,最终成功妊娠并足月分娩,充分应证了上述辨证思路及治疗经验。[结论]谈勇教授以滋阴补阳方序贯治疗LPD性复发性流产疗效显著,可显著提高临床妊娠率,为临床治疗此病提供了新思路,值得学习和推广。     

顾锡镇教授辨证治疗失眠经验研究

[目的]总结顾锡镇教授治疗失眠的临床经验。[方法]通过临床跟诊、聆听讲授,收集整理相关临床资料,从失眠的病因病机、治则治法等方面探讨顾教授治疗本病的经验,归纳用药特点及加减规律,并予典型病案分析。[结果]顾师认为,失眠辨证以实证多见,分肝气郁结证、肝郁化火证、痰热内扰证及瘀热证,治疗上分别以疏肝解郁、清肝泻火、清热化痰、凉血化瘀药物配伍重镇安神之品;虚证以心脾两虚证多见,治疗上以养心安神为主。所举验案中肝气郁结证,治以疏肝解郁、重镇安神,以柴胡疏肝散合龙骨牡蛎散加减治疗;肝郁化火证,治以清肝泻火、重镇安神,以丹栀逍遥散加减治疗;痰热内扰证,治以清热化痰、重镇安神,以菖蒲郁金汤加减治疗;瘀热证,治以凉血化瘀、重镇安神,以犀角地黄汤加减治疗;心脾两虚证,治以养心安神,以百合地黄汤加减治疗。以上验案均获得良好疗效。[结论]顾锡镇教授认为失眠辨证实多虚少,强调本病以重镇安神和养心安神为治疗大法,辅以疏肝、清火、化痰、祛瘀等,临床效果显著,值得借鉴。     

王松龄运用经方吐法治疗精神分裂症经验

[目的]总结王松龄教授应用经方吐法治疗精神分裂症的诊疗思路及诊疗经验。[方法]通过临床跟师学习,总结王松龄教授应用中医理论治疗精神分裂症的诊疗思路,详谈精神分裂症病因病机、证型分类及治疗,阐述吐法在临床应用中的依据,并附典型临床案例佐证。[结果]王松龄认为精神分裂症中医属于"癫病""狂病",本病病位在脑,与肝、脾、心、肾相关,多因情志过极,气机紊乱,内邪丛生所致。五情过极,易伤五脏;而五脏亏虚,易受五情所伤。内邪则多为痰、火、气、血、瘀等。临床治疗采用豁痰、降火、理气、化瘀之法。对于痰、火、气、血、瘀等实邪阻滞胸膈、内闭清窍所致的癫狂,使用吐法,使邪有出路,而诸症自平。临床应用时,王教授不拘谨于有无热证,只要病在上者,痰涎阻于胸膈,就可使用加味三物白散涌之,但须注意中病即止。本虚则治以养心健脾补肾、益脑安神。验案中患者诊断为狂证(痰火扰心证),治以清心泻火、涤痰醒神,先以三物白散加减涌吐痰火热邪,而后使用小陷胸汤清除痰热,获得良效。[结论]王松龄治疗精神分裂症详审病机,辨证论治,常应手取效。对于邪居胸膈、内闭清窍所致的癫狂者,应用加味三物白散涌吐效果甚佳,值得临床推广。     

赵建军教授从肝脾论治小儿癫痫

赵建军教授认为,小儿脏腑娇嫩,形气未充,或喂养不当,或情志不遂,或母腹内受惊等因素皆可导致本病发生,肝失所养则内动生风,脾失健运则生湿生痰,肝气郁结则加重脾的运化功能减退。小儿癫痫属于难治性癫痫,风、火、痰、惊等因素均可导致癫痫发病,其中痰邪、风邪最易致病。治疗时,主张早期即给予中药治疗,同时注意辨病与辨证相结合,采用舒肝解郁、定惊镇痫之法,既重视定惊镇痫以治标,又不忘舒肝健脾以治本。临证时,风痰火邪易合而为病,故在治疗上要熄风豁痰联合运用;小儿癫痫病久入络,故治疗时擅选用虫类药为主药,如全蝎、蜈蚣、僵蚕等。     

四逆软肝方病证结合治疗肝硬化特色分析

肝硬化为慢性、难治性、不可逆性、高死亡率、顽固性疾病.笔者认为肝硬化的病因病机复杂多样,但始动病因为湿热疫毒,病机为肝肾阴虚、痰瘀互结、本虚标实、虚实夹杂,结合现代医学临床表现及病证分型,在治疗上立足中医整体观、辨证论治,以清热利湿、疏肝健脾、活血化痰、软坚散结、益气养阴为基本大法,创制四逆软肝方治疗肝硬化,临床疗效颇著,实现了肝硬化难以逆转的"四逆".     

陈大舜教授辨治桥本氏脑病学术思想及临床经验

桥本氏脑病以心肝火旺、气郁痰结为基本病机,以痰热内扰、风火相煽、阳亢为标,热毒痰浊,夹风上犯,药毒叠加,脑窍壅闭,以致神机障碍.陈大舜教授以热毒痰浊闭窍证、肝阳化风夹痰证、气郁痰结火旺证为基础,以主证定主方,选用菖蒲郁金汤加减、镇肝熄风汤加减、清痰汤加减.在用药方面主张辨症与辨证相参合,并对含碘中药黄药子、浙贝母、海藻、昆布、牡蛎、海浮石、夏枯草等,和毒性中药枯矾、朱砂等的运用见解独到,体现了辨证相结合以及和法论治的学术思想,临床获满意疗效.