药物相互作用(上)

<正> 现在一般临床医生在为病人开处方时,常采用联合用药的方法。这是因为1.病人同时患多种疾病或有多种症状需要联合用药;2.企图通过药物相互作用来提高药效和降低不良反应。据统计,多种药物联合的不良反应率,5种以下者约4.2％,20种以上者增长至45％。     

Famotidine治疗十二指肠溃疡

美国亚特兰大消息:据美国胃肠病学会年会的报告称,治疗十二指肠溃疡的新药Famo-tidine似乎具有非常明显的疗效。该药药效强、药效持续时间长、有理想的安全范围。每天用药一次就似乎有效。加利福尼亚州Norman Gitlin医师说,在治愈溃疡的研究中,将病人分4组,每晚给40mgFamotidine的8名病人,83％在治疗8周时经内窥镜检查,溃疡愈合;每天二次,每次给药40mg的93名病人,溃疡治愈率为82％;每天二次,每次用药20mg的84名病人,溃疡治愈率为82％;安慰剂组的97名病人溃疡治愈率为45％。Gitl-in说,由于上述Famotidine三种治疗方案结果类似,每晚40mg的Famotidine被推荐为治疗剂量。此药能被“完全耐受”,“副作用很轻”。     

橡胶种子精油化学成分的研究

80年代我国科研人员对橡胶种于油进行了研究。经动物试验结果没有影响动物的生长、繁殖与健康，也没有表现对动物有致畸、诱变、致癌作用。在药效上经动物试验证实它能预防家兔动脉粥样硬化，能使猕猴动脉粥样硬化消退，能降低大白鼠实验性高脂血症。在临床试用中具有降低高脂血症患者的三酸甘油脂和胆固醇的作用。但未见有关化学成分方面的报道。本文从油脂化学成分研究入手，提供了上叙药理作用的基础及质量控制的依据。1原油的提取与精制取5kg橡胶种子仁于80℃烘干粉碎过20目筛，再置于烤箱中用100℃烘烤10min，榨取粗油。测定粗油酸值为…     

参芪培元口服液的制备及药效学研究

目的研制参芪培元口服液,确立质量标准,探讨药效。方法醇沉法制备,薄层色谱法控制质量标准,观察对大鼠及吗啡依赖小鼠的药效。结果口服液质量稳定,能降低大鼠全血比粘度,明显缩短红细胞电泳时间,对吗啡依赖小鼠胸腺及脾脏的萎缩有对抗作用。结论参芪培元口服液制备工艺及质量标准可行,对吗啡依赖病人有较好辅助治疗效果。     

蘑菇可抗病毒

英国科学家说 ,蘑菇不仅有补益肠胃、化痰理气的药效 ,还具有镇痛功能 ,对关节炎等疾病有一定疗效。经研究发现 ,蘑菇中含有多种抗病毒成分 ,能增强人体免疫功能 ,甚至能降低器官移植手术病人产生排异反应的危险。科学家希望能在蘑菇中提炼出有效成分 ,用于治疗慢性疲劳综合征、丙型肝炎、艾滋病。蘑菇可抗病毒     

浅谈中西药的联用与禁忌

近年来,中西药联合组方较多,有些病人求愈心切,看过中医又看西医,用过中药又同时用西药。如它们配伍合理,则能取长补短,协同增效,减少毒副作用。反之,若使用不当,也会导致药效降低,或使毒副反应增加,甚至危及着病人的生命。协同增效减少毒性 (一)杭感染药物+中药: 1、青霉素G注射液+中药清热解毒液(鱼腥草、二花藤、板蓝根、蒲公英、芦根、青蒿、竹根等)口服,治疗慢性肺心病细菌感染引起的急性发作,有效率达93％,显效率73.3％,优于单用抗生素对照组,且减少其毒副反应。金银花可提高青霉素G对耐药金黄色葡萄球菌的抗菌作用。     

