以靶形红斑为主要表现的成人线状IgA大疱性皮肤病合并强直性脊柱炎一例

患者男,46岁。因手足、四肢、口腔红斑15 d,加重3 d于2014年9月22日入江苏省盐城市第一人民医院皮肤科诊治。15 d前患者手部出现靶形红斑,轻微不适。后皮疹逐渐增多,足背、四肢、口腔出现类似皮疹。近3 d来皮疹迅速增多,门诊给予复方甘草酸苷及甲泼尼龙片等药物治疗,病情未能控制,拟诊多形红斑收住入院。15岁时,手足部曾出现类似皮疹,使用泼尼松治疗2个月病情好转。病程中未使用其他药物,否认药物过敏史。有高血压病史5年余,口服厄贝沙坦治疗。患者无谷胶过敏性肠病史。家族成员中无类似疾病患者……     

以代谢性脑病为主要表现的烟酸缺乏症1例

患者女,58岁,农民.因手足起紫红色皮疹,口腔及外阴溃疡1 个月,精神恍惚、大小便失禁、高热1 d,于2010年4 月6 日转入我科.患者1个月前无明显诱因双手及外阴出现红色皮疹,自行用尿素软膏治疗2 d,无效,外阴出现一溃疡,曾在当地私人诊所治疗2 周,具体用药不详.皮疹渐增多,颜色变深,双足也出现相同皮疹,且双手足出现肿胀,局部皲裂及渗液,外阴溃疡数目增多、面积扩大,口腔也出现多处溃疡并伴疼痛,影响进食,曾就诊于当地医院,诊断为"药疹?",予甲泼尼龙40 mg/d、葡萄糖酸钙、维生素C、克林霉素等静脉滴注抗过敏、抗感染治疗12 d,手足皮疹及口腔、外阴溃疡好转不明显.     

拉莫三嗪诱发SLE1例

临床资料患者,女,57岁。全身小关节疼痛,伴发皮疹1年来诊。4年前患者因癫痫病,开始服用拉莫三嗪,2 mg/(kg·d),1年多后出现手、腕、膝等关节疼痛,不发热,面部出现红斑、水疱,对光敏感,四肢及手足出现紫癜样皮损。体格检查:面部见甲盖大小的水肿性红斑、结痂,四肢远端、手足分布     

三氯乙烯致职业性剥脱性皮炎伴多系统损害一例

患者女,17岁,因发热、皮疹6d,于2002年9月6日入院。6d前不明原因高热,伴畏寒、全身酸痛,服用退热剂体温下降后复升,并出现皮疹．由发际、耳后向下蔓延全身,稍痒;间有胸闷、恶心、呕吐。在当地医院治疗4d症状无好转而转入我院。病前在某电子厂从事电路板安装工作,3周前曾顶班戴手套从事电路板洗涤4d。     

系统性红斑狼疮误诊为结核性胸膜炎1例

患者男,71岁。反复午后发热1个月,胸腔积液收入呼吸科。入院后查抗结核抗体:弱阳性;ANA(+);血常规示贫血及白细胞减少。以结核性胸膜炎予抗结核治疗3周无明显好转,短期使用糖皮质激素后病情缓解。患者继续抗结核治疗4月后皮疹加重。查ANA1:3200(+),Histone抗体(+);dsDNA-IgG194.8IU/mL,结合患者关节炎、皮疹、胸膜炎及贫血等病史,诊断:系统性红斑狼疮。予口服强的松15mg1次/d,羟氯喹100mg2次/d,症状缓解,随访半年病情稳定。     

关节病性银屑病一例

患者男,45岁,全身反复起红色皮疹15年,伴手足关节变形疼痛10余年并进行性加重,近一年全身皮疹增多,生活自理困难.体检:手足关节屈曲强直、变粗,全身见大量甲盖至钱币大小红色丘疹、斑块,上有银白色鳞屑;趾甲甲板增厚、变色及"顶针甲",甲板粗糙不平、碎裂及剥离.     

