获得性反应性穿通性胶原病1例

反应性穿通性胶原病(reactive perforating col-lagenosis,RPC)是临床较少见的以变性胶原被排出体外为特征的穿通性皮肤病,其病因和发病机制尚不明确.儿童期发病与常染色体显性遗传或隐性遗传有关.成年发病常伴有高血压、糖尿病及肾功能衰竭等一种或多种系统性疾病,称获得性反应性穿通性胶原病(ac...     

获得性反应性穿通性胶原病1例

<正>反应性穿通性胶原病（reactive perforating collageno sis,RPC）是一种胶原经表皮排出的穿通性皮肤病,多累及儿童,具有一定遗传倾向。成人期发病的患者常并发系统性疾病,称为获得性反应性穿通性胶原病（acquired reactive perforating collagenosis,ARPC）。现报告1例我科诊治并发2型糖尿病、     

获得性反应性穿通性胶原病1例

1临床资料患者女,48岁,面部躯干四肢红斑结节溃疡伴痒3个月。患者3个月前无明显诱因颈部出现散在红斑、丘疹、结节,伴瘙痒。病程中皮损逐渐蔓延至面部、躯干、四肢、臀部,多数丘疹中央出现脐凹,中央覆以蜜黄色结痂,脐凹逐渐扩大呈黄豆至分币大小。发病后患者于当地医院按"湿疹"治疗1个月,皮疹无好转,逐渐增多,遂至本院进一步诊治。     

获得性反应性穿通性胶原病1例

患者男,50岁,躯干、四肢丘疹、结节伴痒6个月,加重半月。皮肤科情况:躯干、四肢多发绿豆至黄豆大小红丘疹,表面抓痕、结痂,双肘部散在、暗红色蚕豆大小结节,中等硬度,大部顶端见溃疡,中央有脐凹;皮损组织病理示:HE染色见杯状下陷表皮,内含大量破碎角质、中性粒细胞及变性胶原纤维,见断裂、卷曲的胶原纤维束垂直从表皮穿过;真皮浅层见中性粒细胞、淋巴细胞浸润。Masson染色可见蓝染破碎、变性胶原纤维穿出表皮,穿透部位弹力纤维染色阴性。诊断:获得性反应性穿通性胶原病。     

获得性反应性穿通性胶原病1例

<正>患者女,65岁。因躯干、四肢起淡红色小丘疹伴剧烈瘙痒3个月,于2011年10月9日来我院就诊。患者诉3个月前在搬进新装修的房屋后双上肢开始出现粟粒大的丘疹,伴剧烈瘙痒,搔抓后皮疹增多、增大并扩展至躯干及下肢,曾自服抗组胺药物治疗(具体药名不详),疗效欠佳。既往糖尿病史5年,血糖最高可达14.32 mmol/L(正常值3.9~6.1 mmol/L,以下同),     

获得性反应性穿通性胶原病1例

患者男,61岁。双下肢丘疹结节4个月。患者有糖尿病病史10年余,有糖尿病肾病病史3年余。皮肤镜检查示:结节中央可见棕褐色栓塞物,直径为5mm。皮损组织病理示:表皮杯状凹陷,凹陷周围表皮向下增生,可见胶原纤维自凹陷底部向外排出。诊断:获得性反应性穿通性胶原病。     

获得性反应性穿通性胶原病

<正>患者男,67岁。主诉：躯干部丘疹、结节伴瘙痒3个月。现病史：患者3个月前无明显诱因躯干部出现丘疹及结节,并逐渐增多,瘙痒明显,曾在外院治疗（具体不详）,效果不佳,于2020年11月20日至扬州大学临床医学院皮肤科就诊。既往史、个人史及家族史：既往体健,无高血压及糖尿病等其他慢性病史,否认有婚外性接触史。     

获得性反应性穿通性胶原病

<正>患者男,69岁。主诉:双下肢丘疹伴瘙痒3个月,加重2个月。现病史:患者3个月前双小腿无明显诱因出现数个绿豆至黄豆大肤色丘疹,瘙痒明显,搔抓后丘疹破溃、结痂及变硬,逐渐增多并累及足背。2个月前患者外用曲安奈德益康唑乳膏及夫西地酸乳膏后皮损面积扩大,部分上覆大片黄色地图状厚痂,伴双下肢对称性肿胀。于2015年2月来我院就诊。     

获得性反应性穿通性胶原病

报告1例获得性反应性穿通性胶原病。患者女,44岁。全身红斑、斑丘疹及溃疡半年,进行性加重3个月,伴痒痛感。皮肤科检查:胸部、背部及双小腿散在黄豆至蚕豆大红斑和结节,中等硬度,部分皮损破溃,中央出现脐凹伴溃疡,并可见白色角质样物质排出;外阴中度水肿,表面可见糜烂。背部皮损组织病理检查:局部表皮缺失形成浅层溃疡,溃疡基底内可见大量胶原纤维,有外排现象,溃疡内大量中性粒细胞及坏死组织;真皮浅层炎性细胞浸润,以淋巴细胞及组织细胞为主,血管增生较明显,溃疡下方胶原破坏,排列不规则。Masson染色示变性的胶原纤维从表皮穿出。诊断:获得性反应性穿通性胶原病。     