注射硫代乙酰胺及饲喂不同油脂水平饲料建立草鱼肝损伤实验模型

目的 通过注射硫代乙酰胺(TAA)及饲喂不同油脂水平饲料建立草鱼肝损伤实验模型.方法 实验草鱼分模型组和对照组,每组分别投喂2.8％油脂组、4.8％油脂组和6.8％油脂组,模型组腹腔注射TAA 300mg/kg,1次/日,注射1d,共计6个实验组,饲养10周.养殖过程中,于2周、4周和6周对每组实验鱼采血,测定天门冬酸氨基转移酶( AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)和AST/ALT.结果 ①模型组特定生长率显著降低了30.5％(P＜0.01),成活率平均为73.33％.模型组草鱼肌肉粗脂肪含量显著降低了17.6％,而肝胰脏粗脂肪含量显著增高了13.38％(P＜0.01).②模型组2周、4周和6周时,模型组血清AST/ALT分别为对照组的1.94倍、1.38倍和1.31倍.10周时,模型组草鱼血清AST/ALT增高了10.10％ (P ＞0.05),而血清胆碱酯酶(CHE)降低了6.38％ (P＞0.05).模型组草鱼血清超氧化物歧化酶(SOD)活力显著低于对照组8.56％(P＜0.05).③与对照组相比,模型组肝细胞肿胀且边界模糊,肝细胞部分脂肪病变,有部分炎症浸润,并均出现肝纤维化.结论 注射TAA及饲喂不同油脂水平饲料可以诱导草鱼肝损伤实验模型,实验模型具备脂肪肝和肝纤维化病理特征.     

服药的时间

卫生员在生产队里给社员看病用药时,要向病人讲清楚服药时间;对到外面看病带药回家服的病人,也要告诉他们如何按医嘱服药。这样能更好地发挥药效,防止不良反应和浪费药物。     

抗菌药物的合理应用

抗菌药物在临床应用中泛滥的情况比较严重,这一方面造成药物浪费,增加病人经济负担;另一方面也易增加药物不良反应,降低药效,促进抗药性产生。因此合理应用抗菌药物十分必要。     

硝苯吡酯可降低创伤性蛛网膜下腔出血的死亡率和病残率

加拿大多伦多消息:一项新的研究表明,硝苯吡酯治疗头部损伤伤后的创伤性蛛网膜下腔出血(TSAH)能降低病人的死亡率及病残率。据德国的研究人员报道,用钙通道阻滞剂硝苯吡酯治疗TSAH病人可使不良预后结果下降50％。TSAH是头部损伤的常见并发症,其发生率约为头部损伤病人的35％～40％。     

中西结合治疗单纯性肠梗阻的探讨

目的 研究减少肠梗阻病人的手术率。方法 分析过去四年经中西结合治疗单纯性肠梗阻病人48例。结果 治疗组肠道恢复通畅率83.3％，对照组：55％。结论 采用中西结合治疗肠梗阻，在严密监测肠绞窄的临床表现基础上，能有效地降低肠梗阻病人的手术率，尤为动力性肠梗阻。     

高纤维低脂肪膳食降低胰岛素需要量

美《内科新闻》第14卷第23期(1981年)第1页报道美国贝塞斯达消息:退役军人管理局医学中心医务处、肯塔基大学医学院的安德森(James W Anderson)主任在美国营养学会年会上说,高复合碳水化合物和低脂肪的膳食能降低成人发病的糖尿病病人的胰岛素需要量。高纤维膳食能使许多病人停止胰岛素治疗,并且对降低血液胆固醇水平有附加的优点。 36名不胖、胰岛素治疗的成人糖尿病病人,给予2～4周维持体重的膳食,此膳食70％的能量来自碳水化合物、19％为蛋白质、11％为脂肪,每日膳食中有65克植物纤维。     

老年人药代动力学变化的特点及其生理基础

目前,老年人口约占总人口的12％,据估计到2010年将增至大约20％。老年人发生药物不良反应约占全部药物反应者的25％。老年病人药物不良反应增多和老年人药代动力学或/及药效动力学的变化有关。而药代动力学的变化则主要与老年人药物的吸收、分布、代谢、     

老年人给药护理体会

<正> 老年人口的增多,老年病的增加,势必给医疗卫生工作带来一系列新的问题,必须予以重视。本文就老年药代动力学,用药原则及护理体会总结如下。 1 老年药代动力学特点 1.1 药物的吸收:老年病人胃肠蠕动减慢,胃排空时间延缓,影响崩解与溶解速度,使药物的吸收时间延长。 1.2 药物与蛋白结合:老年人的血清白蛋白减少,致使药物与蛋白结合率降低,药物的游离部分增多,药效虽增强,但毒性反应亦增加。 1.3 药物的肝内代谢:老年人肝实质细胞数和肝血流分别比成年人降低40％和60％,多种药物的半衰     