毛囊角化病1例

<正>1临床资料患者女,25岁,北京郊区人。躯干、四肢皮疹反复发作20余年。患者出生后躯干、四肢有散在皮疹,至儿童期皮疹主要分布于双手背、双足背,皮疹散在分布,部分可连成片,质硬,表面无脱屑。无痒痛,遂未予治疗。青春期后(约15岁)皮疹加重,除手足外,头部、腹部、臀部亦出现类似皮疹,伴轻度瘙痒。当地医院多次以"湿疹"予中药治疗,无效。1年前于外院就诊,行皮肤活检组织病理学检查,诊断:毛囊角化病。予口服阿维A胶囊30mg,1次/d,外用丁酸氢化可的松软膏治     

86例小儿川崎病临床分析

目的:分析小儿川崎病的皮疹特点,为本病的临床诊断提供依据.方法:对86例有皮疹表现的川崎病患儿的皮疹进行分析.结果:86例伴有皮疹的川崎病患儿中,在发病第3天时出现皮疹者最多,出疹后2～3天皮疹消退多见；以荨麻疹样皮疹为主,麻疹样皮疹次之；多分布于头面及躯干部；出疹时多伴有发热、淋巴结肿大；皮疹消退后均无色素沉着,恢复期手足大多有皮肤膜样脱屑.结论:提高对川崎病皮疹特点的认识,对早期诊断、早期治疗、减少误诊和并发症的发生甚为重要.     

丘疹紫癜性"手套和短袜"样综合征

丘疹紫癜性“手套和短袜”样综合征是近来发现的皮肤病 ,细小病毒B1 9感染认为是主要病因。其感染还与一些系统性疾病有关 ;易感人群包括孕妇、免疫抑制患者、各型慢性溶血性贫血患者。对免疫功能正常的健康个体 ,只需对症治疗 ,而对免疫功能低下的患者 ,有高危并发症时 ,可静脉使用大剂量免疫球蛋白     

注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体抗体融合蛋白联合甲泼尼龙治疗中毒性表皮坏死松解症5例

目的探讨注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体抗体融合蛋白联合甲泼尼龙在中毒性表皮坏死松解症(TEN)治疗中的作用。方法回顾性分析本科收住院的5例药物引起的TEN患者的临床资料,分析其采用注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体抗体融合蛋白联合甲泼尼龙治疗的效果及预后。结果 5例患者均痊愈。例1先静脉滴注甲泼尼龙80 mg/d,皮疹仍加重,第3天皮下注射注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体抗体融合蛋白50 mg,皮疹渐好转;例2先皮下注射50 mg注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体抗体融合蛋白1次,皮疹仍进展,第2天静脉滴注甲泼尼龙250 mg/d,皮疹渐好转;例3、4、5皮下注射注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体抗体融合蛋白50 mg,2次/周(共3次),前3 d联合静脉滴注甲泼尼龙250 mg/d,后甲泼尼龙快速减量,皮损明显好转。结论单独应用注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体抗体融合蛋白或甲泼尼龙治疗TEN疗效不佳时,联合用药有助于控制病情,治疗早期联合用药可能有助于增强治疗效果。     

进行性对称性红斑角皮症1例及家系调查

１临床资料先证者女，１５岁，２００１年９月来诊。患者于３岁左右开始在双侧手足指趾关节伸侧出现红斑角化，表面有细碎鳞屑。６岁时无明显诱因皮疹渐扩展至手足背，并于双侧肘膝关节伸侧出现类似皮疹，曾于当地外用药治疗（不详），肘膝关节皮疹消退较好。以后皮疹反复，再使用相同方法治疗则效果不佳，且手足皮疹扩展至腕踝关节，遂终止治疗。１９９８年秋季开始，先后于多家医院及个体门诊处以“银屑病”治疗，服用迪银片、消银片、中药汤剂等药物，外用药物包括恩肤霜、维甲酸软膏等，治疗期间皮疹不仅未见消退且进行性加重并泛发全身…     

丘疹紫癜性“手套和短袜”样综合征

丘疹紫癜性“手套和短袜”样综合征是近来发现的皮肤病，细小病毒B19感染认为是主要病因。其感染还与一些系统性疾病有关；易感人群包括孕妇、免疫抑制患者、各型慢性溶血性贫血患者。对免疫功能正常的健康个体，只需对症治疗，而对免疫功能低下的患者，有高危并发症时，可静脉使用大剂量免疫球蛋白。     

匍行性回状红斑伴周围神经病及胃癌一例

患者男,62岁,因双侧掌跖麻木、疼痛3个月,双下肢环状红斑14 d,于2013年7月26日就诊。3个月前无明显诱因出现手足麻木、受外界刺激后刺痛,未予诊治,14 d前左侧膝关节外侧起米粒大小红色丘疹,逐渐向外扩大呈环形,无痛痒,于当地诊所给予维生素C、西咪替丁、葡萄糖酸钙、病毒唑、地塞米松等药物治疗,皮疹有所消退,双侧掌跖麻木、疼痛感无改善,并伴双手握拳困难,入院5 d前,双下肢皮疹明显增多、融合,并累及腹部……     

