内听道区的正常影像解剖

内听道是内耳的重要组成部分,解剖结构复杂,内含重要血管和神经.该区病变,尤其是微小病变的定位及定性诊断往往需手术探察、尸检和颞骨切片观察方可确定.随着影像检查技术的发展,内听道疾病的诊断水平进一步提高.目前,内听道区的影像学检查受到了越来越多的关注与重视,本文就该区的影像学特点进行总结,重点叙述了内听道区的解剖学基础、影像检查方法学及正常影像学表现.     

迷路下进路内听道手术应用解剖

经迷路下手术进路的术式最早于本世纪 3 0年代 ,Vernick( 1 990 )将该进路加以改进 ,应用于开放内听道实施前庭神经切断术 ,从而开创了颅外颞骨内保留耳蜗和前庭神经功能进入内听道的新术式。笔者于尸颅上采用模拟手术进路的方式 ,对手术中的结构进行测量 ,为临床上开展该术式提供较确切的解剖依据。1　材料与方法取甲醛固定的成人头颅标本 (年龄不计 ) 1 2具 ,左、右耳各 1 2侧 ,用双目手术显微镜、牙科钻、吸引器以及耳手术显微器械等。按 Vernick所述的手术进路 ,于耳后沟 2～ 3 mm作切口 ,上达颞线上 2 .0～ 2 .5cm,下至乳突尖 ,将耳廓…     

内听道重复畸形影像学评估

目的　分析内听道重复畸形（duplication of the internal auditory canal,DIAC）患者CT及MRI影像学表现,提高对该畸形的认识,为人工耳蜗植入提供术前依据。方法　回顾性观察20例（24耳）DIAC患者内耳多层螺旋CT（MSCT）及MRI资料,测量并分析病变组与对照组内听道及蜗神经孔宽度。结果　DIAC均为内听道狭窄及合并其他颞骨畸形。MSCT示21耳、MRI水成像示16耳内听道由骨性分隔成双管。MRI水成像示前庭蜗神经纤细。病变、对照组内听道宽度及蜗神经孔宽度均有统计学差异（P <0.001）。6例（8耳）行人工耳蜗植入术后听力均有不同程度恢复。结论　DIAC均显示内听道狭窄,MSCT所示骨性分隔为其特征性征象,MRI水成像示前庭蜗神经发育不良,联合两种影像检查方法可为本病诊断和人工听觉植入提供客观参考依据。     

国人内听道DSCT的解剖研究

目的应用双源CT（dual source computed tomography,DSCT）观察国人内听道的形态,并测量内听道各径线数值,探讨其临床应用价值。方法对正常志愿者402例804耳行颞骨薄层扫描,多平面重建,观察内听道的形态,并对各相关径线进行测量。结果内听道形态为平行管状699耳,喇叭口状53耳,壶腹状50耳,不规则型2耳。内听道长度为（9.810&#177;1.830）mm,内听道底管径为（5.084&#177;0.739）mm&#215;（3.246&#177;0.613）mm,中段管径为（5.044&#177;0.956）mm&#215;（4.228&#177;0.791）mm,内耳门区前后径为（5.049&#177;1.05）mm,内耳门区上下径为（5.657&#177;1.196）mm。两侧内听道各测量数值统计学上无显著差异;男女之间有统计学差异,这与文献报道不同;部分年龄组之间也有统计学差异。结论DSCT薄层扫描后多平面重建可清楚显示内听道的形态,并能精确测量内听道的管径及长度,对活体解剖测量具有指导意义,为临床和影像检查提供诊断依据。     

颅中窝径路内听道的定位

颅中窝径路内听道手术的关键因素是准确定位内听道。本文对目前常用颅中窝径路内听道的定位方法进行了综述，指出了各自方法的不足及定位发展趋势。     

迷路和内听道的现代影像学检查

本就技术概况，迷路内病变，内听道病变及面神经病变的影像学检查进行了综述。     

内耳及相关解剖结构的教学方法和经验

我科自2015年开始举办颞骨解剖及耳显微外科手术培训班,4年来累计已培训各级、各类学员273人次.颞骨自身结构复杂,学习难度较大,加之内耳深居内部,体积微小,日常工作中接触的机会较少,使得内耳及相关结构成为学习难点中的难点,我们在历届颞骨解剖培训班中都要花费较多的学时讲解相关知识.本文总结了我们对内耳及相关结构的理解和...     