获得性反应性穿通性胶原病一例

临床资料患者,男,67岁。主因全身皮损伴瘙痒3个月,于2014年9月15日就诊。患者3个月前无明显诱因全身出现皮损,瘙痒剧烈,影响入睡。曾多次于皮肤科就诊,外用氯倍他索尿素乳膏、口服多塞平等,症状无缓解。既往有高血压病病史数十年,血压最高24/9.33 k Pa(1 mm Hg=0.133 k Pa),未正规服用降压药物。本次发病以来入睡困难,饮食、二便正常,体重无明显减轻。否认发病前有服药史。否认有手术、     

获得性反应性穿通性胶原病一例

患者男,79岁,因双下肢瘙痒3个月,发现皮疹2个月,于2006年8月2日来我科就诊。3个月前患者双下肢无明显诱因瘙痒,以大腿为重,经常搔抓,局部皮肤破溃,1个月后形成丘疹、小结节,皮损中央逐渐结痂。发病近2个月时在当地医院按痒疹治疗,口服酮替芬、盐酸左西替利嗪片、雷公藤多甙、火把花根片等药无效,后肌内注射复方倍他米松注射液,痒止。部分皮损中央结痂可自行脱落。患者有20余年的慢性支气管炎病史,近5年发展为肺气肿。无糖尿病、肾病及恶性肿瘤病史。[第一段]     

获得性反应性穿通性胶原病一例

患者女,39岁,因背腰部红色丘疹伴瘙痒4个月到我院就诊.4个月前无明显诱因背腰部出现散在红色丘疹,伴瘙痒,逐渐增多.搔抓后丘疹结痂、变硬,曾在外院诊断为"湿疹",予外用皮康王(复方酮康唑软膏)等治疗无明显效果.     

获得性反应性穿通性胶原病一例

患者男,55岁,躯干、四肢泛发红丘疹伴痒4个月。就诊前4个月,患者因患糖尿病用艾塞那肽（exenatide）治疗后,躯干四肢出现广泛的红丘疹,逐渐增多,伴瘙痒,停药后皮疹未明显好转,遂到中国医学科学院皮肤病医院就诊。既往糖尿病史10年。否认家族中类似病史。体检：一般情况可,各系统检查未见明显异常。皮肤科检查：躯干、四肢见广泛针尖至绿豆大红色、红褐色丘疹,表面环状脱屑,部分丘疹中央见角栓或脐凹,可见Koebner现象（图1）……     

获得性反应性穿通性胶原病3例

获得性反应性穿通性胶原病属于穿通性疾病中的穿通性胶原病,其临床表现为中心出现脐凹的丘疹,覆以不易剥脱的痂皮,组织病理学可见表皮局部缺损,痂皮内可见变性的胶原纤维,真皮乳头可见胶原束穿出。本文报道3例获得性反应性穿通性胶原病并对其临床诊断、病理学改变及鉴别诊断进行归纳。     

反应性穿通性胶原病1例

患者女,21岁。下肢红斑、丘疹伴瘙痒1个月,无系统疾病。皮肤科检查:双下肢红斑、丘疹,中心有脐凹,内含角质栓。皮损组织病理示:表皮缺如,下方为坏死胶原纤维穿通表皮。诊断:反应性穿通性胶原病。     

反应性穿通性胶原病1例

患者男,51岁。躯干、四肢泛发丘疹、结节,瘙痒半年。患有糖尿病、慢性肾功能不全,已行血液透析6年。皮肤组织病理示:胶原纤维穿通表皮。诊断:反应性穿通性胶原病。     

反应性穿通性胶原病1例

正患者女,54岁。躯干和四肢红斑、丘疹、结痂伴瘙痒2年余。患者2年前无明显诱因于躯干及四肢出现散在分布的绿豆至黄豆大红色丘疹且伴有轻度瘙痒,未予治疗。皮损逐渐增多,并增至蚕豆大,且搔抓后皮损变为黑色,质硬、中央破溃、结痂。患者自行涂抹碘伏,无缓解。为进一步诊治,患者于2015年8月就诊于我科。病程中无发热、无头痛、无肌肉关节疼痛,精神饮食尚可,睡眠一般,大小便正常。既往史和家族史:患者既往有糖尿病20余年,血糖控制不佳;肾功能衰竭4年。否认高血压及肿瘤病史。否认结核、肝炎等传染病史。否认家族遗传病史,     

反应性穿通性胶原病1例

正患者男,62岁。全身红斑、丘疹、结节及糜烂伴瘙痒4个月。患者4个月前无明显诱因下右前臂出现黄豆大丘疹,瘙痒明显,外院诊断为"湿疹",先后给予外用糖皮质激素软膏(具体不详)、窄谱中波紫外线光疗、地塞米松5 mg/d静脉滴注等治疗,共9 d,皮损无明显好转,并逐渐泛发全身,迁延至头面部及双下肢,表现为弥漫性水肿性红斑、丘疹及结节,部分皮损糜烂、渗液及结痂。饮食、大小便正常。于2014年12月30至我院就诊,收住院治疗。患者既往有原发性高血压病史6年,自服药物血压控制可,否认糖尿病史,否认口腔溃疡史及外阴溃疡史,否     

反应性穿通性胶原病1例

患者女,21岁。下肢红斑、丘疹伴瘙痒1个月,无系统疾病。皮肤科检查：双下肢红斑、丘疹．中心有脐凹,内含角质栓。皮损组织病理示：表皮缺如,下方为坏死胶原纤维穿通表皮。诊断：反应性穿通性胶原病。