中医益气健脾清热化痰法治疗脑梗死后多重耐药铜绿假单胞菌肺部感染临床观察

目的观察中医益气健脾清热化痰法对脑梗死后多重耐药铜绿假单胞菌肺部感染患者的治疗效果,探讨中医药在该病治疗中的应用价值。方法将80例脑梗死后多重耐药铜绿假单胞菌肺部感染患者随机分为治疗组与对照组各40例,2组患者均给予常规西药抗感染治疗,治疗组在此基础上加用自拟中药汤剂治疗,疗程均为14 d,比较2组患者临床疗效、中医证候评分及血清降钙素原、CRP水平变化情况。结果治疗组患者临床愈显率为92. 5%,对照组患者临床愈显率为60. 0%,治疗组愈显率明显高于对照组(X~2=18. 265,P 0. 05);治疗后2组患者各项中医证候评分、血清降钙素原与CRP水平均较治疗前明显降低(P均0. 05),但同期组间比较治疗组较对照组降低更显著(P均0. 05)。结论采用中医益气健脾清热化痰法治疗脑梗死后多重耐药铜绿假单胞菌肺部感染疗效理想,可有效提高临床疗效,改善中医证候,减轻机体炎症反应。     

清瘟解毒汤对广泛耐药铜绿假单胞菌相关性重症肺炎的临床研究

目的观察清瘟解毒汤对广泛耐药铜绿假单胞菌所致重症肺炎的临床疗效。方法患者60例随机分为两组,对照组给予头孢哌酮钠舒巴坦钠联合阿米卡星治疗,治疗组在对照组基础上给予中药清瘟解毒汤口服治疗,分别观察两组患者临床疗效、细菌清除率、急性生理学与慢性健康评价Ⅱ(APACHEⅡ)、临床肺炎评分(CPIS)及血清炎症相关指标的变化。结果治疗组治疗后APACHEⅡ、CPIS评分和血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平较本组治疗前显著降低(P 0.01),且明显优于对照组(P 0.01),且治疗组有效率、耐药铜绿假单胞菌清除率显著高于对照组(P 0.05或P 0.01)。结论清瘟解毒汤能够通过降低炎症水平,改善广泛耐药铜绿假单胞菌所致重症肺炎患者病情,增加耐药菌株的清除率,疗效显著。     

参苓白术散联合双歧三联活菌胶囊治疗腹泻型肠易激综合征临床观察

目的:观察参苓白术散联合双歧三联活菌胶囊治疗腹泻型肠易激综合征的疗效。方法:78例随机分为两组各39例。两组均给予双歧三联活菌胶囊治疗,观察组加用参苓白术散治疗。比较两组治疗疗效、中医证候积分及不良反应情况。结果:总有效率观察组高于对照组(P0.05);治疗后观察组中医证候积分低于对照组(P0.05)。结论:参苓白术散联合双歧三联活菌胶囊治疗腹泻型肠易激综合征效果显著,可有效改善临床不适症状,降低中医证候积分,促进康复,且用药安全。     

抑肺饮治疗免疫检查点抑制剂相关肺炎的临床观察

目的:探讨抑肺饮治疗免疫检查点抑制剂相关肺炎的疗效。方法:将36例免疫检查点抑制剂相关肺炎患者随机分为治疗组(19例)与对照组(17例),对照组予以激素常规治疗,治疗组在常规激素治疗基础上加抑肺饮治疗。观察两组患者治疗前后免疫相关肺炎分级、中医证候积分及一氧化碳弥散量(DLCO)和氧合指数(OI)值的变化。结果:两组患者免疫相关肺炎分级、中医证候积分及DLCO和OI值治疗后较治疗前均显著性降低(P0.05,P0.01),且中医证候积分和OI值治疗组优于对照组(P0.05)。结论:抑肺饮治疗能显著降低免疫检查点抑制剂相关肺炎患者的中医证候积分,改善患者的氧合和症状,提高患者的生存质量。     

