股骨近端防旋钉治疗股骨转子间骨折的围手术期护理

目的:探讨股骨近端防旋钉(PFNA)治疗股骨转子间骨折的围手术期护理方法。方法:选取2012年2月至2015年8月焦作市卫生医药学校附属医院收治并经PFNA治疗的股骨转子间骨折患者共85例,由专科护士给予包括术前评估、一般护理、心理护理、牵引护理、并发症预防护理、疼痛护理、营养护理、康复护理等一系列有效的围手术期护理,观察护理效果并总结护理方法。结果:85例患者伤口均为一期愈合,住院时间8~20 d,平均12.4 d。1例患者发生伤口感染,2例患者发生肺部感染,1例并发下肢深静脉血栓,1例并发褥疮,均经对症治疗后好转。术后复查X片显示所有患者内固定位置和骨折复位均良好,无髋内翻、内固定断裂、股骨干骨折、骨不连等并发症发生。结论:股骨转子间骨折患者经PFNA治疗前后,给予行之有效的全面围手术期护理,能够充分发挥PFNA治疗创伤小、内固定稳定性好、并发症少的优势,使患者得到早期功能锻炼,促进患者康复。     

老年股骨转子间骨折防旋型股骨近端髓内钉内固定治疗围手术期护理总结

2012年1月至2013年12月,我们采用骨折闭合复位防旋型股骨近端髓内钉（PFNA）内固定术治疗老年股骨转子间骨折63例,现将围手术期护理总结如下。     

加味桃红四物汤对老年股骨转子间骨折股骨近端防旋髓内钉内固定术围手术期隐性失血的影响

目的:探讨围手术期应用加味桃红四物汤对老年股骨转子间骨折股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)内固定术围手术期隐性失血的影响及其安全性。方法:将78例老年股骨转子间骨折患者随机分为加味桃红四物汤组(38例)和常规治疗组(40例)。所有患者均由同一组医生完成PFNA内固定手术,术后12 h开始皮下注射低分子量肝素注射液,每天1次,连用7 d。加味桃红四物汤组自入院2 h后即口服加味桃红四物汤,直至术后第7天,手术日停服1次。常规治疗组除不口服加味桃红四物汤外,其余治疗均与加味桃红四物汤组相同。测定2组患者的失血量,术后7 d时通过超声检查观察下肢静脉血栓形成情况。结果:加味桃红四物汤组的失血总量和术后隐性失血量均低于常规治疗组[(1 240.0±297.0)mL,(1 475.0±300.0)mL,t=-124.637,P=0.000;(797.0±290.0)mL,(988.0±288.0)mL,t=-80.898,P=0.000];2组患者显性失血量和术前隐性失血量比较,组间差异均无统计学意义[(359.0±65.0)mL,(357.0±58.0)mL,t=1.698,P=0.000;(157.0±41.3)mL,(159.0±40.4)mL,t=-1.829,P=0.068]。术后7 d时常规治疗组1例患者出现股静脉栓塞,加味桃红四物汤组未发现下肢静脉血栓。2组患者的下肢静脉血栓发生率比较,差异无统计学意义(P=1.000)。结论:围手术期应用加味桃红四物汤可有效减少老年股骨转子间骨折PFNA内固定术围手术期隐性失血,并且具有较高的安全性。     

股骨近端防旋髓内钉治疗合并阿尔茨海默病的股骨转子间骨折的围手术期护理

目的：探讨采用股骨近端防旋髓内钉治疗合并阿尔茨海默病的股骨转子间骨折的围手术期护理方法.方法：对15例采用股骨近端防旋髓内钉内固定治疗的合并阿尔茨海默病的股骨转子间骨折患者从心理辅导、术前准备、术后服药、并发症预防及功能锻炼5个方面进行针对性的护理,并注重发挥家属在协助沟通和治疗方面的作用.随访观察患者的骨折愈合情况、关节功能及并发症发生情况.结果：患者住院时间18 ～25 d,中位数21 d.住院期间未发生褥疮、切口感染、坠积性肺炎、泌尿系感染、下肢深静脉血栓等并发症.所有患者均获随访,随访时间6～ 36个月,中位数20个月.15例患者的骨折均达到骨性愈合标准,患肢功能恢复良好.未发生骨折畸形愈合、髋内翻及内固定断裂等并发症.结论：对于采用股骨近端防旋髓内钉治疗的合并阿尔茨海默病的股骨转子间骨折,要根据阿尔茨海默病的特点,采用针对性的护理措施,并注重与患者及家属重复沟通,同时应注重监管工作,保证各项治疗措施得到安全、规范的执行.     

