老年原发性高血压微量白蛋白尿与血管内皮功能及颈总动脉粥样硬化

目的探讨老年原发性高血压(EH)患者微量白蛋白尿(MAU)与内皮依赖性舒张功能(EDF)及颈总动脉粥样硬化的关系.方法筛选老年高血压患者64例,根据24 h尿白蛋白排泄率分成正常白蛋白尿组(NAU组)和微量白蛋白尿组(MAU组).另设30例非EH老年人为对照组(NC组).采用免疫比浊法测定24 h尿白蛋白含量;采用彩色多普勒超声检测肱动脉内皮依赖性舒张功能,颈总动脉内中膜厚度(IMT)及其粥样斑块指数(PI).结果 (1)与对照组(9.1%±1.8%)比较,老年高血压患者NAU组已有内皮依赖性舒张功能降低(6.3%±1.1%, P<0.05),而MAU组内皮依赖性舒张功能则进一步降低(5.0%±1.4%, P<0.05).(2)MAU组颈总动脉IMT较NAU组增高,且两组均较对照组增高[(1.0±0.2, 0.9±0.1 vs 0.8±0.1)mm, P值均<0.05].(3)MAU组的微量白蛋白尿与内皮依赖性舒张功能呈负相关(r=-0.597, P<0.001);微量白蛋白尿与颈总动脉IMT呈正相关(r=0.700, P<0.001).结论老年EH患者均存在内皮依赖性血管舒张功能受损和颈总动脉粥样硬化,内皮依赖性舒张功能和IMT与微量白蛋白尿的发生密切相关.     

导读

老年原发性高血压微量白蛋白尿与血管内皮功能及颈总动脉粥样硬化(谢秀梅等P.94)微量白蛋白尿(MAU)是高血压病人靶器官损害和预后的良好指标。谢秀梅医师观察MAU与血管结构及内皮功能(FMD)的关系,观察到老年高血压病人有血管内皮依赖性舒张功能障碍,MAU越严重,FMD损害也越严重。MAU与颈动脉的中内层厚度(I MT)也密切相关。炎性因素对A型行为高血压患者早期肾脏损害的影响(李令华等P.102)李令华医师探讨A型行为高血压患者的早期肾损害,发现较之非A型行为的高血压病人肾损害严重,血中炎症指标(CRP,IL-1β,IL-6,TNF-α)也较高,…     

辛伐他汀对原发性高血压并高胆固醇血症患者血管内皮依赖性舒张功能的影响

目的 :研究辛伐他汀对原发性高血压 (EH)并高胆固醇血症患者血管内皮依赖性舒张功能的影响。方法 :采用高分辨超声技术 ,对 2 4例EH并高胆固醇血症患者 (A组 )降脂前后和 2 0例血浆胆固醇水平正常的对照者 (B组 )血管内皮依赖性舒张功能进行检测。结果 :A组患者服用辛伐他汀 10mg治疗 8周后肱动脉血流介导性舒张较B组明显减弱 [(2 .99± 2 .2 4 ) %∶(7.0 1± 2 .73) % ,P <0 .0 1],且对硝酸甘油的反应差异亦有显著性意义[(8.2 8± 5 .12 ) %∶(12 .2 8± 4 .84 ) % ,P <0 .0 5 ]。血浆总胆固醇从 (6 .39± 0 .71)mmol L降至 (5 .2 3± 0 .33)mmol L ,同时肱动脉内皮依赖性舒张较治疗前明显改善 [(7.82± 1.2 9) %∶(2 .99± 2 .2 4 ) % ,P <0 .0 1],而治疗前后肱动脉对硝酸甘油的反应无显著性改变。结论 :EH并高胆固醇血症患者存在血管内皮依赖性舒张功能障碍 ;经辛伐他汀降胆固醇治疗后 ,受损的血管内皮依赖性舒张功能得到明显改善     