菌黄保肠合剂治疗糖尿病胃肠功能障碍的临床观察

目的观察菌黄保肠合剂治疗糖尿病胃肠功能障碍的临床疗效。方法将64例入选患者按数字随机分为2组,治疗组32例,对照组32例,对照组采用常规饮食调节、运动及胰岛素治疗,治疗组在糖尿病常规治疗基础上加用菌黄保肠合剂治疗,比较2组临床疗效、证候评分改善情况。结果治疗组总有效率87.5%,对照组总有效率71.87%,2组比较差异具有统计学意义(P0.05);治疗后,2组中医证候积分较治疗前降低(P0.05),且治疗组的降低程度显著优于对照组(P0.05)。结论菌黄保肠合剂治疗糖尿病胃肠功能障碍有较好疗效,为今后进一步研究奠定了基础。     

补肾活血散瘀汤治疗子宫内膜异位症40例临床观察

目的分析补肾活血散瘀汤治疗子宫内膜异位症的临床效果。方法选取2014年6月—2015年2月期间本院门诊诊治的86例子宫内膜异位症患者,根据患者自主选择治疗方案分为观察组40例和对照组46例。对照组患者西药治疗,观察组患者采用补肾活血散瘀汤治疗。分析比较2组患者治疗前后的中医证候积分、痛经积分、囊肿最大截面积、CA125水平和治疗效果。结果治疗前,2组患者的中医证候积分、痛经积分、囊肿最大截面积、CA125水平比较无统计学意义(P0.05);治疗后,2组患者的囊肿最大截面积无明显变化,差异无统计学意义(P0.05);中医证候积分、痛经积分、CA125水平均显著降低,观察组患者的中医证候积分小于对照组,差异有统计学意义(P0.05);2组患者的痛经积分、CA125水平比较无统计学差异(P0.05);2组患者的治疗效果比较无统计学意义(P0.05)。结论补肾活血散瘀汤能显著改善患者的临床症状,值得临床推广使用。     

基于“脾肺并治”理论针刺治疗难治性胃食管反流病临床研究

目的观察基于"脾肺并治"理论取穴针刺联合奥美拉唑肠溶胶囊治疗难治性胃食管反流病的临床疗效。方法将60例胃食管反流病患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。对照组采用奥美拉唑肠溶胶囊口服,治疗组在对照组的基础上配合针刺治疗。观察两组治疗前后中医证候积分、RDQ积分变化,并比较临床疗效。结果两组总有效率分别为86.7%、70.0%,两组临床疗效比较差异有统计学意义(P0.01)。两组治疗前后中医证候积分比较,差异具有统计学意义(P0.01);治疗组治疗后中医证候积分优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。两组治疗前后组内RDQ积分比较,差异具有统计学意义(P0.01);治疗后,组间比较差异具有统计学意义(P0.05),治疗组优于对照组。结论基于"脾肺并治"理论取穴针刺联合奥美拉唑肠溶胶囊治疗难治性胃食管反流病显示出较好的优势,值得在临床应用。     

痛泻要方治疗肠易激综合征伴焦虑抑郁(肝郁脾虚证)临床观察

目的 观察加味痛泻要方治疗肠易激综合征的临床症状及焦虑抑郁状态的疗效。方法 将60例肝郁脾虚型患者随机分为治疗组(30例)和对照组(30例),对照组予常规西药治疗;治疗组在对照组基础上加用痛泻要方汤剂治疗。2组均连续治疗6周,比较2组治疗前后严重程度量表(IBS-SSS)积分、生活质量评价(IBS-QOL)积分、精神心理评价(HADS)积分、中医证候积分及中医证候疗效、2组不良反应事件发生率。结果 治疗6周后,2组中医证候疗效比较,治疗组总有效率优于对照组(P <0.05)。2组治疗后腹痛、腹泻中医证候积分均优于治疗前(P <0.05);治疗组治疗后急躁易怒、两胁胀痛、纳呆、身倦体乏积分均低于对照组(P <0.05)。治疗组治疗后IBS-SSS积分、IBS-QOL积分、HADS积分均低于对照组(P <0.05)。2组不良反应事件总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 痛泻要方治疗肠易激综合征能有效降低肝郁脾虚证患者证候积分,还能明显改善患者精神心理状态,提高患者生活质量,安全有效,值得临床推广。     