闭合复位股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨转子间骨折

目的：探讨闭合复位股骨近端防旋髓内钉植入治疗老年股骨转子间骨折的疗效。方法：共收治老年转子间骨折57例,采用骨科牵引床,闭合复位满意后,微创植入股骨近端防旋髓内钉。结果：57例均骨折复位良好,髋关节功能评分（Harris）优良率88％。结论：采用骨科牵引手术床闭合复位股骨近端防旋髓内钉植入治疗老年股骨转子间骨折具有操作简单、手术时间短、出血量少、创伤小,患肢功能恢复快等优点,是治疗股骨转子间骨折的首选治疗方法。     

股骨近端防旋髓内钉内固定治疗老年股骨转子间骨折

目的：探讨股骨近端防旋髓内钉内固定治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效和安全性。方法：采用股骨近端防旋髓内钉内固定治疗老年股骨转子间骨折患者86例,男54例,女32例;年龄48～94岁,中位数74．5岁;骨折Evans-Jensen分型,Ⅰ型15例、Ⅱ型54例、Ⅲ型17例。均合并骨质疏松症;合并高血压35例、糖尿病28例、脑血管疾病15例。受伤至手术时间4～10 d,中位数5．5 d。术后观察患者骨折愈合、髋关节功能恢复情况及并发症发生情况。结果：本组手术时间40～100 min,中位数50 min;术中出血量150～300 mL,中位数150 mL;86例患者均获随访,随访时间5～18个月,中位数14个月;骨折均愈合,愈合时间10～14周,中位数12周。术后患侧髋关节屈曲活动受限17例,未进行特殊处理;轻微跛行1例,患肢缩短约3 cm,未进行特殊处理。参照Harris髋关节功能评价标准评价疗效,本组优42例、良25例、可16例、差3例。无感染、髓内钉断裂、髋内翻畸形等并发症发生。结论：股骨近端防旋髓内钉内固定治疗老年股骨转子间骨折,固定可靠、手术时间短、创伤小、并发症少,术后可早期进行功能锻炼,有利于骨折愈合和患肢髋关节功能恢复。     

防旋股骨近端髓内钉微创治疗老年股骨转子间骨折临床研究

目的：探讨股骨近端防旋髓内钉（PFNA）微创治疗老年患者股骨转子间骨折的临床疗效。方法：回顾性分析2008年2月～2009年8月收治的58例62岁以上老年不稳定型股骨转子间骨折患者进行PFNA治疗的临床资料。按照Tronzo-Evans分型：I型6例,Ⅱ型11例,Ⅲ型25例,Ⅳ型16例,闭合复位并小切口置入PFNA。结果：手术时间28.7～66.3 min,平均48.7 min。术中出血量62～200 mL,平均100.3 mL。47例随访6～13个月,平均7.5月,骨折全部愈合,愈合时间为3.2～7.4个月,平均4.1个月。1例出现下肢深静脉血栓,3例出现髋内翻。余未出现其它并发症,髋、膝及踝关节功能良好。结论：PFNA治疗老年人不稳定型股骨转子间骨折。具有操作简单、创伤小、骨折固定牢固、并发症少及术后患者可早期离床负重等优点。     

桃红四物汤对老年股骨转子间骨折股骨近端防旋髓内钉固定术后隐性失血的影响

目的:观察桃红四物汤对老年股骨转子间骨折股骨近端防旋髓内钉内固定术后隐性失血的影响。方法:将90例患者按就诊的先后顺序随机分为观察组、对照组各45例。所有患者均在椎管内麻醉下行股骨近端防旋髓内钉内固定术,术毕给予抗炎、止痛、消肿、抗凝、促进骨愈合、预防并发症等对症治疗。观察组于术后当天服用桃红四物汤,每日1剂,水煎早晚分服,连续服用7天。比较2组治疗后血红蛋白及血小板计数,引流管留置时间及总引流量,术后并发症情况。结果:术后第8天血红蛋白水平及血小板计数观察组均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。术后引流管留置时间观察组短于对照组,差异有统计学意义(P0.05);总引流量观察组少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。术后并发症发生率观察组为2.2%(1/45),对照组为24.4%(11/45),2组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:使用桃红四物汤治疗,能有效减少老年股骨转子间骨折股骨近端防旋髓内钉内固定术后隐性失血,维持血液循环功能稳定,减少并发症,促进患者术后恢复。     

