洛沙坦和苯那普利治疗肾性高血压的临床疗效对比

目的　探讨洛沙坦 (氯沙坦 )和苯那普利单用、联合治疗肾性高血压的临床效果。方法　对 30例单用洛沙坦 (A组 )和 2 7例单用苯那普利 (B组 )及 30例联合治疗患者 (C组 )比较 ,观察其治疗前后血压、2 4小时尿蛋白、血肌酐、肝功能、血脂的变化及不良反应。结果　 3组治疗后 2周血压较治疗前即有所下降 ,联合用药组 2～ 4周明显下降 (P <0 .0 5 ) ,单独用药的两组 4周后血压才明显下降 (P <0 .0 5 )。联合用药组血肌酐 (Cr)第 1 2周时有明显下降(P <0 .0 5 ) ,单独用药的两组Cr无明显下降 (P >0 .0 5 )。 3组治疗前后尿蛋白均有明显减少 (P <0 .0 5 ) ,单独用药的两组尿蛋白降低程度差异无统计学意义 (P >0 .0 5 ) ,联合用药组尿蛋白降低程度与单独用药的两组比较差异有统计学意义 (P <0 .0 5 )。 3组治疗前后肝功能、血脂无明显变化 ,洛沙坦组无明显不良反应。结论　洛沙坦和苯那普利联合治疗肾性高血压较单独使用更能有效控制血压 ,减少蛋白尿 ,降低血肌酐     

NMP 22和DNA倍体分析对膀胱癌的初步评价

目的探讨NMP 2 2和DNA倍体分析对膀胱癌早期诊断的临床价值。方法同期收集 116例血尿患者和 30例正常人的自排尿标本 ,应用酶联免疫法和流式细胞仪分别测定NMP 2 2含量和DNA倍体分析 ,并行细胞病理学检查。所有血尿患者均进行膀胱镜检查 ,如有阳性发现 ,进行膀胱组织活检 ,确定诊断。结果①膀胱癌筛查的敏感性 :NMP2 2 >DNA倍体分析 >尿细胞学检查 ;特异性 :尿细胞学检查 >NMP 2 2 >DNA倍体分析 ;②NMP 2 2的含量 :膀胱癌组较其他组明显升高 (P均 <0 .0 1) ;G1与G2 、G1与G3 组比较 (P <0 .0 1) ,G2 与G3 组、浅表性与浸润性组比较 (P >0 .0 5 ) ;③DNA倍体分析 :G1与G3 组比较P <0 .0 1,G1与G2 、G2 与G3 组、浅表性与浸润性组比较P均 >0 .0 5 ;④尿细胞学检查 :G1与G2 组比较 (P <0 .0 5 ) ,G1与G3 组比较 (P <0 .0 1) ,G2 与G3 组比较 (P >0 .0 5 ) ;浅表性与浸润性组比较(P <0 .0 1) ;⑤尿细胞学检查与NMP 2 2、DNA倍体分析联合应用 ,较单独尿细胞学检查敏感性提高 ,特异性降低 (P <0 .0 1)。结论尿NMP 2 2的测定和DNA倍体分析联合应用可提高对膀胱癌早期诊断的敏感性 ,具有重要的临床价值。     

降纤酶静滴速度对急性脑梗死患者血液学指标的影响

目的　观察降纤酶不同静滴速度对急性脑梗死患者血液学指标的影响 ,探讨降纤酶的最佳静滴速度。方法　将 92例患者随机分为A、B、C三组 ,静滴速度分别为 10滴 /min、2 0滴 /min和 30滴 /min ,输液时间分别为 2 .5h、1 2 5h和 0 .83h ,以 7d为统计界限。结果　 3组患者 7d后全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原较治疗前明显降低(P <0 .0 5 ) ,A、B两组较C组降低更明显 (P <0 .0 5 )。A、B两组凝血时间 (BCT )较治疗前延长 (P <0 .0 5 ) ,C组治疗前和与A、B两组比较明显延长 (P <0 .0 1)。血小板 (PLT)粘附试验 (PAdT)、PLT聚集 (PAgT)、纤溶酶原(PLG)较治疗前A、B两组降低较显著 (P <0 .0 1) ,C组与A、B两组比较有显著性差异 (P <0 .0 1)。 3组均对PLT计数、出血时间 (BT)无影响 (P >0 .0 5 )。A、B两组临床疗效比较无差异 (P >0 .0 5 ) ;C组较A、B两组临床疗效明显降低 (P <0 .0 5 )。 3组不良反应比较有差异 (P <0 .0 5 )。结论　降纤酶静滴速度以 2 0滴 /min为最佳。     

