结肠癌肝转移的介入性化疗栓塞术

目的　探讨介入化疗栓塞方法治疗结肠癌肝转移的疗效。方法　治疗组 40例采用介入法肝动脉栓塞化疗 ,对照组 30例采用常规全身静脉化疗。结果　介入化疗栓塞组有效率为 87.5 % (35 /4 0 ) ,全身静脉化疗组有效率为 36 .7% (11/30 ) ,两组有显著差异 (P <0 .0 1)。介入化疗栓塞组 40例中 6、12、2 4个月的生存率分别为 95 .4%、6 6 .7%、38.9% ,单纯静脉全身化疗组 30例中 6、12、2 4个月的生存率分别为5 9.7%、32 .3%、14.8%。结论　肝动脉化疗较全身静脉化疗疗效及生存期有明显提高。     

介入性热化疗栓塞治疗结肠癌肝转移

目的:评价介入性热化疗栓塞治疗结肠癌肝转移的临床效果。方法:63例结肠癌肝转移患者随机分为两组,热化疗组30例,将5-Fu、丝裂霉素及顺铂用热疗机加热至65℃后经导管缓慢注入肝动脉,再用超液化碘油栓塞肿瘤供血动脉。常温组33例,经导管将与热化疗组相同化疗药常温灌注后用超液化碘油栓塞肿瘤供血动脉。观察体温、肝功能变化。每月复查癌胚抗原(CEA)及肝脏CT,观察肿瘤内碘油沉积及病灶大小、数目,统计患者生存率。结果:治疗后热化疗组生存率较常温组有显著性增加(P<0.01),其6、12、18、24月生存率分别为100%、93%、73%、60%;其肿瘤数目及大小较常温组明显减少和缩小(P<0.01);两组之间碘油沉积、体温、肝功能变化无差异(P>0.05)。结论:介入性热化疗栓塞治疗结肠癌肝转移能显著提高疗效,延长生存期。     

金龙胶囊联合肝动脉化疗栓塞术治疗结肠癌肝转移疗效分析

目的：观察金龙胶囊联合肝动脉化疗栓塞术（transcatheter arterial chemoembolization,TACE）治疗结肠癌肝转移的效果。方法选取2011年10月-2013年3月在解放军总医院及解放军总医院第一附属医院就诊的结肠癌肝转移患者46例,随机分为对照组和治疗组,对照组单纯使用TACE治疗,治疗组在TACE基础上联合使用金龙胶囊,3个月后比较两组病灶大小、生活质量和免疫功能变化。结果治疗组与对照组有效率相比差异无统计学意义（P＞0.05）,但治疗组进展率明显低于对照组（P＜0.05）。治疗组生活质量评分与免疫功能改善均优于对照组（P＜0.05）。结论金龙胶囊联合TACE治疗结肠癌肝转移有明显协同、增效作用,能够延缓病灶进展,提高患者生存质量与机体免疫。     

肝癌介入性化疗栓塞术的体会

肝癌介入性化疗栓塞术的体会孔宪忠，张培生，魏长贵（山东省曲阜市人民医院放射科）关键词介入治疗；肝癌；肝动脉药物灌注；栓塞；血管造影我们自１９９２年４月～１９９４年７月运用肝动脉灌注化疗和栓塞方法，共治疗原发性肝癌２０例。取得了一些效果和体会，现报告如...     

结肠癌合并肝转移手术治疗疗效与分析

目的研究分析结肠癌合并肝转移手术治疗效果。方法随机选取我院收治90例结肠癌肝转移患者作为研究对象,将其分成两组,一组研究组,一组对照组,每组45例,采用手术进行治疗研究组的患者,采用保守进行治疗对照组,观察两组患者的生存率和中位生存时间,并比较其差异性。结果比较研究组与对照组的中位生存时间以及生存率,P〈0.05,则差异具有统计学意义。结论采用手术进行治疗结肠癌肝转移,在临床上取得显著的治疗疗效,存活率较高。     

结肠癌多发肝转移肝动脉介入治疗研究

目的探讨结肠癌多发肝转移瘤行肝动脉介入治疗的效果。方法选择我院2006年1月～2009年1月收治的结直肠癌多发肝转移患者共86例,按治疗方法分为两组,肝动脉介入组46例采用肝动脉化疗栓塞治疗,全身静脉化疗组40例采用全身静脉化疗,观察两组患者的近期疗效以及12、24、36个月的生存率。结果肝动脉介入组有效率与全身静脉化疗组比较,差异有高度统计学意义（P〈0.01）;肝动脉介入组12、24、36个月总生存率高于全身静脉化疗组,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患者各项不良反应比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论与全身静脉化疗比较,肝动脉介入治疗对结肠癌术后肝转移有较好疗效。     

