大黄灌胃灌肠联合芒硝外敷对重症急性胰腺炎临床疗效的Meta分析

[目的]用循证医学的方法评价大黄灌胃灌肠联合芒硝外敷辅助治疗重症急性胰腺炎的疗效。[方法]计算机检索2004-03—2014-04期间中国知网、重庆维普、万方、PubMed、OVID、Elsevier Science Direct电子数据库的相关随机对照临床试验。由2位研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献并提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,应用RevMan5.2统计软件进行Meta分析。[结果]大黄灌胃灌肠联合芒硝外敷辅助治疗重症急性胰腺炎治疗组的首次排便时间[MD=-1.73,95%CI(-2.15,-1.31),P0.00001]、腹痛缓解时间[MD=-1.86,95%CI(-2.51,-1.21),P0.00001]、腹胀缓解时间[MD=-2.22,95%CI(-2.81,-1.63),P0.00001]、平均住院天数[MD=-6.18,95%CI(-7.86,-4.50),P0.00001]、并发症发生率[RR=0.42,95%CI(0.27,0.65),P0.0001]、病死率[RR=0.44,95%CI(0.24,0.83),P=0.01]均明显低于对照组,差异有统计学意义。[结论]中药大黄灌胃灌肠联合芒硝外敷辅助治疗重症急性胰腺炎能显著缩短重症急性胰腺炎患者的首次排便时间、腹痛缓解时间、腹胀缓解时间、平均住院天数,同时明显降低并发症发生率和病死率。     

预防性使用抗生素对急性坏死性胰腺炎治疗作用的Meta分析

目的:评价预防性使用抗生素对治疗急性坏死性胰腺炎(acute necrotizing pancreatitis,ANP)的作用.方法:在Medline、PubMed、Springer、Ovid、Elsevier、Embase、CNKI、维普数据库中,检索1994-01/2011-10发表的文献.按入选标准,最终纳入5篇文献,使用RevMan5.1进行统计分析.结果:预防性使用抗生素治疗急性坏死性胰腺炎与对照组相比,并不能显著改善生存率(RR0.75,95%CI0.43-1.28,P=0.29),也不能降低胰腺感染(RR0.81,95%CI0.55-1.19,P=0.29)、胰外感染(RR0.79,95%CI0.59-1.06,P=0.12)及手术干预(RR0.78,95%CI0.45-1.36,P=0.37)等并发症的发生几率.结论:对于预防性使用抗生素治疗急性坏死性胰腺炎,根据现有的随机对照治疗尚不能说明其可以显著降低病死率和减少并发症的发生.     

中药补脾益肠丸辅助治疗溃疡性结肠炎的Meta分析

目的:评价补脾益肠丸治疗溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)的疗效和安全性.方法:用关键词或主题词检索Medline数据库、EMbase数据库、Cochrane图书馆、ISI数据库、中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库、万方数据库以获得相关随机对照试验,检索时间从建库至2012-05.根据纳入和排除标准由两名研究者独立进行文献质量评价,应用Review Manager 4.2.10统计软件分析疗效和安全性.效应量为相对危险度(relative risks,RR).结果:根据纳入标准纳入6个比较补脾益肠丸与氨基水杨酸制剂的随机对照试验.补脾益肠丸联合氨基水杨酸制剂的中西医结合治疗组的疗效优于氨基水杨酸制剂组(RR=1.16;95%CI:1.07-1.25;P<0.05),中西医结合治疗组的复发率低于氨基水杨酸制剂组(RR=0.26;95%CI:0.14-0.48;P<0.05),中西医结合治疗组不良反应发生率低于氨基水杨酸制剂组(RR=0.24;95%CI:0.10-0.58;P<0.05).结论:联用补脾益肠丸稍优于单独的氨基水杨酸制剂治疗.中药补脾益肠丸辅助治疗为UC治疗提供新的选择.     

中药治疗重症急性胰腺炎的规律

目的:总结中药复方治疗重症急性胰腺炎(SAP)的用药经验和特点,探讨其用药规律,并评价其疗效.方法:收集1970-2006年核心期刊中治疗重症急性胰腺炎的临床研究文献,共入选复方83首,再对出现频率较高的中药进行分析;通过总结有效率及疗效评价指标等探讨中医药治疗SAP现状.结果:目前治疗SAP以泻下、理气、清热、活血为主.应用最多的是大黄,应用频率达到100%.中医药在治疗重症胰腺炎方面,效果是肯定的,平均有效率89.12%;固定方剂鼻饲为主,随证加减占39.66%;平均疗程8.7d;治疗效果以症状改善为主.结论:泻下法是治疗重症急性胰腺炎的主要方法,理气、清热、活血常与其联合应用.中药治疗SAP效果肯定,但需规范化.     

