乳腺癌根治术后锁骨上淋巴结转移及远处转移病例临床分析

目的 探讨乳腺瘤根治术后锁骨上淋巴结转移及远处转移病例的临床病程及预后。方法 共收治１０９例,其中锁骨上淋巴结转移２６例,远处转移８３例。总结两组病例初次治疗后出现转移的时间及生存率等情况。结果Ａ,Ｂ两组病例的转移时间为１６及２１个月,Ｐ〉０．０５。Ａ组５４％在１３．５个月内出现远处转移;Ｂ组３７％在６个月内出现其他部位的远处转移,Ｐ〉０．０５。     

乳腺癌骨髓微转移研究进展

乳腺癌早期即可发生骨髓微转移（BMM）,是预后不良的独立危险因素.乳腺癌BMM的机制主要与乳腺癌细胞的粘附、乳腺癌细胞向血管外浸润、nm23基因和乳腺癌细胞信号转导异常等有关.免疫细胞化学角蛋白染色、RT-PCR及肿瘤标记物等可检测乳腺癌BMM.二膦酸盐是乳腺癌BMM的主要治疗药物.     

乳腺癌骨髓微转移研究进展

乳腺癌早期即可发生骨髓微转移(BMM),是预后不良的独立危险因素.乳腺癌BMM的机制主要与乳腺癌细胞的粘附、乳腺癌细胞向血管外浸润、nm23基因和乳腺癌细胞信号转导异常等有关.免疫细胞化学角蛋白染色、RT-PCR及肿瘤标记物等可检测乳腺癌BMM.二膦酸盐是乳腺癌BMM的主要治疗药物.     

乳腺癌根治术后锁骨上淋巴结转移及远处转移病例临床分析

目的　探讨乳腺瘤根治术后锁骨上淋巴结转移及远处转移病例的临床病程及预后。方法　共收治109例,其中锁骨上淋巴结转移26例(A组);远处转移83例(B组)。总结两组病例初次治疗后出现转移的时间(简称为转移时间)及生存率等情况。结果　A、B两组病例的转移时间(中位数)为16及21个月,P>0.05。A组54%在135个月(2～34个月)内出现远处转移;B组37%在6个月(0～80个月)内出现其他部位的远处转移,P>0.05。两组病例的2年和5年生存率分别为442%、109%(A组)及431%、136%(B组),P>0.05。结论　本文提示乳腺癌术后锁骨上淋巴结转移病例的临床病程及生存率与远处转移病例的相近。     

播散肿瘤细胞与肿瘤远处转移及复发的关系

肿瘤患者血液、骨髓及淋巴结中存在着播散肿瘤细胞,这种细胞成为日后肿瘤远处转移、复发的根源,与肿瘤患者生存率显著相关.     

播散肿瘤细胞与肿瘤远处转移及复发的关系

肿瘤患者血液、骨髓及淋巴结中存在着播散肿瘤细胞,这种细胞成为日后肿瘤远处转移、复发的根源,与肿瘤患者生存率显著相关。     

中国妇女乳腺癌PTEN蛋白表达与组织学分级及淋巴结转移相关性的Meta分析

目的:分析研究中国妇女乳腺癌PTEN蛋白表达与组织学分级及淋巴结转移的相关性.方法:在中国期刊全文数据库、万方数据库、维普数据库、PubMed检索2003-2009年关于"中国妇女乳腺癌PTEN蛋白表达与组织学分级及(或)淋巴结转移相关性"的文献资料,结合作者近期相关的研究结果,然后对这些文献进行入选标准及质量的评价,并对符合标准的文献进行Meta分析.结果:15篇文献(1 212例患者)符合入选标准,组织学分级为Ⅰ、Ⅱ级组668例中PTEN蛋白阳性表达351例,组织学分级为Ⅲ级组184例中PTEN蛋白阳性表达57例,优势比为2.67,95%CI为1.48～4.80,P=0.001.有淋巴结转移组606例中PTEN蛋白阳性表达244例,无淋巴结转移组590例中PTEN蛋白阳性表达419例,优势比为0.30,95%CI为0.18～0.50,P<0.000 01.结论:在中国妇女乳腺癌中,组织学分级低级别组(Ⅰ、Ⅱ级)及无淋巴结转移组的PTEN蛋白表达较高,组织学分级高级别组(Ⅲ级)及有淋巴结转移组的PTEN蛋白表达较低.PTEN蛋白检测对于乳腺癌的诊断及规范化、个体化治疗具有重要的临床意义.     

