心血管危险因素在老年糖耐量低减病人中的聚集及护理干预

[目的]通过对老年糖耐量低减病人的调查,为心血管危险因素在老年糖耐量低减病人中聚集提供依据,同时探索有效的护理干预措施。[方法]根据葡萄糖耐量试验结果,将131例老年病人分为糖耐量正常(NGT)组,糖耐量低减(IGT)组,比较两组病人的心血管疾病危险因素的聚集性及冠心病、脑卒中的患病率。[结果]IGT组与NGT组相比,三酰甘油明显升高,高密度脂蛋白胆固醇明显降低,(P<0.05)。IGT组的收缩压、舒张压、体重指数均值亦较NGT组明显增高,(P<0.01);纤维蛋白原比较(P>0.05)。IGT组合并高血压、肥胖、血脂异常等各项心血管疾病危险因素的比例及≥两个危险因素(2RFs)的比例均明显高于NGT组(P<0.01)。≥2RFs的IGT病人其冠心病、脑卒中的患病率明显高于NGT组(P<0.05)。[结论]IGT病人已存在明显的心血管疾病风险,该阶段已有心血管疾病危险因素聚集的现象,冠心病、脑卒中的患病率明显增加,应通过有效的护理措施对IGT病人给予积极干预。     

肥胖与非肥胖糖耐量受损患者血清TNF-α水平的变化

目的探讨肥胖和非肥胖糖耐量受损（impaired glucose tolerance，IGT）患者血清肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）表达水平的变化。方法117例IGT患者和68例正常糖耐量（normal glucose tolerance，NGT）对照组按体质量指数（BMI）≥25kg／m^2和BMI〈23kg／m^2分为肥胖组与非肥胖组，采用化学发光法测定肥胖组与非肥胖组TNF—α水平。结果IGT肥胖组TNF-α水平明显高于NGT肥胖组、NGT非肥胖组、IGT非肥胖组（P〈0．01或P〈0．05），NGT肥胖组TNF-α水平与NGT非肥胖组比较差异无统计学意义（P〉0．05），NGT肥胖组、NGT非肥胖组TNF-α水平均明显低于IGT非肥胖组（P均〈0．05）。结论IGT患者、肥胖较非肥胖者的TNF-α表达更显著。提示肥胖者体内脂肪过多可能是导致机体处于低度慢性炎症状态的一重要因素。     

以家庭为基础的远程管理护理模式对糖耐量低减病人依从性的影响

[目的]探讨以家庭为基础的远程管理护理模式（HBT）对糖耐量低减（IGT）病人依从性的影响。[方法]选择已确诊的IGT病人360例,随机分为HBT组（A组）和普通干预组（B组）。两组均采用IGT循证护理方法,A组通过便携式电信设备由专门护士进行电话、电子邮件、视频联系进行护理指导,B组的护理指导主要在住院部和门诊进行。观察两组连续干预12个月的情况。[结果]病人随访12个月时两组病人依从性比较差异有统计学意义（P〈0．001）;发展为糖尿病病例A组明显少于B组（P〈0．05）。[结论]HBT能够提高糖耐量低减病人的依从性,从而进一步有效延缓IGT发展成糖尿病,使更多的IGT转归成糖耐量正常,能够显著降低相应的医疗支出。     

糖耐量低减患者血清C反应蛋白与颈动脉内膜中层厚度的相关性分析

目的观察糖耐量低减（IGT）患者血清C反应蛋白（CRP）和颈动脉内膜中层厚度的变化及其相互关系。方法检测34例IGT患者和30例正常糖代谢人群（NGT）一般临床资料及血清CRP水平，同时应用高分辨彩色B超测定颈动脉内膜中层厚度（IMT）。所有受试者均行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。结果IGT组血清CRP、颈动脉平均IMT、增厚阳性率均显著高于NGT组（P〈0．05）；IGT患者血清CRP与颈动脉平均IMT呈正相关（P〈0．05），颈动脉平均IMT与OGTT 2h血糖、BMI也成正相关（r值为0．31、0．48，P〈0．05），而与FBG无明显相关性。结论炎症反应在IGT状态已经存在，且此阶段动脉涮样硬化性血管病变危险性已明显增加，炎症反应参与了IGT及其AS的发展与发展。     