颞骨内面神经瘤的解剖定位和放射学特点

面神经在颞骨内走行曲折并有骨管的限制 ,周围解剖结构复杂 ,这些都使放射学难以准确描述。高分辨CT和 MRI的出现利于诊断颞骨内面神经各部位肿瘤。本文回顾分析了 30年间 88例面神经瘤解剖定位及各部位的放射学特点 ,并比较了 MRI出现前后影像学的各自特点。结果 :面神经瘤可发生于面神经走行的任何节段。多节段肿瘤 (6 3.6 % )较单节段 (36 .4 % )多见。 88例中有 2 2例侵及 3个或以上节段。高分辨 CT和 MRI有助于发现极小的面神经瘤 ,但二者不能相互替代。面神经的迷路段和膝神经节段受侵机会最大。桥小脑角和内听道的面神经瘤易与…     

内听道海绵状血管瘤的临床资料分析

摘要：目的探讨内听道海绵状血管瘤的诊断和治疗方法。方法回顾性分析2006年1月~2013年12月6例内听道海绵状血管瘤患者的临床资料,对患者的临床表现、影像学表现、手术方法及效果进行分析。6例患者均进行了CT与MRI检查,其中5例患者伴有面神经功能障碍,对此5例患者进行了手术治疗,对1例面神经功能正常的患者采取严密随访策略。结果6例患者术前均出现了听力下降与耳鸣,其中5例手术患者病理确诊为内听道海绵状血管瘤。手术径路包括4例迷路径路与1例颅中窝径路,术中发现肿瘤与面神经和（或）前庭蜗神经粘连,难以分离,其中3例由于肿瘤无法与面神经分离行面神经切除重建术,2例患者面神经解剖保留。术后5例患者患侧听力均丧失,术后1年行MRI复查肿瘤无残留,面神经功能均有不同程度提高。随访患者行MRI检查示肿瘤未生长。结论内听道海绵状血管瘤术前可以根据临床表现与特征性影像学表现作出诊断;相较于内听道其他常见肿瘤,海绵状血管瘤更易侵犯神经,因此手术时机的选择应更加积极;迷路径路相较于乙状窦后径路或颅中窝径路在处理内听道海绵状血管瘤上有优势,比较容易进行面神经定位与重建。     

内听道斜矢状位磁共振成像在人工耳蜗置入术前评估中的初步应用

目的:探讨内听道(IAC)斜矢状位MRI在人工耳蜗置入术前评估中的应用价值。方法:应用斜矢状位三维快速自旋回波T2加权MRI技术对15例(30耳)拟行人工耳蜗置入术患者的IAC进行扫描。结果:所有患者顺利完成检查,IAC内神经结构显示清楚。13例蜗神经正常的患者行人工耳蜗置入术并已成功开机,2例双侧蜗神经异常者未行耳蜗置入。结论:IAC斜矢状位MRI能清晰显示IAC内蜗神经的形态、大小及IAC的大小,是人工耳蜗置入术前判断蜗神经发育状况的良好方法。     

颅中窝进路手术中内听道定位的研究进展

颅中窝进路是耳神经显微外科的常用进路,此进路毗邻耳蜗、上半规管、面神经等重要结构,正确定位内听道是手术成功的关键,以往传统经典的内听道定位方法和现代影像技术的应用,对颅中窝进路手术中内听道定位各有利弊,影像导航技术可能是未来的发展趋势。     

内听道内的面神经鞘膜瘤2例

目的：探讨原发于内听道内的面神经鞘膜瘤的诊断,鉴别诊断及治疗,方法：本文报道了2例原发于内听道内的面神经鞘膜瘤,并对其临床表现,治疗及鉴别诊断进行了描述。结果：2例内听道内的面神经鞘膜瘤,。分别用迷路径路,颅中窝径路进行肿瘤彻底切除,其中1例行术中面神经道吻合,术后无明显并发症,结论：内听道内面神经鞘膜瘤在诊断上MRI检查是必要的。手术是治疗的首选,手术方式以迷路径路,颅中窝径路或枕下径路为主。     

中颅窝径路内听道的相关结构和手术定位

目的：简述了经中颅窝径路内听道的定位方法。方法：参阅相关文献作综述性报道。结果：经中颅窝径路内听道手术径路的定位方法,国外较为传统的有5种,国内有2种新的定位方法。结论：在精细复杂的内听道手术中,根据具体情况准确定位内听道是手术成功的关键。     

岩尖和内听道手术的迷路下进路

迷路下进路有经后半规管下和经耳蜗下两种。此进路可暴露岩尖前、后部和内听道外侧段。有暴露直接、无须开颅、保留迷路功能、易于切断前庭神经和向岩尖提供永久通气道等优点。特别适合于听力损害不重的岩尖炎、岩尖胆固醇肉芽肿和顽固性梅尼埃病。本文综合介绍了该进路的有关解剖、手术适应症和手术方法等,并进行评价。     