成人手足口病1例

<正>1临床资料患者女,28岁。咽痛伴手足部皮疹3d。3d前患者出现咽喉部疼痛,伴低热,体温达38℃,外院以"感冒"予以对症治疗(具体用药及剂量不详)。随后颊黏膜及硬颚处出现溃疡,疼痛明显,双手及双足部皮肤出现较小水疱。既往无手足口病患者接触史,家庭内及周围邻居均未发现手足口病患者。体检:精神差,T37.9℃,双肺听诊呼吸音清,未闻及     

血塞通注射液致重症多形红斑型药疹1例

患者女,52岁。因“全身多形皮疹,唇部糜烂,发热,痒1d”就诊。患者5d前因“高血压”在当地医院静脉滴注血塞通注射液(昆明兴中制药有限公司),至第4d时感口腔、舌麻木,手足瘙痒。遂停用该药,改用地塞米松注射液10mg静脉滴注。当天夜间,面、全身出现红斑。次日,全身皮疹增多,痒加重,部分红斑上出现水疱,糜烂,发热。遂来我院就诊,门诊以“重症多形红斑型药诊”收住入院。自诉以往无药物过敏史。体格检查:体温38·6℃,脉搏100次/min,血压15·8/10·5KPa。余无异常。皮肤科检查:全身皮肤潮红,见对称分布,多量,针头至一角硬币大之水肿性红斑、丘疹…     

扁平苔藓样类天疱疮1例

患者男,25岁。全身皮疹伴瘙痒2个月。皮肤科情况:双侧颊黏膜见网状白斑,躯干、四肢可见散在大小不等的暗紫红色斑疹、斑丘疹,部分皮疹表面见细小鳞屑,可见Wickham纹,全身见较多散在分布的糜烂、结痂,双侧前臂、手足背部少许散在分布的紧张性水疱,尼氏征阴性。组织病理及免疫荧光检查符合扁平苔藓样类天疱疮的诊断。给予地塞米松5 mg/d抗炎,钙剂、抗组胺药止痒,激素药膏局部外涂等对症处理,患者皮损明显好转。     

伴手足多汗症的肢端多发对称性孤立性局限性神经瘤1例

患者男, 56岁, 因手足皮疹20年就诊。患者20年前无明显诱因手足部位皮肤出现米粒大小肤色丘疹, 缓慢增多, 触碰偶有针刺样疼痛, 可持续10 min, 同时伴手足多汗。既往健康, 否认手足外伤史。家族中无类似疾病患者。     

莱姆病合并IgA肾病1例

患者女,49岁,昆虫叮咬后左颈部淋巴结肿大10 d,游走性红斑伴发热6 d。皮肤科情况:双侧颈部、腹股沟可触及多发肿大淋巴结,躯干、四肢多发环形红斑,直径1～4 cm不等。皮损组织病理示:真皮浅层水肿,血管周围灶状淋巴细胞浸润,散在嗜酸性粒细胞及浆细胞。莱姆病螺旋体IgG抗体1∶80,IgM抗体1∶200。予头孢曲松钠输液治疗10 d后皮疹消退。入院2周后尿中泡沫大量增多,24 h尿蛋白7.11 g/d。肾穿活检:局灶系膜增生,伴新月体形成。免疫荧光示:系膜区弥漫IgA、C_3颗粒状沉积。诊断:莱姆病合并IgA肾病。     

糙皮病误诊一例

患者女,16岁,以面颈、手足反复起红斑水疱、糜烂2个月,伴神情淡漠半月为主诉入院。2个月前,因与家长闹矛盾．饮食差,间断性腹泻,无里急后重。日晒后面颈部、手足部出现紫红色斑疹,轻度瘙痒、烧灼感,伴口角炎、舌炎。尔后上述皮疹反复发生,且每次发生均与日晒有关。按日光性皮炎外用药物治疗疗效差．皮损继续加重,局部出现明显红斑肿胀．水疱糜烂和结痂。20d前,与家长矛盾更     

以传染性软疣样皮肤改变为表现的艾滋病1例

患儿女,4岁。口腔黏膜破溃、白斑2.5个月,全身出现皮疹半个月,加重4d。皮肤科情况:口角、口腔黏膜、舌体表面及两侧可见浅糜烂面及白色膜状物,面颈部、躯干四肢可见略密集的米粒至黄豆大的半球形丘疹,表面有蜡样光泽,中央有脐凹,手掌、足底可见同样皮疹。口腔分泌物真菌培养有白念珠菌生长。抗HIV抗体检测阳性。诊断:艾滋病;口腔念珠菌病。