乳腺交界性叶状肿瘤术后远处转移三例报告

<正>乳腺叶状肿瘤是乳腺原发肿瘤中发病率较低的一种类型,一般分为良性、交界性、恶性三种,均以手术治疗为主,术后多不给予治疗。良性叶状肿瘤术后不出现转移,但交界性叶状肿瘤多有浸润性生长,术后可出现局部复发、远处转移。但因发生率低,故不主张术后化疗、放疗。恶性叶状肿瘤术后是否需要治疗,目前国际上尚无指导性论述。在临床实践中,交界性叶状肿瘤术后出现转移的病例并非少见,我们收治的3例乳腺交界性叶状肿瘤术后出现转移,经过治疗后取     

乳腺癌外周血微转移与远处转移的相关性

背景与目的:乳腺癌是一种全身性疾病,早期就可发生血行转移.本研究采用流式细胞仪定量检测乳腺疾病患者外周血肿瘤细胞含量,探讨外周血肿瘤细胞含量与远处脏器转移的相关性.方法:以人细胞角蛋白抗体和CD45抗体双色免疫标记,应用多参数流式细胞仪方法检测65例乳腺癌患者术前和10例乳腺良性病变及8例健康献血者外周血标本中肿瘤细胞含量.结果:65例乳腺癌患者中,57例检测出肿瘤细胞,阳性率为87.7%;乳腺良性病变、健康献血者外周血中未检测到肿瘤细胞.外周血肿瘤细胞阳性率与肿瘤T分期及N分期具有相关性(r=0.271,P=0.017;r=0.393,P=0.002).除2例失访外,63例患者经过5年随诊,25例出现远处脏器转移,5年转移率为39.7%.所有远处转移病例均为外周血检测阳性患者,8例术前外周血检测阴性的患者均未发现远处转移,两组比较差异有统计学意义(P=0.014);而远处转移与肿瘤T分期、N分期均无明显相关性.结论:术前外周血肿瘤细胞数量与远处转移具有明显相关性,多参数流式细胞术检测乳腺癌患者外周血肿瘤细胞,对指导乳腺癌的个体化治疗具有潜在的应用价值.     

乳腺癌转移抑制基因1表达与肿瘤发生发展相关性的Meta分析

目的 探讨乳腺癌转移抑制基因1(BRMS1)的表达与肿瘤发生发展的相关性,为预测肿瘤的发生和转移提供依据.方法 从PubMed、EMBase、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方医药期刊全文数据库、维普中文科技期刊全文数据库等检索BRMS1与肿瘤发生的临床研究文献,用比值比(OR)评价肿瘤发生与BRMS1阳性表达率的关系.原始数据汇总后用RevMan 5.3软件进行统计分析.结果 共纳入文献27篇,其中肿瘤病例组2 282例,非肿瘤对照组1 236例,合并OR值为0.10,95％ CI为0.08～0.14,BRMS1在两组中的表达差异有统计学意义(Z=15.37,P＜0.000 01).在有关肿瘤类型亚组中,乳腺癌合并OR值为0.10,95％ CI为0.05～0.20,BRMS1在乳腺癌和非乳腺癌组织中的表达差异有统计学意义(Z=6.18,P＜0.000 01).结论 BRMS1的阳性表达与肿瘤的发生呈负相关,同时BRMS1的阳性表达与乳腺癌的发生也呈负相关.BRMS1在肿瘤组织中低表达或者缺失,其有望作为预测肿瘤发生和转移的生物标志物.     

