皮肤镜对基底细胞癌鉴别诊断价值的初步研究北大核心CSCD

目的探讨皮肤镜在基底细胞癌鉴别诊断中的应用价值。方法选取北京大学第一医院行皮肤镜检查并经病理确诊的基底细胞癌皮损为病例组,并随机选取色素程度和部位与基底细胞癌相似的其他色素性皮损作为对照组。以病理检查结果为金标准,用诊断试验方法评价皮肤镜诊断基底细胞癌的能力,计算提示黑素细胞性皮损的指征在基底细胞癌中的出现情况,并比较不同色素程度的基底细胞癌在皮肤镜下的差异。结果病例组86例,对照组68例。基底细胞癌皮肤镜经典诊断模式的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为98．84％、89．71％、92．39％、98．39％,Youden指数为0．88,与病理诊断的符合率94．81％。色素网、多发褐色至黑色小球或小点、毛囊口周围色素在黑素细胞性皮损中的比例显著高于基底细胞癌（P〈0．05）,蓝白幕样结构见于61．63％的基底细胞癌。蓝黑色斑片和蓝白幕样结构在重色素组基底细胞癌中出现频率显著高于低色素组（P〈0．01）。结论皮肤镜诊断色素性基底细胞癌的经典模式在中国人群也显示出良好的诊断能力,研究提出的几个指征如周边色素栅状排列、周边色素加深、毛囊口周围色素加深或减退,在鉴别诊断中的价值尚需大样本研究证实。     

皮肤镜在微小色素型基底细胞癌诊断中的初步研究

目的 评价皮肤镜在微小色素型基底细胞癌诊断中的价值.方法 体表疑似微小(皮损直径＜5 mm)色素型基底细胞癌患者58例,男19例,女39例;年龄16～82岁;病程3个月至25年.对每例皮损进行皮肤镜检查,留皮肤镜照片.由两名医生参照色素型基底细胞癌皮肤镜特点,仅根据照片盲法独立进行诊断.以病理诊断为金标准,通过诊断性试验的研究方法,研究皮肤镜在微小色素型基底细胞癌诊断中的敏感度、特异度及一致性.结果 58例患者中36例经组织病理学诊断为基底细胞癌,医生A皮肤镜诊断为色素型基底细胞癌41例,不是色素型基底细胞癌17例;医生B皮肤镜诊断为色素型基底细胞癌40例,不是色素型基底细胞癌18例.与病理诊断相比,两名医生皮肤镜诊断色素型基底细胞癌的灵敏度、特异度、Youden指数及Kappa值分别为97.22％、72.73％、69.95％、0.732 (P＞ 0.05)和97.22％、77.27％、74.49％、0.772(P＞0.05).结论 皮肤镜对微小色素型基底细胞癌诊断与组织病理学检查结果有较好的一致性.     

Livin和Smac在基底细胞癌的表达及其意义

【摘要】 目的 探讨凋亡抑制蛋白Livin和促凋亡因子Smac在基底细胞癌中的表达。 方法 用SP法检测80例基底细胞癌组织中Livin和Smac的表达,分析二者表达的相关性。 结果 Livin在基底细胞癌组织中的阳性表达率为77.50%,在正常对照组为3.33%,二者比较,差异有统计学意义（χ2 = 49.04,P ＜ 0.001）。Livin在结节溃疡型和色素型基底细胞癌中的阳性表达率分别为75.41%和80.00%,二者比较,差异无统计学意义（χ2 = 0.001,P ＞ 0.05）。Livin在结节囊肿型和色素型基底细胞癌中的阳性表达率分别为73.58%和80.00%,二者比较,差异无统计学意义（χ2 = 0.03,P ＞ 0.05）。Smac在基底细胞癌组织中的阳性表达率为46.25%,在正常对照组为100%,二者比较,差异有统计学意义（χ2 = 26.47,P ＜ 0.001）。Smac在结节溃疡型和色素型基底细胞癌中的阳性表达率分别为47.54%和40.00%,二者比较,差异无统计学意义（χ2 = 0.28,P ＞ 0.05）。Smac在结节囊肿型和色素型基底细胞癌中的阳性表达率分别为45.28%和40.00%,二者比较,差异无统计学意义（χ2 = 0.13,P ＞ 0.05）。Livin和Smac在基底细胞癌中的表达呈负相关（r = -0.432,P ＜ 0．01）。 结论Livin的过表达和Smac的低表达可能在基底细胞癌的发生、发展中起一定作用。 【关键词】 肿瘤,基底细胞; 凋亡抑制蛋白质类; 凋亡调节蛋白质类     