高血压患者动态血压变化与糖代谢异常55例分析

目的 探讨糖代谢异常对高血压患者动态血压变化的影响。方法 对55例既往无糖尿病的高血压患者行24小时动态血压监测和糖耐量试验（OGTT），根据OGTT分为糖耐量正常（NGT）、糖耐量减低（IGT）和新发现2型糖尿病（2-DM）3组。结果 从NGT至IGT至2-DM，非杓型血压发生率逐渐增高（分别为52．17％、64．70％和80．00％，P〈0．01），且2-DM患者夜间高血压的发生率较NGT及IGT显著增加（分别为13．04％、17．64％和33．33％，P〈0．01）；IGT组的24小时舒张压负荷、24小时舒张压和夜间舒张压均显著低于NGT组和2-DM组（P〈0．05），且脉压增大；并且发现，从NGT至IGT至2-DM过程中，胰岛素抵抗指数逐渐增加（分别为1．41、1．66和1．92，P〈0．05），胰岛素敏感指数在IGT阶段较NGT增高（39．90比33．83，P〈0．05），而到2-DM阶段较NGT下降（27．15比33．83，P〈0．05）；Logistic回归分析显示，影响脉压的主要因素为餐后血糖。结论 糖代谢异常的高血压惠者其24h血压的昼夜节律紊乱，其中以IGT患者的舒张压降低和脉压增大为著，而脉压增大与餐后血糖及血浆胰岛素水平相关。     

江苏省徐州市5000例煤矿职工糖尿病患病率及患病因素调查

对5000名煤矿职工进行糖尿病（DM）及糖耐量低减（IGT）的患病率普查,结果显示;糖尿病及糖耐量低减患病率分别为2．66％和1．62％,标化率为319％和1．86％。患病率与年龄、体征。血压有明显关系（P＜0．01）,与性别、劳动性质、居住地区无关（p＞0．05）。糖尿病及糖耐量低减中吸烟、饮酒、高蛋白高脂肪饮食明显高于同年龄正常对照组（P＜0．01）;喜爱运动者低于正常组（P＜0．01）;新发现的糖尿病及糖耐量低减者血胆固醇、甘油三酯、血尿酸高于正常对照组。高密度脂蛋白低于正常组（P＜0．01）,血肌酐与正常组无明显差异（P＞0．05）。     

老年838例2型糖尿病患病率及危险因素分析

目的 调查分析老年2型糖尿病患病率及相关的危险因素。方法 对新疆维吾尔自治区838例60岁以上离退休老干部进行病史询问及体格检查，分析空腹血糖，餐后2h血糖及血压，人体质量（体重）指数（badymassindex，BMI）和腰围等危险因素。结果 （1）糖尿病和糖耐量低减（impaired glucosetolerance，IGT）的患病率分别为23．87％和2．5％；（2）糖尿病患病率随年龄增长而增加，组间差异有显著性意义（p〈0．005）。而IGT在各年龄组间差异无显著性意义；（3）与非高血压患者比较，高血压患者的糖尿病患病率明显增加，差异显著。高血压组与非高血压组的糖尿病患病率分别为28．5％和17．6%（p〈O．005）。糖尿病的检出率随着BMI及腰围的增大而逐渐上升，BMl分层和腰围分层和与糖尿病患病率呈非常密切的正相关（γ分别为0、944和0．901，P〈0.0001）。结论 在具有相同生活条件的老年群体中糖尿病患病率随年龄上升的趋势依然存在。老年人空腹及餐后2h血糖升高与年龄有直接关系。老年群体中糖尿病患病率还与高血压、人体质量超重，向心性肥胖等因素密切相关。     

冠心病合并糖耐量异常患者冠脉病变特点

目的：探讨糖尿病前期冠脉病变的特点。方法：155例冠心病患者分为单纯冠心病组（NGT组）83例，冠心病合并糖尿病组（DM组）34例，冠心病合并糖耐量异常组（IGT组）38例，所有患者均行冠脉造影和口服75g葡萄糖耐量试验血糖，胰岛素，血脂。观察冠脉病变发生率及狭窄程度。结果：DM组、IGT组多支冠脉变发生率，狭窄程度与NGT组比较均有显著性差异（P＜0．05）。DM组、IGT组血糖、胰岛素、甘油三酯、高密度脂蛋白，胆固醇与NGT组比较有显著性差异（P＜0．05）。DM与IGT组比较多支冠脉病变发生率，狭窄程度无显性差异（P＞0．05）。结论：冠心病合并糖耐量异常患者，多支冠脉病变发生率明显增高，病变呈弥漫性狭窄与冠商合并糖病患者相似，血脂，胰岛是冠脉粥样硬化的独立危险因素。     