结肠癌肝转移区域肝动脉化疗远期观察

目的：总结应用术中区域肝动脉灌注化疗（hepatic artery chemotherapy,HAC）治疗结肠癌肝转移的临床经验,探讨治疗的远期临床疗效。方法：采用术前冲击化疗,术中肠腔灌洗和区域肝动脉化疗等方法配合下行一期肝、肿瘤根治切除术。将2000年前24例作为对照组,2000年后的28例作为治疗组。结果：52例伴发孤立肝转移者,HAC治疗组与对照组5年生存率分别为50%、25%,P〈0.05,肝脏5年复发转移率为60.7%、95.8%,P〈0.05,2年内肝转移、结肠局部复发在HAC治疗组明显减少。结论：HAC治疗结肠癌肝转移可以提高患者术后长期生存时间。     

结肠癌肝转移行肝动脉栓塞化疗联合无水酒精治疗的效果观察

目的：通过探讨肝动脉栓塞化疗联合无水酒精治疗结肠癌肝转移的临床疗效,旨在为提高近期有效率延长患者生命提供理论依据。方法：选择2010年1月～2012年3月在我院接受治疗的结肠癌肝转移患者68例,随机平均分成研究组和对照组2组,对照组给予患者单纯应用肝动脉栓塞化疗治疗,研究组患者进行肝动脉栓塞联合无水酒精治疗,对比2组患者治疗前后免疫指标CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋／CD8＋、CD16＋CD56＋的变化情况及治疗有效率。结果：研究组患者治疗后CD3＋为75．21、CD4＋为44．91、CD8＋为19．64、CD4＋／CD8＋为2．71、CD16＋CD56＋为8．93,治疗有效率为82．36％,均显著优于对照组,且P＜0．05,差异有统计学意义。结论：肝动脉栓塞化疗联合无水酒精治疗结肠癌肝转移可以显著提高患者免疫功能和治疗有效率,是一种安全高效的治疗方式。     

肝动脉介入联合靶向治疗结肠癌肝转移临床研究

目的：评价肝动脉介入联合靶向治疗结肠癌肝转移的疗效及药物不良反应。方法：78例结肠癌肝转移患者随机分为干预组和对照组,中预组（42例）应用肝动脉开入（（TACE））联合靶向治疗方案治疗,对照组（36例）单纯采用肝动脉介入治疗（’FACE）方案治疗。结采：干预组和对照组的近期有效率分别为80．9％和55．6％,差异有显著性意义（P〈0．05）。治疗后O．5、1、2、3、5午生存率,干预纽为94．3％,68．8％,33．7％,18．4％,10．3％,对照纽为84．2％,54．6％,19．6％,8．1％,2．5％,两组之间差异有显著性意义（P〈0．05）。在药物不良反应及并发症方面两组之间无显著性差异。结论：应用肝动脉介入联合靶向治疗结肠癌肝转移,优于单纯肝动脉介入治疗的效果。     

结肠癌肝转移区域肝动脉化疗远期观察

目的:总结应用术中区域肝动脉灌注化疗(hepatic artery chemotherapy,HAC)治疗结肠癌肝转移的临床经验,探讨治疗的远期临床疗效。方法:采用术前冲击化疗,术中肠腔灌洗和区域肝动脉化疗等方法配合下行一期肝、肿瘤根治切除术。将2000年前24例作为对照组,2000年后的28例作为治疗组。结果:52例伴发孤立肝转移者,HAC治疗组与对照组5年生存率分别为50%、25%,P<0.05,肝脏5年复发转移率为60.7%、95.8%,P<0.05,2年内肝转移、结肠局部复发在HAC治疗组明显减少。结论:HAC治疗结肠癌肝转移可以提高患者术后长期生存时间。     