早期通里攻下法对重症急性胰腺炎结局影响的系统评价

目的: 评价通里攻下法治疗重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)的疗效.方法: 检索2004-01/2008-12国内生物医学期刊发表的有关中医通里攻下法治疗SAP的随机对照临床试验(RCT)文献. 根据入选及排除标准, 有8项临床试验, 628例SAP患者(中药治疗组335例, 对照组293例)纳入本研究. 使用RevMan 4.2软件合并分析纳入研究的SAP患者的首次排便时间、住院时间、并发症发生率、手术率及病死率等结局指标.结果: 中药治疗组的首次排便时间, 住院天数的标准化均数差均明显低于对照组, 且差异有显著性(SMD = -2.34, -1.91, 均P<0.01). 中药治疗组的并发症发生率、手术率、病死率的优势比均明显低于对照组, 且差异有显著性( OR= 0.36, 0.41, 0.31, 均P<0.01).结论: 应用通里攻下治疗能显著缩短重症急性胰腺炎患者的首次排便时间、住院时间, 明显降低手术率、并发症发生率、病死率.     

肝细胞癌根治性治疗后口服维生素K2类似物的Meta分析

目的:评价肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)根治性治疗后口服维生素K2(vitamin K2,VK2)类似物预防肿瘤复发及提高总生存率的疗效.方法:计算机检索中国知网、Medline、Embase和Cochrane图书馆数据库中的相关文献.检索所有关于HCC根治性术后VK2类似物治疗的研究.对纳入文献进行资料提取及质量评价.采用相对危险度(risk ratio,RR)及其95%可信区间(confidence interval,CI)表示统计效应量.结果:共纳入6个随机对照试验和1个队列研究,合计930例患者.Meta分析结果显示:(1)HCC根治性术后口服VK2类似物不能降低术后1年复发率(RR=0.67,95%CI:0.39-1.13,P=0.13),但术后2年及3年复发率显著降低(RR=0.65,95%CI:0.51-0.83,P<0.001;RR=0.70,95%CI:0.58-0.85,P<0.001);(2)1、2、3年总生存率:口服VK2类似物治疗组与单纯手术治疗组比较,2组差异有统计学意义(RR=1.03,95%CI:1.01-1.05,P=0.02;RR=1.11,95%CI:1.03-1.19,P=0.005;RR=1.14,95%CI:1.02-1.28,P=0.02);(3)口服VK2类似物安全,无不良反应报道.结论:目前证据显示辅助VK2类似物治疗对降低HCC患者根治性术后复发率及提高总生存率有一定的疗效.由于纳入研究的随访时间较短和存在的局限性,有必要开展多中心大样本的随机对照试验长期随访观察进一步证实其疗效.     

糖尿病或糖耐量受损人群血压达到140/90 mm Hg时继续降压是否有益的Meta分析

 目的 评价糖尿病人群血压≤140/90 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）时继续降压是否有益。方法 检索 MEDLINE、EMBASE、IPA数据库及二次资源。检索词为血压、高血压、降压药物。入选试验条件：随机对照试验,试验对象为糖尿病或糖耐量受损的人群,试验终点人群平均血压≤140/90 mm Hg,强化降压组与常规治疗组间终点血压差异有统计学意义。共检索到16篇文献满足试验条件,总计51 470例病人。采用RR和95%CI作为评价强化降压组和常规治疗组各种临床结局有无差异的指标。统计学分析应用RevMan5.0软件。结果 对于糖尿病人群,当血压≤140/90 mm Hg时,继续降压可减少心血管事件发生率(RR 0.91;95%CI 0.87～0.96,P=0.0004)和卒中的发生率(RR 0.75; 95%CI 0.63～0.88,P=0.0005),但增加了症状性低血压 (RR 3.57;95%CI 1.41 ～11.20, P=0.03)及高钾血症的发生率(RR 1.57; 95%CI 1.05～2.33, P=0.03)。强化降压和常规治疗组间全因死亡率（RR 0.94,95%CI 0.87~1.01,P=0.08）、心血管病死亡率(RR 0.95; 95%CI 0.85～1.08, P=0.05)、心肌梗死发生率(RR 0.93; 95%CI 0.82～1.05,P=0.26)、心力衰竭入院率(RR 0.90;95%CI 0.76～1.06,P=0.21)差异无统计学意义。结论 对于糖尿病人群,当血压降到140/90 mm Hg以下时,继续降压获益减少,同时风险增加。     