中心型肥胖患者内皮舒张功能与血清瘦素相关

目的探讨中心型肥胖患者内皮依赖性舒张功能异常与血清瘦素的关系。方法按配对方法分为中心型肥胖组和对照组,用放射免疫法检测血清瘦素水平,用高分辨超声技术检测肱动脉内皮舒张功能。结果中心型肥胖组肱动脉内皮依赖性舒张功能较对照组明显减退(6.71%±3.60%比13.81%±3.71%,P<0.01),非内皮依赖性舒张功能差异无显著性(19.71%±6.63%比18.60%±6.35%,P>0.05)。中心型肥胖组血清瘦素水平明显高于对照组,男性肥胖组与男性对照组比较(8.63±3.73μg/L比3.05±1.56μg/L,P<0.01)、女性肥胖组与女性对照组比较(16.73±6.93μg/L比7.93±3.66μg/L,P<0.01)差异均有显著性。Pearson相关分析显示肱动脉内皮依赖性舒张功能与血清瘦素水平呈显著负相关。结论中心型肥胖者存在内皮依赖性舒张功能异常,它与血清瘦素水平的增高有关。     

老年人血管内皮依赖性舒张功能的变化

目的　观察老年人肱动脉内皮依赖性舒张功能的变化。方法　采用无创性超声法检测 1 4 5例受试者血流介导性肱动脉舒张 (FMD ,内皮依赖性舒张功能 )和硝酸甘油介导性肱动脉舒张 (NMD ,非内皮依赖性舒张功能 )。结果　年龄 >60岁受试者FMD较≤ 60岁者明显降低 (5 65 %± 6 1 2 % ,3 33 %± 3 72 % ,P =0 0 0 7) ;冠心病者较非冠心病者FMD(2 98%± 3 65 % ,8 37%± 6 41 % ,P <0 0 0 1和NMD(1 6 61 %± 7 2 5% ,2 2 78%±8 82 % ,P <0 0 1 )均明显降低 ,>60岁冠心病患者FMD较≤ 60岁冠心病患者降低 (1 90 %± 2 1 9% ,4 1 7%± 4 49% ,P <0 0 1 ) ;多因素逐步回归分析显示FMD与年龄 (t=- 3 92 6,P <0 0 0 1 )呈负相关 ;在单纯冠心病者仍显示FMD与年龄成负相关 (t=- 3 2 4 9,P =0 0 0 2 )。结论　老年人内皮依赖性血管舒张功能受损 ,年龄可直接损害内皮依赖性血管舒张功能 ,即使在冠心病存在时亦然 ,加重冠心病患者受损的内皮依赖性血管舒张功能。     

老年女性冠心病患者颈动脉粥样硬化和血管内皮依赖性舒张功能的探讨

目的　观察老年女性冠心病患者颈动脉内中膜厚度 (IMT)、粥样斑块发生率及肱动脉内皮依赖性舒张功能的情况。方法　用高分辨超声技术对 89例老年女性行肱动脉血流介导的舒张功能 (FMD)、IMT及颈动脉粥样斑块的检测。结果　老年女性冠心病组FMD较对照组明显减弱 ,分别为 (3.5± 3.1) %及 (7.6± 3.5 ) % ,P <0 .0 0 1,老年女性冠心病组及对照组IMT分别为 (0 .88± 0 .2 0 )mm及 (0 .6 5± 0 .2 3)mm ,颈动脉粥样斑块发生率分别为 6 2 .2 %及11.4 % ,两组比较差异具有显著性意义 ,P <0 .0 0 1。结论　老年女性冠心病患者存在着严重的血管内皮依赖性舒张功能障碍以及颈动脉粥样硬化 ,颈动脉B超及肱动脉血流介导的舒张功能对老年女性冠心病患者有一定的预测价值。     