重症监护病房铜绿假单胞菌耐药性分析及其中医证候特点

目的:探讨重症监护病房患者感染的铜绿假单胞菌耐药性特点及其中医证候特点。方法:分析分离自本院重症监护病房2005年3月-2006年2月住院患者痰液标本中73株铜绿假单胞菌的体外药敏试验资料及中医证候。结果:除哌拉西林/他唑巴坦、哌拉西林、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星外,73株铜绿假单胞菌对多种抗菌药物耐药。铜绿假单胞菌感染者的中医证候以虚实夹杂证及实证为主(共占97.26%),而其中虚实夹杂证以气虚痰阻证、阴虚热郁证为主,实证以痰热郁阻证、痰瘀互阻证为主。结论:对多重耐药铜绿假单胞菌感染的患者应用β-内酰胺类抗菌药和氨基糖苷类抗菌药联合治疗,同时可考虑采用中医辨证论治。     

耐药铜绿假单胞菌肺炎中医证型演变规律研究

目的:探讨耐药铜绿假单胞菌肺炎中医证型的演变规律。方法:收集2014年9月~2016年3月山东中医药大学附属医院重症医学科耐药铜绿假单胞菌肺炎60例。记录不同时间点患者临床症状、舌苔脉象等相关资料,探讨耐药铜绿假单胞菌肺炎的中医证型演变规律。结果:入组第1天中医证型以痰热壅肺证居多(66.6%),其次为风热犯肺证(28.3%);入组第7天中医证型以肺胃热盛证居多(56.7%),其次为痰热壅肺证(26.7%),热闭心包证增加明显(11.7%);入组第14天中医证型以气阴两虚证居多(58.4%)。结论:耐药铜绿假单胞菌肺炎发病早期主要为痰热壅肺证,中期演变为肺胃热盛证,后期以气阴两虚证为主。     

自拟通腑汤治疗脓毒症患者临床观察

目的 探讨自拟通腑汤对脓毒症患者临床疗效及其作用机制探讨。方法 选取脓毒症患者86例,随机分为两组各43例。对照组予西医规范治疗,观察组在此基础上加服自拟通腑汤。比较两组中医证候积分、急性生理及慢性健康状况评分（APACHEⅡ）、5级肠功能衰竭评分（GIF）、全身性感染相关性器官功能衰竭评分（SOFA）、免疫功能、炎性指标变化情况。结果 治疗后两组中医证候积分较前显著降低（P <0.05）,且观察组显著优于对照组（P <0.05）;两组APACHEⅡ、GIF、SOFA评分均较治疗前明显改善（P <0.05）,且观察组较对照组改善显著（P <0.05）;观察组免疫功能各指标均显著改善,与对照组治疗后比较差异有统计学意义（P <0.05）;观察组炎性因子含量显著低于对照组（P <0.05）。结论 自拟通腑汤可有效改善脓毒症患者中医证候积分,缓解临床症状,降低APACHEⅡ、GIF、SOFA评分,这可能与其降低血清炎性因子及免疫状态有关。     

