类似脑血管病的脑肿瘤

本文报告14例经手术证实的类似脑血管病的脑肿瘤。根据其临床特点分成类出血性脑血管病的脑肿瘤和类脑缺血性脑血管病的脑肿瘤两组。强调在诊断脑血管病时,对眼底视乳头水肿、发病前即有头痛症状者,病程中出现颅压增高者,中、老年病人突然出现癫痫、偏瘫者,应注意有脑肿瘤的可能,需作进一步检查。     

症状性癫痫患者的病因分析

目的:探讨症状性癫痫的病因及不同年龄段病因构成特点。方法:对574例症状性癫痫患者的病因特点进行分析。癫痫的诊断以ILAE诊断标准为依据。结果:20岁以下起病者57.0%。病因分析显示脑外伤18.5%、脑血管病17.2%、颅内感染16.2%、脑发育不良12.2%、围产期损伤10.6%、脑肿瘤7.1%、海马硬化6.8%、其他11.3%。结果:症状性癫痫常见的病因依次是脑外伤、脑血管病、颅内感染、脑发育不良、围产期损伤、海马硬化和脑肿瘤等,且不同年龄段病因的构成明显不同。     

原发性脑肿瘤所致癫痫症的结构与功能MRI分析

目的从脑肿瘤所致癫痫的结构与功能学角度分析肿瘤与继发癫痫的关系意义重大。文中对比分析不同部位MRI影像学特征的原发性脑肿瘤与继发性癫痫的关系,讨论肿瘤继发癫痫可能的病理生理机制。方法回顾性分析1502例术前行MRI检查且有术后病理诊断的颅内肿瘤患者的癫痫发生情况。对伴有及不伴有继发癫痫的患者肿瘤的起源部位、肿瘤大小及肿瘤与皮层的关系等进行统计分析,以判断这些因素对继发性癫痫形成的影响;并对5例行同步脑电-功能MRI检查的患者癫痫活动相关的血氧水平激活信号进行检测。结果本组患者癫痫发生率为7．7％,肿瘤较大者（最大径线≥4．32cm）癫痫发生率为9．3％,较小者（最大径线〈4．32cm）发生率为5．5％;脑内型肿瘤继发癫痫的发生率为13．1％,脑外型发生率为2．2％;肿瘤与皮层关系紧密者（肿瘤与皮层距离≤3．0cm）的癫痫发生率为11．1％,而关系较远者（肿瘤与皮层距离〉3．0cm）发生率为2．2％;以上指标的差异均有统计学意义（P〈0．01）。功能MRI结果提示,肿瘤边缘的形态正常脑组织具有较多的癫痫活动相关信号。结论肿瘤的起源部位、大小及与脑皮层的关系均影响脑肿瘤继发癫痫的发生;癫痫活动的起源可能发生于肿瘤周围受影响的神经组织,支持了“皮层癫痫”理论。     

胚胎发育不良性神经上皮肿瘤的MRI与病理分析

目的 探讨胚胎发育不良性神经上皮肿瘤(DNT)的MRI表现与临床、病理的关系.方法 回顾性分析6例经手术病理证实为DNT患者的MRI资料与病理所见,观察MRI特征与临床表现以及病理的关系.结果 典型的DNT位于皮层区,尤其是颢叶皮层,主要的临床症状是癫痫发作.MRI上肿瘤以囊性成分为主,病灶在T1WI为低信号,T2WI为高信号,增强扫描表现为无明显强化、壁结节强化或囊内分隔轻度强化,瘤周无水肿.病理由少突胶质细胞样细胞、星形细胞以及成熟神经元组成,病灶有明显的微囊变,富于黏液基质是DNT独具的特征.也是形成本病MRI信号的组织学基础.结论 DNT的临床及MRI所见具有一定的特征性,反映了其组织病理学特征,结合临床、影像学及病理表现,可以对DNT作出正确的诊断.     