唑来膦酸联合化疗治疗乳腺癌骨转移疗效分析

[目的]评价唑来膦酸联合化疗治疗激素受体阴性甩乳腺癌多发骨转移的疗效及安全性。[方法]58例乳腺癌风转移患者随机分为唑来膦酸联合化疗（A组）及单用唑来膦酸（B组）治疗，对两组疗效进行分析比较。[结果]两组骨痛缓解率、生存质量改善率及毒副作用差异无显著性。A组骨转移灶修复率55.2%（16/29），B组13.8（4/29），差异有显著性。[结论]唑来膦酸联合化疗对激素受体阴性乳腺癌多发骨转移有较好的治疗作用，毒性可耐受。     

乳腺癌术后局部复发与远处转移的关系

目的 :探讨乳腺癌术后局部复发与远处转移的关系。方法 :根据 1993～ 1999年收治的局部复发与远处转移的 68例乳腺癌患者复发与转移出现的先后顺序及比例进行回顾性分析。结果 :无局部复发而发生远处转移 19例 ,局部复发伴远处转移 4 9例。 4 9例中先有局部复发而后出现远处转移者 33例 ,占 67 3% ;局部复发同时伴有远处转移者 16例 ,占 32 7%。结论 :乳腺癌术后远处转移与局部复发有关 ,且多发生在局部复发后 1年左右。     

放射性核素153SM-EDTMP治疗乳腺癌骨转移

目的 :研究乳腺癌术后骨转移患者的放射性核素 153　Sm EDTMP治疗的临床效果。方法 :静脉注射 153　Sm EDTMP ,给药量 0 .5～ 1.5mCi kg体重。每月 1次 ,3次 1个疗程。结果 :153Sm EDTMP治疗乳腺癌骨转移患者不但可使骨转移疼痛缓解 (87.0 % ) ,而且对骨转移肿瘤灶有治疗作用 (5 4 .3% ) ,多数患者 (80 .2 % )出现白细胞或血小板一过性减少。结论 :放射性核素治疗方法简单 ,副作用较小 ,治疗效果较好 ,已成为一种新的骨转移癌的治疗手段而广泛应用于临床     

Osteoprotegerin (OPG) Produced by Bone Marrow Stromal Cells Protects Breast Cancer Cells from TRAIL-Induced Apoptosis

Advanced breast cancer is often associated with metastatic bone disease, causing a number of serious complications for the patients such as hypercalceamia, pain, nerve compression and fractures. The formation of bone metastases depends on complex interactions between tumour cells and the cells of the bone microenvironment, but the precise molecular mechanisms involved in the development of tumour-induced bone disease have not been identified. We have investigated the ability of bone marrow stromal cells (BMSC) isolated from breast cancer patients to generate osteoprotegerin (OPG), a molecule involved both in bone turnover and cell survival. The potential survival effects of OPG are mediated through binding to a member of the TNF super family, TNF-related Apoptosis Inducing Ligand (TRAIL), preventing association between TRAIL and its death-inducing receptors present on a number of tumour cell types. In the present report we show that bone marrow stromal cells isolated from breast cancer patients produce OPG when grown in culture. The levels of OPG present in BMSC conditioned medium is sufficient to protect breast cancer cells from undergoing TRAIL induced apoptosis. Our data suggest that bone-derived OPG may increase survival of breast cancer cells that reach the bone microenvironment as part of the metastatic process.     

Comparative Analysis Between the HER2 Status in Primary Breast Cancer Tissue and the Detection of Isolated Tumor Cells in the Bone Marrow

The presence of isolated tumor cells in the bone marrow (ITC-BM) of breast cancer patients is an independent prognostic parameter, indicating hematogenous tumor cell dissemination. While the HER2 status of breast cancer tissue has predictive value for the efficacy of different therapies, its prognostic relevance is controversial. To investigate the relationship between HER2 and ITC-BM, we retrospectively analyzed tumor tissues of 327 patients who underwent bone marrow aspiration at primary diagnosis or during the disease-free interval. Screening for ITC-BM was performed immunocytochemically, using the anti-cytokeratin antibody A45 B/B3. HER2 was determined by immunohistochemistry (IHC) with the antibody CB 11 (n = 277) and by fluorescence in situ hybridization (FISH, PathVision, Vysis, n = 206). ITC-BM were found in 83 of 327 patients (25.4%), with a median of 2.0 per 2 x 10(6 ) mononuclear cells. HER2 positivity (2+ /3+ ) was demonstrated in 18.8% of the tumors, amplification by FISH in 56 of 206 cases (27.2%). Established pathological parameters,tiviathological parameters, such as tumor size (p = 0.15), lymph node status (p = 0.93) and HER2 did not predict the presence of ITC-BM. After a median follow-up of 49 months (1-255), the presence of ITC-BM was a significant prognostic factor for distant disease free and overall survival, as well in univariate (log-rank-test, p = 0.024) as in multivariate analysis (cox-regression, p = 0.033 ). This also was confirmed in subgroups of patients by aease free survival (p = 0.013) and local recurrence (p = 0.003). The detection of ITC-BM is superior in predicting overall survival, compared to the HER2 status of the primary tumor. The direct identification of HER2 on ITC-BM is the aim of ongoing research, potentially synergizing the prognostic relevance of ITC-BM and the predictive value of the HER2 status.     