防旋股骨近端髓内钉治疗老年股骨转子间骨折的效果分析

目的:研究老年股骨转子间骨折中采用防旋股骨近端髓内钉的临床效果。方法:将邓州市中心医院2016年8月2017年9月收治的80例老年股骨转子间骨折患者按照治疗方式的差异分为观察组和对照组,对照组40例采用钢板治疗,观察组采用防旋股骨近端髓内钉治疗,比较两组患者的治疗效果。结果:观察组手术时间、术中出血量明显少于对照组,术后引流量优于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05);观察组优良率为97.5%,明显高于对照组(80%),差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:防旋股骨近端髓内钉治疗老年股骨转子间骨折的临床效果更加显著,能够缩短术中时间,降低术中出血量。     

股骨近端防旋髓内钉微创治疗高龄转子间骨折的围手术期策略分析

目的：观察股骨近端防旋髓内钉治疗高龄股骨转子间骨折的临床疗效,探讨高龄股骨转子间骨折的围手术期管理策略.方法：共收治高龄（年龄70～98岁）股骨转子间骨折125例,均采用股骨近端防旋髓内钉进行治疗,对其骨折类型、合并症及临床疗效进行分析比较.结果：120例患者得到随访,随访时间9～24个月.术后无切口感染,发生术后并发症22例（18.3%）.髋关节功能优良97例,占80.8%.患肢短缩8例,平均短缩10 mm（7～14 mm）,髋内翻2例,大转子顶点骨化性肌炎3例,大腿近端疼痛5例,螺钉切出1例.结论：股骨近端防旋髓内钉治疗高龄股骨转子间骨折具有创伤小、固定牢靠、手术时间短的优点,是治疗高龄股骨转子间骨折的良好选择,适用于各种类型的股骨转子间骨折,需重视高龄患者围手术期的评估与管理.     

防旋股骨近端髓内钉治疗转子间骨折疗效观察

目的:探究防旋股骨近端髓内钉治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。方法:选取2013年1月-2015年1月本院收治的80例转子间骨折患者,随机分为两组,观察组(防旋股骨近端髓内钉内固定),对照组(动力髋螺钉内固定)。对两组患者的手术、术后并发症等情况进行比较。结果:对照组患者平均手术时间、术中平均出血量以及平均切口长度都比观察组高(P0.05);观察组患者平均住院时间骨折愈合时间与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05);两组患者术后,与术前相比髋关节功能Harris评分存在明显的下降(P0.05);两组患者并发症发生情况比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:防旋股骨近端髓内钉内固定治疗老年股骨转子间骨折具有术中出血量较少、手术时间较短的特点,对患者的手术创伤明显降低。     

闭合复位股骨近端防旋髓内钉内固定治疗老年股骨转子间骨折

目的:观察闭合复位股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)内固定治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效和安全性。方法:2011年1月至2015年10月,采用闭合复位PFNA内固定治疗老年股骨转子间骨折患者61例,男20例、女41例。年龄62~94岁,中位数74岁。左侧28例,右侧33例。按照股骨转子间骨折的AO分型,31A1型10例、31A2型41例、31A3型10例。合并糖尿病18例、高血压病21例、冠心病15例、慢性阻塞性肺病8例、脑梗死后遗症6例。均合并骨质疏松症,按照《中国人骨质疏松症建议诊断标准(第二稿)》中标准,骨质疏松症42例、严重骨质疏松症19例。受伤至手术时间1~8 d,中位数4 d。随访观察骨折复位及愈合、髋关节功能恢复和并发症发生情况。结果:所有患者均获随访,随访时间5~24个月,中位数13个月。术后X线检查显示骨折复位情况良好。61例患者中,60例骨折均愈合,愈合时间3~5个月,中位数4.5个月;1例严重骨质疏松症患者出现骨折延迟愈合,经卧床休息及对症治疗后骨折愈合。1例出现谵妄、1例出现肺部感染、2例出现泌尿系统感染,均经治疗后痊愈。均未出现骨折再移位及内固定物松动。末次随访时采用Harris髋关节功能评分标准评定疗效,优51例、良8例、可2例。结论:闭合复位PFNA内固定治疗老年股骨转子间骨折,复位效果好、骨折愈合率高、并发症少、髋关节功能恢复良好,值得临床推广应用。     