原发性高血压患者微量白蛋白尿与无症状性脑血管损害的研究

目的探讨原发性高血压(EH)患者微量白蛋白尿(MAU)与无症状性脑血管损害及颈动脉粥样硬化的关系。方法根据24h尿蛋白滤过率(UAER)测定结果,将162例EH患者分为正常白蛋白尿(NAU)组101例和MAU组61例。应用高频多普勒超声检测颈动脉内膜中层厚度(IMT)及颈动脉粥样硬化斑块;头颅MRI评价腔隙性脑梗死。采用logistic回归分析颈动脉IMT增厚和腔隙性脑梗死相关的危险因素。结果162例EH患者中MAU的阳性率为37.7%;与NAU组比较,MAU组颈动脉IMT明显增厚[(1.00±0.26)mmvs(0.86±0.20)mm,P<0.01],腔隙性脑梗死的发生率明显增高(62.3%vs44.6%,P<0.05);MAU与颈动脉IMT增厚及腔隙性脑梗死的发生独立相关(OR=2.639,95%CI:1.240～5.615,P<0.05及OR=2.369,95%CI:1.156～4.856,P<0.05)。结论MAU是高血压患者发生腔隙性脑梗死和颈动脉IMT增厚的一个预测指标,可作为判断无症状性脑血管损害及颈动脉粥样硬化的早期指标。     

银杏叶提取物对高脂饮食所致血管内皮功能损伤的保护及与对氧磷酶活性的关系

为探讨银杏叶提取物对高脂血症所致血管内皮功能损伤的保护作用及其机制 ,在大鼠高脂血症模型对比观察了银杏叶提取物和维生素E的作用。结果发现 ,大鼠高脂血症导致血管内皮依赖性舒张反应和非内皮依赖性舒张反应、血清一氧化氮浓度和对氧磷酶活性显著降低、血清丙二醛浓度显著升高。银杏叶提取物 [2 5mg (kg·d) ]或维生素E[10 0mg (kg·d) ]对高脂血症无明显抑制作用 (P >0 .0 5 ) ,但显著保护血管舒张功能和一氧化氮的血清浓度及对氧磷酶的活性 ,阻止了丙二醛的升高。在对照组、高脂组、银杏叶提取物和维生素E组 ,一氧化氮浓度(mmol L)分别为 5 .16± 1.3、3.35± 1.0 7、5 .0 5± 1.4 1和 4 .91± 1.6 5 (高脂组比对照组 ,P <0 .0 5 ;高脂组比银杏叶提取物和维生素E组 ,P <0 .0 5 ) ;内皮依赖性舒张反应分别为 95 .1%± 19.8%、4 7.1%± 15 .0 %、81.8%± 9.3%和 76 .2 %± 11.3% (高脂组比对照组 ,P <0 .0 1;高脂组比银杏叶提取物和维生素E组 ,P <0 .0 1) ;非内皮依赖性舒张反应分别为 98.2 %± 3.6 %、5 6 .7%± 7.9%、85 .8%± 7.2 %和 83.6 %± 4 .9% (高脂组比对照组 ,P <0 .0 1;高脂比银杏叶提取物和维生素E组 ,P <0 .0 1) ;对氧磷酶活性 (kU L)分别为 :18.0 %± 7.2 %、7.9%± 3.7%、16 .5 %     

老年原发性高血压患者血糖及脂质改变对微量白蛋白尿的影响

目的 :探讨老年原发性高血压 (EH)患者微量白蛋白尿 (MAU )的主要影响因素及其意义。方法 :选择不伴有糖尿病及原发性肾脏疾病的老年 EH患者 81例 ,采用放射免疫法测定早晨第 1次尿中微量白蛋白 ,将其分为 MAU阳性及阴性两组 ,并对所有患者测定血清脂质各项指标、空腹血糖 (FBG)、血胰岛素 (FIns)及 C肽(FC- P) ,计算胰岛素敏感性指数 (ISI) ,进行统计分析。结果 :EH伴 MAU阳性组血清甘油三酯 (TG) (2 .35±1.2 3) mm ol/ L、低密度脂蛋白胆固醇 (L DL- C) (3.89± 1.78) mmol/ L、载脂蛋白 B(apo B) (12 8± 5 3) m mol/ L、脂蛋白 (a)〔L p(a)〕(30 7.13± 196 ) m mol/ L 显著增高 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1)。而高密度脂蛋白胆固醇 (HDL- C) (1.2 2± 0 .2 0 ) m mol/ L、载脂蛋白 A(apo A ) (137.2 2± 10 4) mm ol/ L较低 (P <0 .0 5 )。 ISI(- 4.71± 0 .5 2 )显著低于MAU阴性组 (NMAU ) (P <0 .0 5 )。结论 :在不伴有糖尿病及原发性肾脏疾病的 EH患者中 ,脂质代谢紊乱及胰岛素抵抗可能在 MAU的发生过程中有一定作用。     