中药治疗帕金森病伴抑郁的疗效和安全性

目的系统评价中药治疗帕金森病伴抑郁的疗效和安全性。方法计算机检索Pubmed、中国知网、维普数据库、万方数据库等,收集中药治疗帕金森病伴抑郁的疗效和安全性的随机对照试验(RCT),对符合纳入标准的临床研究进行资料提取及质量评价,并采用RevMan5. 2软件进行Meta分析。结果共纳入15个RCT,1 043例患者。Meta分析结果显示:①疗效方面,中药组在总有效率[RR=1. 18,95%CI(1. 09,1. 28),P0. 001],汉密顿抑郁量表评分[MD=-3. 99,95%CI(-5. 65,-2. 33),P0. 001],统一帕金森病评定量表第Ⅱ部分(UPDRSⅡ)评分[RR=-2. 73,95%CI(-5. 02,-0. 45),P0. 05]方面优于对照组药物,差异具有统计学意义;②安全性方面,中药组的总不良事件发生率低于对照组[RR=0. 50,95%CI(0. 28,0. 87),P0. 001],并且其睡眠障碍、口干的发生率均低于对照组[RR=0. 31,95%CI(0. 17,0. 57),P0. 001; RR=0. 34,95%CI(0. 19,0. 62),P0. 001],而两组在胃肠道反应方面的差异则无明显统计学意义[RR=0. 86,95%CI(0. 57,1. 30),P0. 05]。结论中药治疗帕金森病伴抑郁疗效确切,在改善抑郁症状及安全性等方面优于纯西药治疗。     

连续性血液滤过治疗急性重症胰腺炎的Meta分析

目的评价连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗急性重症胰腺炎的有效性和安全性。方法应用计算机检索电子数据库:PubMed(1980～2011年)、中国期刊全文数据库(CNK:1990～2011年)、万方数据库(1980～2011年),并手工检索Cochrane图书馆。采用Cochrane系统评价员手册4.2.2推荐的方法纳入文献,并对其进行Meta分析。结果共有12篇文章纳入研究。共纳入383例患者,其中CVVH治疗者(CVVH组)208例,常规非手术治疗者(对照组)175例。对12个研究进行了Meta分析。结果显示:与常规非手术组相比,CVVH组明显提高了总体治愈率[OR=3.24,95%CI(1.69,6.22),P=0.0004],降低了总体病死率[OR=0.32,95%CI(0.15,0.68),P=0.003],缩短了腹痛、腹胀症状改善时间,降低了并发症发生率。结论根据目前证据,早CVVH治疗SAP患者可能是安全有效的。目前所获研究仅来自中国且方法学质量较低,需要进一步开展高质量大样本的RCT来评价CV-VH治疗SAP有效性和安全性。     

内镜治疗急性胆源性胰腺炎的系统评价

目的:评价内镜治疗急性胆源性胰腺炎的临床疗效和安全性.方法:通过计算机检索全面收集全世界关于内镜治疗急性胆源性胰腺炎的随机对照试验/或半随机对照试验,并辅手工检索和其他检索.按照纳入排除标准纳入文献,由两名研究者独立筛选并提取资料,采用Handbook5.0推荐的质量评价标准评价纳入研究的方法学质量,采用RevMan5.0软件进行统计学处理.结果:最终纳入4个研究,包括317例患者.Meta分析结果显示内镜组治疗组与传统治疗组相比,在腹痛缓解时间(OR=-2.98,95%CI:-4.98,0.97)、白细胞复常时间(OR=-4.63,95%CI:-5.29,-3.97)、血淀粉酶复常时间(OR=-3.85,95%CI:-4.49,-3.21)、并发症发生率(OR=0.34,95%CI:0.18,0.66)和住院时间(OR=-7.51,95%CI:-9.89,-5.13)方面存在统计学差异.结论:当前研究显示,与传统治疗组相比,内镜治疗组能显著减少急性胆源性胰腺炎的腹痛缓解时间、白细胞及血淀粉酶复常时间,降低并发症的发生,缩短住院时间.     