52例脑梗死继发癫痫的临床研究

目的：研究脑梗死继发癫痫的发作概率、发作时间、发作类型与病灶部位间的关系,探讨其发病机制和治疗方法。方法选取该院2012年10月—2014年6月期间收治的52例脑梗死继发癫痫患者的临床资料,其中男性37例,女性15例,进行回顾性分析,对其发作概率、时间和类型与脑梗死部位之间的关系进行比较。结果在52例患者中,有39例(75%)病变部位位于皮层,还有13例(25%)病变部位在皮层下。脑梗死继发癫痫早发性患者有23例(44.23%),皮层和皮层下比例分别为18：5;脑梗死继发癫痫迟发症状患者为29例(55.77%),皮层和皮层下比例分别为21：8。脑梗死继发癫痫全面性发作的有31例(59.61%),由皮层引起的有23例;部分性发作有21例(43.39%),其中有16例的病灶部位在皮层。结论脑梗死继发癫痫主要是由于皮层病变引起的,其发作时间大都为迟发性,而发作类型多为全面性发作。     

以癫痫为首发症状的脑出血的临床分析

目的 探讨以癫痫为首发症状的脑出血的临床特征,发病机制,及其治疗方法.方法对25倒以癫痫为首发症状经头颅CT或MRI证实脑出血患者的临床资料进行回顾性分析.结果 以癫痫为首发症状的脑出血占同期脑出血患者1.56%,皮质区癫痫发病率高于皮层下.发作类型以部分性发作多见.结论 脑出血早期血肿的直接刺激、急性循环障碍、继发性脑水肿和代谢障碍可能是瘸性发作的病理基础.治疗脑出血同时应进行抗癫痫治疗.大多数此类患者癫痫控制后无需长期服用抗癫药物.     

颅内占位性病变误诊病例分析

<正> 颅内占位性病变如脑肿瘤、脑脓肿、颅内血肿等,因部分病例早期症状不典型,可能酷似其它颅内疾病而被误诊,延误治疗。为引起临床工作者注意,现将我们诊治的5例经手术病理证实的颅内占位性病变的误诊体会介绍如下。一、脑膜瘤误诊为原发性癫痫患者男性,35岁,因发作性晕倒、抽搐16     

脑瘤并发癫痫患者的CT检查、临床表现与病理诊断分析

本文525例脑瘤患者均经手术病理证实及头颅CT检查，其中83例患者并发癫痫，不同部位脑瘤的癫痫发生率分别为：额叶40.9％，顶叶40.4%,颞叶30％，多发肿瘤16.6％，大脑深部1.2％，而枕叶及幕下脑瘤无1例发生癫痫。通过比较不同部位脑瘤的癫痫发生率及不同病理性质脑瘤的癫痫发生率发现：脑瘤并发癫痫首先取决于脑瘤的部位，其次才是病理形态。本文还对以脑瘤为病因的症状性癫痫的早期诊断及误诊的原因进行了探讨。     

胰岛细胞瘤合并精神神经症状二例报告

活动性胰岛细胞瘤临床上比较少见,由于经常并发低血糖,出现神经精神症状,容易被误诊为精神病、癫痫、歇斯底里和脑肿瘤,同时,长期低血糖可造成神经细胞损害,轻者可造成隐匿性的精神症状或人格改变,重者甚至不可逆转,造成脑实质的损害,甚至痴呆。但如果早期正确诊断,及时手术治疗,常收到良好的效果,最近我们见到两例,经临床诊断及手术和病理证实,经治疗好转,兹报告如下:     

双重病理的癫痫患者颅内电极研究

目的：对于双重病理的癫痫患者,发作起源于新皮层还是颞叶内侧结构还不清楚。分析发作起源对于手术决策的制定非常重要。本文分析双重病理癫痫患者的颅内EEG。 方法：纳入11例诊断明确的双重病理的癫痫患者,术后随访大于24个月。MRI可见新皮层的局灶性损害及海马信号的变化。分析所有患者的颅内EEG资料。 结果：共记录到68次复杂部分性发作,16次部分继发全面强直阵挛发作,20次临床下发作。其中8例患者,除起源于新皮层病灶部位的发作外,还记录到独立起源于海马的复杂部分性发作或临床下发作。仅3例患者所有发作均起源于新皮层病灶周围。 结论：颅内EEG分析显示在双重病理的癫痫患者,独立起源于海马的发作很常见。是否切除海马是决定手术预后的重要因素。     