内听道狭窄的人工耳蜗植入术效果观察并文献复习

摘要：目的通过观察一例内听道狭窄患者人工耳蜗植入术后的远期康复效果,结合文献复习探讨该类畸形的手术选择指标。方法收集患儿术前听力学资料以及颞骨薄层CT资料,分别于术后半年、2年、4年时进行声场测试、MAIS量表评分、言语识别率测试分析患者康复疗效。并以内听道狭窄、蜗神经管狭窄、蜗神经孔狭窄以及蜗神经发育不良为关键词搜索与人工耳蜗康复的相关文献。结果半年时声场测试500、1 000、2 000、4 000 Hz分别为35、40、40、45 dBHL,2年时MAIS量表评分24分,4年时言语识别率80%,患儿于术后3年时言语理解能力进步明显,康复效果优于文献搜索结果。结论存在内听道狭窄的患者,人工耳蜗植入前对影像学及听力测试结果的综合分析非常重要,选择耳蜗神经发育相对较好侧以及助听效果较好侧手术,同时需坚持术后康复治疗。     

内听道型听神经瘤的外科治疗

摘要：目的探讨和总结内听道型听神经瘤的临床显微手术技巧,以期提高手术疗效。方法回顾性分析2007年8月~2015年8月期手术的34例内听道型听神经瘤患者临床资料,探讨手术操作技巧,并总结肿瘤切除程度、术后并发症及远期随访情况。结果34例患者均采用枕下乙状窦后入路,肿瘤最大径小于10 mm 11例,介于10~20 mm之间23例;肿瘤全切34例。无一例死亡。术后3个月轻度周围性面瘫2例,听力较术前下降17例。术后随访2年以上,听力较术前下降13例。结论乙状窦后硬膜下入路是切除内听道型听神经瘤的良好办法,磨除内听道后壁及锐性分离是操作核心。     

中颅窝进路内听道毗邻结构的解剖学研究

目的 :针对中颅窝手术进路 ,以面神经裂孔为标记 ,对内听道的毗邻结构进行测量 ,为临床手术操作提供应用解剖学基础。方法 :采用甲醛固定的头颅标本 2 4具 (4 8侧 ) ,分别暴露棘孔、岩浅大神经、岩浅小神经、面神经裂孔和弓状隆起 ,并对其相互之间的位置关系进行测量。结果 :8.3%面神经迷路段和膝状神经节骨管型缺如 ,面神经裂孔到膝神经节的距离变异较大。结论 :该研究提供的测量数值 ,对临床进行中颅窝手术进路的内听道定位有较大的参考价值。     

局限于内听道及桥小脑角的面神经肿瘤临床分析

目的对局限于内听道和桥小脑角的面神经肿瘤临床诊治进行观察和探讨。方法收集7例局限于内听道和桥小脑角面神经肿瘤手术治疗患者的临床资料,对其诊断和治疗进行回顾性分析。手术入路:迷路入路5例,乙状窦后入路2例。面神经修复方式:2例术中保留了面神经连续性而未行修复,面神经改道吻合1例,耳大神经移植2例,面神经-舌下神经吻合2例。结果本组患者均行面神经肿瘤全切,术后随访1-14年均无复发。病理检查面神经鞘瘤6例,面神经血管瘤1例。面神经功能恢复House-Brackmann(H-B)分级:II级1例,III级1例,IV级3例,V级2例。结论局限于内听道和桥小脑角的面神经肿瘤术前难以与听神经瘤相鉴别,因此术前需要与患者充分沟通并制定预案,术中仔细甄别肿瘤来源。手术时机和方式需根据肿瘤的大小、位置、面瘫程度和听力情况个性化制定。     

蝶窦口的影像解剖测量及其临床意义

目的测量蝶窦口与周围解剖结构的影像解剖数据,为临床提供相关数据。方法选取30例蝶窦无异常的健康成年志愿者行鼻窦薄层扫描,并行矢状位及冠状位的重建,利用工作站对蝶窦口与周围结构进行测量。结果蝶窦口的最大上下径为(2.28±0.52)mm,左右径为(2.06±0.32)mm,蝶窦口与前鼻孔的距离为(72.34±3.67)mm,蝶窦口与蝶窦顶壁、后壁、下壁及外侧壁的最大距离分别为(10.64±3.99)、(17.68±2.78)、(13.25±3.50)、(8.76±3.79)mm。结论蝶窦口为经蝶手术的重要解剖标志,扩大蝶窦口应自蝶窦口向内下方扩大,向上不易超过(10.64±3.99)mm,向外侧不易超过(8.76±3.79)mm。     

眶内侧壁的应用解剖研究

对６０具成人尸头的眶内侧壁进行解剖，观察筛窦外侧壁即纸样板的垂直面与中鼻道外侧壁和上凳窦内侧壁的关系，各筛孔与Ｄａｃｒｙｏｎ点的关系，测量眶内侧壁孔间的距离，以及纸样板的长度、宽度、厚度。以给鼻外筛窦及鼻内筛窦显微手术提供一系列应用数据。