清肺通络汤对肺炎支原体肺炎患儿中医证候积分及血清炎性因子水平的影响

目的：观察清肺通络汤对肺炎支原体肺炎（Mycoplasma Pneumonia,MPP）患儿中医证候积分及血清炎性因子水平的影响,进一步明确通络法治疗MPP的临床疗效及优势。方法：将80例MPP患儿随机分为治疗组与对照组,每组各40例。治疗组采用阿奇霉素单程疗法联合中药清肺通络汤内服,对照组采用阿奇霉素序贯疗法,两组疗程均为20天。分别于治疗第0、7、14、20天应用中医证候评分量表进行疗效评定,同时测定治疗前后血清IL-6、IL-10水平。结果：①中医证候疗效比较：治疗组的愈显率为95%,对照组的愈显率为75.00%;两组在治疗7、14、20天时的中医证候疗效差异均具有统计学意义（P < 0.05）,治疗组疗效优于对照组;②证候积分比较：治疗第7、14、20天治疗组中医证候总积分明显低于对照组（P < 0.05）。两组患儿治疗后的主症及次症评分均较治疗前明显降低,且治疗组患儿第20天咳嗽、痰壅、口渴评分低于对照组（P < 0.05）;③血清炎性因子水平比较：治疗组治疗后IL-6、IL-10水平均明显下降（P < 0.05）,且治疗后治疗组IL-6、IL-10水平明显低于对照组（P < 0.05）。结论：清肺通络汤可有效改善MPP患儿的中医证候评分,降低血清炎性因子水平,临床疗效确切。     

清浊安中汤治疗肝胃郁热型消化性溃疡疗效研究

目的:对肝胃郁热型消化性溃疡患者应用清浊安中汤治疗的临床疗效进行探讨分析。方法:选择肝胃郁热型消化性溃疡患者74例作为研究对象,按数字奇偶法将其分为两组,每组各37例,其中对照组给常规西医治疗(四联疗法),治疗组在对照组基础上再给予清浊安中汤进行治疗,观察两组患者治疗效果,治疗前后中医证候积分变化,以及HP(幽门螺旋杆菌)清除率和复发情况对比。结果:治疗前两组肝胃郁热型消化性溃疡患者中医证候积分对比,并无明显差异(P0.05);治疗后与治疗前对比,中医证候积分差异显著,具有统计学学意义(P0.05),对比治疗后各组中医证候积分,治疗组较对照组明显降低,临床症状得到明显改善,具有统计学意义(P0.05);治疗组患者临床有效率为94.60%,显著高于对照组的81.08%,临床疗效更佳,差异具有统计学意义(P0.05);治疗组患者HP清除率为97.30%,显著优于对照组的83.78%,复发率为13.51%,明显低于对照组的29.73%,组间数据对比,差异存在统计学意义(P0.05)。结论:对肝胃郁热型消化性溃疡患者应用清浊安中汤治疗,可明显改善其治疗效果,提高中医证候积分,减少复发机率,增加幽门螺旋杆菌清除率,值得临床进一步应用。     

半夏泻心汤加减治疗胃溃疡的有效性及安全性研究

目的探讨胃溃疡(GU)患者选用半夏泻心汤加减治疗的价值。方法选取2018年4月~2020年4月区间东明县中医医院接收的82例胃溃疡患者进行研究,按随机数表法分为对照组(n=41,选用西药治疗)、观察组(n=41,在对照组基础上选用半夏泻心汤加减治疗),统计两组临床疗效、不良反应率、中医证候积分、幽门螺杆菌(Hp)清除率。结果观察组临床疗效高于对照组(P<0.05)。观察组不良反应率与对照组比无差异(P>0.05)。观察组中医证候积分低于对照组(P<0.05)。观察组Hp清除率高于对照组(P<0.05)。结论半夏泻心汤加减在胃溃疡治疗中效果确切,可提高Hp清除率,亦可降低中医证候积分,值得临床应用。     

大黄牡丹汤联合腹腔镜手术治疗急性阑尾炎疗效观察

目的:观察大黄牡丹汤联合腹腔镜治疗急性阑尾炎的疗效及安全性。方法:选取我科收治的行腹腔镜阑尾切除术的患者140例,随机分为两组各70例。对照组患者进行单纯腹腔镜治疗,治疗组患者实施大黄牡丹汤联合腹腔镜治疗;比较两组患者的临床疗效、中医证候积分以及并发症发生情况。结果:治疗组总有效率为94.3%,对照组81.4%(P0.05);治疗后治疗组中医证候积分显著低于对照组,比较有显著统计学差异(P0.05);治疗组并发症发生率(如切口感染、肺部感染和肠粘结)显著低于对照组(P0.05)。结论:急性阑尾炎采用大黄牡丹汤联合腹腔镜治疗效果显著,疗效确切。     

