皮肤上皮样血管瘤样结节一例

50岁女性患者,右前臂结节3年.右前臂可见一约花生米大黑色结节,无压痛.皮损组织病理示:表皮变薄,两端皮突下延呈衣领状包绕肿瘤团块,瘤体由分化成熟的小血管和上皮样细胞组成,细胞大,泡状核,胞质丰富、嗜伊红.部分细胞胞质内可见空腔,腔内可见红细胞.免疫组化染色示:CD31(+).诊断:皮肤上皮样血管瘤样结节.手术完整切除...     

小汗腺螺旋腺瘤

组织病理特征以上组织病理图片的主要特征是:表皮结构正常,真皮内可见境界清楚的瘤体,与表皮不相连.瘤体主要由小圆形细胞组成,细胞核深染,胞质少.细胞排列成线状或螺旋状,周边可见嗜酸性基膜样物质包绕.瘤体内有管腔结构,并可见小的淋巴细胞散在分布于肿瘤细胞之间.     

眼周和颧部扁平囊性透明丘疹——汗腺汗囊瘤

诊断:汗腺汗囊瘤. 皮损组织病理检查:表皮变薄,表皮突消失,真皮内胶原嗜碱性变,可见一囊性结构,囊壁为两层细胞组成,内层为立方形,胞质透明,囊壁周围胶原轻度水肿(图2).     

一家三口同患羊痘

报告一家三口同患羊痘。例1.患者男,41岁。有病羊接触史,左手背及右前臂脓疱、结节伴痛痒2周。皮肤科检查：左手背一直径约1 cm乳头瘤样结节;右前臂可见数个直径1～1.5 cm扁平脓疱。皮肤镜检查：镜下可见皮损中央溃疡结痂区及周围黄白色环状区域,可见点状血管。皮损组织病理检查：表皮细胞内及细胞间水肿、空泡形成及气球状变性;真皮血管内皮细胞和表皮细胞胞质可见嗜酸性包涵体。例2和例3患者分别为例1父亲及母亲,皮肤科检查与例1类似。例2发病前有病羊接触史,例3否认发病前有病羊接触史。3例患者结合典型临床表现及皮肤镜、组织病理检查结果,均诊断为羊痘。     

孢子丝菌病的超微结构观察

本文报道5例孢子丝菌病的超微结构改变.在TEM下,角朊细胞间晾增宽和桥粒减少,在表皮内可见嗜中性粒细胞、巨噬细胞、淋巴细胞和浆细胞浸润.超微结构提示在初发皮损的表皮颗粒层中,可见炎性细胞吞噬的吞噬体和中克氏孢子丝菌,而非初发皮损表皮颗粒层中不见石噬体和申克氏孢子丝菌.真皮浅层中可见固编的孢子和炎性细胞浸润.     

表皮囊肿并发毛母质瘤

报告2例表皮囊肿并发毛母质瘤。例1,男,34岁。右侧大腿上方有一灰褐色肿块,直径4cm。皮损组织病理检查示表皮囊肿的囊壁不完整,囊肿中央和周边均为成片的影细胞,囊肿中央的影细胞内可见许多小而圆的嗜伊红角化中心,提示向毛母质分化,未见嗜碱性细胞。例2,女,20岁。右上臂暗蓝色、质硬的皮下结节,直径1cm。皮损组织病理检查示表皮囊肿与毛母质瘤同时存在于真皮内,相互独立,毛母质瘤内可见嗜碱性细胞和影细胞。2例患者均未出现加德纳综合征。     

小汗腺汗孔瘤1例

患者男,67岁.因左足底红色结节缓慢增大3年余,破溃、微痛2周来我科就诊.既往体健,家族中无类似疾病患者.体格检查:患者一般情况好,发育正常,全身浅表淋巴结无肿大,系统检查未见异常.皮肤科检查:左足底可见直径1 cm大红色结节,表面少许破溃及结痂,质地中等,微压痛(图1).皮损组织病理示:表皮突伸长、增宽,表皮下可见瘤细胞团块(图2),与正常表皮之间界限清楚.瘤细胞形态一致,较棘细胞小,呈立方形,胞核嗜碱性,排列紧密,瘤体内可见裂隙状管腔,瘤细胞内无角化及色素颗粒.真皮浅层毛细血管扩张,血管周围有轻度淋巴、组织细胞浸润.诊断为小汗腺汗孔瘤.治疗:局部手术切除,术后切口愈合良好.随访至今无复发.     