反射式共聚焦显微镜联合皮肤镜在经典与色素性扁平苔藓诊断中的应用

目的探讨经典与色素性扁平苔藓在反射式共聚焦显微镜(RCM)及皮肤镜下的主要敏感图像特征。方法收集RCM及皮肤镜下疑似扁平苔藓的患者30例(经典扁平苔藓17例、色素性扁平苔藓13例),选定1处皮损行RCM及皮肤镜检查,然后对该皮损附近或对侧的正常皮肤行RCM及皮肤镜检查,最后取该处皮损进行组织病理检查,记录并分析图像特征。结果皮损处RCM主要敏感图像特征:真表皮交界处指环状结构破坏或部分破坏(基底细胞液化变性)、真皮乳头及其周围或真皮浅层较多大的类圆形或不规则形高折光噬色素细胞及小的圆形较高折光炎细胞浸润。皮损处皮肤镜主要敏感图像特征:经典扁平苔藓为白色网状条纹(Wickham纹);色素性扁平苔藓为蓝灰色色素颗粒、片状均质黄棕色色素。结论反射式共聚焦显微镜联合皮肤镜可作为经典与色素性扁平苔藓的无创诊断手段。     

多发性基底细胞癌6例临床与皮肤镜特征分析

目的 探讨多发性基底细胞癌的临床及皮肤镜特征.方法 回顾性分析经皮肤镜诊断且组织病理确诊为多发性基底细胞癌的6例21处皮损其临床及皮肤镜特征.结果 6例多发性基底细胞癌患者的平均年龄54.2岁,平均病程8.25年,男女比例1∶1.21处皮损中临床分型为结节溃疡型9处、色素型7处、浅表型5处.多发性基底细胞癌皮肤镜特征按...     

基底细胞癌皮肤镜下特征分析

目的观察分析基底细胞癌在皮肤镜下的表现,为无创诊断该病提供参考。方法回顾分析21例经组织病理确诊为基底细胞癌的皮肤镜图像。结果 21例患者全部具备皮肤镜下基底细胞癌的经典指征表现,皮肤镜下各主要指征按照出现频率的大小依次为大的蓝灰色卵圆形巢、多发的蓝灰色小球、蓝黑色斑片、树枝状毛细血管扩张、短小的毛细血管扩张、蓝白幕。多发聚集的蓝灰色小点、周边色素栅状排列、蓝白幕在重度色素组基底细胞癌中出现频率明显高于轻中度色素组(P 0.05)。结论皮肤镜能明显提高基底细胞癌的早期诊断率,对临床具有一定的推广意义。     

基底细胞癌皮肤镜下特征分析1丁一

目的 观察分析基底细胞癌在皮肤镜下的表现,为无创诊断该病提供参考。方法 回顾分析21例经组织病理确诊为基底细胞癌的皮肤镜图像。结果 21例患者全部具备皮肤镜下基底细胞癌的经典指征表现,皮肤镜下各主要指征按照出现频率的大小依次为大的蓝灰色卵圆形巢、多发的蓝灰色小球、蓝黑色斑片、树枝状毛细血管扩张、短小的毛细血管扩张、蓝白幕。多发聚集的蓝灰色小点、周边色素栅状排列、蓝白幕在重度色素组基底细胞癌中出现频率明显高于轻中度色素组(P 0.05)。结论 皮肤镜能明显提高基底细胞癌的早期诊断率,对临床具有一定的推广意义。     