大黄甘草汤在重症急性胰腺炎患者中的治疗观察

目的探讨大黄甘草汤对重症急性胰腺炎(SAP)的治疗效果及作用机制。方法将69例SAP患者随机分为2组:常规治疗组(CT,n=34),大黄甘草汤灌胃组(DG,n=35)。在常规治疗的基础上,DG组加用大黄甘草汤灌胃。观察两组患者的心率、呼吸、血压、肝肾功能、氧合指数(PO2/FiO2)、血氧饱和度(SaO2)、血常规、血浆电解质、葡萄糖及C-反应蛋白;并行APACHEⅡ评分及腹痛缓解时间、肛门排气时间、住院时间观察;分别于患者入院时,治疗后24h、48h,96h取血测TNF-α,IL-10水平。结果治疗后24h、48h、96h,与CT组比较,DG组在白细胞、血糖、血钙、肝肾功能指标、APACHEⅡ评分均明显改善(P0.05);TNF-α水平降低(P0.05);IL-10水平升高(P0.05);APACHEⅡ评分与TNF-α呈正相关(r=0.816,P0.01),与IL-10呈负相关(r=-0.704,P0.01),TNF-α与IL-10呈负相关(r=-0.819,P0.01);腹痛缓解时间、肛门排气时间、住院天数明显改善(P0.05);DG组在治疗后急性肺损伤、胸/腹腔积液、肠麻痹/梗阻、败血症等并发症及并发症总发生率较CT组明显改善(P0.05),其余并发症及死亡率呈下降趋势,无统计学意义(P0.05)。结论大黄甘草汤治疗SAP可明显改善患者肝肾功能及全身情况,缩短住院时间,减少并发症。     

单味大黄治疗急性胰腺炎临床与基础研究报告

目的 研究单味大黄对急性胰腺炎的疗效与机理。 方法 单味大黄治疗水肿型胰腺炎428例,单味大黄制剂与复方西药随机对比治疗225例。重用单昧大黄加西医药治疗出血坏死型胰腺炎125例与单纯西医药治疗107例作回顾性对比。作动物模型及大黄对厌氧杆菌、内毒素血症、血液流变性的作用等研究。 结果 水肿型胰腺炎的有效率为100％,其中显效率达83.2％,各种大黄制剂疗效相似,但在腹痛消失、退热、尿淀粉酶恢复正常时间方面比复方西药优(P<0.01或0.05)。重用单味大黄加西医药治疗出血坏死型胰腺炎的手术率死亡率均比单纯西医药明显降低。大黄治疗后在电镜下观察到胰腺细胞的修复及紧密连接处恢复正常。另有抑制厌氧杆菌和内毒素吸收、解除微循环障碍等作用。 结论 单味大黄治疗急性胰腺炎优于同类中西药物,能缩短疗程,减少并发症,降低手术率与死亡率,具有“廉、简、验、便”的特点。大黄治疗急性胰腺炎的直接机理是对胰腺细胞具有保护作用。大黄对内毒素血症、血液流变学、前列腺素、血栓素及厌氧杆菌等多方面作用表明了防治急性胰腺炎的间接作用。     

分析中西医结合治疗重症急性胰腺炎2271例

目的:评估在中医热病理论指导下,中西医结合非手术治疗重症急性胰腺炎的疗效和方法.方法:通过对华西医院中西医结合治疗重症急性胰腺炎三个阶段的回顾,分析其成功的内在因素和诊治特点.结果:随着中西医结合的不断完善,重症胰腺炎非手术治疗率不断提高,三个阶段的并发症,病死率(40.52%,17.17%,10.36%)和手术率(40.52%,17.17%,10.36%)均明显下降.结论:中医热病理论较好地诠释了以益活清下为主的中西医结合治疗重症急性胰腺炎方法有很强的可操作性.     