268例心脏、心包肿瘤的病理分析

【目的】研究心脏、心包的原发和继发性肿瘤的发病率和病种分布。【方法】对尸体解剖9588例、活体组织检查30万例资料进行回顾性研究。【结果】有原发性心脏、心包肿瘤64例,发病率0.14％。良性肿瘤55例(黏液瘤49例,89％;心包囊肿4例,7％;心包囊性淋巴管瘤及良性畸胎瘤各1例,共占3％),恶性肿瘤9例(心包间皮瘤3例,33％;血管内皮肉瘤及纤维肉瘤各2例,22％;未分化肉瘤和心包恶性畸胎瘤各1例,11％),良、恶性肿瘤之比为6:1。943例全身各脏器恶性肿瘤中心脏转移204例(22％),首位是白血病(55%),其后依次肺癌(14％)、恶性淋巴瘤(13％)、间叶组织肉瘤(5％)和胃癌(3%)。心脏、心包原发性瘤与继发性瘤之比为1:3。【结论】心脏、心包原发瘤发病率为0.14％,转移瘤22％,继发瘤是原发瘤的3倍。肝癌、绒癌、脑瘤及胰腺癌少见或不见心转移。     

CYSTICERCOSIS OF THE CENTRAL NERVOUS SYSTEMA CLINICAL STUDY OF 1400 CASES

We studied 1400 cases of CNS cysticcrcosis.1064 were males and 336 females, with 62.6To aged 31-45 years. According to the classification standard of our country, we divided the cases into epileptic type, 561 cases; subarachnoid type, 126 cases; cerebral parenchymal type, 184 cases; intraventricular typc, 102 cases; mixed type, 419 cases; and asymp- tomatic type, 5 cases. Epilepsy was the most cojw mon symptom. Meningitis or adhesive arachnoiditis was the most catastrophic complication of neuro- cysticercosis. Other less common maniFestations were stroke, cncephalitis, headache without hydro- cephalus, cerebral parenchymal inflammation and iso Iatcd large cyst, which may mimic intracranial tumors and present a great diagnostic challenge. Virtually, CT scan is the most useful test in diagnosing neuro- cysticercosis. Clinical improvement was attained in 64.4% of the cases, suggesting that praziquantel is ef- fective in the treatment of neurocysticercosis.     

中枢神经系统囊虫病(1400例临床研究)

本文分析了1400例脑囊虫病,男性1064例,女性336例,青壮年(31—45岁)最多(62.6％)。根据我国分型标准:癫痫型561例,蛛网膜下腔型129例,脑实质型184例,脑室型102例,混合型419例,无症状型5例。癫痫发作是最常见的症状。囊虫性脑膜炎或蛛网膜粘连预后最差。少数可表现为缺血性卒中、脑炎、单纯头痛或单发巨大囊肿。CT扫描是目前最有效的诊断手段。吡喹酮治疗本病有效,本组有效率为64.4％,个别颅压增高患者可造成致死性副作用,值得警惕。     

胃肠道间质瘤的临床病理形态和免疫组织化学特点

目的:研究胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GISTs)的病理学特点及免疫组化特性,探讨其诊断标准和免疫组化在诊断中的价值.方法:通过光镜对GI STs进行观察,应用EnVisionTM+免疫组化染色检测CD34等系列标记物在肿瘤中的表达 .结果 :GISTs有梭形细胞和上皮样细胞两种基本细胞成份,有梭形细胞型、上皮细胞型和混合型 3种组织类型,有良性,交界性和恶性3种分化,并有单项或多项分化能力.本组45例GIST s中有良性8 例,潜在恶性12例,恶性25例.肿瘤组织Vimentin全部阳性,CD34有36例阳性(阳性率80.0%),部分病例呈现灶片状或个别细胞的肌动蛋白和/或S-100阳性.在形态上GISTs与平滑肌瘤和神经鞘瘤难以区别,应用CD34等多种免疫组化标记物是非常必要的. 结论:GISTs是消化道一组常见的间叶性肿瘤,有多种分化和形态,在诊断时需依靠免疫组化标记方可与其它非上皮性肿瘤鉴别.     