肝动脉栓塞联合射频消融对结肠癌术后肝转移的疗效

目的探讨肝动脉栓塞化疗（TACE）联合经皮射频消融（RFA）在治疗结肠癌肝转移的优势和实用价值。方法选择近年来收治的结直肠癌肝转移50例患者,分为全身化疗组（20例）和TACE＋RFA组（30例）。应用流式细胞仪检测患者治疗前后外周血CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD19＋、CD16＋CD56＋和CD4＋/CD8＋的变化,评价其对免疫功能的影响;同时复查患者治疗3月后AFP的情况。并且根据临床治疗情况分析其生存率。结果 TACE＋RFA组治疗后免疫功能评价（CD3＋、CD4＋、CD16＋CD56＋和CD4＋/CD8＋）较治疗前有显著性差异（P〈0.05）,全身化疗组治疗后较治疗前无统计学意义（P〉0.05）;TACE＋RFA组治疗后AFP含量为（34.37±1.35ng/mL）,与全身化疗组（29.21±3.82）相比无统计学差异,并且平均生存时间也较全身化疗组显著延长（P〈0.05）。结论动脉栓塞化疗联合经皮射频消融可明显改善患者免疫功能,提高临床疗效,延长生存期。     

结肠癌多发肝转移肝动脉介入治疗研究

目的探讨肝动脉栓塞化疗治疗结肠癌多发肝转移的疗效及应用价值。方法分析82例结肠癌多发肝转移患者治疗情况,将所有患者依治疗处理方式不同分为两组,对照组41例采用全身化疗的方案进行治疗,观察组41例采用肝动脉栓塞化疗术治疗,观察并比较两组患者临床治疗效果。结果两组患者临床治疗总有效例数、6个月及1年生存例数比较差异有统计学意义。观察组优于对照组,两组患者不良反应率比较差异无统计学意义。结论结肠癌多发肝转移患者采用肝动脉栓塞化疗术治疗临床疗效确切,其近期效果和远期效果优于采用全身化疗,可作为首选的治疗方法。     

肝动脉栓塞化疗与灌注化疗介入治疗结肠癌肝转移瘤的临床研究

目的探讨介入化疗并栓塞方法治疗结肠癌肝转移的疗效、并发症及生存期。方法治疗组38例病人采用介入法行肝动脉栓塞化疗(TAE),对照组24例采用行肝动脉灌注化疗(TAI)。结果介入栓塞化疗组有效率为84·2%,介入灌注化疗组有效率为37·5%,两组间差异有显著性意义;介入栓塞化疗组病人6、12和24个月生存期分别为94·7%、64·5%和41·7%,而介入化疗灌注化疗组分别为58·3%、31·8%和15·0%。结论采用肝动脉栓塞化疗是结肠癌肝转移的一种有效方法,无论是疗效还是生存期,介入化疗并栓塞方法均优于灌注化疗方法。     

结肠癌术后早期肝转移的相关基因分析

目的 探讨大肠癌早期肝转移的相关基因,为大肠癌肝转移的早期诊断提供理论依据.方法 应用RT2 ProfilerTM PCR Array Human Tumor Metastasis(PAHS-028A)芯片,对原发灶和肝转移灶组织进行差异基因筛选.结果 我们发现以下基因在大肠癌原发灶中表达明显高于肝转移结节:ACTB、APC、CTNNA1、NRdA3、MMP10、CTSL1、RB1、HPSE、ETV4、GNRH1、CDKN2A、KISS1R、IL8RB、ITGA7、ITGB3、DENR、RPSA,CXCR4、MYCL1、NME2、PNN、SMAD2,4、MMPIJ、SRC、RORB、SS7712、SYK、TCF20、MMP3、TIMP2,3,4、TIPM1;以下基因肝转移灶表达明显高于原发灶:MMP9、FN1、CST7、CCL7、MGAT5.结论 筛查大肠癌早期肝转移相关基因可以为合成大肠癌早期肝转移基因芯片提供依据.     

肝动脉化疗栓塞治疗肝转移癌

目的探讨肝转移癌行肝动脉化疗栓塞的疗效。方法运用Seldinger方法对 4 6例肝转移癌行肝动脉栓塞化疗。结果介入治疗后患者症状明显改善、食欲增加、大部分患者瘤体均有不同程度缩小。生存期不超过半年 2例 ,～ 1年 6例 ,～ 2年 2 2例 ,2年以上 16例。不良反应为骨髓抑制、胃肠道反应、发热。结论经肝动脉栓塞化疗是治疗肝转移癌的一种有效疗法 ,不良反应可耐受。     