皮肤共聚焦激光扫描显微镜在儿童色素减退性疾病诊断中的应用

目的 探讨儿童常见色素减退性疾病皮肤共聚焦激光扫描显微镜(CLSM)图像的基本特征.方法 分别观察1 915例色素减退性疾病(包括白癜风、特发性滴状色素减少症、无色素痣、线状苔藓、白色糠疹及炎症后色素减退)患者的皮损,用CLSM观察皮损处、交界处及白斑周边正常皮肤的各层镜下特征.应用卡方检验和Fisher精确检验进行统计学分析.结果 1级和2级色素减少占总病例数的51.4％(984/1 915)和35.7％(684/1 915),白癜风3级色素减少的比例为77.9％(141/181),明显高于其他疾病(0～ 10.3％);815例角质层轻度角化过度,1 060例棘层灶性水肿,79例基底细胞环出现改变,1 133例真皮浅层可见稀疏炎症细胞或树枝状细胞.6种色素减退性皮肤病CLSM扫描图像色素减少程度及各层CLSM图像变化均有统计学差异(P＜0.05).CLSM特征:特发性滴状色素减少症可见色素环完全缺失;线状苔藓、白色糠疹、炎症后色素减退可见非特异性炎症改变,线状苔藓可见点灶状基底细胞液化变性;无色素痣仅为色素减少及折光变弱,白癜风白斑区色素完全缺失,且皮肤色素环缺乏完整性.结论 白癜风、特发性滴状色素减少症、无色素痣、线状苔藓、白色糠疹及炎症后色素减退皮损CLSM图像有差异,可以作为鉴别诊断的依据之一.     

71例基底细胞癌皮肤镜下特征分析

目的：明确基底细胞癌在皮肤镜下的特征,为临床皮肤镜鉴别色素性皮损提供参考。方法：分析71例（71 lesions)经组织病理确诊为基底细胞癌的皮损皮肤镜图像。结果：最主要的皮肤镜指征按出现频率由高到低分别为：蓝灰色卵圆形巢（78.9%）、血管模式（74.6%）、多发性蓝灰色小球（60.6%）、溃疡（57.7%）、叶状结构（21.1%）。单纯临床诊断符合率为55%,加用皮肤镜后临床准断符合率为95%,提高了40%。结论：皮肤镜可提高临床诊断基底细胞癌的符合率。     

高频超声在基底细胞癌中的诊断价值分析

目的分析高频超声在基底细胞癌中的诊断价值,总结诊断经验。方法采用回顾性分析,选择2012年1月～2018年1月,医院收治的皮肤肿瘤患者174例入组,评价常规超声、高频超声鉴别诊断效用,不同类型超声表现,病理以及超声诊断长径、短径。结果高频超声鉴别诊断基底细胞癌的特异度、阳性预测值、符合率高于低频超声,差异有统计学意义(P 0.05)。结节溃疡型、色素型、硬斑病样型表现不同,误漏诊均为结节溃疡型、色素型。超声测量横泾、长径分别与病理检查差异无统计学意义(P0.05)。结论高频超声在基底细胞癌中的诊断价值并不理想,灵敏度低,但是优于普通超声,其对肿瘤病灶范围的确认效果较好。     

基底细胞癌皮肤镜下特征分析

目的:总结基底细胞癌的皮肤镜特征,提高临床医生利用无创手段诊断该病的水平。方法:回顾分析23例经组织病理确诊为基底细胞癌的皮肤镜图像。结果:23例患者全部具备基底细胞癌的经典指征,皮肤镜下各主要指征按照出现频率的大小依次为:大的蓝灰色卵圆巢、分支状血管、短小的毛细血管扩张、蓝黑色斑片、白色无结构区、蓝白幕,一半以上的病例均出现这些特征。大的蓝灰色卵圆巢、蓝白幕和短小的毛细血管扩张在重度色素组基底细胞癌中出现频率明显高于轻中度色素组(P值均0.05)。结论:皮肤镜能明显提高基底细胞癌的早期诊断率,对临床具有一定的推广意义。     