乳腺癌前哨淋巴结及骨髓中微转移的联合检测

目的：探讨乳腺癌患者联合进行前哨淋巴结（SLN）及骨髓微转移检测的可行性及临床价值。方法：^99mTc-SC作为示踪剂，进行前哨淋巴结活检，使用流式细胞仪检测前哨淋巴结中的微转移，并使用EMA和CK19的免疫组化染色，对腋窝淋巴结常规检查阴性的乳腺癌患者进行骨髓微转移的检测。结果：13例腋窝淋巴结常规HE检查阴性的患者中，流式细胞仪发现6例患者前哨林巴结中存在微转移（46．2％），SLN微转移的发生率与肿块大小相关（P＝0．027）。在腋窝淋巴结常规HE检查阴性的20例乳腺癌患者中，9例患者的骨髓中存在EMA或CK阳性的细胞（45％），骨髓微小转移与肿瘤ER（P＝0．045），OR（0＝0．010）的状态相关。10例同时进行骨髓及SLN微转移检测的患者，4例pN0(i )，4例pM0(i )，2例pN0(i )Mo(i )。结论：骨髓及淋巴结中的微转移可能与患者预后差相关。     

帕米膦酸二钠(博宁)合并化疗治疗34例乳腺癌骨转移临床分析

目的　探讨帕米膦酸二钠 (博宁 )合并化疗治疗乳腺癌骨转移的疗效。方法　博宁第 1天 60～ 90mg ,第 2天 3 0～ 60mg ,每 2～4周重复。结果　止痛有效率达 10 0 % ,活动能力恢复有效率 75 % ,X线片或CT片显示 9例原有病灶的骨质破坏有明显的修复。结论　博宁对乳腺癌骨转移患者 ,在止痛、活动能力恢复和骨质修复方面有明显疗效     

分子分型在乳腺癌术后复发转移中的应用研究

[目的]研究乳腺癌分子分型与术后复发转移的关系。[方法]收集术后复发转移的乳腺癌患者的临床病理资料,明确患者复发转移的部位及时间,分析各分子亚型与临床病理特征以及复发转移部位、时间的关系。[结果]入组299例术后复发转移的乳腺癌患者,其中Luminal A型、Luminal B型、Her-2阳性型和Basal-like型分别为92例、79例、47例和81例。各分子亚型中年龄（P=0.034）、月经状况（P=0.013）、肿瘤组织学分级（P=0.000）、术后淋巴结转移情况（P=0.035）、术后复发转移时间（P=0.000）以及术后复发转移部位（P=0.007）存在显著差异。Cox逐步回归分析显示,组织学分级（P=0.000）和分子分型（P=0.000）是乳腺癌术后复发转移的独立预后因子。[结论]乳腺癌分子分型作为传统TNM分期的重要补充,能够很好地预测乳腺癌术后复发转移部位和时间,有助于临床医师对术后患者进行个体化随访筛查。     

淋巴结阴性乳腺癌患者骨髓细胞角蛋白检测及意义

[目的]探讨采用免疫细胞化学（ICC）和RT-PCR方法同时检测腋淋巴结阴性乳腺癌（axillary lvmph nodes negative breast cancer,ALNNBC）患者骨髓微小转移的意义.[方法]对常规HE染色腋淋巴结阴性的62例乳腺癌患者采用免疫细胞化学（ICC）和RT-PCR方法检测骨髓细胞角蛋白CK19的表达情况.[结果]ICC法检出CK19阳性表达率为14.52%（9/62）,而RT-PCR方法检测则CK19阳性表达率为24.20%（15/62）,两者差异有统计学意义（χ^2=4.1667,P=0.0412）.[结论]常规病理检查腋淋巴结阴性的乳腺癌患者,用ICC法和RT-PCR法对其骨髓血作进一步检测,可以发现微小转移的存在,RT-PCR方法比ICC更敏感.