前列腺素E1与异丙托溴胺联合治疗老年肺心病疗效观察

目的探讨在常规治疗基础上加用前列腺素E1(PGE1)静脉滴注联合异丙托溴胺雾化吸入对肺心病的疗效。方法对 6 8例老年肺心病患者应用PGE110 μg/d ,静脉滴注 ,0 .0 2 5 %异丙托溴胺 2ml+生理盐水 3mlT型射流雾化吸入 ,每 6小时 1次 ,疗程 10天 ,在治疗前后同步检测动脉血气、血流动力学、心功能、1秒用力呼气量FEV1变化 ,并与对照组比较 ,结果加用前列腺素E1、异丙托溴胺治疗组治疗前后 ,血气参数显著改变 (P <0 .0 1) ,血流动力学指标中全血粘度明显下降 (P <0 .0 1) ,全血还原粘度及红细胞压积明显下降 (P <0 .0 1) ,肺功能FEV1改善 (P <0 .0 5 ) ,心输出量测定 (CO)增加 (P <0 .0 5 ) ,肺动脉压力测定 (PASP)显著下降 (P <0 .0 1)。结论前列腺素E1联合异丙托溴胺雾化吸入可改善通气 ,使血氧饱和度显著增加、肺功能改善。     

冰冻单采血小板与冷沉淀联合应用治疗创伤性失血

目的　研究冰冻单采血小板与冷沉淀联合输注在治疗创伤性失血患者中的疗效。方法　选择输血量大于 30 0 0ml的创伤失血性患者随机分组 ,将冰冻单采血小板或冷沉淀单独输注者与联合输注者作了对比观察。观察患者输注前 1h、后 2～ 4h指标 :①凝血酶时间 (TT) ;②凝血酶原时间 (PT) ;③活化部分凝血活酶时间 (APTT) ;④纤维蛋白原 (Fbg) ;⑤Plt;⑥ 2 4h内有效止血率 ;⑦平均止血时间。结果　联合输注组输注后 2～ 4h比输前 1h的TT、PT及APTT显著缩短 ,Fbg及ALT显著增加 (P <0 .0 1) ;与单采血小板对照组比较 ,TT、PT、APTT及平均止血时间有显著差异 (P <0 .0 5或P <0 .0 1) ;与冷沉淀对照组比较 ,TT、Fbg、ALT、平均止血时间及 2 4h止血有效率有显著差异 (P <0 .0 5或P <0 .0 1)。结论　在创伤性失血患者治疗中 ,联合输注组比冰冻单采血小板组及冷沉淀单独输注组具有更为显著的止血效果。     

顺氯氨铂联合化疗加放疗治疗晚期非小细胞肺癌的疗效

目的　对晚期非小细胞肺癌应用顺氯氨铂联合化疗合并放疗进行评价。方法　顺氯氨铂联合化疗加放疗 2 9例为综合组 ,单纯放疗 1 5例为单纯放疗组 ,观察并比较疗效。结果　综合组CR、CR PR和PD分别为 55.1 7% ( 1 6/2 9)、65 52 % ( 1 9/2 9)和 1 .0 3% ( 3/2 9) ;单纯放疗组分别为 2 0 % ( 3/1 5) ,33,33% ( 5/1 5)和 4 0 .0 7% ( 6/1 5) ,两组比较有显著差异 (P <0 .0 1 )。综合组 1、2、3年生存率显著优于单纯放疗组 (P <0 .0 1 )。结论　顺氯氨铂联合化疗加放疗有助于提高晚期非小细胞肺癌的疗效和生存率。     

干扰素α联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎临床观察

目的比较干扰素α单用和联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法86例慢性乙型肝炎患者随机分为三组。联合组 32例 ,给予干扰素α 1b 5MU ,肌肉注射 ,每周 3次 ,共 2 4周 ,拉米夫定 1 0 0mg口服 ,每日 1次 ,共 4 8周 ;干扰素组 30例 ,拉米夫定组 2 4例。观察 3组HBeAg阴转率、HBV DNA阴转率、HBeAg转换率及谷丙转氨酶 (ALT)复常率。结果3组病人ALT复常率、HBeAg血清转换率无明显差异 ,HBeAg阴转率联合组明显高于拉米夫定组 (P <0 .0 5 ) ,HBeAg复发率三组差异无显著性 (P >0 .0 5 )。治疗结束时 ,HBV DNA阴转率联合组及拉米夫定组明显高于干扰素组 (P <0 .0 5 )。随访 2 4周 ,HBV DNA复发率 ,拉米夫定组明显高于干扰素组及联合组 ,联合组ALT的反跳率明显低于干扰素组及拉米夫定组 ,差异有显著性意义 (P <0 .0 5 )。结论干扰素α或拉米定治疗慢性乙型肝炎疗效较好 ,联合用药抑制ALT反跳优于单用干扰素或拉米夫定     

葛根素与硝酸甘油注射液治疗稳定型心绞痛的临床对照研究

目的　对葛根素注射液治疗稳定型心绞痛的疗效及安全性作出评价。方法　应用随机双盲对照观察葛根素注射液和 /或硝酸甘油注射液治疗稳定型心绞痛的疗效及其对平均心率、血小板粘附率的影响。结果　葛根素注射液能有效缓解症状 (P >0 .0 5 ) ,降低心率及血小板粘附率 (P <0 .0 5 ) ,两种药物联合应用疗效更好 (P <0 .0 5 )。结论　葛根素注射液治疗稳定型心绞痛安全有效 ,与硝酸甘油注射液联合应用可获得更好疗效。     