Protective effects of rhubarb on experimental severe acute pancreatitis

AIM: To investigate the effects of rhubarb on severe acute pancreatitis (SAP) in rats. METHODS: Severe acute pancreatitis was induced by two intraperitoneal injections of cerulein (40 μg/kg body weight) plus 5-h restraint water-immersion stress. Rhubarb (75-150 mg/kg) was orally fed before the first cerulein injection. The degree of pancreatic edema, serum amylase level, local pancreatic blood flow (PBF), and histological alterations were investigated. The effects of rhubarb on pancreatic exocrine secretion in this model were evaluated by comparing with those of somatostatin. RESULTS: In the Cerulein+Stress group, severe edema and diffuse hemorrhage in the pancreas were observed, the pancreatic wet weight (11.60&#177;0.61 g/Kg) and serum amylase (458 490&#177;43 100 U/L) were markedly increased (P&lt;0.01 vs control). In the rhubarb (150 mg/kg) treated rats, necrosis and polymorphonuclear neutrophil (PMN) infiltration in the pancreas were significantly reduced (P&lt;0.01), and a marked decrease (50%) in serum amylase levels was also observed (P&lt;0.01). PBF dropped to 38% (93&#177;5 mL/min per 100 g) of the control in the Cerulein+Stress group and partly recovered in the Cerulein+Stress+Rhubarb 150 mg group (135&#177;12 mL/min per 100 g) (P&lt;0.01). The pancreatic exocrine function was impaired in the SAP rats. The amylase levels of pancreatic juice were reduced in the rats treated with rhubarb or somatostatin, comparing with that of untreated SAP group. The bicarbonate concentration of pancreatic juice was markedly elevated only in the rhubarbtreated group (P&lt;0.01). CONCLUSION: Rhubarb can exert protective effects on SAP, probably by inhibiting the inflammation of pancreas, improving pancreatic microcirculation, and altering exocrine secretion.     

重症急性胰腺炎胃肠功能障碍的中西医结合治疗

目的 观察大黄灌胃、芒硝敷脐及静脉滴注复方丹参注射液对重症急性胰腺炎(SAP)并发胃肠功能障碍的治疗价值.方法 将41例SAP患者按完全随机法分为常规组(20例)和中西医结合治疗(中西医)组(21例),中西医组在常规治疗的基础上给予大黄灌胃、芒硝敷脐及静脉滴注复方丹参注射液,观察两组患者胃肠功能恢复情况、并发症发生率及住院天数.结果 中西医组患者腹胀缓解时间、首次排便时间及平均住院天数分别为(3.1±0.8)d、(3.1±0.8)d、(21.5±2.8)d,较常规组的(5.2±1.4)d、(4.7±1.3)d、(32.1±3.6)d均明显缩短(P＜0.05或P＜0.01).中西医组发生并发症5例,较常规组的8例显著减少(P＜0.01).中西医组病死1例,转手术1例,常规组病死1例,两组比较无显著差异(P＞0.05).结论在常规治疗基础上联合大黄灌胃、芒硝敷脐及静脉滴注复方丹参注射液能有效促进SAP患者胃肠功能恢复,值得临床推广应用.     

Efficacy and safety of extracorporeal shock wave lithotripsy for chronic pancreatitis

Introduction: There is still uncertainty regarding the efficacy and optimal modalities of extracorporeal shock wave lithotripsy (ESWL) in the treatment of chronic pancreatitis. The aims of the present study were to assess the safety and the efficacy of ESWL, either alone or followed by therapeutic endoscopic retrograde cholangiopancreatography (adjuvant ERCP) and to determine predictive factors of efficacy, in a real-life setting.

Patients and methods: This study included all consecutive patients who underwent an ESWL in a single University Hospital between 2001 and 2012. The indication for ESWL was obstructive stone(s) of the main pancreatic duct resulting in either painful chronic pancreatitis or recurrent acute pancreatitis. Success was defined by resolution of pain, no analgesic treatment, no acute pancreatitis and no surgical treatment for chronic pancreatitis 6 months after the ESWL.

Results: One hundred and forty-six patients were studied; 6/146 (4%) had a complication of ESWL. Among the 132 patients in whom follow-up was completed, 91 (69%) had an adjuvant ERCP. After 6 months of follow-up, 100/132 (76%) patients achieved success. In multivariate analysis, the single significant predictive factor of the success of the ESWL treatment was chronic pain (p?=?0.03). Patients who had chronic pain and needed opioid treatment had less chance of success than patients without chronic pain (OR 95%CI 0.31 [0.07–1.14]). We found no difference in the success rates between patients who underwent adjuvant ERCP and those who had ESWL only (p?=?0.93).

Conclusion: This study shows that the ESWL is a safe and effective treatment for patients with chronic pancreatitis and obstructive stones within the main pancreatic duct. Systematic association with therapeutic ERCP appears to provide no additional benefit and is therefore not recommended.     