共聚焦激光扫描显微镜在诊断色素痣、脂溢性角化症及色素型基底细胞癌的临床应用

目的:对临床疑诊色素痣、脂溢性角化症及色素型基底细胞癌的患者行共聚焦激光扫描显微镜检查,分析其灵敏度与特异度,探讨其在上述3种疾病诊断中的应用价值。方法:对临床疑诊为50例色素痣、42例脂溢性角化症及34例色素型基底细胞癌的患者,行临床初步诊断、共聚焦激光扫描显微镜及病理组织学检查,比较临床诊断与共聚焦激光扫描显微镜诊断灵敏度与特异度。结果:共聚焦激光扫描显微镜在色素痣、脂溢性角化症及色素性基底细胞癌的灵敏度及特异度均高于临床诊断。结论:共聚焦激光扫描显微镜实时、无创及高分辨率,对色素痣、脂溢性角化症及色素型基底细胞癌临床辅助诊断有一定价值,有助于其鉴别诊断。     

基底细胞癌和鳞状细胞癌中转化生长因子βⅠ型和Ⅱ型受体表达

目的探讨转化生长因子β(TGFβ)受体在基底细胞癌和鳞状细胞癌中表达水平的变化及其意义。方法采用实时定量PCR和SP免疫组化技术分别检测基底细胞癌、鳞状细胞癌及正常人对照皮肤中Ⅰ型和Ⅱ型TGFβ受体(TGFβRⅠ,TGFβRⅡ)mRNA和蛋白的表达。结果对18例基底细胞癌、24例鳞状细胞癌患者的皮损及正常人对照皮肤的研究显示,基底细胞癌和鳞状细胞癌皮损TGFβRⅠ和TGFβRⅡ的mRNA表达水平均显著低于正常人对照皮肤。免疫组化试验结果显示;TGFβRⅠ染色强度在基底细胞癌组、鳞状细胞癌组较正常人对照皮肤组显著降低(P<0.001);TGFβRⅡ在二组表皮肿瘤与正常人对照皮肤组问表达差异也有统计学意义(P<0.01)。结论基底细胞癌和鳞状细胞癌中TGFβ受体表达下调可能有助于这些上皮细胞起源的表皮肿瘤的形成。     

Jagged1蛋白在银屑病、基底细胞癌及皮肤鳞状细胞癌中的表达

目的探讨Jagged1蛋白在银屑病、基底细胞癌及皮肤鳞状细胞癌中的表达及意义。方法采用免疫组化Envision法检测Jagged1蛋白在银屑病、基底细胞癌及皮肤鳞状细胞癌皮损中的表达。结果 Jagged1蛋白在寻常性银屑病患者皮损中呈阴性表达,在基底细胞癌及皮肤鳞状细胞癌中的表达较正常人皮肤增强,差异有统计学意义(P<0.01);Jagged1蛋白在基底细胞癌及皮肤鳞状细胞癌中的表达较银屑病增强,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Jagged1蛋白在银屑病发病机制中与角质形成细胞异常增生及真皮乳头血管增生等组织病理变化可能不相关,提示此蛋白可能与皮肤恶性肿瘤的异常增生有关。     

银屑病及几种皮肤肿瘤皮损中PI3K的表达

目的 探讨PI3K亚单位P85及P110与银屑病发病的相关性。方法 采用免疫组化法检测寻常性银屑病、慢性湿疹、脂溢性角化、皮肤鳞状细胞癌、基底细胞癌皮损和正常人皮肤中P85和P110的表达，对免疫染色的强度进行吸光度测定，统计学处理采用方差分析。结果 上述各组表皮中，P85的表达差异无统计学意义，FP85 = 0.21，P > 0.05；P110的表达差异有统计学意义，FP110 = 35.64，P < 0.01。与各组比较，银屑病皮损表皮P110的表达均明显升高，差异均有统计学意义，其余各组间差异无统计学意义（P > 0.05）。各组皮损的浸润淋巴细胞中P85和P110的表达差异均有统计学意义，FP85 = 59.98，P < 0.01；FP110 = 323.23，P < 0.01；鳞状细胞癌组及银屑病组分别与其余各组比较，差异均有统计学意义；银屑病与鳞状细胞癌组相比，差异无统计学意义（P > 0.05）。结论 P110表达的增强可能与角质形成细胞的增殖过速密切相关；而P110和P85的高表达是否与银屑病皮损内淋巴细胞的活化及增殖有关尚需进一步的研究。     