肝动脉置管泵化疗预防结肠癌术后肝转移的价值

目的:评估结肠癌根治术后肝动脉置管泵化疗预防结肠癌肝转移价值。方法:将33例按手术治疗后无肝、肺、脑等远隔器官转移的结肠癌患者随机数字表法分为治疗组和对照组,治疗组术后行肝动脉置管泵化疗,对照组行经外周静脉穿刺中心静脉置管化疗,比较两组患者无肝转移生存时间。结果:治疗组平均无肝转移生存期为(24.2±4.3)个月,对照组平均无肝转移生存期为(16.6±2.0)个月,治疗组平均无肝转移生存期明显高于对照组,比较差异有统计学意义(t=4.562,P=0.041);以肝转移为研究的终点事件,绘制两组的生存曲线,两组生存曲线比较差异具有统计学意义(Log-Rank字2=25.085,P=0.000)。结论:相比常规经静脉化疗,结肠癌根治术后经肝动脉置管泵化疗能有效延缓结肠癌根治术后肝转移,是预防结肠癌肝转移的有效方法。     

结肠癌术后行经导管肝动脉化疗栓塞联合区域灌注化疗对预后的影响

目的探讨结肠癌术后行经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)联合区域灌注化疗对预后的影响。方法将2007年7月至2010年7月淄博市淄川区医院收治的90例结肠癌术后发生肝转移患者按照抽签方法随机分为全身化疗组和TACE联合区域灌注化疗组,各45例。全身化疗组给予500 mg氟尿嘧啶+40 mg顺铂静脉全身给药,TACE联合区域灌注化疗组先给予500 mg氟尿嘧啶+40 mg顺铂灌注给药,后使用超液态碘油2~3 m L加羟基喜树碱注射液10 mg。比较两组患者的治疗效果、治疗前后免疫功能变化、不良反应和随访情况。结果 1TACE联合区域灌注化疗组甲胎蛋白及肝内转移灶体积均显著小于全身化疗组[(56±4)μg/L比(290±25)μg/L,(22±4)cm3比(45±9)cm3,P<0.01];2TACE联合区域灌注化疗组治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、CD16+CD56+显著高于治疗前(P<0.05),且TACE联合区域灌注化疗组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高于全身化疗组[(74±10)%比(62±4)%,(44±10)%比(31±7)%,(2.7±0.6)比(1.3±0.4),P<0.01];3两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);4全身化疗组2、3年生存率显著低于TACE联合区域灌注化疗组(44.4%比66.7%、26.7%比51.1%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TACE联合区域灌注化疗可有效预防结肠癌术后肝转移,且可提高患者的总生存率。     

结肠癌伴同时性肝转移手术治疗及预后分析

目的：探讨结肠癌肝转移的手术治疗及影响预后的因素分析。方法：收集1999年8月～2008年3月结肠癌同时性肝转移行手术治疗病例42例,探讨影响患者预后的因素。结果：患者1年生存率73.8%,3年生存率47.6%。性别、发病年龄、肿瘤发生部位、原发肿瘤浸润程度、淋巴结转移、术前CEA水平、原发结肠癌周径等因素对结肠癌同时性肝转移行手术治疗的患者预后有显著性影响（P〈0.05）。肿瘤分化程度、转移灶数量和大小、手术方式对此类患者3年生存时间有显著性影响（P〈0.05）。结论：肿瘤分化程度、转移灶数量及体积,和采用的手术方式对结肠癌伴同时性肝转移患者的预后判断有一定作用。     

动脉化疗栓塞治疗大肠癌肝转移

目的 评价经动脉化疗栓塞治疗大肠癌肝转移的疗效。方法 经股动脉穿刺，行选择性肝动脉插管注入化疗栓塞剂，治疗曾经一次或多次全身化疗无效的大肠癌肝脏转移43例。治疗次数1－3次，间隔4－8周。结果 治疗后肿瘤密度降低率≥75％（P＜0．05），或肿瘤缩小率≤25％者达65．1％（28／43，P＜0．01）。88．9％（24／27）的病例癌胚抗原（CEA）治疗后下降≥25％（P＜0．01）。43例病人中位生存期为化疗栓塞治疗后9．4月，肝转移首次诊断后29．7月。常见毒副反应有：发热、右上腹疼痛、恶心、呕吐和无力；血液毒性包括白细胞下降，贫血和血小板减少。除无力症状可持续较长时间外，上述毒副反应多可在1－5d内消除。结论 对于其他治疗方法无效的大肠癌肝转移瘤，化疗栓塞是一种可行的治疗方法，肿瘤血供丰富者，接受3次或更多次化疗栓塞者，效果更好。