小剂量地尔硫对充血性心力衰竭患者心脏舒张功能的影响

目的　观察小剂量静脉应用地尔硫 艹卓 治疗对伴舒张功能障碍充血性心力衰竭 (CHF)患者的疗效。方法　严重CHF患者 114例 ,随机分为A、B两组。A组 5 8例 ,静脉应用地尔硫 艹卓 ;B组 5 6例 ,口服卡托普利 (商品名 :开博通 )。观察期间两组均给地高辛、利尿剂治疗。治疗前后评价心功能 (NYHA) ,监测血浆肾素活性 (PRA)及血管紧张素Ⅱ (A Ⅱ ) ,多普勒超声心动图评价左心室功能。结果　A组治疗后平均NYHA改善 (0 .74± 0 .32 )级 (P <0 .0 1) ,B组改善 (0 .36± 0 .11)级 (P <0 .0 5 ) ,两组比较差异有统计学意义 (P <0 .0 5 )。两组舒张功能、收缩功能、泵功能较治疗前均有显著改善 (P <0 .0 1) ,治疗后两组舒张功能比较差异有统计学意义 (P <0 .0 5 )。A组血浆PRA治疗后显著降低 (P <0 .0 1) ,A组与B组比较差异有统计学意义 (P <0 .0 1)。结论　舒张功能障碍CHF患者静脉应用地尔硫 艹卓 加洋地黄、利尿剂治疗 ,是一种安全、有效的方法     

哮喘患者白细胞介素5、白细胞介素12与免疫球蛋白E水平关系探讨

目的　探讨哮喘患者血清中白细胞介素 5 (IL 5 )、白细胞介素 12 (IL 12 )在哮喘发病中的作用及与免疫球蛋白E(IgE)水平相关关系。 方法　采用酶联免疫吸附试验 (ELISA)法测定 2 6例哮喘发作期、2 2例缓解期IL 5、IL 12与血清IgE水平 ,并与 16例健康者的正常结果进行比较。 结果　急性发作期组IL 5、IgE水平明显升高 ,与缓解期组、正常对照组比较差异有统计学意义 (P <0 .0 1) ,缓解期组IL 5水平与对照组比较差异有统计学意义 (P <0 .0 5 ) ;IL 12水平明显降低 (P <0 .0 1) ;IL 5与IgE之间呈显著正相关关系 (r =0 .30 ,P <0 .0 5 ) ,IL 12与IgE之间存在显著负相关关系 (r =- 0 .4 7,P <0 .0 1)。结论　血清IL 5、IgE水平升高 ,IL 12水平降低与哮喘发病密切相关。     

Adolescents with cancer: getting on with life

This phenomenologic study was designed to understand and describe the experiences of adolescents living with cancer. The study was conducted with a sample of five adolescents 13 to 17 years old, who had received or were receiving treatments for cancer. Data were collected during audiotaped interviews and were analyzed for common themes. The data showed that the adolescents' overall goal was to get on with life. The teenagers responded to cancer by experiencing the illness and determining that they were normal. They developed a philosophy of being positive and redefined their social world in order to get on with life. Understanding the manner in which adolescents with cancer experience living with this illness may enable health care practitioners to provide appropriate care to the teenager with cancer. Implications for practice, research, and education are discussed.     

老年慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者临床资料与分析

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并糖尿病(DM)的临床特点和治疗转归。方法回顾性分析2006年1月至2013年4月收治的63例老年COPD急性发作期患者、COPD合并DM 34例与单纯COPD 29例的临床资料。结果 COPD并DM急性发作期合并细菌感染较单纯COPD增加25.76%;合并营养不良低蛋白血症较单纯COPD增加15.93%;合并低氧血症及高碳酸血症较单纯COPD分别增加9.74%和15.11%;D-二聚体(D-D)增高较单纯COPD增加7%,且其中2例发生下肢静脉血栓;平均住院日较单纯COPD增加4.94 d;抗生素使用时间较单纯COPD增加3.22 d。有效率较单纯COPD下降9.23%,死亡率较单纯COPD增加6.8%。结论老年COPD患者合并DM急性发作期合并细菌感染多,病情重,加重和增加营养不良低蛋白血症,加重低氧导致呼吸衰竭,患者常常处于高凝、低氧状态,更易发生静脉血栓等并发症。患者平均住院时间及抗生素应用时间长,病死率高。     

哮喘患儿的心理干预

目的 探讨哮喘患儿的心理特征与放松训练、家庭应对指导、认知和脱敏治疗等心理干预措施,对治疗儿童哮喘的临床疗效.方法 对61例6～14岁的哮喘儿童进行问卷调查.同时采用随机对照方法,分为干预组(n=32)和对照组(n=29),两组给予同样药物治疗,干预组同时进行心理干预,干预前后观察两组临床疗效、复发情况及行为问题检出率等.结果 大多数哮喘儿童存在比较明显的心理障碍.通过心理干预治疗,干预组在临床疗效、复发情况及行为问题检出率等方面均优于对照组(P<0.01).结论 哮喘儿童存在比较明显的心理障碍,针对哮喘患儿的心理特点给予药物辅以心理干预治疗,其疗效优于单纯药物治疗.