高频超声和剪切波弹性成像在基底细胞癌术前评估中的应用

【摘要】 目的 探讨高频超声和剪切波弹性成像在基底细胞癌（BCC）术前评估中的价值。方法 回顾性分析2017年1月至2020年12月于广东省中山市中医院皮肤科就诊并经手术病理确诊的95例皮肤BCC病例的临床资料。所有病例术前均行常规超声和剪切波弹性成像检查，记录病变的常规超声测量指标（最大直径、最大浸润深度、最大血流速度及阻力指数）以及剪切波弹性成像测量指标（杨氏模量平均值Eave、杨氏模量标准差Esd及杨氏模量平均值比值Eratio）。以病理亚型为参考依据，进一步将病例分成高风险和低风险BCC组，通过配对t检验比较两组常规超声测量以及剪切波弹性成像测量结果。结果 高风险BCC组15例，低风险组80例，两组间皮损最大浸润深度［（8.5 ± 4.6） mm比（4.5 ± 1.6） mm，t = 6.150，P < 0.001］、杨氏模量平均值Eave［（32.7 ± 11.2）比（20.6 ± 5.1） kPa，t = 4.065，P = 0.001］以及杨氏模量标准差Esd［（7.0 ± 4.1）比（4.2 ± 2.1） kPa，t = 2.632，P = 0.018］差异有统计学意义，其他测量指标差异无统计学意义（均P > 0.05）。以最大浸润深度、Eave以及Esd诊断高风险BCC的受试者工作特征曲线下面积分别为0.775、0.909及0.822，其中以Eave的诊断效能最佳。以25.7 kPa作为截断值，使用Eave诊断高风险BCC的敏感度、特异度分别为86.7%、85.0%。结论 应用高频超声和剪切波弹性成像有助于鉴别高风险与低风险BCC。     

银屑病患者皮肤中T细胞与黑素细胞的检测及临床意义

目的 研究银屑病患者皮肤中CD4+和CD8+ T细胞与黑素细胞的关系和临床意义。 方法 取29例进行期银屑病患者皮损和非皮损、5例消退期患者皮损和非皮损及6例健康人皮肤。免疫组化检测CD4+ T细胞和CD8+ T细胞的数量和分布,并对比基底层黑素细胞和色素颗粒情况。采用SPSS18.0软件进行统计分析,多组间比较采用单因素方差分析（ANOVA）,两组间比较采用最小显著差异法（LSD）,相关性分析采用Pearson检验。 结果 银屑病患者皮损中每个高倍（× 200）视野CD4+ T细胞平均数（表皮5.29 ± 4.66,真皮77.50 ± 43.66）明显高于非皮损（表皮为0,真皮9.67 ± 7.73）,皮损与非皮损比较,均P ＜ 0.05;而CD8+ T细胞的数量（表皮7.83 ± 6.27,真皮46.08 ± 34.26）亦明显高于非皮损（表皮0.71 ± 1.20,真皮5.54 ± 4.43）,皮损与非皮损比较,均P ＜ 0.05。与健康对照皮肤相比,银屑病患者皮损中CD4+ T细胞和CD8+ T细胞均明显增多,差异有统计学意义（均P ＜ 0.05）。银屑病皮损处基底层黑素细胞数量（103.45 ± 16.96）明显高于非皮损（43.62 ± 14.20,P ＜ 0.05）及健康人皮肤（P ＜ 0.05）,但色素颗粒阳性细胞比例（7.45% ± 3.86%）明显低于非皮损（43.10% ± 14.91%,P ＜ 0.05）及健康人皮肤（P ＜ 0.05）。非皮损处CD8+ T细胞、CD4+ T细胞、黑素细胞数量及色素颗粒阳性细胞比例与健康人比较差异均无统计学意义。消退期皮损黑素细胞数量高于消退后白斑（P ＜ 0.05）,色素颗粒阳性细胞比例略低于消退后白斑,但差异无统计学意义;与健康人比较,消退期皮损黑素细胞数量高,而色素颗粒阳性细胞比例低,均有统计学差异（均P ＜ 0.05）,消退后白斑的黑素细胞数量与健康人比较差异无统计学意义,而色素颗粒阳性细胞比例降低（P ＜ 0.05）。进行期患者皮损中CD4+、CD8+ T细胞数与黑素细胞数及色素颗粒阳性细胞比例均无相关性（均P > 0.05）,而非皮损中CD4+、CD8+ T细胞数与黑素细胞数呈正相关（r值分别为0.46和0.56,均P ＜ 0.05）,但与色素颗粒阳性细胞比例无明显相关性（P > 0.05）。 结论 在银屑病进行期皮损中,CD4+ T细胞和CD8+ T细胞明显增多,基底层黑素细胞数量增加,但色素颗粒明显减少;皮损消退后,黑素细胞数量及色素颗粒逐渐接近健康人水平。     