肺结核病人治疗督导管理模式探讨

目的寻找适合武呜县的肺结核病人治疗督导管理模式,提高肺结核病人规则治疗率和治疗成功率。方法在家庭配合督导的基础上,对农村地区肺结核病人执行以“乡镇卫生院督导管理为主,乡村医生为辅,病人定期到卫生院取药与督导相结合”的督导管理模式。结果全县活动性肺结核病人规则治疗率比上年提高了6．31％,新涂阳病人治愈率继续保持85％以上,新涂阴肺结核病人治疗完成率比上年分别提高了7．07％。结论实施“病人定期到卫生院取药与督导相结合”督导管理模式,能提高病人治疗的依从性,及时发现和处理病人药物副反应,防止病人中断治疗,提高督导工作质量和工作效率,降低督孚成本。     

小剂量肝素可能预防心肌再梗塞

美国波士顿消息:弗洛伦斯大学的研究人员说,“小剂量肝素明显减少了6～18个月前出现过心肌梗塞的50～75岁病人的再梗塞和总的死亡率。”病人分为两组:对照组365人和肝素组363人。对照组用该研究中心的普通疗法,而肝素组注射皮下肝素钙。约9个月后,肝素组的再梗塞率比对照组低63％。通过药效和“治疗意向”分析都表明了两组累积再梗塞率的显著差异。根据药效分析和“治疗意向”分析,肝素治疗减少总累积死亡     

单腔ICD治疗恶性心律失常

为及时有效抢救因室速、室颤而发生心跳骤停猝死的恶性心律失常病人，临床研究发现，转复恶性心律失常时间早，病人存活的可能也大，每延长1min转复时间，病人存活可能降低7％-10％，较理想应在发病后6-8min内进行，成功率在50％以上，然而，大量的猝死病例研究，就是在发达国家，亦仅有5％病人能及时得到抢救，而95％的此类病人在得到抢救前，已丧失了转复时机而不幸死去，如何更有效防治心脏病猝死(SCD)，     

病人在治疗过程中的依从性问题

1　依从性当病人能遵守医师确定的治疗方案及服从医护人员对健康其它方面的指导时 ,就认为这一病人具有依从性 ,反之则为不依从性。依从性并不限于药物治疗 ,还包括对饮食、吸烟饮酒等方面的指导。再好的治疗方法和药物 ,如果病人不按规定使用 ,不遵照医师的指导 (即不依从性 ) ,也不可能达到预期的效果。缺乏依从性会导致药效降低 ,增加抗药性 ,产生不良反应 ,甚至导致治疗失败及恶性中毒。调查了解显示 ,病人不按规定用药比率是很高的 ,据中国药学杂志报道 ,日本调查了 15 14 8名门诊病人 ,其中非依从性患者为 35 5 3人 ,其原因和发生率如…     

开放侧裂池引流治疗特重型颅脑损伤

目的 探讨开放侧裂池引流在特重型颅脑损伤的救治经验。方法 对22例特重型颅脑损伤病人在术中行开放侧裂池引流的方法治疗。结果 22例病人引流量每天>150ml的13例,死亡5例,病死率为38.46％;引流量每天<150ml的9例,死亡6例,病死率为66.67％。结论 开放侧裂池引流治疗特重型颅脑损伤能降低颅内压,改善脑灌注压及脑血流,降低病死率。     

83例全身强直一阵挛性发作癫痫临床与脑电图随访观察

本文分析了８３例全身强直－－阵挛性发作癫痫病人治疗前后临床与ＥＥＧ演变的随访观察资料，发现症状完全控制率马服药后半年最高，２年完全控制率为３１．３％。病人症状好转后，ＥＥＧ也能向好的方面演变，但非线性关系。ＥＥＧ异常率的高低与临床药效无明显的对应关系，症状完全控制２年以上的病人，在减量过程中是否复发，与减量前ＥＥＧ是否异常关系不大。认为，临床上只要症状完全控制达２年以上，不必一味强调ＥＥＧ一定恢复