股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨转子间骨折29例临床观察

目的:比较股骨近端防旋髓内钉和解剖锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折的临床效果差异。方法:选取58例老年股骨转子间骨折患者作为研究对象,采用随机数字表法随机分为研究组和对照组,每组29例。研究组采用防旋髓内钉治疗,对照组采用解剖锁定钢板治疗,比较两组手术时间、术中出血量、切口长度、骨折愈合时间和并发症发生率。结果:研究组手术时间、术中出血量、切口长度均优于对照组,并发症发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);两组骨折愈合时间比较无统计学差异(P0.05)。结论:股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨转子间骨折操作简单,手术时间短,创口小,并发症少,优于解剖锁定钢板固定治疗。     

股骨近端防旋髓内钉内固定治疗老年不稳定型股骨转子间骨折

目的：探讨股骨近端防旋髓内钉（proximal femoral nail antirotation,PFNA）内固定治疗老年不稳定型股骨转子间骨折的临床疗效和安全性。方法：2010年3月至2013年5月收治34例股骨转子间骨折患者,男8例、女26例;年龄73-88岁,中位数75.5岁;按AO分型,31-A2.2型11例、31-A2.3型13例、31-A3.3型10例。骨折均由摔伤导致,受伤至手术时间1-6 d,中位数3 d。均合并骨质疏松,按照Singh指数法,轻度骨质疏松11例、中度骨质疏松16例、重度骨质疏松7例。结果：本组患者均顺利完成手术,手术时间（60.2±8.9）min,出血量（205.4±30.2）mL,住院时间（9.9±2.3）d。所有患者均获随访,随访时间（24±4）个月,部分负重时间（4.6±1.0）周。至随访结束时,本组1例发生下肢深静脉血栓形成,1例发生螺钉切割股骨头,未出现髋内翻畸形。末次随访时按照髋关节Harris评分量表评定,优27例、良4例、可2例、差1例。结论：应用PFNA内固定治疗老年不稳定型股骨转子间骨折,骨折端固定稳定,关节功能恢复好,并发症少。     

亚洲型股骨近端防旋髓内钉内固定治疗老年股骨转子间骨折

目的:探讨亚洲型股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation-Ⅱ,PFNA-Ⅱ)内固定治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效及安全性。方法:2012年1月至2014年12月,采用PFNA-Ⅱ内固定治疗老年股骨转子间骨折患者65例,男27例、女38例。年龄60~93岁,中位数75岁。左侧34例,右侧31例。合并高血压病32例、糖尿病12例、冠心病5例、慢性阻塞性肺病2例。骨折按照Evans-Jensen分型,Ⅰa型14例、Ⅱa型16例、Ⅱb型23例、Ⅲ型12例。受伤至手术时间3~12 d,中位数6 d。术后随访观察骨折愈合、并发症发生及髋关节功能恢复情况。结果:手术时间27~75 min,中位数45 min。术中出血量50~150 m L,中位数80 m L。所有患者均获随访,随访时间10~24个月,中位数18个月。骨折均愈合,愈合时间10~14周,中位数12周。均未出现切口感染及螺旋刀片切割股骨头。3例出现螺旋刀片尾部退出,患肢短缩畸形;1例出现髋内翻畸形。采用Harris髋关节功能评分标准评定疗效,本组优31例、良23例、可8例、差3例。结论:PFNA-Ⅱ内固定治疗老年股骨转子间骨折,手术时间短、出血量少、并发症少、髋关节功能恢复良好,值得临床推广应用。     

老年股骨转子间骨折髓内钉固定术的围手术期护理

目的：探讨股骨转子间骨折患者髓内钉固定术的围手术期护理方法。方法：对87例股骨转子间骨折患者的临床资料及围术期护理进行回顾和总结。结果：本组87例行髓内钉固定术治疗的患者,住院12～35 d,均好转出院,随访3个月,弃拐行走者53例,持拐行走者26例,8例不能下床者为中风偏瘫患者,疗效满意。结论：髓内钉固定术围手术期易发生多种并发症,根据其临床特点,采取相应的护理措施具有重要的临床意义。     