超声检查对老年患者血管内皮舒张功能的研究

目的 :探讨超声检查对老年原发性高血压及糖尿病患者血管内皮舒张功能的临床应用及其意义。　　方法 :选择老年原发性高血压患者 (原发性高血压组 )及Ⅱ型糖尿病患者 (糖尿病组 )各 2 0例 ,健康老年人 (老年对照组 )及健康青年人 (青年对照组 )各 2 0例 ,在应用超声分别检测基础状态下、反应性充血时 (内皮依赖性舒张功能 )、舌下含服硝酸甘油后 (非内皮依赖性舒张功能 )的肱动脉内径 ,计算内径百分变化率进行比较。同时检测 2 4小时尿白蛋白浓度。　　结果 :内皮依赖性舒张功能老年对照组较青年对照组减低 ,但无显著性差异 (P >0 0 5 ) ;原发性高血压组及糖尿病组均较老年对照组低 ,均有显著性差异 (P <0 0 5～ 0 0 1)。非内皮依赖性舒张功能老年对照组与青年对照组比较无差异 (P >0 0 5 ) ;原发性高血压组及糖尿病组均较老年对照组低 ,均有显著性差异 (P <0 0 5～ 0 0 1) ,硝酸甘油引起的舒张与尿白蛋白呈明显负相关 (γ =-0 89,P =0 0 0 1)。　　结论 :老年原发性高血压及糖尿病患者肱动脉内皮依赖性和非内皮依赖性舒张功能均受损 ,超声可作为早期动脉硬化的检查手段。     

Cement and Concrete Nanoscience and Nanotechnology

Concrete science is a multidisciplinary area of research where nanotechnology potentially offers the opportunity to enhance the understanding of concrete behavior, to engineer its properties and to lower production and ecological cost of construction materials. Recent work at the National Research Council Canada in the area of concrete materials research has shown the potential of improving concrete properties by modifying the structure of cement hydrates, addition of nanoparticles and nanotubes and controlling the delivery of admixtures. This article will focus on a review of these innovative achievements.     

Medical and Psychology Students' Knowledge and Attitudes Regarding Aging and Sexuality

The current study surveys medical and doctoral psychology students (N = 100) from an urban northeastern university regarding knowledge and attitudes toward elderly sexuality and aging using the Facts on Aging Quiz, the Aging Sexuality Knowledge and Attitudes Scale, and measures of interest in gerontology, academic/clinical exposure to aging and sexuality, and contact with elders. The current study found that psychology students demonstrated greater aging knowledge than medical students; however, both groups showed gaps in knowledge about sexuality. Married students had greater academic/clinical exposure and greater knowledge about aging but less permissive attitudes toward elderly sexuality. Generally, knowledge about aging was the strongest correlate of knowledge about sexuality. Level of knowledge about sexuality was not associated with attitudes. Attitudes toward sexuality and aging may be more strongly tied to demographic variables reflective of religious beliefs or adherence to sociocultural norms.     