小汗腺汗孔瘤2例皮肤镜特征分析

例1 男, 58岁, 因左足底皮疹20余年就诊。患者20余年前无明显诱因左侧足底出现一花生米大小粉红色斑丘疹, 皮损逐渐增宽增厚为条状斑块, 偶有出血, 无瘙痒等不适, 未予治疗。无类似疾病家族史。体检:各系统未见明显异常。皮肤科检查:左足底外侧可见一2.0 cm × 0.5 cm粉红色类椭圆形斑块, 境界清楚, 表面呈颗粒状(图1A), 质稍软, 未见明显角化, 无糜烂、渗出, 无压痛, 皮温正常。皮肤镜检查:未见色素网, 可见乳红色结构, 其上可见大量肾小球状、点状、球状血管, 部分可见不规则线状、叶状血管, 中央可见粉白色结构(图1B), 未见溃疡、蓝白幕。皮损组织病理检查:表皮呈网篮状角化过度, 角化不全, 角栓形成, 表皮内见汗孔细胞形成的瘤团, 与真皮相互交织成宽带状, 瘤团内见管腔形成, 其内见嗜伊红物质;瘤细胞较棘细胞小, 大小形态一致, 呈立方形, 胞核呈圆形, 嗜碱性;真皮浅层、附属器周围散在淋巴细胞及组织细胞(图1C、1D)。     

透明细胞棘皮瘤

报告1例透明细胞棘皮瘤.患者女,72岁.左踝外侧约豌豆大的孤立性结节30余年伴痒2年.皮损组织病理检查:表皮内可见边界清楚的肿瘤组织,瘤细胞胞质透明、肿胀.诊断:透明细胞棘皮瘤.     

颈部真皮圆柱瘤

报告1例颈部真皮圆柱瘤。患者女,27岁。左侧颈部出现2个皮下结节伴轻压痛8年。皮损组织病理检查:表皮基本正常,真皮内可见形态各异的基底样肿瘤细胞团块密集排列呈岛屿状,外绕以嗜酸性的基膜样结构,瘤体内见导管结构。免疫组化检查:肿瘤组织癌胚抗原(CEA)管腔(+),细胞角蛋白(CK)广谱(+)。诊断:真皮圆柱瘤。     

头皮淡红色浸润性斑块——乳头状汗管囊腺瘤

诊断:乳头状汗管囊腺瘤. 皮损组织病理检查:浅表凹陷处表皮棘层增厚、角化过度,表皮向下延伸形成多个扩张的囊腔,囊腔与表皮相连,囊壁由两层上皮细胞构成,囊腔内层由高柱状细胞构成,其核呈卵圆形,胞质弱嗜酸性,外层由立方状细胞构成,核圆形,胞质少;部分可见扩张的毛细血管,间质明显水肿,可见浆细胞、少量淋巴细胞及中性粒细胞浸润.     

滑车上动脉带蒂额部皮瓣联合多种皮瓣修复面中部巨大基底细胞癌术后缺损

报告1例滑车上动脉带蒂额部皮瓣联合多种皮瓣修复面中部巨大基底细胞癌术后缺损。患者女,35岁。面部肿物及斑块5年余。皮肤科检查:鼻部,右侧上、下眼睑及内眦可见大片境界较清淡黑色斑块,边缘呈堤状及串珠样隆起,皮损中央可见萎缩性瘢痕、黑色丘疹及斑块。皮损组织病理检查:表皮变薄,真皮中瘤体由基底样细胞组成,核大,胞质少,染色嗜碱,周边细胞呈栅栏状排列,肿瘤团块与周围基质间有收缩间隙,周围少量淋巴细胞浸润。诊断:基底细胞癌。治疗:予手术切除后,行带蒂额部皮瓣联合多种皮瓣修复缺损,美容效果满意。     

右颞部疣状增生性斑块——皮脂腺痣并发乳头状汗管囊腺瘤1例

皮损组织病理检查:(疣状增生性皮损)表皮乳头瘤样增生,其下见较多成熟或不成熟的皮脂腺小叶,部分直接开口于表皮(图2A).(淡红色斑块)表皮乳头瘤样增生,表皮下陷形成囊腔样结构,囊壁由2层细胞组成,内层为高柱状细胞,部分可见断头分泌改变,外层为小立方形细胞,间质内大量淋巴细胞及浆细胞浸润(图2B).     