加味四妙散联合肌炎灵胶囊治疗多发性肌炎疗效及对血清炎性因子水平的影响

目的探讨加味四妙散联合肌炎灵胶囊治疗多发性肌炎疗效及对患者血清炎性因子水平的影响。方法将62例多发性肌炎患者随机分为2组,对照组31例于西医治疗基础上给予肌炎灵胶囊治疗,观察组31例在对照组治疗基础上给予加味四妙散治疗,观察2组治疗前后中医证候积分、血清炎性因子水平变化情况,统计2组疗效及不良反应发生情况。结果 2组治疗后中医证候评分均显著降低(P均0.05),且观察组中医证候评分显著低于对照组(P0.05);2组治疗后前列腺素E_2(PGE_2)、白三烯E_4(LTE_4)、前列腺素D_2(PGD_2)水平均低于治疗前(P均0.05),且观察组PGE_2、LTE_4、PGD_2水平均明显低于对照组(P均0.05);2组治疗后谷草转氨酶(AST)、肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)水平均明显低于治疗前(P均0.05),且观察组AST、CK、LDH水平均明显低于对照组(P均0.05);观察组治疗后总有效率显著高于对照组(P0.05);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论加味四妙散联合肌炎灵胶囊治疗多发性肌炎疗效较佳,可显著减轻中医证候,降低炎性因子及血清肌酶水平,且临床应用安全。     

八味清肺汤联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎(痰热闭肺证)的临床疗效及对中医证候积分和血清炎症因子的影响

目的:探讨八味清肺汤联合阿奇霉素治疗对小儿支原体肺炎(痰热闭肺证)的临床疗效、中医证候积分及血清炎症因子的影响。方法:选取我院2015年5月～2017年5月收治的支原体肺炎痰热闭肺证患儿120例,按随机区组设计分为观察组(n=60)和对照组(n=60)。对照组仅给予阿奇霉素治疗,观察组给予八味清肺汤联合阿奇霉素治疗,均治疗2周后比较两组临床疗效、中医证候积分、血清炎症因子水平变化,并比较两组患儿临床症状体征消失时间及不良反应。结果:观察组治疗愈显率显著高于对照组(P0.05);观察组退热、气喘、咳嗽、肺部啰音消失时间、食欲改善时间及住院时间均显著少于对照组(P0.001);治疗前两组中医证候积分、血清IL-6、IL-8、IFN-γ、TNF-α水平比较差别均无统计学意义(P0.05),治疗后观察组中医证候积分及炎症因子水平改善显著优于对照组(P0.05),且两组不良反应发生率比较无统计学意义(P0.05)。结论:八味清肺汤联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎痰热闭肺证疗效显著优于单用阿奇霉素,能显著改善中医证候积分及炎症因子水平,且不增加明显副反应。     

血府逐瘀汤联合丹参饮加减治疗心血瘀阻型冠心病临床研究

目的：观察血府逐瘀汤联合丹参饮加减治疗心血瘀阻型冠心病的临床疗效。方法：选取96 例心血 瘀阻型冠心病患者作为研究对象,随机分为对照组和治疗组各48 例。对照组给予常规西药治疗,治疗组在对 照组的基础上给予血府逐瘀汤联合丹参饮加减治疗。比较2 组临床疗效,以及治疗前后中医证候积分、心功能 指标［左室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVDD）、心率（HR）］ 水平变化。结果：治疗组临床 总有效率为95.83%,对照组为83.33%,2 组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前,2 组中医证候积分 比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后,2 组中医证候积分均较治疗前降低（P＜0.05）,且治疗组中医 证候积分低于对照组（P＜0.05）。治疗前,2 组心功能指标HR、LVDD、LVEF 水平比较,差异无统计学意 义（P＞0.05）;治疗后,2 组HR、LVDD 均较治疗前降低（P＜0.05）,LVEF 较治疗前升高（P＜0.05）,且治 疗组上述指标改善较对照组更显著（P＜0.05）。结论：在西医常规治疗的基础上,应用血府逐瘀汤合丹参饮加 减治疗心血瘀阻型冠心病疗效显著,可有效改善患者心功能及中医证候。     