慢性饮酒、吸烟与骨质疏松的相关性研究

目的 探讨长期大量慢性饮酒、吸烟等不良生活方式与骨质疏松的关系.方法 以乏力、腰背痛、双下肢酸困为主诉,且有长期大量慢性饮酒史、吸烟史,无其他慢性疾病史的年轻男性患者45例为观察对象,测定其血钙(Ca)、血磷(P)和血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、血糖(Glu)、天门冬酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸基转移酶(ALT)、血清碱性磷酸酶(ALP)、甲状腺功能、全段甲状旁腺激素(iPTH)、1,25-二羟维生素D3[1,25-(OH) 2D3]、双能X线骨密度仪测定腰椎L1-4及左侧股骨近段(包括颈、股骨颈上部、大粗隆)骨密度(BMD),分析饮酒、吸烟对骨量的影响.以感冒发热就诊、年龄相当、无饮酒、吸烟史及慢性疾病史的45例男性为对照组.结果 观察组1,25(OH)2D3水平均降低,血钙水平偏低,血磷正常,碱性磷酸酶呈不同程度地升高,骨密度T值提示观察组27例骨质疏松,12例骨量减少,6例正常骨量;而对照组仅有6例为骨量减少,1例骨质疏松,38例为正常骨量,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 长期慢性大量饮酒吸烟影响骨量,甚至易导致骨质疏松.     

Leptin and cellular and innate immunity in abstinent alcoholics and controls

BACKGROUND: Basic studies indicate that in vitro and in vivo doses of leptin modulate cellular immune responses. Given evidence that concentrations of leptin are altered in alcoholics who also show immune abnormalities, this study examined the relationships between circulating levels of leptin and markers of cellular and innate immunity. METHODS: Circulating levels of leptin, natural killer cell (NK) activity, interleukin-2 (IL-2)-stimulated NK activity, and concanavalin A-stimulated production of IL-2, IL-6, IL-10, and IL-12 were compared between abstinent DSM-IV alcohol-dependent men (n = 27) and age- and gender-matched controls (n = 34). RESULTS: As compared with controls, alcoholics showed lower NK activity (p < 0.01) and a trend for lower levels of leptin (p = 0.055). In the total sample, leptin predicted NK activity (beta = 0.33; p < 0.05) after controlling for the confounding influence of body mass index, alcohol intake, and smoking. Leptin was not correlated with any of the cytokine measures. To examine whether the effects of leptin were mediated by its direct action on NK, additional studies examined in vitro effects of leptin on NK activity in healthy volunteers (n = 10); leptin doses (0.1, 1, and 10 nM) yielded levels of NK activity comparable to those with media alone. CONCLUSIONS: These data show that circulating levels of leptin are associated with NK activity in humans and suggest that abnormal in vivo concentrations of leptin may contribute to the declines of NK activity in alcoholics who are at risk for infectious diseases.     

自身免疫与动脉粥样硬化的发生发展

在动脉粥样硬化的发生发展过程中,自身免疫具有重要作用,本文就近年有关动脉粥样硬化的免疫机制的研究进展作一简要综述.     

中青年超重和肥胖与高血压及高同型半胱氨酸血症的相关性研究

目的探讨中青年超重和肥胖与高血压及高同型半胱氨酸血症的相关性。方法选取2012年1月—2013年10月在我院进行常规健康体检者750例,测量受试者血压、身高、体质量及血清同型半胱氨酸(Hcy)水平。结果男性超重、肥胖检出率分别为36.87%(198/537)和13.97%(75/537),均高于女性的16.43%(35/213)和7.50%(16/213)(P0.05)。超重者和肥胖者高血压和高同型半胱氨酸血症检出率分别为21.03%(49/233)和11.16%(26/233)、46.12%(42/91)和41.76%(38/91),均高于正常者的9.16%(37/404)和2.23%(9/404),肥胖者高于超重者(P0.01)。收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及血清Hcy与BMI呈正相关(r值分别为0.639、0.515、0.497,P0.01)。结论中青年尤其是男性超半数存在超重或肥胖,高血压及高同型半胱氨酸血症与BMI呈正相关,超重和肥胖者高血压及高同型半胱氨酸血症的发生率高,应积极防治。