5-氨基酮戊酸光动力治疗基底细胞癌疗效评价

目的:评价5-氨基酮戊酸光动力(ALA-PDT)治疗基底细胞癌的疗效及安全性.方法:回顾2016-2019年我院进行ALA-PDT治疗的17例基底细胞癌患者(浅表型14例,结节型3例)的临床资料.结果:14例浅表型基底细胞癌患者中13例患者皮损消退,仅留轻微色素沉着或色素减退,2例复发,1例于治疗后6个月后复发,1例于...     

Fascin-1蛋白在基底细胞癌及鳞状细胞癌中的表达

目的 探讨fascin-1蛋白与基底细胞癌及鳞状细胞癌局部侵袭的相关性。方法 免疫组化方法对10例正常皮肤组织、13例皮肤基底细胞癌（8例结节型、5例浅表型）、24例皮肤鳞状细胞癌（11例原位鳞状细胞癌,13例侵袭性鳞状细胞癌均无转移）进行fascin-1染色,计算机图像分析系统进行观察及定量分析。结果 Fascin-1蛋白在原位鳞状细胞癌（平均光密度0.1152 ± 0.04574）、侵袭性鳞状细胞癌（平均光密度0.1257 ± 0.03096）中的表达明显高于正常上皮组织（平均光密度0.0293 ± 0.00981,P ＜ 0.05）。在结节型基底细胞癌（平均光密度0.0808 ± 0.05642）、浅表型基底细胞癌（平均光密度0.0806 ± 0.04346）中表达差异无统计学意义,但明显高于正常上皮组织（平均光密度0.0293 ± 0.00981,P ＜ 0.05）。结论 在基底细胞癌及鳞状细胞癌中,fascin-1蛋白表达上调可能与肿瘤的局部侵袭相关。     

儿童色素减退型扁平疣的皮肤镜和反射性共聚焦显微镜图像特征分析

目的:探讨儿童色素减退型扁平疣的反射性共聚焦显微镜(RCM)和皮肤镜影像学特征,为明确诊断、鉴别儿童其他色素减退性疾病提供有力依据。方法:应用RCM和皮肤镜检查12例临床拟诊为色素减退型扁平疣的患儿皮损,分析色素减退型扁平疣的皮肤影像特征。结果:色素减退型扁平疣皮肤影像学表现与经典型有较高一致性,其RCM图像特征:皮损区颗粒层及棘层上部可见多量体积较大细胞不规则分布,部分区域可见玫瑰花环样结构,较大细胞直径0.021～0.035 mm,玫瑰花环直径0.08～0.24 mm,基底层色素减少,真皮浅层毛细血管明显扩张,可见稀疏炎性细胞浸润。皮肤镜:粉白色背景下白色丘疹,可见点状血管结构。结论:RCM和皮肤镜检查为无创诊断儿童色素减退型扁平疣提供有力的皮肤影像依据,对减少误诊、鉴别儿童其他色素减退性疾病有较高的临床应用价值。