1981～1992年恶性肿瘤7840例临床病理分析

恶性肿瘤７８４０例临床病理资料分析结果表明：①恶性肿瘤占临床病理检验总病例数的１７．５８％（７８４０／４４５９７）．年均病例数为６５３．３例。②２５种恶性肿瘤的构成比由高到低依次是胃癌和宫颈癌（二者并列第一）、大肠癌、鼻咽癌、乳腺癌、食管癌、恶性淋巴瘤、肺癌、喉癌、卵巢癌、皮肤癌、宫体癌、甲状腺癌、骨肿瘤、肝癌、膀胱癌、外阴及阴道癌、脑肿瘤、肾癌、绒癌、扁桃体癌、胰腺癌、胆囊癌、睾丸癌、前列腺癌及其它。③近年来，宫颈癌和鼻咽癌的构成比呈下降的趋势，胃癌的病例数也有所减少，而乳腺癌病例数则呈增多的趋势。④８０年代初（１９８１～１９８２）与９０年代初（１９９１～１９９２）比较，不同肿瘤的病例数出现了明显的变化，８０年代初，病例数较多的恶性肿瘤依次是宫颈癌、胃癌、大肠癌、鼻咽癌、乳腺癌、食管癌等；而９０年代则依次是胃癌、乳腺癌、大肠癌、宫颈癌、肺癌等。⑤女性恶性肿瘤病例数多于男性，女性占５５．７０％（４３６７／７８４０）．男性占４４．３０％（３４７３／７８４０）．男女之比为１：１．２６。     

防治中风偏瘫患者肩关节不全脱位的早期康复

采用神经发育促进技术中的一些方法，对１１例不同时期的中风偏瘫患者进行防治肩关节不全脱位的治疗。结果显示，８例患病在３周至３月内开始接受治疗者，效果显著。３例超过半年以上病程者，无效。说明用促进技术中的一些方法，早期防治偏瘫患者肩关节不全脱位是有一定疗效的。     

鞍区肿瘤患者的视野改变及其临床意义

48例鞍区肿瘤患者的视野缺损以双颞侧偏盲最多见,术后视力视野改变与术前视力障碍时间有关。视野检查对鞍区肿瘤的诊断、疗效观察、复发及预后估计仍然是一种简单实用的检查方法。     

单胺类递质在大鼠癫痫发作心脏损伤中的作用

目的:观察癫痫发作前、发作时及发作后血浆去甲肾上腺素(NE)及血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)含量以及心脏病理变化。探讨癫痫发作致心脏损害的发生、发展机制。方法:健康Wistar大鼠40只随机分成癫痫组(EP)和对照组(Control)。癫痫由青霉素诱导发作,动态监测大鼠癫痫发作时和发作后不同时间点血浆NE含量及血清cTnI水平的变化。NE的测定采用高效液相-电化学法,cTnI的测定采用光化学发光法。结果:大鼠癫痫发作时血浆NE明显升高,NE升高持续约1h以上。癫痫发作后1h血清cTnI水平开始升高,12h达高峰,随后逐渐下降。心脏病理检查证实癫痫发作可引起心脏损害。结论:癫痫发作时NE含量升高在癫痫发作致心脏损害过程中起重要作用。     

托吡酯在儿童癫痫中的临床应用与分析

目的观察与分析托吡酯(妥泰)治疗不同类型儿童癫痫的临床疗效及安全性。方法选择符合1991年国际抗癫痫协会制订的分类标准且脑电图有明确的痫样放电波的儿童癫痫患儿120例,从加药剂量到目标剂量缓慢加药,从每日0.5mg/kg开始,每周加量0.5mg/kg,目标剂量每日(4-6)mg/kg。连续服药半年,以癫痫发作减少次数作为评定疗效。结果癫痫缓解的有效率为84%,副反应包括厌食、嗜睡、少汗、记忆力下降等,停药后均可自行消失。结论托吡酯治疗不同类型儿童癫痫疗效肯定,副作用轻微。     

原发性小肠非上皮性肿瘤的诊断和治疗

目的：探讨原发性小肠非上皮性肿瘤的发病情况及临床特点，以提高本病早期诊断率。方法：对我院近20年来经手术及病理证实原发性小肠上皮性肿瘤79例的临床资料进行回顾性分析。结果：原发性小遥非上皮性肿瘤以中年男性多见，恶性为主，良性肿瘤中以平滑肌瘤最多（57．5％），主要位于空肠，恶性肿瘤以恶性淋巴瘤多见，主要位于回肠，平滑肌肉瘤次之。主要临床表现为腹痛，消化道出血，腹部肿块，肠梗阻，盆血，消瘦，发热及穿孔。本文前术确诊36例（45．5％），急诊手术确诊24例（30．1％），术前误诊19例。79例均手术治疗，术后死亡3例。结论：对原发性小肠非小皮性肿瘤早期诊断的关键是提高对本病的认识和警惕性，结合临床特点，选择有关辅助检查，一经确，应早期行手术治疗。