多发基底细胞癌

患者男，46岁。2016年6月因“右侧面颊部丘疹3年”就诊。皮肤科检查：患者左侧面颊部见一黑褐色丘疹，约1.5 cm×2.0 cm，表面色素不均匀，无糜烂、溃疡，无明显角质增生。皮损组织病理示表皮萎缩。真皮内见大量由基底样细胞组成的瘤团，瘤细胞核大，胞质少，染色嗜碱，瘤团周边细胞呈栅栏状排列，肿瘤团块与周围基质间有裂隙，间质结缔组织增生，有多少不等的淋巴细胞浸润。诊断：基底细胞癌。病变予以切除。2018年5月因“背部丘疹6个月”就诊。皮肤科检查：背部见一浅褐色丘疹，约0.6 cm×0.5 cm，表面无鳞屑、结痂，表面少许鳞屑、结痂，无糜烂、溃疡。皮损组织病理示真皮浅层见由基底样细胞形成的瘤团，瘤细胞团自表皮底部呈芽蕾状或不规则伸长至真皮乳头层，瘤体多处与表皮相连，真皮浅层淋巴细胞带状浸润。真皮深层未见异常。诊断：表浅型基底细胞癌。再次行病变切除术，术后随访2年未见复发。     

婴儿指部纤维瘤病

报告1例婴儿指部纤维瘤病.患儿男,21个月.左手无名指和小指末节出现结节,皮肤萎缩20个月余.系统检查无异常.皮损组织病理检查:表皮角化过度伴角化不全,棘层肥厚,表皮突延长、增宽.真皮成纤维细胞及胶原增生,胞质内可见嗜伊红包涵体.Masson染色胞质中可见圆形深紫色的包涵体.结合临床诊断为婴儿指部纤维瘤病.     

皮肤假腺样鳞状细胞癌

报告1例皮肤假腺样鳞状细胞癌。患者男,71岁。右侧面部半球形暗红色肿物3个月,迅速增大,无自觉症状。皮肤镜示皮损中央黄白色角化斑片,上覆鳞屑,边缘为白色无结构区,可见毛囊角栓及周围白晕,线状及螺旋状血管。皮损组织病理检查:表皮萎缩,部分缺失,真皮内可见大量上皮样细胞成巢浸润性生长,呈团块及条索状,形成假腺样结构,可见棘层松解细胞以及不典型核分裂象,瘤体间及周围存在混合炎性细胞浸润。诊断:假腺样鳞状细胞癌。     

实性囊性汗腺瘤一例

65岁女性患者,头顶反复出现肿物8年,先后2次激光术去除,但仍复发。组织病理示:表皮、真皮内可见实性的肿瘤团块,内有大小不等的囊腔,瘤体实性部分主要由嗜碱性、多边形或梭形瘤细胞组成,胞核椭圆形、深染,胞质淡染,局部见向汗腺导管分化改变。诊断:实性囊性汗腺瘤。肿物完整切除术后,随访1年无复发。     

颗粒状角化不全一例

患者女,31岁,左腋窝红斑、糜烂、痒23年.体检:左腋下可见近环形红色斑片,约8 cm×10 cm,皮损中央淡紫红色粟粒大棘状丘疹,不完全融合形成斑块,皮损外周红斑表面轻度糜烂、渗液,散在少量米粒大脓疱,部分区域可见瘢痕;全身其他间擦部位未见任何皮损.皮损表面分泌物真菌镜检阴性.组织病理:角质层增厚,角化过度并显著角化不全,角质层大多数细胞保留细胞核,包含大量嗜碱性颗粒.角化不全下方颗粒层仍然保留,其中少部分细胞胞质呈空泡状.表皮呈银屑病样增生,真皮内血管周围以淋巴细胞为主的混合炎症浸润,并可见明显血管扩张.诊断:颗粒状角化不全.     

透明细胞汗腺瘤1例

患者女,34岁。左耳前皮下结节1月余。皮肤科情况:左耳前可见一皮下结节,肤色,表面光滑,质地中等,无压痛。皮损组织病理示:真皮内可见大小不等肿瘤细胞团块,境界清楚,和表皮不相连;肿瘤团块由两种细胞组成:透明细胞及嗜碱性细胞。诊断:透明细胞汗腺瘤。     

恶性小汗腺汗孔瘤

报告1例恶性小汗腺汗孔瘤。患者男,65岁。因左小腿结节5年,反复破溃出血1年就诊,皮损组织病那学检查示瘤细胞呈巢状分布于真皮内,由不典型嗜伊红鳞状细胞样细胞组成,大小不等,部分核大深染,核分裂相增多,可见大小不等的管腔样结构,部分瘤细胞团与表皮相连。诊断为恶性小汗腺汗孔瘤。