股骨近端防旋髓内钉内固定治疗老年股骨转子周围骨折

股骨转子周围骨折是发生在股骨颈关节囊外部分至股骨小转子下方5 cm区域内的骨折,是老年人髋部常见的损伤。非手术治疗需长时间卧床而易导致各种并发症,严重者甚至死亡,因此早期采用髓内钉固定治疗不稳定型股骨转子周围骨折越来越得到肯定。2008年5月至2010年1月,我们采用股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)内固定治疗股骨转子周围骨折患者36例,取得了较满意的疗效,现报告如下。     

股骨近端防旋髓内钉内固定配合中药内服治疗老年股骨转子间骨折

目的：探讨股骨近端防旋髓内钉内固定配合中药内服治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。方法：老年股骨转子间骨折患者60例,随机分为2组,每组30例。分别采用股骨近端防旋髓内钉内固定配合中药内服治疗（手术＋中药组）和股骨近端防旋髓内钉内固定治疗（手术组）。随访观察并对比2组患者术后患肢肿胀消退及骨折愈合情况,参照Harris髋关节功能评分标准评价患肢髋关节功能。结果：2组患者均获随访,随访时间5～12个月,中位数7．5个月;术后患肢肿胀消退,骨折均愈合;手术＋中药组患肢肿胀消退时间和骨折愈合时间均较手术组短[（7．400±1．734）d,（8．400±1．101）d,t＝2．649,P＝0．013;（12．333±1．212）周,（13．200±1．186）周,t＝-2．832,P＝0．008],Harris 髋关节功能评分较手术组高[（90．166±2．972）分,（87．133±5．090）分,t＝-2．467,P＝0．020]。结论：股骨近端防旋髓内钉内固定治疗老年股骨转子间骨折,固定可靠,配合中药内服较单纯手术治疗更有利于消除患肢肿胀、缩短骨折愈合时间、改善髋关节功能。     

圣愈汤治疗老年股骨转子间骨折围手术期隐性失血临床观察

目的 观察圣愈汤对老年股骨转子间骨折（IFF）患者行股骨近端防旋髓内钉（PFNA)手术后围手术期隐性失血的疗效，探讨其有效性、安全性。方法 选取河南中医药大学第二附属医院骨伤病科2021年1月—2021年12月住院治疗的66例老年IFF患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，各33例。对照组完善检查，行PFNA手术治疗，术后对症处理；观察组在对照组的基础上每日口服圣愈汤1剂。通过对2组病例的隐性失血量、中医证候积分的统计分析，判断圣愈汤的临床疗效；观察其不良反应及并发症，判断其安全性。结果 与对照组比较，观察组在围手术期隐性失血量少，中医证候积分更低，差异有统计学意义（P<0.05）;2组在研究期间未出现不良反应及并发症。结论 圣愈汤可以减少老年IFF患者围手术期的隐性失血量，改善气血亏虚证，有利于患者早期康复。     

股骨近端防旋髓内钉内固定治疗不稳定型股骨转子间骨折

目的:探讨股骨近端防旋髄内钉内固定治疗不稳定型股骨转子间骨折的临床疗效和安全性。方法:2011年1月至2013年12月,采用股骨近端防旋髓内钉内固定治疗不稳定型股骨转子间骨折患者45例,男26例、女19例;年龄22~83岁,中位数63岁;左侧26例,右侧18例,双侧1例。骨折Evans分型,Ⅰc型26例、Ⅰd型17例、Ⅱ型2例。记录手术时间、术中出血量,并随访观察骨折愈合、髋关节功能恢复及并发症发生情况。结果:本组手术时间40~100 min,中位数75 min;术中出血量150~300 m L,中位数240 m L。45例患者均获随访,随访时间12~20个月,中位数14个月;骨折愈合44例,愈合时间14~22周,中位数18周。术后12个月采用Harris髋关节评分标准评价疗效,本组Harris评分(89.35±6.83)分,优37例、良4例、可2例、差2例。并发下肢深静脉血栓形成和肺栓塞1例,经溶栓及抗凝等治疗后好转;并发骨折不愈合1例,术后8个月取出髓内钉后改行髂骨植骨股骨近段锁定钢板内固定,骨折愈合;并发髋内翻2例,未行特殊处理。无股骨头坏死、髋臼损伤等并发症发生。结论:股骨近端防旋髓内钉内固定治疗不稳定型股骨转子间骨折,损伤小、出血少,术后可早期功能锻炼,有利于骨折愈合和髋关节功能恢复,安全可靠。