高脂血症、微循环障碍与急性胰腺炎关系的探讨

目的探讨高脂血症（特别是高三酰甘油血症）、微循环障碍与急性胰腺炎严重度的关系,加强对高脂血症性急性胰腺炎（hyperlpidemic acute pancreatitis,HLAP）的认识。方法将我院2006年1月～2009年8月收治的143例急性胰腺炎患者,按临床表现分为轻型急性胰腺炎（mild acute pancreatitis,MAP）82例,占57.34%,重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）61例,占42.66%;按病因分为脂源性胰腺炎（hyperlipemia acute pancreatitis,HLAP）42例,占29.37%,非脂源性胰腺炎（non-hyperlipemia a-cute pancreatitis）101例,占70.63%。探讨高脂血症与MAP和SAP的关系。结果脂源性胰腺炎与非脂源性胰腺炎组比较,全血黏度（高切）、全血黏度（低切）、CRP差异有统计学意义（P〈0.001）,脂源性胰腺炎组并发症发生率较高且严重。结论故高三酰甘油（TG）血症、微循环障碍是AP持续和加剧损害的因素。     

生大黄保留灌肠辅助治疗重症急性胰腺炎肠麻痹的临床研究

目的 探讨生大黄液灌肠对重症急性胰腺炎(SAP)患者肠道功能恢复的影响.方法 选择近5年收治的60例SAP患者,按完全随机法分为对照组和生大黄灌肠治疗组.对照组患者给予常规综合治疗,包括胃肠减压、禁食、抗感染、抑制胰腺分泌、抑制全身炎症反应及器官功能支持等;生大黄组在常规治疗的基础上,加用生大黄粉100 g的浸泡液200 ml高位保留灌肠,1次/d,直至肠道功能恢复后停药.于入院第1、2、5、6天测膀胱压力,行APACHEⅡ评分.观察两组肠道功能恢复(出现肠鸣音及肛门排气、排便)时间、全身炎症反应综合征(SIRS)消退时间、住院天数及病死率.结果 入院第5、6天,生大黄组患者的膀胱压力及APACHEⅡ评分均显著低于对照组患者[(21.9±9.0) cmH2O比(25.3±9.5)cmH2O,(16.5±7.5) cmH2O比(20.6±7.7) cmH2 O,1 cmH2O=0.098 kPa; (9.8±3.8)分比(12.5±3.6)分,(9.2±2.4)分比(11.2±2.5)分;P值均＜0.05)].生大黄组患者肠道功能恢复时间、SIRS消退时间、住院天数及病死率分别为(126.8±28.2)h、(131.2±29.6)h、(25.6±6.2)d及16.7％,其肠道功能恢复及SIRS消退时间、住院天数均较对照组患者的(169.9±53.4)h、(160.4±30.4)h、(33.2±6.4)d明显缩短(P值均＜0.05),病死率较对照组的26.7％降低,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 生大黄液保留灌肠可明显缩短SAP患者的肠道功能恢复时间及住院天数.     

Serum interleukin-6 and interleukin-10 in patients with acute pancreatitis: clinical implications

BACKGROUND/AIMS: Cytokines are assumed to play an important role in the pathogenesis of acute pancreatitis, but little is actually known. In this study, we assessed changes in the serum levels of interleukin-6 (IL-6), a proinflammatory cytokine, and interleukin-10 (IL-10), an anti-inflammatory cytokine, in patients with acute pancreatitis. METHODOLOGY: Serum levels of IL-6 and IL-10 were measured in 47 patients with acute pancreatitis and compared with their clinical and laboratory data. Changes of the serum levels of the two cytokines were studied in relation to the severity of acute pancreatitis. In addition, the changes of these cytokines after treatment of severe acute pancreatitis were assessed. RESULTS: 1) The serum IL-6 level showed a significant correlation with markers of the severity of acute pancreatitis, suggesting that IL-6 was a useful indicator of the severity of this disease. 2) The IL-10/IL-6 ratio was significantly lower in patients with severe acute pancreatitis, suggesting that a proinflammatory response was predominant in these patients. 3) The IL-10/IL-6 ratio of the patients with severe acute pancreatitis was significantly increased after treatment, especially in patients who received continuous regional arterial infusion of a protease inhibitor and antibiotics. CONCLUSIONS: The predominant pathological state of patients with severe acute pancreatitis may be altered from the systemic inflammatory response syndrome to the compensatory anti-inflammatory response syndrome by successful treatment.     

重症胰腺炎保守治疗20例

目的:探讨重症胰腺炎保守治疗方法.方法:回顾性分析20例重症胰腺炎保守治疗的临床资料.结果:20例重症胰腺炎经中西医结合治疗治愈.20例出现炎性腹水,6例休克,17例出现麻痹性肠梗阻,2例胰周感染,3例出现ARDS及1例肾功能衰竭,无死亡病例.结论:中西医结合治疗重症胰腺炎疗效满意,可阻止其进一步发展,减少并发症的出现,值得推荐.