鱼腥草素钠预防生物被膜引起的早期肺气虚证的研究

目的研究鱼腥草素钠早期抗大鼠呼吸道生物被膜菌感染预防肺气虚证发生的作用。方法健康SD大鼠随机分为正常对照组、铜绿假单胞菌(Pseudomonas aeruginosa,Pa)标准株(ATCC27853)和铜绿假单胞菌临床株(AH16)分别包括模型组、鱼腥草素钠(SH)治疗组和阿奇霉素(AZM)阳性对照组。将呼吸道生物被膜菌铜绿假单胞菌标准株(Pa)和临床株(AH16)以滴鼻法感染大鼠,并辅以寒冷、疲劳刺激引起大鼠呼吸道慢性感染,诱导大鼠肺气虚证的发生。治疗组与阳性对照组于感染成功后分别用鱼腥草素钠及阿奇霉素治疗。观察各组证候表现、血气变化,酶联免疫吸附法测定肺泡灌洗液中白细胞介素-8(IL-8)的含量变化,HE染色镜下观察肺支气管组织器官病理改变。结果模型组的大鼠证状符合肺气虚证的证候表现;药物治疗组肺气虚证状不明显;血气分析表明,模型组大鼠血液中动脉氧分压(Partial pressure of oxygen,PO2)均显著下降,与正常对照组比较,P0.05,或P0.01,而二氧化碳分压(Partial pressure of carbon dioxide,PCO2)均显著升高与正常对照组比较(P0.05);治疗组大鼠血液中PO2和PCO2变化不明显,与正常对照组比较P0.05;模型组大鼠肺部灌洗液中的IL-8的含量均明显升高,与正常对照组比较,P0.05,或P0.01;病理学检查模型组肺及支气管炎症明显,肺部特征符合慢性支气管炎、肺气肿病理变化,鱼腥草素钠治疗组和阿奇霉素阳性大鼠肺部无病理变化出现。结论鱼腥草素钠早期干预铜绿假单胞菌生物被膜呼吸道感染的大鼠能预防肺气虚证的发生。     

稳斑汤联合体外反搏治疗冠心病的临床疗效及对血清AngⅡ的影响

目的:观察稳斑汤联合增强型体外反搏治疗冠心病不稳定型心绞痛(痰瘀互结证)的临床疗效及对血清AngⅡ的影响。方法:将120例冠心病不稳定型心绞痛(痰瘀互结证)患者随机分为治疗组与对照组各60例,对照组采用西医基础治疗加稳斑汤治疗,治疗组在对照组治疗方案基础上应用体外反搏治疗,疗程均为4周,疗程前后根据CRF表评定两组受试者心绞痛症状积分、心绞痛症状疗效、中医证候积分、中医证候疗效,采用酶联免疫吸附法测定血清AngⅡ的含量。结果:疗程结束后,与治疗前相比,治疗组和对照组心绞痛症状积分、中医证候积分均有显著降低(P0.05),血清AngⅡ含量均有显著降低(P0.05),治疗组心绞痛症状积分、中医证候积分均显著低于对照组(P0.05),血清AngⅡ含量显著低于对照组(P0.05)。治疗组的心绞痛症状疗效、中医证候疗效均显著优于对照组(P0.05)。结论:稳斑汤联合体外反搏能有效治疗冠心病不稳定型心绞痛,抑制血浆中AngⅡ的表达可能是其作用机制之一。