不同糖耐量人群胰岛素抵抗和胰岛B细胞分泌功能的临床研究

目的 探讨不同糖耐量人群胰岛素抵抗和胰岛B细胞的分泌功能。方法 根据口服葡萄糖耐量（OGTT）结果，将147例入选者分为糖耐量正常（NGT）组，糖耐量减退（IGT）组和糖尿病（DM）组，测定空腹和服糖后2h真胰岛素（FTI,TI2h）、空腹游离脂肪酸（FFA）、瘦素（kp）、胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）和胰岛素分泌指数（HOMA-β），并对有些数据作相关分析。结果 IGT组和DM组的血糖、TI、FFA、Lep、TG、LDL-C含量及HOMA-IR高于NGT组（均P〈0.01），HDLTC含量及HOMA-β均低于NGT组（均P〈0．01）；DM组HOMA-IR和HOMA-B分别高于和低于IGT组（均P〈0．01）。TG与FFA之间以及Lep与FFA之间呈正相关（r分别为0．7061、0．3436，均P〈0．01）；FFA与HOMA-IR正相关（r=0．5452，P〈0.001），与HOMA-β负相关（r=-0．3634，P〈0、01）；FFA、Lep与HOMA-IR独立相关（标准回归系数分别为0．2902、0．3217，均P〈0、05），FFA与HOMA-β独立相关（标准回归系数为-0．4906，P〈0．001）。结论糖代谢异常早期阶段存在明显胰岛素抵抗，胰岛B细胞分泌功能障碍随着病程的进展逐渐加重，脂毒性在这一过程中起重要作用。     

空腹血糖受损患者脂联素与颈动脉内膜中层厚度关系的临床研究

目的：探讨空腹血糖受损患者脂联素水平及其与颈动脉内膜中层厚度（CIMT）的关系。方法：测定糖耐量正常（NGT）组、单纯空腹血糖受损（I-IFG）组、糖耐量减低（I-IGT）组、空腹血糖受损并糖耐量减低（IFG／IGT）组、新诊断2型糖尿病（T2DM）组各30例患者的脂联素水平与CIMT,比较各组的差异。同时分析脂联素与CIMT及其他因素的相关性。结果：I—IFG、I—IGT、IFG／IGT和佗DM组患者脂联素水平均显著低于NGT纽（P均〈0．01）,IFG／IGT和他DM组脂联素均显著低于I—IFG、I—IGT组（P〈0．01）。T2DM组和IFG／IGT组的HOMA-IR均大于I-IGT、I-IFG和NGT组（P〈0．05或0．01）。I-IFG、I-IGT、IFG／IGT和T2DM组cIMT均显著高于NGT组（P〈0．05或0．01）;T2DM组与IFG／IGT组CIMT比较差异无统计学意义,但均高于I-IGT、I—IFG组（P〈0．05或0．01）,I-IFG与I-IGT组间差异无统计学意义。脂联素水平与空腹血糖、服糖后2h血糖、HOMA-IR及CIMT均呈负相关,CIMT与空腹血糖、服糖后2h血糖、HOMA—IR均呈正相关。结论：IFG患者脂联素水平明显下降,CIMT增加,提高脂联素水平可能可为糖尿病及其并发症的防治提供一条新的思路。     

心血管病危险因素

Determ inants of the effects of physicaltraining and of the com plications re-quiring resuscitation during exercise inpatients w ith cardiovascular disease.European Journal of CardiovascularPrevention&Rehabilitation2004;11(4):304-12心血管疾病患者体育锻炼效果和运动中可恢复并发症的决定因素Alcohol consum ption and cardiovascu-lar disease:differential effects inFrance and Northern Ireland.EuropeanJournal of Cardiovascular Prevention&Rehabilitation2004;11(4):336-43酒精用量和心血管疾病的关系在法…     

Novel cardiovascular risk factors

In addition to the well-established cardiovascular risk factors of elevated total and low-density lipoprotein cholesterol, hypertension, and cigarette smoking, multiple additional factors are suspected culprits in both the development and progression of atherothrombosis. It is key for the clinician to critically review research findings utilizing an organized framework in order to credibly advise the patient with cardiovascular disease or at risk for its development. The current evidence and recommendations regarding the following "novel"or "emerging" risk factors will be reviewed: lipoprotein(a), hyperhomocysteinemia, C-reactive protein, infectious processes, fibrinogen, and microalbuminuria.     

Alcoholism and risk factors

The basic data used are: statistics of causes of death by sex for the 45-64 years age group, 17 socio-demographic factors, blood groups and overweight. In a first part, we measure the statistical linkage between mortality by alcoholism and cirrhosis of liver and socio-demographic and biometric factors. In a second part, we show the weight of alcoholism as risk factor in the mortality by cause, the linkage between alcohol consumption and cancers, the weight of alcoholism in an health index.     

Diabetes-associated cardiovascular risk factors

Cardiovascular disease is the biggest killer in the UK and diabetes puts people at increased risk of this disease. The role of nurses in reducing cardiovascular risk in diabetes is explored.     

Comprehensive management of cardiometabolic risk factors

Comprehensive management of cardiometabolic risk requires management of a patient's underlying risk factors. The initial approach to treatment demands a careful assessment of patient risk, using formal risk assessment tools (eg, the Framingham Risk Score and the National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III definition of metabolic syndrome), combined with comprehensive knowledge of the patient. There is increasing evidence that lifestyle modification and pharmacotherapy can delay or prevent the progression of insulin resistance to diabetes and cardiovascular disease. Periodic reassessment of a patient's risk can assist in guiding long-term therapy to achieve optimal cardiometabolic health.